Cuadernillo_Hemodinamia

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Coronariografía y 
angioplastia coronaria
Educación para pacientes
Servicio de Cardiología 
Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares
Central de turnos (011) 4105 7500 / 4787 7500
Lunes a viernes de 8 a 19 h
Av. del Libertador 6302, C1428ART, Buenos Aires, Argentina
info@icba.com.ar · www.icba.com.ar · 
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Índice
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Introducción
Coronariografía
Angioplastia coronaria
Riesgos de la coronariografía y angioplastia coronaria
Preparación para el procedimiento
Consulta previa al día del procedimiento
Indicaciones
El día del procedimiento
Admisión
Una vez internado
En la sala de hemodinamia
Informe post procedimiento
Luego del procedimiento
 Cuidados del sitio de punción 
 Actividades
 Vuelta al trabajo
 Manejo
 Dieta
 Medicación
 Actividad física y rehabilitación cardiovascular
 Seguimiento
Charlas Post Angioplastia
Datos de contacto
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Introducción
Esta publicación tiene como objetivo principal brindarle 
al paciente información sobre la coronariografía y la 
angioplastia coronaria, y de esta manera ayudarlo a 
comprender cómo se realizan estos procedimientos, de 
qué forma deberá prepararse y qué tipo de cuidados tendrá 
que realizar luego del alta.
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Coronariografía 
¿Qué es?
Es un estudio diagnóstico mínimamente invasivo que permite 
conocer la anatomía coronaria y la presencia de posibles 
obstrucciones. Se realiza en la sala de hemodinamia y se inicia 
colocando un introductor (tubo delgado y flexible de 2-3 mm 
de diámetro) en una arteria de la muñeca (arteria radial) o de 
la ingle (arteria femoral), figura 1. A través de dicho introductor 
se ingresan catéteres (dispositivos tubulares delgados) que 
permiten llegar hasta el origen de las arterias coronarias. Una 
vez posicionado se inyecta contraste en el interior de las arterias 
coronarias permitiendo obtener imágenes a través de rayos X. 
Figura 1. Accesos vasculares
Arteria radial
Arteria femoral
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Figura 2. Angiografía coronaria. A: anatomía de las arterias coronarias. 
B: angiografía coronaria de la coronaria derecha con obstrucción severa.
De esta manera se puede determinar la presencia de 
obstrucciones coronarias (figura 2). De igual forma, el estudio 
permite evaluar cómo funcionan las válvulas cardíacas y el 
músculo cardíaco.
Una vez finalizado el procedimiento el médico evaluará los 
resultados y determinará el mejor tratamiento para usted. 
Existen tres opciones de tratamiento para los pacientes con 
enfermedad coronaria:
• Tratamiento médico.
• Angioplastia coronaria.
• Cirugía de revascularización miocárdica (cirugía de bypass).
En los casos de alta complejidad el tratamiento de revascularización 
se determina de manera multidisciplinaria entre cirujanos 
cardiovasculares, cardiólogos intervencionistas, cardiólogos clínicos, 
especialistas en imágenes y su médico de cabecera.
A B
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¿Por qué es necesario realizar una coronariografía? 
Su médico le ha solicitado este estudio porque desea conocer 
si usted tiene obstrucciones en las arterias coronarias, ya sea 
porque presenta dolor en el pecho o porque alguno de los 
estudios no invasivos como la cámara gamma, el eco-estrés o la 
angiotomografía coronaria revelan resultados anómalos.
Angioplastia coronaria 
¿Qué es?
Se trata de un procedimiento terapéutico indicado para tratar las 
obstrucciones coronarias en el que a través de un catéter se hace 
llegar un pequeño balón inflable a la sección de la arteria obstruida. 
Este balón, al ser inflado, comprime la obstrucción contra las 
paredes de la arteria abriendo paso a la sangre que circula por ella. 
Luego, y en la mayoría de los casos, se implanta un stent (pequeño 
tubo de malla metálica) que una vez ubicado en el lugar donde se 
encontraba la obstrucción se expande y queda adherido a la pared 
del vaso, lo que permite mantener la arteria abierta en el tiempo 
(figura 3). La angioplastia coronaria, al igual que la coronariografìa, 
se realiza en la sala de hemodinamia.
Stents: son prótesis vasculares, generalmente metálicas, que 
tienen la forma de una malla tubular. Estos dispositivos reducen 
el riesgo de que el área tratada vuelva a obstruirse.
