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CPI MEDICINA - 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR A N A T O M Í A 2C F C 3C F C Órgano muscular Forma parte del aparato respiratorio y del aparato digestivo (encrucijada aerodigestiva) Interviene en: Deglución Respiración Fonación 4C F C Cavidad nasal Cavidad bucal Laringe F A R I N G EEs un canal muscular sin pared anterior. es un conducto compartido por - las vias respiratorias y digestivas: - via aérea: cavidad nasales y oral - via digestiva: cavidad oral a esofago ESTAS VIAS SE CRUZAN DE DELANTE HACIA ATRAS: ENCRUCIJADA AERODIGESTIVA C F C 5 Porción superior o nasal: Rinofaringe, epifaringe o NASOFARINGE Porción media o bucal: Mesofaringe, orofaringe o BUCOFARINGE Porción inferior o laríngea: Hipofaringe o LARINGOFARINGE NF BF LF Cavidad nasal Cavidad bucal Laringe Faringe facial: detrás del macizo facial, oculta por la rama de la mandíbula. Faringe cervical: debajo del borde inferior de la mandíbula. C F C 6 ISTMO DE LAS FAUCES: comunica la cavidad bucal con la bucofaringe Orificio de entrada a la laringe (aditus): comunica la faringe con la laringe COANAS: comunican las cavidades nasales con la nasofaringe Coanas Istmo de las fauces C F C 7 C F C 8 SITUACIÓN: Es un órgano impar, mediano y simétrico. En la línea media de la parte posterior del cuello Delante de la columna vertebral Detrás de la cavidad nasal, la cavidad bucal y la laringe Cavidad nasal Cavidad bucal Laringe NF BF LF C1 a c6 C F C 9 PROYECCIÓN: Base del cráneo Borde inferior 6ª ó 7ª VC VC2 VC3 VC3 VC4 VC5 VC6 La faringe asciende durante la deglución y la emisión de ciertos sonidos. C F C 10 DIMENSIONES: Longitud: 14 cm Diámetro transversal: 4,5 cm (NF) 5cm (BF) 2cm (LF) Diámetro anteroposterior: 2 a 4 cm (BF) 2 cm (LF) DESDE ARCO DENTARIO A ORIGEN DEL ESOFAGO SUPERIOR MEDIA PORCION LARINGEA PORCION ORAL PORCION LARINGEA C F C 11 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: 3 capas o túnicas: Túnica externa o muscular: formada por los músculos constrictores y elevadores Túnica media o fibrosa: formada por la fascia faringobasilar Túnica interna o mucosa La faringe está rodeada por la FASCIA PERIFARÍNGEA, por medio de la cual se relaciona con los órganos vecinos. FA SC IA PE RI FA RÍ N GE A Espacio retro faríngeo: si hay lesión en faringe, se llena C F C 12 Los músculos de la faringe son músculos estriados (voluntarios). De cada lado hay: 3 músculos constrictores: Constrictor superior Constrictor medio Constrictor inferior 3 músculos elevadores: Palatofaríngeo Estilofaríngeo Salpingofaríngeo Todos están inervados por el PLEXO FARÍNGEO (IX, X y XI). El IX inerva al músculo estilofaríngeo. Circulares Alargados C F C 13 CSF CSFCMF CIF CMF CIF Estilofaríngeo Salpingofaríngeo Palatofaríngeo Estilofaríngeo C F C 14 Constrictor superior Constrictor medio Constrictor inferior Estilofaríngeo Rafe faríngeo 15C F C Constrictor superior Constrictor inferior Constrictor medio Estilofaríngeo 16C F C Constrictor superior Constrictor inferior Estilofaríngeo Palatofaríngeo Salpingofaríngeo C F C 17 CONSTRICTOR SUPERIOR: Es el más superior y más profundo. Arriba: tubérculo faríngeo Adelante: 4 porciones: Porción pterigofaríngea: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides Porción bucofaríngea: rafe pterigomandibular Porción milofaríngea: en la parte posterior de la línea milohioidea Porción glosofaríngea: en la lengua Atrás: se une con el del lado opuesto en el rafe faríngeo INSERCIONES: CSF en el borde anterior se inserta el musc. buccinador sus fibras superiores dejan libre la parte sup. y lateral de la fascia faringobasilar C F C 18 Constrictor superior C F C 19 CONSTRICTOR MEDIO: INSERCIONES: Porción condrofaríngea: asta menor del hueso hioides y ligamento estilohioideo Porción ceratofaríngea: asta mayor del hueso hioides Adelante: 2 porciones: Atrás: cubre en parte al CSF y se une con el del lado opuesto en el rafe faríngeo CMF El CMF se inserta en el HUESO HIOIDES C F C 20 Constrictor medio C F C 21 CONSTRICTOR INFERIOR: INSERCIONES: Adelante: 2 porciones: Porción tirofaríngea: línea oblicua del cartílago tiroides Porción cricofaríngea: borde inferior del cartílago cricoides Atrás: cubre en parte