Administracion y Gerencia

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Administración y Gerencia
Administración:
La administración es considerada como una ciencia, se basa en normas y procedimientos. Como proceso operativo es la acción de dirigir, facilita los medios para transformar las decisiones en acción a través de la utilización de los recursos y de acuerdo a los requerimientos planteados en los planes elaborados institucionalmente; se considera para que una institución funcione la administración tiene que ser eficaz. 
Es un proceso fundamental para el funcionamiento de empresas e instituciones, considerada una ciencia porque se basa en normas y procedimientos para poder lograr los objetivos haciendo uso de todos los recursos disponibles. Características: Practica, eficaz, competitiva.
Que se logra con ella: Utilizar la productividad de empresas, organización, transformar las decisiones en acciones de dirigir y utilización de recursos adecuados.
DIFERENCIA ENTRE LA ADMINISTRACION PÚBLICA Y LA PRIVADA:
Administración Pública: es más desafiante par el gerente, el poder esta fragmentado, tiene recursos limitados y objetivos masivos, el gerente no cuenta con todas las posibilidades de decisión.
Administración Privada: tiene recursos amplios para cumplimiento de objetivos
Gerencia Social:
“Es el conjunto de acciones interinstitucionales y comunitarias que promueven el ejercicio de la participación democrática, para la resolución de los problemas focales que afectan especialmente a los grupos humanos más postergados. La gerencia social, se basa en información, y en los principios de eficiencia, eficacia y equidad”. (Siguí, Ninette, 1997).
Es un proceso institucional que propicia el desarrollo de acciones consensuadas y negociadas que vitalizan el logro de objetivos, fortalece la toma de decisiones y el trabajo en equipo, favorece el involucramiento y la participación social.
Diferencia entre administración y gerencia social:
La administración es la acción de dirigir, basada en normas y procedimientos establecidos, según los requerimientos institucionales. 
La gerencia social promueve la participación en la resolución de problemas, y se fundamenta en los principios de eficiencia, eficacia y equidad; como proceso permite el desarrollo de acciones consensuadas y negociadas para el logro de objetivos, analizando problemas de desarrollo social y fortaleciendo la toma de decisiones.
Los principios de la gerencia social son:
Participación social: que implica una solución de conflictos y toma de decisiones en forma descentralizada, así como el análisis de las condiciones de inequidad, requiere de un estado fortalecido y representativo, razón por la cual promueve el desarrollo y progreso económico y social.
Definición de estrategias: Con la participación de los actores en la identificación y análisis del problema, basados en la negociación. 
Enfoque estratégico: Permite que los actores aporten su experiencia, visión e interpretación de la realidad.
Elementos de la Gerencia Social:
Misión Institucional: Razón de ser de una institución, que se espera lograr, cuál es la finalidad de las actividades que se desarrollan, etc.
Visión de Futuro: Visualización del futuro, posible y deseado por el grupo, futuro realista.
Gestión de los Servicios de Salud:
La Gestión es el arte de pensar, decidir y actuar. Es el arte de lograr el éxito, de obtener resultados.
Es la actuación inteligente y razonada para el logro de un objetivo, mediante la actuación individual y colectiva. La negociación es importante, ya que es el procedimiento de toma de decisiones logrado mediante consultas y diálogo entre dos partes, que discuten democráticamente y argumentan a favor o en contra de determinada situación u objetivo, llegando a un consenso. Empieza con el respeto a la lógica del otro. No existe ganador ni perdedor.
La gestión de los servicios de salud exige a los dirigentes gran capacidad de negociación entre intereses y demandas múltiples; y la integración de factores organizacionales, cada día más ambiguos y diversos.
Por lo tanto, exige capacidad analítica de juicio y decisión; y liderazgo para enfrentar riesgos e incertidumbres. Los resultados deben ser definidos, previstos, analizados y evaluados.
