pseudomnas-y-acinetobacter

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Pseudomonas.
BGN.
Móviles.
Aerobios Estrictos.
Producción de pigmentos.
Patógenos oportunistas.
No fermentadores
(Generalidades). 
HABITAT FUNDAMENTAL
Suelo.
Agua.
Seres Vivos, Vegetales, Animales y Hombre.
HOMBRE
Causa principalmente Afecciones Hospitalarias, Graves y con alta mortalidad.
Principales especies.
P. aeruginosa.
P. putida.
P. fluorescens.
P. stutzeri.
P. alcaligenes.
Producción de pigmentos fluorescentes.
+
-
Otras Pseudomonas ahora son:
Burkholderia mallei.
Burkholderia pseudomallei.
Burkholderia cepacia.
Stenotrophomonas maltophilia.
Factores de virulencia.
Antígenos somáticos O y flagelares H.
Fimbrias.
Cápsula de Polisacaridos.
Enzimas extracelulares como:
Elastasas y Proteasas.
Dos Hemolisinas:
Fosfolipasa C: Termolábil.
Un Lipopolisacarido: Termoestable. 
Exotoxina A: Bloquea la síntesis de proteínas responsable de la Necrosis Tisular.
Pseudomonas aeruginosa.
BGN Aeróbico Obligado.
Especie Patógena Aislada con mayor frecuencia en Mx Humanas.
Producen 2 Pigmentos de importancia clinica:
Piocianina y Pioverdina.
Crecimento a 42°c en 24 horas.
Produce Florescencia en medio Cetrimide.
Causante de mortalidad en pacentes con: Fibrosis Quística, Enfermedades Neoplásicas y Quemaduras Severas. 
Acción patógena.
Para desarrollar sus cuadros clínicos depende de dos factores:
Las sustancias que elabora la Bacteria.
La baja defensa del Huésped.
Las sustancias producidas son de dos tipos:
Unas son vertidas al medio en el que se desarrollan.
Sustancias Dializables.
Enzimas.
Exotoxinas.
Bacteriocinas.
Otras quedan total o parcialmente unidas a la célula. 
Otras pseudomonas
Burkholderia mallei es el agente productor del muermo
Burkholderia pseudomallei agente productor de la melioidosis,enfermedad de los roedores , que contaminan el suelo y agua .
Burkholderia cepacia m.o patogeno oportunista pseudomonas productor de infecciones respiratorias, urinarias ,de herida quirurgica y endocarditis.
Stenotrophomonas maltophilia se ha aislado de infecciones postoperatorias es aerobia estricta, es movil.
Pseudomonas putida ,pseudomonas stutzeri pseudomonas diminutae heridas ,esputos,liquidos organicos diversos ,sangren, ambiente hospitalario 
Cuadros clinicos.
Oídos.
Senos.
Aparato Respiratorio.
Aparato Digestivo.
Aparato Circulatorio.
Sistema Urinario.
Sistema Nervioso.
Sistema Osteoarticular.
Piel.
Sepsis.
Fibrosis Quística Infantil
Factores predisponentes.
Sujetos Inmunodeprimidos.
Sujetos Sometidos a terapia Antibiótica Previa.
Sujetos con Puertas d entrada abiertas a la infección.
Diagnostico bacteriológico.
Muestras:
Frotis.
Exudado.
Esputos.
Orina.
Sangre.
LCR.
La comprobación de un pus azul verdoso hara sospechar la infección por Pseudomonas, pero la ausencia de este color no descarta su posible aislamiento.
EXAMEN DIRECTO
Sedimento de orina
LCR
 Tinción de Gram 
CULTIVO
Agar sangre
Agar macconkey
Produce colonias planas de borde progresivo o colonias redondas y lisa de color verde fluorecente 
CARACTERISTICAS DE CREcIMIENTO
Crece óptimamente a temperatura de 37˚c a 42˚c ayuda a diferenciar de otras especies
Oxidasa positiva
No fermentan carbohidratos pero algunas cepas fermentan glucosa
TRATAMIENTO
Las infecciones de pseudomonas aeruginosa no deben tratarse con un solo farmaco ya que la probalidad de éxito es baja. 