al CMF y se une con el del lado opuesto en el rafe faríngeo CIF La porción cricofaríngea del CIF forma un esfínter en el orificio inferior de la faringe (ESFÍNTER DE KILLIAN). C F C 22 Constrictor inferior C F C 23 Hiatos faríngeos: HIATO SUPERIOR: Entre el CSF y el CMF Nervio glosofaríngeo Músculo estilofaríngeo Ligamento estilohioideo HIATO MEDIO: Entre el CMF y el CIF Rama interna del nervio laríngeo superior Vasos laríngeos superiores HIATO INFERIOR: Entre el TF y el CF Ramo externo del nervio laríngeo superior Son espacios situados entre las inserciones de los músculos constrictores de la faringe HIATO SUPERIOR HIATO MEDIO HIATO INFERIOR C F C 24 PALATOFARÍNGEO: INSERCIONES: Velo del paladar Trompa de Eustaquio Gancho de la apófisis pterigoides Pared posterior de la faringe Borde posterior y borde superior del cartílago tiroides Arriba: Abajo: El palatofaríngeo es un músculo del velo del paladar Palatofaríngeo C F C 25 ESTILOFARÍNGEO: INSERCIONES: Arriba: Abajo: Base de la apófisis estiloides Pared lateral de la faringe Pared lateral de la laringe (epiglotis, borde superior del tiroides y cricoides) Fascia faringobasilar Desciende entre el CSF y el CMF Estilofaríngeo CSF CMF CIF Ahí entra0 C F C 26 SALPINGOFARÍNGEO: Salpingofaríngeo CSF CMF CIF INSERCIONES: Arriba: Cartílago de la trompa de Eustaquio, cerca de su orificio faríngeo Abajo: Fascia faringobasilar eleva la faringe y abre la trompa auditiva durante la deglucion C F C 27 (APONEUROSIS FARÍNGEA) Está interpuesta entre la capa muscular y la mucosa. INSERCIONES: Arriba: Porción basilar del occipital y tubérculo faríngeo Porción petrosa del temporal Adelante: Lámina medial de la apófisis pterigoides Rafe pterigomandibular Línea milohioidea de la mandíbula Ligamento estilohioideo Astas mayores y menores del hioides Ligamento tirohioideo lateral Borde posterior del tiroides y arco del cricoides la faringe tiene forma de semicilindro lateralmente C F C 28 Tapiza la cara interna de la fascia faringobasilar Se continúa con la mucosa nasal, bucal, laríngea y esofágica Mucosa gruesa e irregular Posee epitelio respiratorio (cilíndrico estratificado ciliado) Abundantes formaciones adenoideas Nasofaringe: Bucofaringe y laringofaringe: Mucosa más delgada y más pálida Posee epitelio pavimentoso estratificado amigdala faringea adenoides fornix faringeo, amigdala tubarica de gerlach orifcio de la trompa de eustaquio anillo linfatico faringeo o de waldeyer suma de las formaciones del tejido linfoide fascia perifaringea : condesacion del tej conectivo es la verdadera hpja visceral ubicado fuera del plano. por abajo forma la vaina periesofagica po ariiba se une a la cara externa base del craneo C F C 29 NASOFARINGE BUCOFARINGE LARINGOFARINGE Velo del paladar Laringe Plano horizontal que pasa por el velo del paladar Plano horizontal que pasa por el hueso hioides C F C 30 NASOFARINGE: Rinofaringe, epifaringe o cavum faríngeo 6 paredes: Anterior: coanas, comunica con las cavidades nasales Posterior Superior: fórnix o bóveda. Debajo del esfenoides. Contiene a la amígdala faríngea (tonsila) Inferior: cara superior del velo del paladar Laterales: contiene al orificio faríngeo de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio) Velo del paladar Esfenoides C F C 31 Orificio faríngeo de la trompa auditiva Cerca del orificio de la trompa se encuentran numerosos ganglios linfáticosque constituyen la amígdala tubárica. Adelante: pliegue salpingopalatino Atrás: pliegue salpingofaríngeo Detrás de este pliegue se encuentra el receso faríngeo (fosita de Rosenmuller) Arriba: torus tubárico (rodete tubárico), corresponde al cartílago de la trompa Abajo: torus del elevador, relieve del músculo elevador del velo del paladar La trompa auditiva comunica la nasofaringe con la cavidad timpánica. No esta formado por músculo, solo mucoso sale en el examen No es músculo de la faringe D # C F C 32 BUCOFARINGE: Mesofaringe u orofaringe 4 paredes: Anterior: constituída por el istmo de las fauces (comunica la BF con la cavidad bucal) y la raíz de la lengua Posterior Laterales: limitadas por los arcos palatoglosos (adelante) y los arcos palatofaríngeos (atrás). Entre ambos arcos se encuentra la fosa tonsilar, que contiene a la