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Asignatura: Farmacología VI Ciclo de Estudios Semestre Académico 2021-I Informe 5 : "Piscoestimulantes y drogas de abuso" Integrantes Alarcón Pérez, Henry Agustín………………… 72672178 Bustamante Castro, Mónica Tahira.................. 73872347 Casusol Guerrero, José Luis……………………70088321 Chiroque Arias, Johan Adalberto ...................73315455 Coronado Castro, Camila Marialejandra ........72324713 Diaz Hernández, Arminda Lizeett ...................71540068 Efus Ramirez, Cenaida Elizabeth.................... 74888909 Espinola Inga, Diana Katherine...................... 77438667 Larios Fister Alicia Cristina ............................77236991 Leon Figueroa Darwin Anthony...................... 72840086 Paz cabrera Walter Sebastian..........................72912741 Rodriguez Diaz Reyna Victoria........................73691117 Sanchez Figueroa Maria de la Cruz.................74224168 Vallejos Tocas Erika Patricia..........................2019208646 Vega Herrera Jorge Oswaldo............................ 46663775 GRUPO: 01 SECCION: M 21 DOCENTE: Dr. Jorge Ismael Rodriguez Salinas 2021 http://informaticamedica1.blogspot.com/ Contenido INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 3 I. OBJETIVOS ................................................................................................................... 4 II. MAPA MENTAL ............................................................................................................ 5 III. EXPERIMENTOS ........................................................................................................ 7 IV. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 22 V. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 23 INTRODUCCIÓN Son drogas que tienen la capacidad de aumentar el tono general del organismo, la capacidad de trabajo, de concentración y disminuyendo la sensación de cansancio. Se agrupan en tres grandes grupos farmacológicos: Anfetaminas, Cocaína y Metilxantinas. El etanol, alcohol de dos carbonos o alcohol bebible, es una de las drogas más polifacéticas conocidas por el ser humano, con múltiples efectos directos en muy diversos sistemas neuroquímicos. La anfetamina que más se consume en exceso se denomina metanfetamina. La dependencia de anfetaminas se produce cuando la persona necesita el medicamento para actuar con normalidad. Estimulantes del sistema nervioso central, de efecto simpaticomimético, actuando vertiendo dopamina y serotonina en la terminal sinaptico-dopaminérgica o bien estimulando los receptores catecolaminérgicos. Sus efectos duran más tiempo que los producidos por la cocaína. Producen fuerte dependencia psíquica y tolerancia. El síndrome de abstinencia es considerablemente más bajo que el producido por los opiáceos. Por vía oral, la absorción suele oscilar en 3 y 6 horas, consiguiéndose unos picos plasmáticos en unas 2 horas, tiene una vida media de unas 6 a 123 horas, variando según el pH urinario. El metabolismo es hepático por deaminación y oxidación, excretándose por vía renal en forma de conjugados glucorónicos y glicínicos. Normalmente el 30% de la dosis absorbida se elimina sin metabolizar por la orina en 24 horas. La acidificación urinaria aumenta 3 o 4 veces su eliminación. El consumo en altas dosis de THC, producen una alteración de la motilidad, con tendencia a la hipotonía e hipomotilidad, hay efecto relajante e inductor del sueño. Podemos encontrarnos tras el consumo de cannabis con crisis de ansiedad o pánico, sobre todo en consumidores esporádicos que tengan poca experiencia en su manejo. I. OBJETIVOS • Reconoce los efectos de la administración de drogas psicoactivas como las anfetaminas. • Evidencia los efectos de la intoxicación alcohólica y su farmacocinética y farmacodinamia. • Evidencia los efectos de intoxicación por cannabis y su farmacocinética y farmacodinamia. II. MAPA MENTAL La intoxicación aguda más frecuente en nuestro medio Efecto directamente proporcional a la concentración sérica, sobre todo a dosis altas Atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica y placentaria CRITERIOS DIAGNOSTICOS Desinhibición Sedación Inducción del sueño Lenguaje disártrico Marcha inestable Incoordinación