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Universidad José Antonio Páez Facultad de ciencias de la Salud Escuela de odontología Resumen Fisiología oclusal y mandibular. Alumno: Marcos muñoz Sección: 104º2 Profesora: Od. Annalith González Enero, 2021 Fisiología oclusal y mandibular Los músculos masticatorios o músculos encargados de la masticación son un conjunto de músculos en la cara del paciente que se encargan de realizar los movimientos masticatorios, en la elevación encontramos el musculo masetero, musculo pterigoideo externo y el musculo temporal; los movimientos de protrusión y retrusión el musculo masetero y el musculo pterigoideo interno y externo, y por último, los movimientos de depresión encontramos el musculo pterigoideo externo, musculo digástrico y el grupo de musculo hioides. La articulación temporomandibilar (ATM) es una articulación móvil, la cual conecta la mandíbula a la cara; Es una articulación encargada de permitir el movimiento de la mandíbula, está conformada por el disco articular, el ligamento y los huesos en los cuales se articula. Un adulto promedio, consta de 32 unidades dentarias (16 en cada arcada, 8 en cada hemiarcada), estos dientes tienen estructuras y formas específicas que conforman el aparato masticatorio, y la correcta alineación y oclusión de estas unidades dentarias representan una buena salud bucodentaria. En las relaciones interproximales encontramos el punto de contacto, que es la relación entre 2 piezas adyacentes del mismo arco dentario por medio de la máxima convexidad de las caras proximales, este, además, conserva la integridad de las unidades dentarias, impide el empaque de comida y a su vez protege el periodonto y distribuye las fuerzas masticatorias, por otro lado, el espacio interdentario triangular es el que se ubica desde el punto de contacto hacia cervical, ocupado por la papila interdentaria, Las relaciones interdentarias son el contacto entre 2 piezas del mismo arco, y se determina por las caras oclusales de los dientes, la posición de estos determina la dimensión vertical de la cara. Este se puede ver afectado por la ausencia dentarias y restauraciones defectuosas. Relación canica de angle tenemos: Clase I: la cúspide del canino superior ocluye entre el canino inferior y el primer premolar inferior. Clase II: la cúspide del canino superior ocluye mesial entre el canino y el incisivo lateral inferior. Clase III: la cúspide del canino superior ocluye muy distal al canino inferior. Relación molar de angle tenemos: Clase I: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior. Clase II: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye mesial al surco mesiovestibular del primer molar inferior. Clase III: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye distal al surco mesiovestibular del primer molar inferior. Además, en la dentición el alineado se refiere a la relación de los dientes de una arcada con los de otra, estas arcadas tienen la misma longitud, pero la mandíbula es ligeramente más pequeña, el apiñado o apiñamiento es una variación desigual de la dentición entre los dientes y la longitud del hueso, por último, tenemos que el diastema es el espacio entre 2 dientes adyacentes. En los movimientos mandibulares, encontramos la apertura inicial o movimiento de bisagra, donde los cóndilos se estabilizan en su posición más alta dentro de la cavidad articular, la apertura de un adulto es de 40 a 54 mm de distancia entre los bordes incisales de ambas arcadas, si es mayor nos indica hiperlaxitud de cualquier origen, por el contrario, si es menor, existe una restricción que puede ser por patología de la articulación o de los músculos. La apertura máxima es la apertura donde la boca exige un mayor nivel de tensión de los ligamentos temporomandibulares, lo cual da lugar a una traslación anterior e inferior de los cóndilos. La desviación es la desviación progresiva hacia un lado, con regreso de la mandíbula a la línea media en la apertura máxima, por otra parte, la deflexión es la desviación progresiva hacia un lado, pero sin regreso de la mandíbula a la línea media; en la protrusiva la mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante desde la posición intercuspidea, los contactos en este movimiento se realixan en los dientes anteriores entre los incisivos y no debe haber contacto en posterior, sin embargo, la retrusión es un movimiento mandibular no funcional desde la máxima intercuspidación a la cual recurre para finalmente estabilizar la mandíbula durante la deglución y por último movimiento tenemos el de lateralidad (derecha o izquierda) el lado de trabajo ( donde se dirige la mandíbula) se aleja del plano medio sagital, el lado opuesto se denomina lado de no trabajo ( el cual se aproxima a la línea media). El plano oclusal se define como una línea imaginaria que toca los bordes incisales de los incisivos y las puntas cúspideas de las superficies oclusales de los dientes posteriores, no es una superficie plana y representa la curvatura media de la superficie oclusal, el plano de camper es un plano paralelo cronométrico