amígdala palatina PG PF C F C 33 LARINGOFARINGE: Hipofaringe Se extiende desde el hueso hioides hasta el borde inferior del constrictor inferior de la faringe (6ª VC) Se comunica con la laringe Es la única parte cilíndrica de la faringe, ya que está detrás de la laringe que constituye su pared anterior Se continúa abajo con el esófago Aditus Receso piriforme Esófago C F C 34 RELACIONES ANTERIORES: Cavidades nasales Velo del paladar Cavidad bucal Laringe Cavidad nasal Cavidad bucal Laringe VP RELACIONES POSTERIORES: Fascia prevertebral Columna vertebral C F C 35 Espacio retrofaríngeo de Henke: Límites: Adelante: faringe Atrás: fascia prevertebral Lateralmente: tabiques sagitales de Charpy Contenido: Ganglios linfáticos de Gillete y Most Venas del plexo faríngeo Ramas de la arteria faríngea ascendente Nervios simpáticos Espacio prevertebral: Límites: Adelante: fascia prevertebral Atrás: columna vertebral Contenido: Músculos prevertebrales C F C 36 RELACIONES LATERALES: Músculo pterigoideo medial Fascia interpterigoidea Nervio mandibular Nervio maxilar Glándula parótida FARINGE FACIAL: Entre la faringe y la rama de la mandíbula se encuentran: Apófisis estiloides y ramillete de Riolano Espacio retroestíleo y su contenido Posterolateralmente se encuentran: C F C 37 Región carotídea y su contenido: Carótida común Bifurcación carotídea Vena yugular interna Nervio vago Nervio hipogloso Nervio laríngeo superior Asa cervical RELACIONES LATERALES: FARINGE CERVICAL: C F C 38 Arteria faríngea ascendente También recibe ramas faríngeas de: Arteria tiroidea superior Arteria facial Arteria maxilar Provienen principalmente de ramas de la carótida externa: C F C 39 Venas pterigoideas, faciales, linguales Van a la vena yugular interna C F C 40 Sensitivos: Nervio vago: laríngeo superior y laríngeo recurrente Nervio trigémino: nervio faríngeo Nervio glosofaríngeo: para el arco palatofaríngeo Motores: Plexo faríngeo: formado por los pares craneales 9, 10 y 11 Vegetativos: Ramas del ganglio cervical superior de la cadena simpática que forma parte del plexo faríngeo C F C 41 Amígdala faríngea: en el fórnix faríngeo (techo de la NF) Amígdala tubaria (de Gerlach): alrededor del orificio faríngeo de la trompa auditiva Amígdala palatina: en la BF Amígdalas linguales Anillo linfático faríngeo (de Waldeyer): alrededor de la BF Importantes para la DEFENSA contra las infecciones. C F C 42 AMÍGDALA PALATINA: Ubicada en la pared lateral de las fauces (fosa tonsilar) Entre el arco palatogloso y el arco palatofaríngeo Forma parte del anillo de Waldeyer Rodeada por una cápsula Arterias: palatina ascendente (rama de la facial) Nervios: lingual y glosofaríngeo Son 2, derecha e izquierda C F C 43 C F C 44 Dividido en 2 partes por el tabique estíleo: Espacio preestíleo Espacio retroestíleo El tabique estíleo está formado por: Aleta estilofaríngea Diafragma estíleo (ramillete de Riolano) Vientre posterior del digástrico Borde anterior del ECM C F C 45 FARINGE Espacio preestíleo Espacio retroestíleo VPD ECM Pterigoideo medial CELDA PAROTÍDEA MPVColumna vertebral C F C 46 ESPACIO RETROESTÍLEO C F C 47 Pared anterior: Diafragma estíleo Alerón lateral de la faringe Pared posterior: Atlas y axis Músculos prevertebrales Fascia prevertebral Columna vertebral DE MPV C F C 48 Pared lateral: Apófisis mastoides Músculos: ECM, VPD, trapecio y esplenio de la cabeza Pared medial: Faringe (CSF) Tabique sagital de Charpy VPD ECM Faringe (CSF) C F C 49 Pared superior: Base de cráneo Orificios: conducto carotídeo, foramen yugular, condíleo anterior) C F C 50 CONTENIDO: Vena yugular interna: lateralmente Arteria carótida interna: medialmente Nervio vago: atrás, en el ángulo diedro entre la VYI y la CI Ramo lateral del nervio accesorio: pasa lateral a la CI y delante o detrás de la VYI Ramo medial del nervio accesorio: se une al ganglio inferior del vago Nervio glosofaríngeo: contornea a la CI por delante Nervio hipogloso: cruza detrás de la CI y entre el vago y la VYI Ganglio cervical superior de la cadena simpática: es posterior, prevertebral VYI CI IX X XI XII NLS RL XI GCS 51C F C FARINGE ECM VPD C F C 52 C F C 53 CPI MEDICINA - 2014 DR. CHRISTIAN AGUILAR
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