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StentBalón
A B C
Existen dos tipos de stents: los convencionales y los liberadores 
de fármacos. La diferencia entre ambos radica en que los últimos 
poseen en su estructura metálica un polímero que contiene y 
libera la droga que evita la reobstrucción. Además, dentro de 
este último grupo, y de reciente desarrollo, existen stents en los 
que el polímero y/o la estructura del stent están conformados 
por materiales bioabsorbibles. 
 
El cardiólogo intervencionista que realiza el procedimiento 
seleccionará el tipo de stent más apropiado para usted teniendo 
en cuenta las características de la obstrucción coronaria y su 
condición clínica. 
En caso de presentarse lesiones complejas el ICBA cuenta con 
dispositivos de última generación que permitirán tratarlas de la 
manera más eficaz. 
Figura 3. A: posicionamiento del stent.
B: inflado de balón e implante del stent. C: resultado final.
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Ventajas: la angioplastia coronaria tiene una alta tasa de éxito, 
logrando normalizar de manera inmediata el flujo sanguíneo. Se 
trata además de un procedimiento mínimamente invasivo que 
no requiere de anestesia general, sino que se realiza bajo una 
leve sedación para que el procedimiento resulte confortable. 
Es una intervención que no requiere un tiempo de internación 
prolongado, algunos pacientes son dados de alta el mismo día y 
otros al día siguiente.
Desventajas: luego de un tiempo de realizada la angioplastia 
coronaria puede volver a desarrollarse una nueva obstrucción 
en el sitio de implante del stent; esto se denomina restenosis 
y afortunadamente se presenta solo en un reducido grupo de 
pacientes (figura 4).
Por este motivo es de vital importancia que concurra a los 
controles programados luego de la angioplastia; en los mismos 
le realizarán diversos estudios de control tales como una 
prueba de esfuerzo o ergometría, cámara gamma o eco-estrés, 
que permitirán la detección precoz de la restenosis. Si durante 
los primeros 6 meses la luz de la arteria permanece abierta la 
evolución a largo plazo será excelente y las posibilidades de que 
vuelva a obstruirse serán mínimas.
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Riesgos de la coronariografía y angioplastia coronaria
Los procedimientos de coronariografía y angioplastia coronaria 
son realizados en el ICBA diariamente por personal médico y 
paramédico especializado, con tecnología de última generación.
Sin embargo, como estos procedimientos son invasivos pueden 
presentarse algunas complicaciones, aunque éstas son infrecuentes. 
La más común está relacionada con el desarrollo de hematomas 
en el sitio donde se inserta el introductor. 
Figura 4. Restenosis intrastent. A: stent permeable sin restenosis. 
B: restenosis intrastent.
Restenosis
A
B
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Otras complicaciones poco frecuentes pero más serias incluyen: 
• Daño renal por el contraste utilizado.
• Reacciones alérgicas al contraste.
• Accidente cerebrovascular.
• Oclusión aguda del stent. 
• Cirugía cardíaca de urgencia.
• Óbito.
• Otras complicaciones raras e impredecibles.
En menos del 1% de las angioplastias coronarias las arterias 
pueden dañarse con los materiales que se utilizan para realizarla. 
Generalmente el implante de stent soluciona estas complicaciones, 
sin embargo algunos pacientes necesitarán cirugía de urgencia. 
Para atender estas potenciales complicaciones el ICBA cuenta con 
quirófanos las 24 horas del día y con un equipo quirúrgico de gran 
experiencia.
Es importante tener en cuenta que la angioplastia coronaria no 
representa la cura absoluta de la enfermedad coronaria; ésta 
requiere de cambios en el estilo de vida que incluyen:
• Realizar actividad física.
• Mantener un peso saludable y reducir el contorno de la cintura
abdominal.
• No fumar.
• Controlar los factores de riesgo coronarios como la hipertensión 
arterial, el colesterol elevado y la diabetes.
• Seguir una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras, y 
limitar la ingesta de grasas.
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Preparación para el 
procedimiento
Antes del procedimiento es necesario que realice una 
consulta con un médico del equipo del Servicio de Cardiología 
Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares.
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Consulta previa al día del procedimiento
Durante esta consulta se procederá a:
• Determinar el cuadro clínico que motiva el procedimiento.
• Instruirlo sobre cómo será el procedimiento.
• Evaluar sus exámenes complementarios (electrocardiograma, 
resultados de laboratorio, prueba de esfuerzo, etc.).
• Evaluar la necesidad de suspender medicamentos que se toman 
habitualmente o agregar nuevos. Para esto es importante que 
traiga la lista de medicamentos que toma diariamente.
Muchos pacientes consideran importante llegar a la consulta con 
las preguntas anotadas y acompañados por un familiar o amigo. 