Nistagmo Deterioro de la atención o de la memoria Estupor o coma La muerte sobreviene por parada cardiorrespiratoria por múltiples causas Efectos reforzadores positivos relacionados con el aumento de la transmisión dopaminérgica. Broncoaspiración de contenido gastrointestinal Coma acidótico, hipoglucémico o por enfriamiento Depresión bulbar. Depresor del sistema nervioso central que inhibe la actividad neuronal. Ingerido de forma aguda, produce una activación del circuito de recompensa cerebral. ETANOL Y MECANISMOS DE ACCIÓN Sensación subjetiva agradable de euforia Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos durante la intoxicación de alcohol o pocos minutos después de la ingesta de alcohol Trastorno orgánico más común inducido por alcohol etílico EFECTOS EN SISTEMA NERVIOSO Encefalopatía de Wernicke (Ew) y Síndrome de Wernicke-Korsakoff (Sk) Atrofia Cerebral Degeneración Cerebelosa Alcohólica Enfermedad de Marchiafava-Bignami (EMB) Los cuerpos mamilares casi siempre se afectan, en casos severos hay lesiones en estructuras cercanas a las paredes del tercer ventrículo. Disminución significativa del peso y volumen cerebral. Atrofia de la porción anterior del vermis superior y áreas adyacentes de los hemisferios cerebelosos Suele asociarse con alcoholismo y malnutrición, se caracteriza por la desmielinización central del cuerpo calloso TRATAMIENTO Intoxicación leve Observación hasta que se produzca la eliminación del tóxico (velocidad de eliminación de 15 a 20 mg/dl hora en bebedores esporádicos y de 25 a 35 mg/dl hora en alcohólicos. Intoxicación moderada Valorar los signos de depleción de volumen, vigilar el equilibrio ácido-base y/o aumentar la temperatura corporal, están indicados cuidados generales y medidas de soporte, vigilando el nivel de conciencia y la evolución. Intoxicación grave Debido a una disminución intensa del nivel de conciencia se deberá actuar con rapidez. El manejo de situaciones de gravedad es idéntico al de otras intoxicaciones. EFECTOS FARMACOLÓGICOS NIVEL PERIFRICO Aumento de la PA Incrementa la frecuencia cardíaca Midriasis Disminución del peristaltismo Relaja la musculatura bronquial NIVEL DEL SNC Sensación de alerta Estimulación Mejoría del rendimiento Sensación de energía Gran potencial de abuso • Tolerancia • Sensibilidad • Dependencia TRATAMIENTO Sedantes (tranquilizantes) Reduce la presión arterial Enfriamiento para la hipertermia Tratamiento para la depresión y las tendencias suicidas Benzodiazepinas (Lorazepam) Labetolol o Hidralazina Mojar al paciente. Mantas especiales de enfriamiento Durante el periodo de abstinencia Niveles que ponen en peligro la vida Riesgo de ACV Ataque cardiaco Incremento de la liberación de dopamina Inhibición en la recaptación de serotonina Aumento de la liberación de noradrenalina Perturbación del transportador vesicular de monoaminas MECANISMO DE ACCIÓN SOBREDOSIS Convulsiones Náuseas y Vómitos Mareos Hipertermia potencialmente mortal Paciente paranoico, violento y fuera de control. Aumento exponencial de la PA yFrecuencia cardiaca. III. EXPERIMENTOS 3.1. Experimento 1: Efectos del consumo de Cannabis Materiales: • Fármacos: Cannabis (Tetrahidrocannabinol) • Especie: Humano • Metodología: Simulación mediante Video Hipótesis: Las principales causas del consumo de cannabis son el efecto euforizante y el incremento de la socialización. El uso más frecuente de esta droga es por inhalación (fumada), sus efectos comienzan pocos minutos después de consumirla y duran cerca de 3 a 4 horas. En la actualidad hay evidencias de que esta droga provoca por largo tiempo un aumento de la frecuencia cardiaca y la presión arterial, además produce relajamiento bronquial, tos crónica, bronquitis, cáncer pulmonar, conjuntivitis, disminución del número y movilidad de los espermatozoides (infertilidad), disfunción eréctil, anomalías cromosómicas, menor concentración de testosterona, así como inhibición de la síntesis del ácido ribonucleico (RNA) y el ácido desoxirribonucleico (AND), entre otras. Procedimiento: Se evidencia mediante video un paciente con consumo de Cannabis. Se deben reconocer las siguientes manifestaciones: efectos en la pupila, vasos conjuntivales, escleras, presencia de nistagmos, tremor, capacidad