Reglas de oro de los gases arteriales

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las reglas de oro de los gases arteriales son unas pautas que
ayudan a interpretar los resultados de una gasometría arterial,
que es un análisis que mide la cantidad de oxígeno y dióxido de
carbono en la sangre, así como el pH y el bicarbonato1. Estas
reglas son las siguientes:
 Regla 1: El pH determina si hay acidosis (pH < 7.35) o
alcalosis (pH > 7.45)2.
 Regla 2: La PaCO2 determina si el trastorno es respiratorio
o metabólico. Si la PaCO2 es inversamente proporcional al
pH (es decir, si el pH sube la PaCO2 baja y viceversa), el
trastorno es respiratorio. Si la PaCO2 es directamente
proporcional al pH (es decir, si el pH sube la PaCO2 sube y
viceversa), el trastorno es metabólico3.
 Regla 3: El HCO3- determina si hay compensación o no. Si
el HCO3- se mueve en la misma dirección que la PaCO2 (es
decir, si ambos suben o bajan), hay compensación. Si el
HCO3- se mantiene normal o se mueve en dirección
opuesta a la PaCO2 (es decir, si uno sube y el otro baja), no
hay compensación4.
 Regla 4: La brecha aniónica determina si hay un trastorno
mixto o no. La brecha aniónica es la diferencia entre los
cationes principales (Na+ y K+) y los aniones principales (Cl-
y HCO3-) del plasma. Su valor normal es entre 8 y 16
mEq/L. Si la brecha aniónica está elevada (>16 mEq/L), hay
un trastorno mixto con acidosis metabólica con brecha
aniónica elevada5.

Estas reglas se pueden aplicar siguiendo unos pasos sencillos:
 Paso 1: Observar el pH e identificar si hay acidosis o
alcalosis.
 Paso 2: Observar la PaCO2 e identificar si el trastorno es
respiratorio o metabólico.
 Paso 3: Observar el HCO3- e identificar si hay
compensación o no.
 Paso 4: Observar la brecha aniónica e identificar si hay un
trastorno mixto o no.
Por ejemplo:
Si tenemos una gasometría arterial con los siguientes valores:
pH = 7.25 PaCO2 = 60 mmHg HCO3- = 24 mEq/L Brecha
aniónica = 12 mEq/L
Podemos aplicar las reglas de oro de los gases arteriales de la
siguiente manera:
Paso 1: El pH está por debajo de 7.35, por lo que hay acidosis.
Paso 2: La PaCO2 está por encima de 40 mmHg y es
inversamente proporcional al pH, por lo que el trastorno es
respiratorio. 
Paso 3: El HCO3- está dentro del rango normal y no se mueve en
la misma dirección que la PaCO2, por lo que no hay
compensación. 
Paso 4: La brecha aniónica está dentro del rango normal y no
está elevada, por lo que no hay un trastorno mixto.
Por lo tanto, podemos concluir que se trata de una acidosis
respiratoria aguda sin compensación ni trastorno mixto.