Indicaciones (lea detenidamente estas instrucciones)
• Concurra acompañado por un allegado ya que no podrá 
retornar a su hogar manejando.
• Realice 4 horas de ayuno previo al estudio.
• Tome toda la medicación habitual excepto aquella que se 
le haya suspendido específicamente (p. ej.: metformina y 
anticoagulantes orales).
• Tome, salvo contraindicación, 100-325 mg de aspirina. 
• Tome clopidogrel, prasugrel o ticagrelor según indicación 
médica.
• Remueva el esmalte de las uñas.
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El día del estudio no olvide traer:
• Planilla completa con sus antecedentes.
• Estudios previos (análisis de laboratorio, pruebas de esfuerzo, 
etc.).
• Consentimiento informado firmado.
• Orden del procedimiento autorizada por la prepaga/obra 
social.
 
Si usted es diabético
• Tome abundante líquido (2-3 litros/día) y tome Acemuk 
600/1200 mg cada 12 horas, 2 días antes y después del 
procedimiento.
• Suspenda la dosis de hipoglucemiantes orales de la mañana.
• Si utiliza insulina no se aplique la dosis de la mañana.
• Si se aplica Humalog o NovoRapid deberá traerla a la internación.
• Si toma metformina deberá suspenderla 48/72 horas antes 
del procedimiento y 24 horas post procedimiento.
Si usted toma anticoagulantes realice una consulta con hematología 
con el objetivo de suspenderlos (acenocumarol, warfarina o 
rivaroxaban) antes del procedimiento. El tiempo previo de suspensión 
depende del anticoagulante que se esté tomando.
Si usted es alérgico al contraste iodado: 3 días previos al 
procedimiento inicie tratamiento con deltisona B 8 mg/día, 
benadryl 1 comprimido cada 8 h y ranitidina 300 mg al día. 
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El día del procedimiento
El Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas 
Endovasculares del ICBA cuenta con salas de hemodinamia 
equipadas con la última tecnología, que brinda la máxima 
exactitud y calidad de imagen con una mínima exposición 
a los rayos X y menor utilización de material de contraste. 
La conjunción de esta tecnología de última generación 
con el trabajo de un equipo de especialistas con amplia 
trayectoria permite la mayor eficacia terapéutica con los 
máximos estándares mundiales de calidad y seguridad. 
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Admisión
Los trámites de admisión se realizan en el entrepiso del edificio 
de Av. del Libertador 6302, Belgrano. Allí se le entregará un libro 
con información útil para usted y sus allegados, una encuesta 
que se le solicitará entregar al final de su estadía y se le colocará 
una pulsera identificatoria antes de ser acompañado a su 
habitación.
Es posible que el horario de internación no coincida con el 
horario de realización del procedimiento; esto puede ocurrir 
por retrasos ocasionales que se generen por urgencias o debido 
a que las intervenciones tienen duración variable y pueden 
extenderse más de lo previsto. 
Una vez internado
• Deberá entregar al enfermero o al médico el consentimiento 
informado firmado, la planilla con sus antecedentes y la 
medicación que toma diariamente. 
• Un enfermero evaluará sus signos vitales.
• Se le realizará un electrocardiograma.
• Le colocarán una vía periférica.
• Se preparará una pequeña área en la muñeca o en ambas 
ingles dependiendo el caso.
• Tendrá disponible un video explicativo del procedimiento 
que se le realizará. 
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Los familiares pueden acompañar al paciente durante su 
internación. Mientras se realiza el procedimiento podrán 
aguardar en la sala de espera y luego del mismo el médico los 
contactará para informarles el resultado de la intervención.
En la sala de hemodinamia
Un enfermero lo acompañará hasta la sala de hemodinamia 
caminando, en silla de ruedas o en la cama.
Previo al procedimiento
Una vez en la sala de hemodinamia se le solicitará acostarse en 
la camilla del angiógrafo. El técnico le conectará electrodos en 
su pecho que permitirán monitorear su ritmo cardíaco durante 
el estudio; luego se desinfectará con una solución antiséptica el 
sitio de acceso (muñeca o ingle) y se colocarán campos estériles 
que cubrirán todo su cuerpo (excepto la cabeza). Es importante 
que durante esta preparación no se mueva y no toque los campos 
estériles.
Tenga en cuenta que la temperatura en la sala de hemodinamia es 
baja por lo que si siente frío un caloventor estará a su disposición.