motora fina, desarrollo cognitivo, aspecto personal. Discutir las implicancias farmacológicas de los efectos observados. ➢ Efectos en la pupila: Midriasis El iris controla el tamaño de la pupila mediante dos grupos de fibras de músculo liso: el esfínter pupilar, un constrictor circular inervado por el sistema nervioso parasimpático del III par craneal (MOC) y el dilatador pupilar, un dilatador radial inervado por el sistema nervioso simpático. Tras el consumo de Cannabis genera la producción de dopamina, un neurotransmisor que provoca que las pupilas se dilaten frente una respuesta del sistema simpático pues contrae el musculo dilatador del iris originando la midriasis. ➢ Vasos conjuntivales: Vasodilatación Cuando se consume el cannabis (ya sea fumado, vaporizado o ingerido), el THC interactúa con una variedad de células receptoras ubicadas en el cuerpo y cerebro. Estos receptores se conocen como CB1 y CB2, y forman parte del sistema endocannabinoide. Cuando se introduce en nuestro cuerpo, el THC se adhiere a estos receptores y provoca una gran variedad de efectos, siendo el más perceptible su "colocón" psicoactivo. El THC disminuye la presión sanguínea, dilata los vasos capilares e incrementar el flujo de sangre alrededor del cuerpo. Esto en las arterias del ojo causa que los vasos sanguíneos también se expandan, y se permita un paso mayor de sangre dándole básicamente una apariencia mucho más roja, como ensangrentada. ➢ Presencia de nistagmo: El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento. El consumo de dosis altas de THC produce diversos efectos neurológicos, tales como este, que hace que el ojo se mueva rápidamente. ➢ Tremor: Movimiento involuntario, anormal, RITMICO, oscilante, que compromete un segmento corporal producido por la contracción alternante o simultánea de músculos agonistas y antagonistas. La substancia activa de la marihuana llega al cerebro en cuestión de minutos, y el usuario experimenta sus efectos subjetivos alrededor de 30 minutos después. Esto ocurre porque el THC activa a un par de receptores localizados en el Sistema Nervioso Central (SNC) denominados receptores canabinoides 1 y 2 (CB1 y CB2). La diferencia funcional de estos receptores es que el CB1 tiene una expresión privilegiada en el SNC y el CB2 en el sistema inmunológico. ➢ Capacidad motora fina: Capacidad de hacer movimientos usando músculos pequeños de las manos, muñecas y dedos. La exposición crónica a la principal sustancia psicoactiva del cannabis, el delta9-tetrahidrocannabinol (THC), provoca una inflamación en el cerebelo, el área del cerebro que coordina los movimientos y responsable del aprendizaje motor. El consumo crónico de cannabis causa una disminución de los receptores de cannabis, que están presentes en casi todas las partes del cerebro y realizan funciones diferentes. ➢ Desarrollo Cognitivo: La cognición es entendida como la conducta intermedia entre la sensación (información que recibimos a través de nuestro sistema sensorial) y la acción (que es nuestra respuesta final a dichas sensaciones). Afectan específicamente el receptor CB1, el cual tiene un papel importante en la memoria y en otros aspectos de la cognición, así como también en la percepción del dolor. El receptor CB1 que liga cannabinoides endógenos (endocannabinoides), es un receptor ligado a proteína-G, distribuido principalmente en la corteza prefrontal, con alta densidad en los ganglios basales y el hipocampo. Participan además en la regulación de ganglios basales que viene desde el cerebelo, donde los endocannabinoides afectarían las sinapsis glutamatérgicas suprimiendo su excitación al momento de regresar a la neurona presináptica ➢ Aspecto Personal: La apariencia personal, es el aspecto exterior de una persona, es también un conjunto de detalles que exteriorizamos hacia los demás, incluye desde la vestimenta hasta el arreglo personal y está íntimamente ligada a las reglas del aseo, salud, cuidados personales y reglas de cortesía. El control que ejercen los receptores CB1 no solo estaría dado a los sistemas de recompensa como comportamiento motivado, sino que los receptores CB1 estarían también involucrados en el control de la recompensa homeostática, satisfacción de las necesidades