Se activa una penicilina activa contra pseudomonasaeruginosa, en combinación con un aminoglucosido(gentamicina,tobramicina ,amikasina)
También deben utilizarse pruebas de susceptibilidad para ayudar a seleccionar la terapéutica antimicrobiana
Epidemiologia y control
Pseudomonas aeruginosa es principalmente un agente nosocomial
Proliferan especialmente en ambientes húmedos
ACINETOBACTER SPP.
BGN
Aerobio estricto
No móviles
Catalasa positiva
Oxidasa (-)
No fermentadores
FACTORES DE VIRULENCIA
CAPSULA
LIPIDO A
BELACTAMASAS
LIPOPOLISACARIDOS
ADHESINAS
PATOGENIA
La escasa cantidad de factores de virulencia determina que estas bacterias sean con exclusividad microorganismos oportunistas.
La pared celular de Acinetobacter contiene lipopolisacárido, pero se desconoce el potencial endotoxigénico de este lipopolisacárido en el
ser humano.
 Otras características que favorece la sobrevivencia de Acinetobacter: producción de bacteriocina, presencia de cápsula, viabilidad prolongada de las bacterias en medio seco.
ESPECIES
A. baumannii
A. iwoffii
A.calcoaceticus
A. haemolyticus
A. baumannii
Bacilos Gram negativos no fermentadores
 Amplia distribución en la naturaleza
 Flora comensal de la piel
 Comportamiento oportunista
 Agente de infección nosocomial
 Adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos
PATOLOGIAS
Bacteriemia
Infecciones tracto urinario
Meningitis secundaria
Neumonías nosocomiales
EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA
HUÉSPED SUSCEPTIBLE:
Enfermedad de base
 Procedimientos invasivos vía aérea, urinaria, cirugía
 Hospitalización prolongada
 Terapia antimicrobiana
 RESERVORIO ANIMADO:
 Paciente infectado o colonizado
Personal portador (piel, intestino)
 RESERVORIO INANIMADO: Reservorio húmedo, ambiente, alimento
 VÍA DE TRANSMISIÓN: Contacto directo, indirecto
A.iwoffi
NO FERMENTADOR DE GLUCOSA
NO PRODUCTOR DE HEMOLISIS
A. calcoaceticus
www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/k... 
Aerobia gram negativa 
Distribuida en suelo y agua.
Se cultiva en piel, mucosas y secreción
No hemolítico
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A. haemolyticus
BGN
NO MOVIL
FUE AISLADO POR PRIMERA VEZ A PARTIR DE UNA MUESTRA DE ESPUTO HUMANO
ES RARA VEZ PATOGENO HUMANO
CRECE A 28ºC
DIAGNOSTICO DE LAB.
Gram: bacilos gram negativos. 
A. baumannii las Colonias tienen 1 a 2 mm de diámetro, no pigmentadas.
Crecen bien en todos los medios de cultivo de rutina
Tº optima de cto 33-35ºC
	TEST	A. baumannii	A. calcoaceticus	A. haemolyticus	Iwoffii
	Malonato	+	+	-	-
	Beta hemolisis	-	-	+	-
	Cto 42ºC	+	v	-	v
	Hidrlosisis de gelatina	-	-	+	-
	Oxidacion glucosa	+	+	v	v
	L- arabinosa	v	v	-	-
	Citrato	+	+	+	v
Combinación efectiva de un b-lactámico (piperacilina, ticarcilina,ceftazidima) y un 
aminoglucósido 
 Antibiótico b-lactamico asociados a inhibidores: Ampicilina - Sulbactam 
 Carbapenémicos: imipenem, meropenem .
TRATAMIENTO 
GRACIAS