(4) Intervención en PcDem promoción de participación y del ajuste a actividades y situaciones cotidianas

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Intervención en PcDem: promoción de 
participación y del ajuste a actividades y 
situaciones cotidianas 
José Miguel Aravena C. 
jm.aravenac@gmail.com 
Objetivos 
• Conocerán intervenciones para la promoción de la participación de 
personas con demencia en actividades y situaciones cotidianas. 
 
• Conocerán intervenciones para el ajuste de actividades y situaciones 
cotidianas relacionadas con síntomas cognitivos, psicológico y 
conductuales asociados a la demencia. 
 
• Reflexionarán sobre el propósito de la terapia ocupacional en las demencias. 
 
Abordaje Farmacológico 
 
•Efecto modesto en el 
control de los síntomas. 
•Tolerancia y 
vulnerabilidad a efectos 
secundarios. 
Abordaje No 
Farmacológico 
 
•Recomendada como 
primera línea de 
abordaje. 
International Psychogeriatric Association [IPA], 2010 
Patel, B., Perera, M., Pendleton, J., Richman, a., & Majumdar, B. (2014). Psychosocial interventions for dementia: from evidence to 
practice. Advances in Psychiatric Treatment, 20(5), 340–349 
Intervenciones 
Alzheimer’s Disease International World Alzheimer Report 2011: The benefits of early diagnosis and intervention 
Farmacológicas No farmacológicas 
Persona con demencia Cuidador/a 
- Apoyo y maximización de 
cognición 
- Terapias psicológicas y 
conductuales 
- Asistencia legal y financiera 
- Grupos de apoyo 
- Actividad física 
- Terapia Ocupacional 
 
- Consejería individual 
- Intervenciones psicológicas 
- Educación y capacitación 
- Grupos de apoyo 
- Intervenciones 
multicomponente 
- Terapia Ocupacional 
Intervenciones psicosociales / no 
farmacológicas 
PcDem: funcionalidad, cognición, SPCD 
1. Actividades con base en la cognición: Orientación a realidad, estimulación 
cognitiva, consejería a usuario, uso de ayudas técnicas, actividades Montessori. 
2. Emoción: Reminiscencia, validación, estrategias de comunicación. 
3. Sensorial: Estimulación sensorial, Snoezelen, Masajes, Aromaterapia, 
Musicoterapia. 
4. Actividades con base en la funcionalidad: Actividades diarias, actividad 
terapéutica. 
5. Actividades con base en el ejercicio físico 
6. Actividades y estrategias de modificación ambiental 
 
 
Kroes M, Garcia-stewart S, Allen F, Eyssen M, Paulus P. Démence: quelles interventions non pharmacologiques? KCE reports 160B. 2011 
Bélgica. 
Actividad como medio y herramienta terapéutica 
¿Qué desafíos o problemáticas desde una perspectiva 
ocupacional? 
SPCD 
Síntomas 
cognitivos 
Funcionalidad 
Conexión con 
el entorno 
Participación/ 
involucramiento 
en actividades 
Dificultades/desafíos ocupacionales 
• Baja participación en las actividades diarias en el 
hogar. 
• Apoyo de cuidadores con inadecuado ajuste a las 
capacidades y necesidades de la persona con 
demencia. 
• Reducción de la interacción social. 
• Reducción de la interacción con ambiente físico y 
de la utilización de éste. 
Gajardo et al, 2015 
Objetivo de la intervención de Terapia Ocupacional 
En PcDem 
Facilitar y promover la generación de instancias de 
participación en actividades cotidianas y de interés para 
la PcDem 
Schaber, P., & Lieberman, D. (2010). Occupational therapy practice guidelines for adults with Alzheimer’s disease and related disorders. 
Bethesda, MD: AOTA Press. 
Promoción de instancias de participación 
¿Cómo involucrar a la PcDem en actividades? 
Participación en actividades (actividad como elemento terapéutico) 
Modificador: TO como un agente modificador 
Trahan et al. Health Educ Behav. 2014 Oct;41(1 Suppl):70S-83S. 
Actividad 
(social, 
cognitiva, física, 
múltiple) 
Modificación de objetos 
y accesorios 
Modificación de 
demandas del espacio 
Modificación de 
demandas sociales 
Modificación de 
secuencias y tiempo 
 
Mejora la 
participación 
 
Reducción 
/prevención de 
SPCD y 
accidentes 
Editado de: Trahan et al. Health Educ Behav. 2014 Oct;41(1 Suppl):70S-83S. 
Efecto en 
involucramiento en 
actividades 
Efecto en conducta 
Modificación de objetos y 
propiedad + +/- 
Modificación a demandas 
del espacio + + 
Modificación a demandas 
sociales + ¿? 
Modificación a secuencia y 
tiempo ¿? ¿? 
Mixto + + 
Global, 81% de modificaciones refirieron mejoría en outcomes. 
 