básicas (comer, dormir, por ejemplo). Por lo que los receptores para cannabinoides estarían asociados no solo a disturbios en la motivación, sino también al proceso emocional de la información percibida del medio. La manera en que los endocannabinoides pueden causar desmotivación es a través de una disminución de la liberación de glutamato y de factores de liberación de corticotropinas, reduciendo las vías de entrada al complejo amigdalar. Resultados: Un paciente consumidor crónico (consumo de la sustancia por un año y de forma periódica) de Cannabis que se presenta para evaluación clínica, se observarán los signos generales y posteriormente las cognitivas. Primero es evidente las manías, despersonalización (aspecto desaliñado), seguidamente notamos ciertas características oculares como los movimientos involuntarios (nistagmus) y visión borrosa; los movimientos involuntarios leves también presentes en la úvula y en las manos. Todos estos son efectos neuromoduladores producidos por el cannabis. Por efecto vasodilatador, principalmente en los vasos conjuntivales y de escleras, se observa el característico color rojo en los ojos de los consumidores de esta sustancia; pupilas dilatadas. En el aspecto cognitivo, el paciente empieza a construir una casa con los materiales proporcionados, el detalle de su elección sobre el material a utilizar para esta actividad radica en optar por los materiales grandes y gruesos, estos pacientes presentan psicomotricidad fina nula. Discusión: El THC actúa fundamentalmente sobre el SNC para crear una mezcla de efectos psicotomiméticos y depresivos, además de varios efectos autónomos con mediación central. Los principales efectos subjetivos en el ser humano son: Sensaciones de relajación y bienestar, sensaciones de consciencia sensorial agudizada, en las que los sonidos y las imágenes parecen ser más intensas y fantásticas. Efectos centrales: Alteración de la memoria a corto plazo y del aprendizaje de tareas sencillas, alteración de la coordinación motora, catalepsia (la adopción de posturas fijas poco habituales), hipotermia, analgesia, acción antiemética, aumento del apetito, los efectos periféricos más notables del cannabis son: Taquicardia, la cual se puede evitar mediante fármacos inhibidores de la transmisiónsimpática, vasodilatación, especialmente marcada en los vasos sanguíneos superficiales del ojo (vasos esclerales y conjuntivales), que produce el ojo rojo característico de los fumadores de cannabis, reducción de la presión intraocular y broncodilatación. Las acciones farmacológicas del THC resultan de su actividad parcialmente agonista en el receptor cannabinoide CB1, ubicado principalmente en el sistema nervioso central, y el receptor CB2, expresado principalmente en las células del sistema inmune. Los efectos psicoactivos del THC son mediados y principalmente por su activación de los receptores acoplados a proteínas G CB1, lo que genera una disminución en las concentraciones de la molécula de segundo mensajero AMPc a través de la inhibición de la adenilil ciclasa. El THC es mucho menos selectivo que las moléculas endocannabinoides liberadas durante la señalización retrógrada, ya que la sustancia tiene una eficacia y afinidad relativamente bajas de los receptores cannabinoides. El THC es una molécula lipófila y podría ligarse no específicamente a una variedad de receptores en el cerebro y cuerpo, como el tejido adiposo. La activación del receptor CB 1 inhibe la liberación de neurotransmisores mediante la inhibición de la entrada de Ca 2+ y la hiperpolarización debida a la activación de los canales de potasio. De igual modo, modifica la expresión génica. GIRK, canal de potasio sensible a proteínas G; MAPK, proteína cinasa activada por mitógenos; PKA, proteína cinasa A; VOC, canal de calcio controlado por voltaje. 