Perfil del Gerente: 
Las características rasgos y cualidades que un gerente debe poseer son las siguientes:
· Espíritu emprendedor: consiste en la capacidad de incursionar en cosas nuevas y desconocidas con la certeza y convicción de que todo saldrá bien, afán del logro y poder (Mc Lelland)
· Gestión de cambio: y desarrollo de la organización: habilidades para manejar el cambio asegurando la competitividad y la efectividad a largo plazo, plantear abiertamente los conflictos, manejarlos efectivamente en búsqueda de soluciones para optimizar la calidad de las decisiones y la efectividad de la organización
· Habilidades cognoscitivas: poseer inteligencia para tomar decisiones acertadas lo que implica buena capacidad de análisis y síntesis, buena memoria para recordar datos y cifras, nombres y rostros de personas, creatividad para innovar. según (Peter Drucker) el gerente es un trabajador cerebral,( Kenich Ohmae) en la mente de la estrategia dice que la clave es el análisis.
· Habilidades interpersonales: capacidad para comunicarse e influenciar sobre los demás para resolver conflictos. Sensibilidad empatía ante los demás, habilidad para motivar al personal , capacidad para ejercer liderazgo.
· Habilidad comunicativa: capacidad para hacerse entender, expresar conceptos e ideasen forma efectiva, así como la capacidad para escuchar y comprenderá otros, capacidad para felicitar verbalmente y expresar emociones positivas.
· Liderazgo: capacidad para ejercer influencia, motivar e integrar personas, ejercer el poder y aplicar la autoridad, y la disciplina, habilidad para orientar a los grupos, humanos en una dirección determinada, inspirar valores de acción y anticipar escenarios de desarrollo, establecer plazos y objetivos efectuar un adecuado seguimiento y retroalimentar considerando las opiniones delos demás.
· Motivación y dirección del personal: capacidad para poder hacer que los demás mantengan un ritmo acelerado del trabajo, con una conducta auto dirigida hacia las metas importantes, capacidad para consolidar desarrollar y conducir un equipo de trabajo con autonomía y responsabilidad.
· Espíritu competitivo: capacidad para avasallar por circunstancias adversas, ni por acciones de otras entidades, comprende su perseverancia al trabajo, constancia y perseverancia por alcanzar los objetivos.
· Integridad moral y ética: sus acciones y conductas deben enmarcarse dentro de una moral y ética intachable.
· Capacidad crítica y auto correctivo: tener suficiente perspicacia para autoanalizarse y tomar acciones correctivas en caso de tomar decisiones equivocadas o llevando a la organización en dirección incorrecta.
· Actitudes positivas: Capacidad de decir si a nuevas ideas, tener la capacidad y la voluntad para probar nuevos modelos o esquemas de trabajo. Creer en si mismo y en los demás.
· Motivación interna: Máxima capacidad de trabajo, capacidad de derribar barreras.
· Tenacidad: Determinación, voluntad para no ceder o renunciar fácilmente. Continuar haciendo algo en lo que se cree, aun cuando otros hayan desistido.
· Madurez: Confiabilidad, pensamiento realista. Buen criterio. Control de si mismo, capacidad de considerar los intereses de los demás.
· Planifica las actividades, Tener metas claramente definidas, debe realizar su tarea administrativa, manteniendo un equilibrio entre las exigencias actuales y
Futuras.
· Es Innovador, Creativo, Flexible, Capaz de enfrentas situaciones inciertas y complejas. saber dirigir más que administrar y orientar más que controlar y Compartir la idea de trabajo en equipo
Enfermería y Gerencia en los servicios de Salud:
El profesional de enfermería dentro de las instituciones de salud es un ente importante en la gerencia de las actividades de salud, porque a través de él se planifican las acciones de atención y se viabiliza la optimización de losrecursos para el logro de los objetivos Institucionales, aplicándolos con EFICIENCIA, EFICACIA Y EQUIDAD, ya que posee el perfil de un gerente social para el manejo de situaciones complejas con juicio crítico y toma de decisiones regidas por un código de ética. 
La gestión de los servicios de enfermería se torna cada día más difícil en virtud de la velocidad de las transformaciones que des actualizan la tecnología, los procesos de prestación de servicios, el orden institucional y las dimensiones gerenciales y los modelos actuales de gestión y atención.