Trahan et al. Health Educ Behav. 2014 Oct;41(1 Suppl):70S-83S. 
Evidencia de TO en PcDem y entorno 
Estudio Modalidad de intervención efectos 
Gitlin et al, 
2010 
- 12 sesiones: 10 sesiones de TO, 1 sesión enfermería, 1 
contacto telefónico. 
- Intervención basada en objetivos personalizados en relación a 
necesidades de la PcDem, el cuidador, y su interacción con el 
ambiente bajo una aproximación de resolución de problemas y 
satisfacción de necesidades no cubiertas. 
-Funcionalidad 
-Participación 
-Bienestar cuidador 
-Confianza usando 
actividades 
Gitlin et al, 
2010 
- 16 semanas: 9 sesiones de TO, 2 sesiones de enfermería 
(teléfono/VD), 3 contactos teléfonicos por TO 
- Intervención basada en objetivos personalizados en relación a 
necesidades de la PcDem, el cuidador, y su interacción con el 
ambiente bajo una aproximación de resolución de problemas. 
Sensación de carga 
Bienestar 
Confianza en cuidado 
SPCD 
Síntomas depresivos 
Gitlin et al, 
2008 
- 8 sesiones VD (TAP) 
- Actividades personalizadas (historia, contexto, intereses) 
 
-Sensación de carga 
-Síntomas depresivos 
-Gatillantes de SPCD 
Graff et al, 
2008 
- 10 sesiones TO (5 semanas) 
- Reconocimiento de problemas (COPM, OPHI-II) 
- Modificaciones ambientales y estilo de cuidado 
- Capacitación en resolución de problemas cotidianos, SPCD, 
síntomas cognitivos, promoción participación 
-Calidad de vida 
-Funcionalidad 
-Sensación de carga 
-Reducción de gastos 
Dooley & 
Hinojosa, 
2004 
-2 sesiones 
-1 visita de evaluación y entrega de recomendaciones escritas 
de modificaciones en el hogar 
-VD de seguimiento. 
-Sensación de carga 
-Afectos positivos 
-Frecuencia de 
actividades 
SPCD 
Síntomas 
cognitivos 
Funcionalidad 
Conexión con 
entorno 
Participación/ 
involucramiento 
en actividades 
SPCD 
Manejo de SPCD 
Validación 
Reminiscencia 
Est. sensorial 
Síntomas cognitivos 
Estimulación cognitiva 
OR 
Funcionalidad e 
involucramiento en 
actividades 
Promoción de la autonomía y 
seguridad 
Promoción de la independencia 
en AVD 
Enfoque Montessori 
Actividades con base en el 
ejercicio 
Adaptación ambiental 
Calidad de 
vida 
 
Participación 
en actividades 
cotidianas 
SPCD 
Manejo de 
SPCD Validación Reminiscencia Est. sensorial 
Manejo de SPCD 
 
 
 
 
Depresión 
Apatía 
Alteración del pensamiento 
(delirio de robo). 
Alucinaciones (personas, 
animales). 
Agresividad 
Ansiedad 
Desinhibición 
Conducta motora aberrante 
Alt del sueño 
Alt apetito 
 
Caminatas diarias : sensación de bienestar y mejor dormir. 
 
Actividades sociales y de otro tipo que la persona disfrute: 
reducción de agitación 
 
Actividad física : regulación de ansiedad y estado de ánimo 
 
Capacitación a cuidador/a en técnicas de manejo 
conductual (desviación de atención, autocontrol, implementación 
de actividades, uso de reminiscencia y validación) 
 
Regulación de bebidas estimulantes (cafeína), siesta y 
distractores ambientales 
 
Implementar rutinas diarias con actividad física, actividades 
significativas, y rutina de sueño 
 