3.2. Experimento 2: Intoxicación alcohólica: Materiales: Fármacos: Etanol Especie: Humano Metodología: Simulación mediante Video Hipótesis: Se procedió a visualizar una serie de videos donde se pueden apreciar los efectos del alcohol y su posterior consecuencia, la intoxicación por alcohol, cabe precisar que el fármaco en cuestión presenta cinética de orden 0, lo que quiere decir que va a presentarse con un volumen metabólico constante, también se discutirán sus medios de eliminación y sus efectos posteriores a su ingesta. Procedimiento: Se evidencia mediante videos diferentes estados de la intoxicación alcohólica. Realizar la correlación clínica del nivel de intoxicación con las manifestaciones observadas. Discutir las implicancias farmacológicas de los efectos observados. Resultados: Primer video ✓ Prueba de alcoholemia: Se evidencia una mujer realizando una prueba de alcoholemia ya que una de las formas de eliminación del alcohol etílico es por vida respiratoria, debido a que el aire espirado es relativamente constante a la concentración de etanol en sangre. Fármaco Especie Metodología Etanol Humana Simulación mediante video ✓ Enzima alcohol deshidrogenasa: Se observa que la mujer tiene más alcohol en sangre, esto debido a que la enzima alcohol deshidrogenasa se presenta mayormente disminuida en mujeres. A causa de que, el metabolismo de primer paso por medio de la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) gástrica hace que la concentración de etanol en sangre sea más baja. ✓ Amnesia anterógrada: Se observa que la persona no se acuerda que tiene en el cabello, esto es debido a que su nivel de intoxicación puede estar entre los 80 - 200 mg/dL, ya que se asocia con la amnesia anterógrada, que viene a ser la pérdida de memoria de los eventos que se produjeron en el estado de ebriedad. Segundo video ✓ En el segundo video, se puede observar a la joven consumir copas pequeñas de alcohol, en este caso consumirá tequila, en rango de tiempo de 20 minutos entre una y otra, ante el análisis de esta ingesta se puede determinar que la amnesia retrógrada empezó de manera leve a la 6ª copa y moderada en la 7ª, también la capacidad de reacción y neuro plasticidad empezaron a verse afectados a partir de la 2ª copa, pasando a ser moderado a partir de la 3ª y grave después de la 6ª copa, la alteración del habla empezó en la 3ª ingesta, la ataxia en la 4ª junto con aparición del rubor, alterándose de manera grave a partir de la 6ª copa todos estos cambios. Discusión: El etanol va a tener diversos efectos en los sistemas fisiológicos principalmente a nivel del sistema nerviosos central debido a que perturba el equilibrio entre la transmisión excitatoria e inhibitoria. Dentro de sus mecanismos destaca la apertura de los canales de cloro asociados al neurotransmisor GABA-A y el aumento e la conductancia de K+ resultando en la hiperpolarización de las neuronas. En cuanto a la farmacocinética del etanol, este presenta una absorción considerablemente rápida desde el estómago a la circulación sanguínea. Su metabolismo se encuentra mediado por el efecto de primer paso de la ADH gástrica y hepática. Asimismo, los enzimas involucrados en su metabolismo son las ADH, ALDH y CYP2E1 que permite su oxidación desde etanol a ácido acético pasando por acetaldehído. Una de las implicancias del etanol sobre el organismo radica su efecto en el SNC debido a que va a actuar como depresor. Su ingesta va desde un cuadro de pequeña alteración mental hasta una fase de intoxicación crónica. Dentro de las fases destacamos las siguientes: • Primer periodo o fase prodrómica: hay una ingesta de 0,5 a 1,5 mg/ml y se evidencia la excitación psicomotriz, euforia, risa o llanto inmotivado, pupilas isocóricas y reflejos osteotendinosos normales. • Segundo periodo o fase de excitación (1,5 a 2,5mg/ml): se aprecia una ebriedad parcial, depresión del SNC, ataxia, visión borrosa o doble y descoordinación muscular. • Tercer periodo o Incoordinación (2,5 a 3,5 mg/ml): hay una ebriedad completa, somnolencia, taquicardia hipotermia, analgesia temporal, incoordinación motriz que termina durmiéndose. • Cuarto periodo, Coma y muerte (>3,5mg/ml): hay presencia de un coma etílico, bradicardia, hipotensión, muerte. Todas estas manifestaciones antes mencionadas las podemos ver reflejadas en los dos videos que hemos visualizados. En el primer video podemos observar la presencia de una señorita a la cual le están realizando una prueba de alcoholemia para la cual da positivo con una concentración de 5,5mg/ml (esta es una de las vías de excreción del etanol). Asimismo, la elución a la frase “no me acuerdo” da a conocer la manifestación