 
Durante el procedimiento
Mientras dure el estudio se le administrarán medicamentos 
que lo ayudarán a relajarse pero que le permitirán permanecer 
despierto para seguir las instrucciones de los médicos y los 
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enfermeros. Para ello se efectuará una anestesia de tipo local 
en el sitio de la punción y luego se procederá a colocar el 
introductor. A través de este introductor se insertarán catéteres 
que permitirán llegar hasta el corazón para evaluar las arterias 
coronarias por medio de la inyección de contraste. El angiógrafo 
posee un brazo giratorio que se moverá cerca de su cuerpo para 
tomar las imágenes digitalizadas que permitirán conocer su 
anatomía.
Durante el procedimiento es posible que el médico le solicite que 
coloque los brazos sobre su cabeza por un período de tiempo; se 
le podrá pedir, también, que respire hondo y que mantenga el 
aire por unos segundos o que tosa enérgicamente. Es importante 
señalar, además, que es normal que sienta dolor en el pecho 
durante la intervención.
El procedimiento dura aproximadamente entre 30-90 minutos, 
dependiendo el caso; si se trata de una angioplastia compleja 
la duración podría ser mayor. Durante la intervención habrá 
continuamente un enfermero para asistirlo y hacer que se 
sienta cómodo.
Dado que el ICBA se caracteriza por ser un centro de enseñanza 
y formador de profesionales puede suceder que estudiantes o 
rotantes de otras especialidades presencien el estudio.
Luego del procedimiento
Finalizado el procedimiento se retirará de la sala de hemodinamia 
en silla de ruedas, en camilla o caminando, dependiendo el caso. 
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Si el procedimiento realizado fue solo diagnóstico (coronariografía) 
el introductor se retirará en la sala de hemodinamia y se realizará 
un vendaje compresivo en el lugar de la punción. 
Si se realizó una angioplastia a través de la muñeca el introductor 
se retirará en la sala de hemodinamia y si fue realizada a través 
de la ingle, en algunos casos, se retirará a las 3-4 horas en la 
habitación luego de verificar, a través de un análisis de sangre, 
que su coagulación sea normal.
Un enfermero evaluará sus signos vitales periódicamente y 
controlará el sitio de la punción.
Luego de una punción femoral
• Deberá guardar reposo absoluto por 3 horas en la cama.
• Es importante que no levante la cabeza mientras esté en 
reposo y que mantenga sin flexionar la pierna por donde 
se realizó el procedimiento. Estas medidas previenen el 
desarrollo de potenciales complicaciones en el sitio de 
punción.
• Solicite ayuda al enfermero para orinar dado que es 
importante
que no se siente durante las primeras horas 
luego del procedimiento.
• Si usted siente dolor de espalda un enfermero lo ayudará a 
acomodarse manteniendo su pierna estirada. 
Luego de una punción radial
• Usted saldrá de la sala de hemodinamia con un vendaje 
compresivo en su muñeca para prevenir el sangrado.
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• Deberá guardar reposo durante una hora luego del 
procedimiento.
• Si bien puede mover los dedos de la mano, es importante 
que evite flexionar la muñeca. Un enfermero estará a su 
disposición para ayudarlo.
Tanto para la punción radial como para la femoral, y si su 
condición clínica lo permite, se le pedirá que tome líquido 
para favorecer la eliminación del contraste utilizado en el 
procedimiento. Es normal que haya un leve hematoma alrededor 
del sitio de punción. Cualquier malestar comuníqueselo al 
enfermero.
Previo al alta
• Se le retirará la vía periférica. 
• Se le pedirá que camine.
• Se le indicará la medicación que debe tomar.
• Se le solicitará que realice una visita de control con algún 
médico del equipo del Servicio de Cardiología Intervencionista 
y Terapéuticas Endovasculares en el transcurso de la semana 
posterior al procedimiento.
• Un familiar deberá estar en el momento del alta. Recuerde 
que luego de la angioplastia las altas se dan a las 8 de la 
mañana del día siguiente. 
Según el horario de ingreso a la sala y la complejidad del 
procedimiento, el alta podrá darse el mismo día del estudio o 
la mañana siguiente a las 8 h.
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Informe post procedimiento
Antes del alta, en la sala de informes del cuarto piso, se le 
entregará el informe escrito del procedimiento junto con una 
copia en CD del estudio. Las imágenes quedarán almacenadas 
en su historia clínica en el ICBA para futuras consultas.
Recuerde retirar todos los estudios que trajo al momento de 
internarse.