Cambios en el ambiente físico y social de la casa 
 
1.- Prevenir y evaluar las conductas 
2.- Describir y estudiar la conducta desde la PcDem y el cuidador 
3. Identificar causas relacionables: en la persona (enfermedad, dolor, 
medicamentos), cuidador/a (estilo y estrategias de abordaje) y ambiente cotidiano. 
4. Plan de abordaje del problema y sus gatillantes modificables. 
5. Evaluar los cambios. 
6. Realizar seguimiento a los trastornos 
conductuales conocidos y detectar nuevos. 
Manejo de SPCD 
Gitlin et al. Nonpharmacologic Management of Behavioral Symptoms in Dementia JAMA. 2012;308(19):2020-2029 
Dominio Estrategias claves 
Actividades • Actividades acordesa la persona 
• Actividades repetitivas (limpiar ventana, doblar la ropa) 
• Preparar la actividad. Ayudar a iniciarla. 
Educación al cuidador 
y soporte 
• Entender que las alteraciones no son intencionales 
• Relajar las reglas (no hay bueno ni malo; dar mas tiempo) 
• No tratar de convencer 
• Supervisión/ayuda/no sobre asistir 
• Cuidado de si mismo 
• Identificar red de soporte 
Comunicación • Dar tiempo suficiente para responder 
• Dar 1 o 2 instrucciones simples 
• Usar tono calmado y amable 
• No usar tono ni palabras negativas 
• Identificar con nombre a las personas que no reconoce 
• Ayudar a encontrar palabras y la expresión verbal 
• Usar lenguaje no verbal 
Simplificar el 
ambiente 
• Mantener ordenado 
• Usar señalizaciones 
• Eliminar distractores 
Simplificar la tarea • Dividir las tareas en pasos simples 
• Rutina estructurada y predecible 
Gitlin et al. Nonpharmacologic Management of Behavioral Symptoms in Dementia JAMA. 2012;308(19):2020-2029 
Validación 
Def. “La aceptación de las personas ancianas 
desorientadas que ahora viven en el pasado 
ayudándoles a reasumir su vida”. (Feil, 1980) 
 
Principios (Feil, 1993) 
1. Centrarse en la persona 
2. Utilizar palabras objetivas agradables (quién, cómo, cuándo, 
qué, dónde). Evitar el “por qué”. 
3. Parafrasear discurso de la persona 
4. Pedir a la persona que piense en el ejemplo más extremo de su 
queja 
5. Imaginar lo opuesto 
6. Recordar el pasado 
7. Mantener contacto visual cercano y genuino 
8. Utilizar ambigüedades como “ellos”, “ella”, “eso” etc. Para 
responder cuando utiliza palabras que no aparecen en el 
diccionario o cuando no se le entiende 
9. Utilizar tono de voz claro y cariñoso 
 
 
 Cuidador, familia y equipo 
debe estar familiarizado con la 
técnica. 
MissWilson: 
https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM&list=PLHl3JSqvixm
CX4SMAgqw8SI8jN9vCyyvf&index=3 
 
Orient express: 
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-
E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3 
 
Neal, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD001394. 
https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM&list=PLHl3JSqvixmCX4SMAgqw8SI8jN9vCyyvf&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM&list=PLHl3JSqvixmCX4SMAgqw8SI8jN9vCyyvf&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM&list=PLHl3JSqvixmCX4SMAgqw8SI8jN9vCyyvf&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM&list=PLHl3JSqvixmCX4SMAgqw8SI8jN9vCyyvf&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
https://www.youtube.com/watch?v=KyjQJR0bJ-8&list=PL-E3SYC0yrKibJpm85-wGrzNZJVH_stj7&index=3
SPCD: Reminiscencia y repaso de vida 
 
Huang, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Dec 1;16(12):1087-94. 
Modalidades: individual o grupal 
1. Sesiones de 30 a 60 min. 
2. Parte de una sesión. 
 
Ejemplos de actividades 
1. Fotografías 
2. Música 
3. Texturas 
4. Baúl de los recuerdos 
5. Escribir una historia de su 
vida 
Modalidad 
• Sesiones 15-20 min. 2-3 veces al día 
• Sesiones 40-60 min. 1 vez al día 
• Actividades basadas en ocupación 
(durante el desarrollo de actividades) 
 
Actividades: 
• Est. Auditivos 
• Est. Gustativos 
• Est. Olfativos 
• Est. Táctiles 
• Realizar preguntas: incentivo de 
recuerdos 
 