de una de las sintomatologías de intoxicación por etanol (fase 2) en donde hay una amnesia retrograda. En cuanto al segundo video se aprecia a una señorita consumiendo pequeñas copas de alcohol con un intervalo de 20 minutos entre copa y su relación con la capacidad de reacción y coordinación motriz. En el presente caso podemos concluir que la ingesta continua de etanol genera poco a poco descoordinación motriz manifestado mediante la incapacidad progresiva de atrapar la regla. Además, el sujeto cometido a prueba manifiesta sentirse “caliente” ello se debe a una vasodilatación cutánea y la transferencia de temperatura desde el núcleo central a la periferia causada por la disminución del efecto termorregulador. 3.3. Experimento 3: Intoxicación por anfetaminas: Materiales • Fármacos: Anfetamina 25 mg/Kg • Especie: Rata de 430 gramos equivalente a 0.43 kg • Metodología: Simulación mediante Video Hipótesis Debido a que el mecanismo de acción de las anfetaminas involucra a neurotransmisores como dopamina, serotonina, adrenalina y noradrenalina, se planteará la siguiente hipótesis de reacciones que deben observarse en la rata como: La rata al principio presentará un estado de alerta acompañado de conducta exploradora, actividad locomotora y con una posterior disminución de estas actividades. La híper-locomoción de debe a la hiperactividad de noradrenalina En los seres humanos produce efectos estimulantes, sensación de bienestar, euforia, energía, reducción del cansancio y del sueño, sensaciónde alerta, mejoría del rendimiento intelectual y psicomotor y disminución del hambre. Al desaparecer los efectos existe sensación de bajón (crash), cansancio, depresión, decaimiento, irritabilidad, insomnio o somnolencia. Estos bajones son más intensos si el consumo de anfetaminas ha sido alto o de forma repetida Procedimiento y resultados: • En una rata: Anfetamina 25 mg/ kg IP ▪ Inicio: Tranquila ▪ 12 minutos o Mas hiperactiva o Piloerección ▪ 27 minutos o Piloerección más marcada o Estereotipias: Movimientos repetitivos sin coordinación o Hipersensibilidad ▪ 35 minutos o Mayor hiperactividad o Piloerección más notoria o Estereotipias más marcadas • En un ratón: ▪ Muy Hiperactivo ▪ Hipersensible ▪ No es tan notoria la piloereccion • En un humano ▪ Inquietud ▪ Dificultad para coordinar y concentrarse ▪ Nerviosismo ANFETAMINAS /SPEED/ CENTRAMINA: o Nombre químico: sulfato de anfetamina o Son aminas simpaticomiméticas o adrenérgicas, con potente acción estimulante del SNC Ejemplos • Dextrisomero: Dextroanfetamina • Derivados directos: Mextaanfetamina y metilfenidato • Derivados indirectos: Fenmetrasina, mazindol • Derivados ilícitos : MDMA (extasis), MDA ( píldora del amor) Farmacocinética • Absorción : Buena por todas las vías: Oral, inhalatoria, endovenosa, muscular, subcutánea, introvaginal. Oral e inhalatoria son menos intensos pero con mayor duración. • Distribución: Atraviesa barrera hemato encefálica • Metabolismo: Hepático por metilación e hidrolisis • Eliminación : base débil , ph dependiente, tanto droga madre como metabolitos Formas de presentación o Tabletas o Capsulas o En polvo Mecanismo de acción • Activa la liberación e inhibe la receptación o Serotonina: aumento de T y alucinaciones o Noradrenalina: aumento de vigilia y disminuye la fatiga o Dopamina : euforia y esquizofrenia • Interacción : o IMAO: genera HTA o Antiácidos y HCO3: Aumenta su efecto o Cloruro de amonio y ácido ascórbico: disminuye el efecto por disminución de la absorción o Antidepresivos tricíclicos: Potencian el efecto o Haloperidol y fenotiacinas: Disminuye el efecto Duración: entre 4- 6horas No recomendado: hipotiroidismo, diabetes, glaucoma o ECV, embarazos Manifestaciones clínicas leve Moderado Grave Agresividad, irritabilidad, inquietud, cefaleas, insomnio, verborragia, temblores, hiperreflexia, palpitaciones, taquicardia, sudoración, sequedad mucosa, náuseas y vómitos Confusión, aumento de FR, Hipertensión, hipertensión, alucinación, hiperactividad, pánico, dolor abdominal, extrasístole, retención de orina. Todo lo anterior, delirio, psicosis, convulsiones, signo focal, ACV y coma, hipertermia > 40 , taquiarritmias, IAM, CID, rabdomiolisis, isquemia renal, muerte súbita . Otras acciones 