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Actividades luego 
del procedimiento
Discuta y plantee las inquietudes, dudas e interrogantes 
que tenga con su médico. Generalmente si es dado de 
alta el mismo día del procedimiento, una vez en su hogar 
debe realizar un reposo relativo (permanecer en su casa sin 
necesidad de estar recostado en la cama). El día siguiente 
al estudio puede reiniciar gradualmente sus actividades 
habituales.
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Cuidados del sitio de punción
Punción femoral
• Evite subir escaleras: si vive en una casa de dos plantas 
súbalas una sola vez el día del estudio, tratando de evitar 
flexionar la pierna donde se le practicó la punción.
• No levante objetos pesados durante las 48 horas siguientes 
al procedimiento.
Punción radial
• Evite realizar movimientos vigorosos con la muñeca.
• No levante objetos pesados durante las 48 horas siguientes 
al procedimiento.
El día siguiente al procedimiento se podrá retirar el vendaje 
de la zona de punción; es normal que vea una pequeña 
cantidad de sangre seca al retirarlo. Es posible tomar una 
ducha y si lo desea puede dejar una gasa por unos días más. 
Es importante evitar usar ropa ajustada sobre el área del 
acceso y examinarla diariamente. Se deberá comunicar con 
la Guardia del ICBA en el caso de observar un bulto mayor a 5 
centímetros y/o sentir dolor excesivo (verificar los teléfonos 
de contacto de la página 25).
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Actividades
Vuelta al trabajo
Deberá consensuar con su médico el mejor momento para 
reincorporarse a sus actividades laborales habituales. 
Manejo
Previo al alta asegúrese de preguntar cuándo puede volver a 
manejar; si bien lo recomendado es no manejar vehículos por 4 
días luego del procedimiento pueden ser indicadas restricciones 
mayores de acuerdo al tipo de práctica realizada.
Dieta
Deberá tomar más líquido de lo habitual durante las primeras 
48 horas luego del procedimiento, esto lo ayudará a eliminar 
el contraste utilizado en el estudio. Una vez dado el alta podrá 
volver a su dieta habitual.
Medicación
Si le realizaron una angioplastia con colocación de stent deberá 
tomar junto con la aspirina un nuevo antiagregante plaquetario. 
Este puede ser clopidogrel, prasugrel o ticagrelor, y es de vital 
importancia que no suspenda estas medicaciones sin consultar 
previamente con su cardiólogo. El tiempo de duración de este 
tratamiento dependerá de la condición clínica que motivó la 
angioplastia, y del tipo de stent implantado.
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Actividad física y rehabilitación cardiovascular
Una vez recuperado del procedimiento es importante que 
converse con su médico sobre la posibilidad de ingresar a un 
programa de rehabilitación cardiovascular.
 
El ICBA cuenta con un programa de rehabilitación cardiovascular 
que, mediante ejercicios físicos supervisados, controles periódicos 
y programas de educación continua sobre cuidados de la salud, 
lo ayudarán a volver a la actividad normal.
Para información sobre el Centro de Rehabilitación Cardiovascular 
del ICBA contáctese al (011) 4105 7500 / 4787 7500 int. 3836/7.
Seguimiento
Con el objetivo de conocer el estado de su salud será contactado 
por teléfono o mediante correo electrónico durante el transcurso 
del seguimiento a distancia.
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Charlas Post Angioplastia
Lo invitamos a participar de nuestras Charlas Post 
Angioplastia, un encuentro entre pacientes y cardiólogos 
intervencionistas en el que bajo una dinámica de diálogo 
abierto con nuestros médicos podrá encontrar todas las 
respuestas a sus preguntas. 
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Las Charlas Post Angioplastia se realizan periódicamente en el 
auditorio del ICBA (Blanco Encalada 1525) y son libres y gratuitas. 
Para poder asistir es necesario inscribirse con antelación a 
través de la página www.icba.com.ar/inscripciones. Para mayor 
información podrá ingresar en www.icba.com.ar o llamar al 
4105 7500 / 4787 7500 (int. 3114) de lunes a viernes de 14 a 16 h. 
Nuestro objetivo es que usted vuelva a disfrutar de la vida de 
forma segura, activa y plena. 
Datos de contacto
Guardia: 4105 7500 / 4787 7500
Urgencias 24 h: 15 6381 6340
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas 
Endovasculares: 4105 7500 / 4787 7500 (int. 3113 / 3277) 
hemodinamia@icba.com.ar 
Esperamos que este cuadernillo haya sido de utilidad. 
Notas:
Editado en febrero de 2016.
©2014 Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, todos los derechos reservados. 
Av. del Libertador 6302, Belgrano, CABA. 
Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares.
Se permite la difusión del contenido citando la fuente.
Coronariografía y 
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