La Gerencia conlleva responsabilidad para el mejor uso de los recursos para obtener un fin, es decir, la integración adecuada de los recursos humanos, materiales, económicos y financieros, para lograr una óptima, eficacia, un gerente de Enfermería debe propiciar la eficiencia, eficacia, efectividad y equidad
Por lo tanto, un gerente debe tener un desempeño eficiente y eficaz a la vez, pero aunque la eficiencia es importante, la eficacia es aún decisiva.
Entendiendo a la eficiencia como hacer las cosas bien y a la eficacia como hacer las cosas debidas.
La Gerencia en Enfermería
Enfermería significa: 
· Empatía
· Trato humanizado
· Relación interpersonal
· Apresto (Disposición, preparación)
· Multidisciplinariedad
· Equipo de trabajo 
La fortaleza profesional, se debe al desarrollo profesional en el que interactúan el yo personal que brinda elementos de seguridad interpersonal del individuo; y el yo profesional que brinda elementos de identidad con enfermería.
El auto concepto surge por la cooperación interpersonal y la socialización del ser humano, que da como resultado la interacción con personas importantes y las experiencias propias.
El auto concepto profesional surge de la opinión de sí mismo (auto concepto) y la interacción con personas importantes en la profesión (mentor, consejero para apoyo y estímulo; un ideal a seguir, una figura que impulsa a actuar positivamente).
Para la gestión de los servicios de Enfermería se debe tener capacidad de negociación, que determine identidad con las institución, identidad profesional,
Conocimientos del entorno intra y extra institucional, decisión y actuación e interacción humana.
Requiere además integración de factores organizacionales y profesionales, que clarifiquen la misión y visión de la institución, misión y visión de enfermería, entorno institucional y nacional, servicios y programas que ofrece.
· El Gerente de Enfermería requiere:
· Liderazgo
· Interpretación de sus funciones
· Trabajo colaborativo
· Trabajo multidisciplinario
· Análisis constante del entorno
· Identificación oportuna de problemas
· Las personas con éxito profesional, poseen las siguientes características:
· Autoestima
· Voluntad de correr riesgos
· Sentido de oportunidad
· Establecimiento de redes de contacto afectivo
· Posicionamiento de su rol
· Y principalmente capacidad de ama
NATURALEZA DEL QUE HACER GERENCIAL
DEFINICIÓN DE GERENCIAR
Es la acción institucional que viabiliza la optima aplicación de los recursos para el logro de objetivos predeterminados mediante el proceso continuamente retroalimentado de toma de decisiones para la organización y ejecución de actividades con base en información cierta y permanente.
Consiste en el proceso por medio del cual un grupo cooperativo dirige sus acciones para la consecuencia de objetivos comunes de resolución de algún problema.
JUSTIFICACION QUE DEMANDA CAPACIDAD DE GESTION
 Es la turbulencia actual de la economía globalizada las empresas cada día mas dependen de una gestión eficaz del Talento humano la gente
Necesidades de resolver problemas prioritarios; pobreza, mortalidad Materna, infantil, grupos prioritarios, el gerente como mejor capacidad de gestión para dar respuesta a tanta demanda, conocimiento que necesita el gerente para realizar un buen proceso de gestión.
CONOCIMIENTOS QUE DEBE POSEER EL GERENTE PARA REALIZAR UN BUEN PROCESO GERENCIAL
Conocimientos que necesita el gerente para realizar un buen proceso gerencial
“Propósitos y misión, y visión de la institución, conocimientos de tipo táctico y se ejerce mediante la planificación y dirección técnica, en cuanto a prioridades, metas y normas, temas de metodologías, técnicas y procedimientos administrativos.
MISIÓN Y VISIÓN
MISIÓN: “es el marco de referencia que orienta las acciones, enlaza lo deseado con lo posible, condiciona las actividades presentes y futuras, proporciona unidad, sentido de dirección y guía en la toma de decisiones estratégicas
La misión delimita el campo de acción o de actividades posibles, se convierte en un marco de guía y disciplina, enmarca la acción y movimientos de una institución, implica la realización de lo posible
VISIÓN: Es una percepción de un futuro realista, creíble y atractivo y que puede ser tan vago como un sueño o tan precioso como una meta a las instrucciones para cumplir una meta.
