RESUMEN DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL_

Vista previa del material en texto

Universidad de Tarapacá
Escuela de Enfermería.
RESUMEN DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL
APARATO URINARIO: Compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra
FISIOLOGÍA DE LOS RIÑONES:
La función de los riñones es limpiar los productos de desechos en nuestra corriente sanguínea, ellos filtran 200 litros de sangre al día.
De esta sangre los riñones extraen cerca de 2 litros de desecho y agua extra. Esta se transforma en orina y permanece en la vejiga hasta que se elimina. Todo esto se lleva a cabo en las llamadas nefronas.
Otra función de los riñones es regular sustancias químicas de la sangre y secretar hormonas.
Los riñones secretan orina que es el desecho del cuerpo humano. Dentro de la orina hay una sustancia que se llama “urea”. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas se degradan. Los riñones ayudan al cuerpo a mantener en equilibrio las sustancias químicas como el potasio, el sodio y el agua.
OTRAS FUNCIONES DE LOS RIÑONES:
· Presión sanguínea
· Producción de eritropoyetina
· Equilibrio de los ácidos
· Conservación de los fluidos corporales.
ESTRUCTURA INTERNA:
Cada riñón contiene 1.000.000 de nefronas. Una nefrona esta constituida por la cápsula de Bowman, que contiene una red de vasos sanguíneos llamado glomérulos. El conjunto de glomérulos y la cápsula de Bowman se llama “Corpúsculo Renal”
	Composición de la orina
	Un adulto libera 1.5L de orina ,en la noche un 50% del día. La orina normal es esteril (sin virus, bacterias u hongos) debido a que en la vejiga hay una capa que no permite que las bacterias se adhieran al tejido de la vejiga.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (E.R.C):
Es una pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Como consecuencia los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos y conservar su balance hidroelectrolítico dentro de la sangre
La ERC empeora lentamente y el paciente no presenta síntomas hasta que los riñones dejan de trabajar. La etapa final de esta enfermedad se llama ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL caracterizada porque los riñones han perdido casi toda la capacidad de eliminar los desechos y el líquido del cuerpo. Las enfermedades crónicas causantes de ERC son la diabetes y la hipertensión arterial (HTA). La sintomatología es inespecífica ,puede incluir sensación de malestar general y una reducción del apetito.
Hay cuatro tipos de ERC:
1.- Vascular: Incluye enfermedades de los grandes vasos. Por ejemplo: Estenosis de arteria renal bilateral, enfermedades de vasos pequeños como nefropatía isquémica, síndrome hemolítico urémico, y vasculitis.
2.- Glomerular: Enfermedad glomerular primaria (glomeruloesclerosis focal y segmentaria, nefropatía por inmunoglobulinas).
Enfermedad glomerular secundaria: Nefropatía diabética y herpes.
3.- Túbulo intersticial crónico inducida por drogas y nefropatía de reflujo.
4.- Obstructiva: Cálculos renales bilaterales y adenomas de próstata (benigno o maligno).
	SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
	· Baja de peso notoria
· aumento de volumen de orina al día
· Edema de extremidades inferiores
· Poco apetito o falta de apetito
· Estado nauseoso permanente
· halitosis a orina
· piel seca y escamosa
Causas frecuentes (70%):
Nefropatía diabética
HTA
Exámenes de ingreso a hemodiálisis:
Primero debe ser diagnosticado por un especialista o un nefrólogo.
· Velocidad de filtrado glomerular
· ECO renal
· Químico de función renal (nitrógeno ureico, creatinina, electrolitos plasmáticos (ELP) pH y gases venosos)
· Hemograma
· Albúmina en orina
*Todos estos exámenes son previos y para realizar el diagnóstico.
	CONFIRMACIÓN DE DIAGNÓSTICO: Si VFG <15 ml/hr
Exámenes de ingreso:
Pruebas de coagulación, pH, gases venosos.
a)pH sanguíneo
b)bicarbonato
Exámenes obligatorios (cada 6 meses):
Antígeno HepB ,ant Hep C y VIH
Exámenes mensuales: 
Función renal y química sanguínea
Nitrógeno ureico
Albuminemia
Creatinina
ELP (Sodio, potasio)
Calcemia
Fosfemia
Hemograma
Fosfatasas alcalinas
Transaminasas (GGT, GPT, GOT)
paciente riesgo: hepB, hep C, VIH
Exámenes trimestrales
pH, gases venosos, bicarbonato
Exámenes semestrales
Hep B, Hep C, VIH, fenitoína.
Hemodiálisis:
Recordar que: Una solución a se modifica al estar en contacto con una solución b a través de una barrera semipermeable.
Desde el punto de vista clínico, la diálisis es el movimiento de agua y solutos a través de una membrana semipermeable que separa la sangre de un líquido especial (dializado)
La membrana semipermeable es una lámina con poros que impide el paso de solutos más grandes que los poros.
Transporte de sustancias
	DIFUSIÓN: Paso de solutos de un lugar de menor concentración a uno de mayor concentración
	ULTRAFILTRACIÓN: Sustancia que es capaz de atravesar los poros por arrastre de agua.
La difusión depende de tres factores:
· Gradiente de concentración
· Peso molecular
· Resistencia de la membrana
	Función directamente proporcional
1. Gradiente de concentración
2. Temperatura
3. Superficie de membrana
	Función inversamente proporcional
1. Espesor de membrana
2. Coeficiente de cribado
La ultrafiltración depende de dos factores:
Función hidrostática y función osmótica
Presión Transmembrana (PRT) 
Diferencia de presión a ambos lados de la membrana ,resta de la presión de la sangre y presión del liquido de dializado.
Ultrafiltración osmótica: 
Diálisis peritoneal, el agua difunde de donde hay menor a mayor concentración de una sustancia (agente osmótico).
Coeficiente de ultrafiltración:
 Ml de líquido que pasa de la sangre al dializado por cada mmHg de diferencia entre una y al otro lado de la membrana.
	DIÁLISIS: La sangre del paciente se saca con un dializador que es un objeto que presenta dos compartimentos independientes y separados por una membrana semipermeable.