Modalidades terapéuticas 
• Musicoterapia 
• Masajes 
• Aromaterapia 
• Snoezelen 
 Baker et al. J Adv Nurs. 2003 Sep;43(5):465-77. 
Estimulación poli/multi sensorial 
• https://www.youtube.com/watch?v=JGQrDPekw6A 
 
https://www.youtube.com/watch?v=JGQrDPekw6A
https://www.youtube.com/watch?v=JGQrDPekw6A
Síntomas cognitivos 
Estimulación cognitiva OR 
Entrenamiento cognitivo: 
Enfoque ecológico 
Estimulación cognitiva: sesiones 
estructuradas 
Síntomas cognitivos 
Bahars-Fuchs, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 5;6:CD003260. 
? 
Entrenamiento cognitivo: implica 
guiar la práctica de un conjunto de 
tareas estándar diseñados para 
reflejar determinadas funciones 
cognitivas como la memoria, la 
atención o la resolución de 
problemas. 
Rehabilitación cognitiva: enfoque 
individualizado para ayudar a personas con 
discapacidades cognitivas y sus cuidadores. 
Hace hincapié en la mejora de las 
habilidades cognitivas residuales y hacer 
frente a los déficit. 
Estimulación cognitiva: orientada hacia la 
función cognitiva y social, a través de 
orientación de la realidad, actividades, 
juegos y discusiones, dando prioridad de 
procesamiento de información en lugar de 
conocimiento. Administrada en grupos. 
¿Reminisencia? 
Escasa evidencia 
Dcl-Dem inicial: mejora 
función cognitiva, percepción 
de cognición. 6 meses post-tto 
sesión individualizada de 1 
hra. Durante 8 semanas. 
Dem leve + TTO fármaco: mejora 
función cognitiva en tareas 
similares a las realizadas, Qol. 2 
veces a la semana 45 min, 24 
sesiones. 3 meses post 
entrenamiento 
Dem leve-mod: No se encuentran 
resultados significativos 
Evidencia positiva en Dcl-Dem leve 
Estrategias grupales y administrada 1 a 1 
por cuidadores (25 semanas). 
Mínimo de 5 semanas. 2 veces a la 
semana, 45 min (10 sesiones). 
 
 
Síntomas cognitivos 
Alzheimerps Disease International, 2011. Which interventions are effective for people in the early stages of 
dementia? London: ADI. 
Bahars-Fuchs, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 5;6:CD003260. 
Sint. Cognitivos: Orientación a realidad (OR – TOR) 
 
 
OR 24hrs. 
 Orientación 
informal 
 Reorientación 
constante a lo 
largo del día 
(información 
básica) 
 Cualquier 
persona que 
entre en 
contacto con la 
persona 
 
Sesiones OR 
 Orientación formal 
 Grupal 
 45-60 minutos, o 
como parte de una 
sesión (12) 
 Sesiones 
constantes en la 
semana (2 – 4) 
 Capacitar a 
cuidador 
 Progresión de 
complejidad 
Modalidades 
Carrion et al, 2013. Dement Geriatr Cogn Disord 2013;36:363–375 
OR 
Ejemplos actividades: 
1. Tablero de orientación (Reloj, 
calendario, estación del año, lugar 
en el que se encuentra) 
2. Tablero de noticias 
3. Planificación de celebraciones 
importantes 
4. Comentarios de actualidad 
Carrion et al, 2013. Dement Geriatr Cogn Disord 2013;36:363–375 
Funcionalidad e 
involucramiento en 
actividades 
Promoción de 
autonomía y 
seguridad 
Promoción de 
independencia en 
AVD 
Aproximación 
Montessori 
Act. Con base en el 
ejercicio físico y 
psicomotricidad 
- Dirigido a Pc DCL o Dem leve 
 
- Conciencia del problema desde la 
familia y usuario: aceptar 
limitaciones, mantención de 
actividades 
 
- Ajustar roles no cambiarlos 
 
- Decisiones informadas y 
anticipadas: que hacer si empeora 
mi estado de salud? Directrices 
anticipadas (salud, tema 
económico). 
 
 
 
 
Consejería a usuario: mantención segura 
de la independencia y autonomía 
Am J Geriatr Psychiatry, 2013 
Clin Geriatr Med 29 (2013) 847-71 
Clin Geriatr Med 29 (2013) 895-905 
http://www.enbuenasmanos.com/problemas-de-salud/tratamiento-de-la-demencia-senil/
Manejando de dinero 
Cantidades de dinero amigables, billetera con 
información: dirección, numero telefónico, 
identificación y dinero = billetera amigable con 
información precisa y sin distractores. 
 