El Gerente debe comprender la razón de ser, de la filosofía o meta social de la institución que integra, necesita además tener un amplio conocimiento del entorno tanto interno como externo de la organización, del contexto sociopolítico y económico del sector y del país; y poseer actitudes positivas para comprometerse responsablemente con sus cometidos, ya que muchas de sus decisiones y acciones pueden verse afectadas por normas, reglamentos u orientaciones políticas generales y, definitivamente afectan en algún sentido a las personas y comunidades en que opera la institución
EN QUE ETAPAS SE DESARROLLA EL QUE HACER GERENCIAL Y QUE HACE EN CADA UNA. 
 El que hacer gerencial se desarrolla esencialmente en tres etapas:
1. Planteamiento: proceso por medio del cual el gerente mira hacia el futuro descubre alternativas de posible curso de acción y toma de decisión para el cumplimiento de metas y objetivos. Establece condiciones y suposiciones bajo las cuales debe hacerse el trabajo. 
Acciones: Análisis de situación, determina objetivos y definir los resultados que se desean obtener, definir Estrategias y determinar como y cuando se alcanzaran metas fijadas, programar y establecer prioridades, presupuestar y predefinir necesidades y recursos, definir procedimientos y metas, establecer normas y guías de trabajo.
2. Ejecución: proceso mediante el cual el frente hace cumplir las decisiones tomadas, mediante las actividades de dirección, organización, manejo de recursos y comunicaciones.
Acciones: Comunicar y explicar objetivos de la organización, conducir y guiar a los subordinados, establecer la estructura y función de la organización, establecer la descripción del puesto y sus requisitos, seleccionar, orientar, adiestrar, y desarrollar los recursos humanos de la organización, administrar los recursos.
CONTROL: proceso que mide y evalúa el proceso productivo y sus resultados, permite realizar ajustes y guía la consecución de meta y objetivos predeterminados, tomar mediadas de corrección para alcanzar las metas deseadas
DESAFIO DE LA GERENCIA EN SALUD Y EN QUE CONSISTE CADA UNO
 Equifinalidad: Manejo óptimo de los recursos y esfuerzos para cumplir con objetivos predeterminando con fines sociales..
 . Eficiencia: 
· Logro de los objetivos o resultados de acuerdo a los recursos disponibles, lo que produce rendimiento.
· Virtud y facultad para lograr un efecto determinado.
· Hacer bien las cosas debidas.
· Es alcanzar los objetivos por medio de la elección de alternativas que pueden suministrar el mayor beneficio.
· Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera.
Eficacia:
· Se refiere a los resultados en relación con las metas y cumplimiento de los objetivos organizacionales.
· Grado en que algo (procedimiento o servicio) puede lograr el mejor resultado posible.
· Para ser eficaz se deben priorizar las tareas y realizar ordenadamente aquellas que permiten alcanzarlos mejor y más rápidamente.
· Capacidad de disponer de alguien o algo para conseguir un efecto determinado.
Efectividad:
· Impacto o efecto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo bajo condiciones habituales.
· Logro efectivode resultados.
Equidad:
· Valor de connotación social que se deriva de lo entendido también como igualdad. busca la promoción de la valoración de las personas sin importar las diferencias culturales, sociales o de género que presenten entre sí.
 TEMA CRÍTICO EN LA GERENCIA DE SISTEMA DE SALUD
1. Descentralización y desconcentración: para lograr una efectiva redistribución del poder a partir de la reasignación de funciones y recursos y de la delegación de autoridad que permitan la toma e decisiones en los niveles periféricos en función de sus necesidades prioritarias, sin caer en la automatización del sistema.
2. Participación social: en la definición y realización de los objetivos, las estrategias el comportamiento de los sistemas de salud, sin caer en una instrumentalización de la comunidad, teniendo a generar autosuficiencia y responsabilidad sobre su propia salud y bienestar.
3. Tecnología Apropiada: se debe seleccionar acorde con los recursos y las necesidades del país; sin ceder ante la presión del desarrollo tecnológico y los intereses comerciales, profesionales y usuarios.