1. Aumento de FC, PA 2. Aumentan nivel de alerta, seguridad y confianza 3. Disminuye sueño y fatiga 4. Se dilatan las pupilas , midriasis 5. Sensación de bienestar 6. Aumenta ritmo cardiaco y presión 7. Aumenta temperatura corporal 8. Aumenta libido 9. Arritmias cardiacas 10. Dolor en el pecho 11. Perdida de apetito 12. En mujeres: falta de secreción vaginal Sobredosis o Convulsiones o Ansiedad aguda o Psicosis anfetaminita (parecida a la esquizofrenia ) o Delirios o Reacciones de pánico o Sentimientos de persecución o Dolor de cabeza o Boca seca o Hipertensión o Arritmias o Coma Daños a largo plazo o Daño cardiovascular o Daño hepático o Adicción o Pérdida de peso o Desgaste y debilidad muscular o Inmunodeficiencia o Estados paranoides o Alucinaciones auditivas, táctiles y/o visuales o Depresión profunda o Ideas suicidas o Psicosis toxica o Agresividad o Muerte por sobredosis Síndrome de Abstinencia: Dejar el consumo de forma abrupta o Fases: ▪ Fase inicial : Crash: Puede durar hasta 9 días , cambios de humor, depresión, falta de energía, ansiedad, insomnio ▪ Fase intermedia o abstinencia: Puede durar hasta 10 semanas, fatiga, falta de energía, motivación y depresión ▪ Fase indefinida: intensa necesidad, puede hacer recaer, presenta ideas suicidad o Otros síntomas ▪ Cansancio ▪ Insomnio ▪ Irritabilidad ▪ Ansiedad ▪ Psicosis ▪ vomito ▪ Cefalea ▪ Mialgia ▪ Diarrea ▪ Letargo ▪ Psicosis ▪ Cólico abdominal ▪ Hiperfagia ▪ Sudoración Tratamiento o Descontaminación gastrointestinal o Acidificación de orina ▪ Se administra 4gr de vitamina C en dextrosa al 5% a pasar en 1 a 2 h ▪ Se continua en 1 gr de vitamina C en bolo, cada 2 horas hasta completar 12 horas o Con esto se logra que el ph llegue a 5 y se elimine la mayor parte de la droga DISCUSIÓN Como sabemos la Anfetamina es una droga que tiene como blanco terapéutico perfecto al DAT (junto con Metaanfetamina y Metilfenidato). Lo que la Anfetamina hace es usar al DAT [transportador de Dopamina] para ingresar a la célula, donde desplaza a la dopamina de sus reservas vesiculares, haciendo que la DA se acumule en el citoplasma neuronal, este aumento resultante en dopamina citosolica impulsa la liberación de DA por mecanismo no vesicular, que implica el flujo de salida a través del DAT. Entonces en rata y ratón se observan: ▪ Actividad locomotora aumentada ▪ Hiperactividad ▪ Comportamiento estereotipado “ESTEREOTIPIAS” (movimientos no coordinados) • Estos dos eventos son probables que sean por liberación de DA a partir de las terminaciones nerviosas dopaminergicas Neoestriado. • Ya que si recordamos la DA se expresa en la VIA DOPAMINERGICA NIGRO ESTRIADA: La cual tiene como funciones velar por: o Control de iniciación o Mantenimiento de Movimientos De igual manera la Anfetamina es una droga no catecolamina de acciones indirectas que ingresan facilmente al SNC desde la circulación, lo que hacen es desplazar a la NA de sus sitios de almacenamiento . La NA liberada es la que actúa sobre los receptores de la célula efectora. Por lo que ejerce acciones periféricas alfa y beta simpaticomimeticas indirectas. Y en lo que la rata observamos fue: ▪ Piloerección • Se relaciona con la estimulación de los receptores alfa1 adrenérgicos. Entonces en rata y ratón se observan: ▪ Alteración de la percepción • Se maniefiesta porque existe liberación de la Serotonina o A través de las neuronas Serotoninergicas ▪ Comportamiento psicótico manifiesto • Se da por la liberación de la Dopamina en el sistema mesolimbico: Via Dopaminergica Mesolimbica o Ya que esta via se encarga de modular las respuestas de la conducta IV. CONCLUSIONES • Los fármacos antidepresivos se van a clasificar en 2 grandes grupos, los cuales son de primera y segunda generación. En la primera generación encontraremos a los inhibidores de la MAO(IMAO) y a los antidepresivos tetracíclicos, en la segunda generación encontraremos a los ISRS e IRSN, los cuales actúan en el SNC. • Hemos descrito la farmacodinámica y farmacocinética de los fármacos más usados, lo que nos permite conocer cómo actúan en el organismo. V. BIBLIOGRAFIA • Diagnóstico y Tratamiento del Temblor Esencial en Atención Primaria - Escuela de Medicina [Internet]. 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