Manejar cuentas 
Manejar cuentas acompañado, supervisado (tercero de 
confianza debe manejar claves, no llevar clave en 
tarjetas, no llevar tarjetas en billetera a menos que se 
utilicen, siempre ir a sacar plata acompañado, 
almacenar claves en otro lugar). 
 
Salir a comprar 
Lugares conocidos (o en compañía), compras pequeñaso conocidas, o supervisadas. 
 
Tomar de decisiones importantes en relación a 
situaciones legales 
Decisiones informadas, en lenguaje entendible, causas 
y consecuencias. Tomar en consideración su historia 
vital y motivaciones de vida 
 
 
 
Uso de ayudas técnicas 
 
- GPS, pulseras, ropa marcada 
- Cuaderno de notas 
- Tarjeta bip 
 
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCPjthPvk6cYCFYMjpgodWYwB8g&url=http://www.taringa.net/posts/info/14140203/Consejos-para-comprar-en-los-zocos-y-mercados.html&ei=FPSsVfiTLIPHmAXZmIaQDw&bvm=bv.98197061,d.dGY&psig=AFQjCNGODEytTko2_Kd_yLVzq141TNQziQ&ust=1437484419119878
Participación en actividades y situaciones diarias: 
promoción de independencia en AVD. 
 
 
 
Modalidades: sesiones y/o 
actividades en domicilio 
 
Actividades: 
 
- Con usuario (supervisión verbal, 
asistencia física) 
 
- Modificación de la tarea 
 
- Con cuidadores (promoción de 
ejecución independiente, 
entrega de técnicas de 
entrenamiento) 
 
- De menor a mayor complejidad. 
 
 
Def. Actividad enfocada a promover la ejecución 
independiente de las actividades de la 
vida diaria básicas e instrumentales 
(Durante, 2003) 
Funcionalidad: Aproximación Montessori en PcDem 
Principios de estrategias Montessori en PcDem 
1. El ambiente se ajusta a las necesidades 
2. PcDem mantiene/aprende una habilidad a través de 
repetición/práctica. 
3. Demostrar cada actividad para asegurar que la persona entendió lo que 
debe realizar 
4. Las actividades deben ser lo más personalizadas posibles 
5. Deben permitir a la PcDem ser lo más independiente posible 
6. Aumenta el autoestima, y la posibilidad de contribuir 
 
Busca trabajar la memoria procedural (ej. Comer, vestirse, leer), ofreciendo 
oportunidades de participación en actividades significativas. 
 
Myers Research Institute Montessori-Based Dementia Programming 
Actividades en casa 
 
- Ordenar ropa (doblar, tipo de prenda, colores). 
- Lavar y secar los platos. 
- Ordenar los cubiertos, vasos. 
- Ordenar ingredientes, ponerlos en potes 
- Ordenar herramientas o clavos 
- Jugar cartas ordenandolas (por números, tipos, etc.) 
Tableros y actividades de estimulación 
Myers Research Institute Montessori-Based Dementia Programming 
Sheppard, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Nov 14. pii: S1525-8610(15)00643-X. 
Actividades con base en el ejercicio físico y la 
psicomotricidad 
 
 
Actividades de índole recreativo: 
- Caídas (Thai-chi) 
- Calidad de vida 
Actividad física: Actividades 
multicomponentes. 
 
- Mínimo 2 veces a la semana 45 
min, moderada intensidad. 
 
- 3 veces a la semana 45 min, leve – 
moderada intensidad (mínimo) 
ADI, 2011. Which interventions are effective for people in the early stages of dementia? London: ADI. 
Gates, et al. Am J Geriatr Psychiatry. 2013 Nov;21(11):1086-97. 
- Todos los estadios de la demencia 
¿Efecto sobre la cognición? 
Actividades y estrategias de modificación 
ambiental 
Adaptación física y cognitiva del ambiente 
Actividad enfocada a generar diversas adaptaciones en el entorno del usuario, con 
el fin de aumentar el dominio relativo sobre el ambiente y mejorar su calidad de 
vida (Polonio, 2002). 
 
Objetivos 
1. Reducir demandas cognitivas y funcionales del ambiente 
2. Prevenir SPCD 
3. Aumentar la seguridad 
4. Promover y mantener la independencia funcional del usuario 
5. Mejorar la conducta y el ánimo del usuario. 
6. Reducir demandas del cuidador 
Adapting your home to living with dementia. 2009 
 
Actividades (adaptación física) 
1. Pasamanos a 90 cm del suelo en hogar. 
2. Buena iluminación. 
3. Situar el baño cerca de habitación y sala de estar. 
4. Fijar muebles, suprimir lo innecesario. 
5. Precauciones en cocina. 
 