y el plano de Frankfort es la línea horizontal que se traza desde la parte más alta del meato auditivo externo a la parte más baja del punto orbitario. La curva de Spee es una curva imaginaria unilateral de dirección antero posterior en condiciones normales no debe ser más profunda de 1,5 mm, esta relaciona la trayectoria condilea de las cúspides y profundidad de las fosas. La curva de Wilson es la curva medilateral que entra en contacto con las puntas de las cúspides en cada lado de la arcada; la línea media es una línea imaginaria vertical en el área de contacto de los incisivos centrales, existe una línea media dental superior y una línea media dental inferior lo ideal es que ambas líneas coincidan entre sí con la línea media facial ya que confiere simetría armonía y estética. Overjet es la distancia horizontal que existe entre la palatina de los centrales superior y las caras vestibulares de los centrales inferiores, el valor normal es 3 m, overbite es la distancia vertical que existe entre el borde incisal de los incisivos centrales superiores y el borde central de los incisivos centrales inferiores, el valor normal es aproximado de 3 mm. La dimensión vertical es la posición vertical de la mandíbula con respecto con respecto al maxilar cuando los dientes intercuspidean en la posición más cercana, esta se da de la distancia entre 2 puntos seleccionados, uno fijo y uno móvil. La dimensión vertical de oclusión es la altura o longitud de la mandíbula con respecto al maxilar, cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidean en la posición más cercana. La dimensión vertical de reposo significa que la mandíbula se encuentra en una posición de descanso o posición fisiológica postural, aquí los dientes no ocluyen y están a una distancia de 8 a 10 mm. Y la dimensión vertical de fonética mínima es la distancia nasomentoniana cuando se pronuncia el fonema S, la emisión de todos los fonemas se relaciona con un descenso mandibular la distancia es de 10 mm. El espacio libre también llamado espacio de inoclusión fisiológico corresponde clínicamente a la diferencia existente entre la dimensión vertical postural y la dimensión vertical oclusal de los dientes in inoclusión, el espacio libre es de 2 a 3 mm, existen diferentes técnicas para obtener el espacio libre intraoclusal algunas son: la técnica deglutora de Niswonger, técnica fonética de Silverman, técnica de proporciones fasciales y consisten en la pronunciación de fonemas para obtener dicho espacio que queremos. La dimensión vertical optima es la altura de la mandíbula cuando se presenta un espacio de 15 a 20 mm, y se produce mayor fuerza masticatoria, esta se ´puede ver afectadapor factores como el bruxismo, mala oclusión perdida dentaria entre otros factores. La máxima intercuspidación es el Mayor numero de contactos posibles donde engranan todos los dientes. La guía anterior o guía incisal es la relación dinámica de los dientes anteriores tantos superiores como inferiores en las excursiones mandibulares, la mandíbula se desplaza en una posición propulsiva que desocluyen inmediatamente los dientes posteriores. En la guía canina tenemos que el canino inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior, desocluyendo en el lado de no trabajo y en las restantes piezas del lado de no trabajo. La oclusión ideal es la máxima interposición intercuspal armónica con relación céntrica fisiológica, la oclusión fisiológica, se da en actividades funcionales normales y tiene relativa estabilidad oclusal con periodonto sano; la mala oclusión puede afectar la ATM, tejidos blandos, dientes, tejidos de soporte entre otros, además de la presencia de contactos prematuros o interferencias oclusales. La oclusión céntrica es la posición mandibular cuando los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior, anterior y medial posible con respecto a la vertiente posterior de la eminecia articular del hueso temporal. La oclusión balanceada unilateral aquí los caninos en conjunto con otras piezas dentarias del lado de trabajo genera el esquema de desolución durante los movimientos excursuvos de la mandíbula, oclusión mutuamente compartida presenta múltiples contactos dentarios simultaneo en cierre oclusal, en anterior hay un contacto y las piezas en conjunto protegen la ATM. Oclusión balanceada bilateral es para trabajar en pacientes edentulos debido a su utilidad en prótesis totales. Las interferencias oclusalesson cualquier contacto dentario que evita que las demás superficies oclusales logren contactos estables y armónicos. Las interferencias céntricas se prodicen durante el cierre mandibular y se da entre las vertientes cuspideas orientadas hacia mesial del diente orientado hacia mesial superior, interferencia protrusiva toca vertientes mesial inferior con vertiente distal superior; interferencianlaterotrusión aquí los dientes postero inferiores derechos e izquierdos se desplazan sobre su antagonista en distintas direcciones. Las restauraciones defectuosas son consideradas interferencias oclusales.
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