Fisiopatología, clasificación y clínica de las anemias

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las anemias son afecciones que se producen cuando la sangre
tiene una cantidad insuficiente de glóbulos rojos o de
hemoglobina, lo que provoca una disminución del transporte de
oxígeno a los tejidos del cuerpo y una situación de hipoxia
tisular. Las anemias pueden tener diferentes causas y
clasificaciones según el tamaño y la forma de los glóbulos rojos,
el nivel de hemoglobina y el mecanismo patogénico1.
Fisiopatológicamente, las anemias se pueden clasificar en
regenerativas o agudas e hiporregenerativas o crónicas2. Las
anemias regenerativas son aquellas en las que la médula ósea
responde adecuadamente al estímulo eritropoyético y aumenta la
producción de glóbulos rojos. Esto se refleja en un aumento del
número de reticulocitos (glóbulos rojos jóvenes) en sangre
periférica. Las causas más frecuentes de este tipo de anemia son
la hemorragia aguda o la hemólisis (destrucción acelerada de los
glóbulos rojos). Las anemias hiporregenerativas son aquellas en
las que la médula ósea no responde adecuadamente al estímulo
eritropoyético y disminuye o cesa la producción de glóbulos rojos.
Esto se refleja en un descenso o ausencia de reticulocitos en
sangre periférica. Las causas más frecuentes de este tipo de
anemia son las deficiencias nutricionales (hierro, vitamina B12,
ácido fólico), las enfermedades crónicas (inflamatorias,
infecciosas, neoplásicas), las alteraciones endocrinas
(hipotiroidismo, insuficiencia renal) o las enfermedades
medulares (aplasia, mielodisplasia)3.
Clínicamente, las anemias se pueden clasificar según el tamaño
y el color de los glóbulos rojos en microcíticas (VCM < 80 fl),
normocíticas (VCM 80-100 fl) y macrocíticas (VCM > 100 fl), y
según el contenido de hemoglobina en hipocrómicas (CHCM < 32
g/dl), normocrómicas (CHCM 32-36 g/dl) e hipertrómicas (CHCM
> 36 g/dl). El VCM es el volumen corpuscular medio y el CHCM
es la concentración de hemoglobina corpuscular media. Estos
parámetros ayudan a orientar la causa de la anemia. Por
ejemplo, las anemias microcíticas hipocrómicas suelen deberse a
deficiencia de hierro , las normocíticas normocrómicas a
enfermedades crónicas o hemólisis , y las macrocíticas
normocrómicas a deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico .1
Los síntomas de la anemia dependen del grado, la rapidez y la
causa de la misma. En general, los síntomas más comunes son:
fatiga, debilidad, palidez , taquicardia , disnea , cefalea , mareo y
angina . En algunos casos, pueden aparecer síntomas
específicos según el tipo.