Actividades (adaptación cognitiva) 
1. Reducir los nuevos descubrimientos (evitar muchos 
objetos nuevos). 
2. Evitar el desorden. 
3. Quitar puertas innecesarias para el usuario 
4. Poner nombres en las puertas, símbolos y flechas 
direccionales 
5. Pintar la habitación de colores suaves 
6. Poner fotos de familiares con sus nombres en la 
habitación 
7. Poner las cosas siempre en el mismo lugar 
 
 
 
Adapting your home to living with dementia. 2009 
 
Área de 
impacto 
Estrategia o técnica de 
intervención 
Resultados - Efectividad 
SPCD 
Manejo de SPCD SPCD 
Bienestar 
Participación 
Reminiscencia y repaso de vida Función cognitiva 
Síntomas depresivos 
Validación SPCD 
Síntomas depresivos 
Estimulación sensorial (dem. 
Mod-sev) 
SPCD durante la actividad 
Síntomas 
cognitivos 
OR Función cognitiva 
Entrenamiento cognitivo 
(Dem leve) 
Función cognitiva especifica 
Calidad de vida 
Estimulación cognitiva 
(Dem leve) 
Función cognitiva global 
Estrategias y técnicas de intervención y efectividad de acuerdo a la evidencia 
Huang, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Dec 1;16(12):1087-94. 
Baker et al. J Adv Nurs. 2003 Sep;43(5):465-77. 
Sheppard, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Nov 14. pii: S1525-8610(15)00643-X. 
Mitchell, et al. Nurs Stand. 2015 Nov 25;30(13):38-44. doi: 10.7748/ns.30.13.38.s45. 
ADI, 2011. Which interventions are effective for people in the early stages of dementia? London: ADI. 
Área de impacto Estrategia o técnica de 
intervención 
Resultados 
Participación y 
funcionalidad 
Promoción autonomía y 
seguridad (Dcl – Dem Leve) 
Percepción cognición 
Función cognitiva 
memoria 
Sensación de carga 
Promoción de participación en 
AVD 
Participación 
SPCD 
Funcionalidad 
Actividad desde enfoque Montessori SPCD alimentación 
Función cognitiva memoria-
atención 
Participación 
Actividades con base en el ejercicio 
físico y psicomotricidad 
Caídas 
Rendimiento físico 
Funcionalidad 
Adaptaciones ambientales SPCD 
Caídas 
Participación 
Huang, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Dec 1;16(12):1087-94. 
Baker et al. J Adv Nurs. 2003 Sep;43(5):465-77. 
Sheppard, et al. J Am Med Dir Assoc. 2015 Nov 14. pii: S1525-8610(15)00643-X. 
Mitchell, et al. Nurs Stand. 2015 Nov 25;30(13):38-44. doi: 10.7748/ns.30.13.38.s45. 
Bahars-Fuchs, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 5;6:CD003260. 
ADI, 2011. Which interventions are effective for people in the early stages of dementia? London: ADI. 
Estadio 
LEVE 
Estadio 
MODERADO 
Estadio 
AVANZADO 
Maximizar participación en actividades diarias, de forma 
segura. 
Educación, toma de conciencia de riesgos cotidianos, 
adaptación. 
Adaptación cognitiva y física del ambiente. 
Estimulación de funciones específicas por medio de 
actividades y roles. 
Regulación de sintomatología por medio de manejo 
ambiental: ocupaciones, características físicas y humanas del 
ambiente. 
Estimulación de funciones específicas por medio de 
actividades y roles. 
Adaptación cognitiva y física del ambiente para potenciar 
participación segura en actividades diarias. 
Instancias deliberadas de estimulación: respuestas sensoriales, 
participación en tareas simples. 
Regulación de sintomatología por medio de manejo 
ambiental. 
Facilitación de cuidado por medio de ayudas técnicas. 
Buen morir. 
¿Cómo involucrar a la PcDem en actividades? 
Participación en actividades (actividad como elemento terapéutico) 
Modificador: TO como un agente modificador 
Trahan et al. Health Educ Behav. 2014 Oct;41(1 Suppl):70S-83S. 
 
Intervención en PcDem: promoción de 
participación y del ajuste a actividades y 
situaciones cotidianas 
José Miguel Aravena C. 
jm.aravenac@gmail.com