Sindrome anêmico

Vista previa del material en texto

Sindrome anêmico
Es una enfermedad hemática, que es debida a uma alteracion de la composicion sanguínea, determinada por uma disminuicion de la massa eritrocitária, que condiciona una concentracion baja de hemoglobina.
Siempre hay una enfermedad que esta generando la anemia.
Se disminuye la cantidad de hemoglobina, disminuye la cantidade de O2 y de hecho la cantidad de energía, por eso los seres humanos tiene síntomas y signos.
Causas
· Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y eritropoyetina
· Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando un pseudo anemia por hemodiluicion.
· Fallo renal crónico: principalmente por una disminuicion de eritropoyetina en el riñon. 
· Sangrados: cirurgia, sangrado mesntrual, accidentes
· Deficiencia en la producción de las cels. Rojas: carencias nutricionales por la mala alimentación y enf. Crónicas (artritis, cáncer, reumatismo, transtornos gineco-obstetricos)
· Aumento de la destrucción del los globulos rojos: agrandamiento del bazo, anormalidade en la forma de los globulos rojos, reacciones auto-inmunes, anormalidaes de la hemoglobina. 
	Mujer 
	 <12 (adulto)
	Hombre 
	 <13 (adulto)
Valores de referencia 
Factores que modifican la hemoglobina
· 2,3 DPG
· Nitrato = metahemoglobina
· Deficiencia congénita de G6PD
Hemograma
· Hb: define la presencia de anemia
· VCM (valor medio del volumen de cada hematíe) 
· HCM (valor medio de la cantidad de hb existente en cada hematíe) 
· ADE (amplitud de distribución eritrocitaria)
Classificacion morfológica 
· Microcitica (VCM <80): causas más frecuentes: déficit de hierro, anemia secundaria a enf crónica y talasemia
· Normociticas (VCM 80-100): causas más frecuentes: anemia secundaria a enf crónica, hemolítica, aplasica o por infiltración medular o hemorragia aguda
· Macrocítica ( VCM >100) causas más frecuentes: déficit de vit. B12, déficit de acido fólico, hipotiroidismo, enf hepática.
· Hioercrómico: color claro, palido
· Normocromico: color normal
· Hipercrómico: color fuerte
Manifestaciones 
Se debe a 3 causas 
· Deterioro del transporte del oxigeno, que activan mec compensatorios 
· Reducción de los índices de globulos rojos y los niveles de hb 
· Signos y síntomas asociados con el proceso patológico que esta causando anemia 
Manifestaciones 
La capacidade transportadora de O2 disminuye, lo que genera hipoxia 
· La hipoxia genera: fatiga 
 Debilidad
 Disnea 
 Angina en el pecho 
· Hipoxia cerebral: cefaleas
 Mareos
 Visión borosa
Palidez de la piel, mucosa, conjuntivas y lecho ungular.
· Taquicardia y palpitacioes son una consecuencia de la compensación 
· Hipertrofia ventricular y insuficiencia cardiaca de alto gasto (anemia intensa)
· La eritropoyese acelerada genera dolor oseo difuso y dolor a la palpación del esternón 
· 2,3-DPG (mec compensatorio) liberación de O2
· Ictericia (anemias hemolíticas) 
· Patequias y purpura ( anemia aplasica)
· Shok y colapso circulatorio (anemia por perdida de sangre rápida ) 
Classificacion de los tipos de anemia y su fisiopatología 
Anemia por perdida de sangre: depende del ritimo de la hemorragia
Si es externa o interna 
· interna produce perdida aguda= colapso circultorio
· externa perdida de hierro
si se da de manera rápida el organismo hace vasoconstricción 
activación de sistema de coagulación
puede entrar en shok
si se da de manera lenta el organismo trata de compensar 
liberación de eritropoyetina
envio de sangre a los tejidos vitales
cambio en CG
retención de Na+
anemias hemolíticas: es cuando hay una destrucción precos de la hematíe, retención de hierro y otros productos derivados de la destrucción de la hemoglobina
se divide en: extravascular ( lesión mecánica de las válvulas cardiacas defectuosas, fijación del complemento en reacciones a la transfusión o factores toxicos exógenos)
 intravascular (se produce dentro del bazo y del hígadio)
drepanocitosis: es una enf. Hereditaria en que una hemoglobina anormal ocasiona anemia crónica, dolor e insuficiencia organica, se da en edad prenatal.
Talasemia: es un transtorno hereditario causado por mutaciones que atenúan la síntesis de las cadenas alfa e beta.
Se caracteriza por 2 factores contribuyentes 
1- deficiencia de hemoglobina por l síntesis disminuida de la cadena afectada
2- producción execiva de la no afectada. 
Defectos enzimáticos :
Deficiencia de glutation= oxidación 
Deficiencia de la glucosa- 6- fosfato deshidrogenasa = causa oxidación directa de hemoglobina a metahemoglobina (no puede transportar oxigeno)
Anemias por deficiencia de producción de eritrocitos: Menor producción de eritrocitos de la medula osea 
Causas: mala absorción de los nutrientes necesarios en la eritropoyesis o baja ingesta de los mismo.
Sustituicion de la medula osea por un tumor.
Anemia ferropenica
 es la más común, se debe a carencia alimentaria, perdida de hierro por hemorragia o aumento de las demandas, se caracteriza por cifras bajas de hb y hematocritos.
Causas: baja ingesta de hierro
 Utilización de las reservas de hierro
 Bajos niveles de hierro para formar hb
 Eritrocitos mal formados, no captan todo el O2
 Mal aporte de O2 a los tejidos.
Singnos y síntomas: redirección del flujo sanguíneo 
 Vasoconstricción de tej. periféricos
 Enfriamiento de la piel, palidez
 Eritropoyetina aumentada
 Aumenta reticulocitos en sangre 
 Aumento de respiraciones 
 taquicardia 
Anemia megaloblastica
Es de tipo macrocitica
Anemia por deficiencia de vit B12. Es mas frecuente en personas vegetarianas estrictas 
Causa: anemia perniciosa (por deficit del factor intrínseco, que se forma en las cels. Parietales del estómago) 
Anemia por deficiencia de acido fólico: es necesario para la sinteses de ADN y la maturación de los eritrocitos 
Causas: desnutrición, transtornos gastrointestinales, embarazo y anorexia
Alimentos ricos en ac. Fólico: todos los 
Que son verdes (lechuga, espinafra)
Fisiopatología: mala absorción o dieta pobre en vit. B12 y ac fólico
 Falla maduración nuclear de eritrocitos
 Vida media corta
 Aumento de lisis en bazo
 Aumento formación de eritrocitos
 Mal aporte O2
 Taquicardia, tratando de llevar mas sangre a los tej.
 Cambios en las presiones e G.C disnea, tratando de introducir más O2
Signo de anemia en niños: pica 
(como todo lo que ve, arena,etc…)