4. Reorganización de los sistemas: t cambio de estructura administrativas para responder con agilidad y precisión con base en sistema local, de salud, a la variedad de problemas y situación cambian entre localidades para lo cual se requiere adquirir la suficiente sensibilidad para percibir la conveniencia de innovación, remordimiento y trasformador.
5. Excelencia Institucional: Calidad de los servicios tanto finales que presta a la comunidad como apoyo interno.
6. Productividad: se ha de incrementar a la vez que se reducen los recursos, mediante el aumento en el rendimiento de estos; sin deterioro de la calidad de los servicios y el clima organizacional.
7. Racionalización del Gasto: mediante la readecuación de los mecanismos de asignación y utilización de los recursos, orientados a garantizar la atención integral, de la salud y a eliminar el gasto productivo
GESTION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CONCEPTO
Es el eje central en la enfermería es el cuidado de la salud y de la enfermedad.
Es el punto de equilibrio donde concluye los conceptos, teorías, procesos principios y elementos Propios de cada área. 
· El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras 2000); plantea a la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de enfermería”
· “Constituye un ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales para organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atención asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos”
 GENERALIDADES
Está presente en la historia del ser humano, es multidimensional en el sentido de que tiene múltiples significados que van desde los valores que la sustentan (lo ético), las características o elementos que lo definen como un fenómeno esencial de la profesión ( lo ontológico) que presenta variaciones según el contexto en que se da, la forma en que se conoce a través de las diferentes teorías, modelos, procesos de atención, evidencia científica, experiencias y vivencias profesionales (lo epistemológico )
Es complejo en el sentido de que ha evolucionado desde lo intuitivo a lo científico, y se puede definir de diferentes formas dependiendo del contexto en que se da y de las vivencias de las personas EEUC, 2005.
 ALGUNOS ATRIBUTOS
Constituye la esencia de la profesión, pero con una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es la salud de las personas
Se basa en el respeto a las personas, es intencional, es planificado, es dirigido, es un proceso, tiene etapas, relacional, es un proceso interpersonal, su carácter es personal ya que implica una interacción profesional, competente, requiere preparación profesional, se da en un contexto, no es aislado, se mueve en un continuo salud – enfermedad
 INDICADORES GESTION DE CUIDADOS
INDICADORES DE GESTIÓN: deben reflejar la calidad de la organización, su efectividad, eficiencia y eficacia. Para ello es imprescindible que los equipos de salud conozcan la estructura, el desarrollo y proyecciones de la organización. Junto a ello se definió la Visión, Misión, Objetivos y Metas de su Plan de Trabajo, desarrollado.
GESTIÓN DE ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Normas Técnicas o Técnico Administrativas específicas, Normas de Coordinación, normas de Bio seguridad
Normas de prevención de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Instrumentos para la Supervisión, Instrumentos para Auditorias libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones, Programa o plan de trabajo explícito, Programa de formación de personal, compromiso de gestión con la instancia que corresponda a
I informe Técnico, Memoria anual
 GESTIÓN DE RECURSOS
· Recursos Físicos: Número de salas de espera, Número de salas de estar del personal, por estamento.
· Recursos Humanos: Ejemplo: Relación Enfermeras / camas.
· Insumos: Ejemplo: Número y tipo de insumos por procedimiento.
· Recurso Financiero: Ejempló: Presupuesto total asignado
GESTIÓN DE PROCESOS
La gestión del cuidado y el cuidado conforman una díada, representativa del quehacer de la enfermera, donde la primera sólo será delegable a otra enfermera, en cambio la segunda se podrá delegar en el personal auxiliar o en otra enfermera. Puede ser una misma persona quién gestiona y brinda el cuidado Roles se presenten diferenciados: gestor y asistencial
GESTIÓN DE RESULTADO: Consultas totales, por establecimiento, por programa, por tipo de Consulta, por profesional
ROL PROFESIONAL
Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención, y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente ” Art. 113 Código Sanitario (1997)
La enfermera gestora cumple su rol profesional apoyándose en su propia disciplina, en su experiencia como cuidadora y con otras ciencias como la administración, la economía, psicología, etc. para desarrollar cuidados de enfermería a individuos y grupos, en forma efectiva y eficiente con el fin de lograr un cambio positivo en su estado de salud (Soto,1996)
Puede ser una misma persona quién gestiona y brinda el cuidado Roles se presenten diferenciados: gestor y asistencial
La gestión del cuidado y el cuidado conforman una díada, representativa del quehacer de la enfermera, donde la primera sólo será delegable a otra enfermera, en cambio la segunda se podrá delegar en el personal auxiliar o en otra enfermera.
 ÁREAS DE COMPETENCIA:
1. Ejercicio profesional con pro actividad, autonomía e innovación.
2. Demostrar a través de la investigación que la intervención de enfermería requiere utilizar más tiempo que una intervención médica. Porque la enfermera utiliza la interacción, la relación de ayuda y sus recursos personales, evalúa integralmente al paciente ya que no se restringe sólo al análisis de problemas inmediatos.
3. Fortalecer en el equipo de Enfermería los valores, los paradigmas, los conceptos y los objetivos de los cuidados.
4. Modificar los sistemas de prestación de cuidado: número y tipo de personal requerido mediante la utilización de los sistemas de clasificación de pacientes como base para la planificación de las necesidades de personal. Está claro que la diversidad en las necesidades asistenciales de los pacientes son más el resultado de los distintos niveles de dependencia que de los diferentes diagnósticos (Gillies, 1994 Categorización de pacientes mediante modelos de clasificación para calificar la gravedad de los pacientes en unidades de tratamiento intensivo, como el Índice de Puntuación de Interacciones Terapéuticas (TISS), creada por Cullen en 1974, la clasificación APACHE II, APACHE III y SOFA (Matud, 1992), que han permitido la comparación de recursos tecnológicos y humanos entre áreas de at. intensiva.Está demostrado que un déficit de personal afecta la seguridad y calidad de los cuidados, al no disponer del tiempo suficiente para realizarlos de manera satisfactoria o las enfermeras deben delegar actividades de riesgo. Categorización de pacientes por enfermera/o mediante en unidad de emergencia según gravedad en selector de demanda.
5. Establecer criterios para evaluar los cuidados, sistemas de evaluación del desempeño y su impacto en los costos del sistema de salud, sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad.
6.-Implementar Modelos de Gestión en Enfermería efectivos, debemos estudiarlos, adaptarlos a nuestra realidad e implementarlos en el CHN. Para desarrollar estos modelos de gestión en Enfermería se requiere tiempo, dedicación exclusiva para ello.
Modelos de Gestión de Cuidados validados internacionalmente como: Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD), enfermería modular, gestión basada en necesidades de cuidado, gestión de casos
7.- Realizar cambios en la organización de enfermería donde se deben plantear estrategias para los cuidados individuales y colectivos diferentes a lo tradicional. 
Gerente: establecer criterios para evaluar los cuidados, sistemas de evaluación del desempeño y su impacto en los costos del sistema de salud, sistema de registro del cuidado y auditoria de calidad.
LA GESTION EN ENFERMERÍA
Características Generales
•Considera como estrategia pedagógica la creatividad, la investigación y la identificación y solución de problemas.
•Considera un análisis profundo del entorno del sector salud como parte fundamental del contexto en que se dan los cuidados de enfermería
•Orientada hacia la persona, el usuario, su familia, el personal de enfermería, los equipos interdisciplinarios
•Basada en los valores profesionales: Watson afirma que “Tanto la formación de enfermería como el sistema de suministro de cuidado de salud debe basarse en los valores humanos y deben preocuparse por el bienestar de los demás “y propone 11 supuestos relacionados con los valores del cuidado humano.
• Se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia interpersonal, de liderazgo, de la motivación y la participación, la comunicación y la colaboración. Implica favorecer una cultura organizacional centrada en el cuidado de la persona.
 MODELO DE GESTION DE CUIDADO VALIDADOS INTERNACIONALMENTE
· Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD).
· Enfermería Modular
· Gestión Basada en necesidades de cuidado
· Gestión de casos.