Resumen Atencion AL Anciano MIS Palabras

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Resumen Atencion AL Anciano MIS Palabras
Microbiologia (Universidad de Guayaquil)
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Resumen Atencion AL Anciano MIS Palabras
Microbiologia (Universidad de Guayaquil)
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RESUMEN ATENCION AL ANCIANO MIS PALABRAS
Se considera anciana según la lectura a toda persona mayor de 65 años, pero son los mayores
de 80 años quienes presentan una mayor prevalencia de incapacidad funcional, por eso
algunos consideran ancianos a personas de edad igual o mayores de 75 años.
el envejecimiento conlleva a un deterioro fisiológico, frecuentemente alteraciones psicológicas
patologías crónicas y discapacidades.
Con respecto a la historia clínica y la valoración global en el paciente anciano 
Dada la diversidad existente en la población anciana es difícil resumir unas pautas generales
que sea aplicable por igual para todos los mayores de 65 años.
Por eso, en general, es preciso realizar un abordaje biopsicosocial que esté centrado en el
paciente dejando la simple búsqueda y tratamiento de enfermedades, y hacer un enfoque más
amplio desde un punto de vista funcional, emocional y social imprescindibles para una
atención sanitaria de calidad. Así pues, la historia clínica es un componente más de la
valoración geriátrica global entendida como un proceso que pretende cuantificar los problemas
con la intención de elaborar el mejor plan integral de tratamiento y un seguimiento a largo
plazo.
Evaluación biomédica 
Esta se destaca por la presencia de pluri patologías y las dificultades diagnósticas que
presentan. Hay que saber diferenciar lo que son enfermedades diagnosticables y tratables de
los déficits normales ligados al envejecimiento.
 Diagnósticos médicos actuales y pasados: La anamnesis suele estar marcada por la
pérdida de memoria, en este caso tenemos ayuda de las personas más cercanas el
paciente.
 Medicamentos y aclaramiento de creatinina: Los ancianos son grandes consumidores
de fármacos y tienen un elevado riesgo de sufrir problemas relacionados con el uso de
medicamentos de ahí la importancia de realizar una correcta historia farmacológica
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con un análisis detallado de todos los medicamentos que consuma, incluyendo los no
prescritos por el médico.
 Síndromes geriátricos: Los ancianos presentan varios problemas de salud crónicos.
Los grandes síndromes geriátricos, también conocidos como los 4 gigantes de la Geriatría,
incluyen: inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.
 Órganos de los sentidos: La disminución de la visión incrementa el riesgo de caídas y
fracturas de cadera. La pérdida de audición lleva al aislamiento social y perdida de la
calidad de vida.
Evaluación Funcional
Para algunos ancianos las limitaciones funcionales en muchas ocasiones son un problema
mucho mayor que la propia enfermedad. La evaluación funcional consiste en la valoración de la
capacidad del paciente para realizar las funciones que le permiten mantener una vida social e
independiente.
Dentro de esta área se evalúa la función física y la función perceptiva y de comunicación,
incluyendo el habla, la audición y la visión.
En la valoración de la función física se evalúa la capacidad del paciente en realizar las
actividades básicas de la vida diaria como alimentarse, bañarse, vestirse, movilidad, etc.
Evaluación Mental
En la evaluación de la situación afectiva, se incluye la detección de la depresión, alucinaciones
y delirios. Existen instrumentos que facilitan al médico la detección de los trastornos
psicopatológicos. Ejemplo: Escala de ansiedad y depresión de Godberg.
Evaluación social
Conocer la situación socioeconómica de los ancianos sobre un asunto del paciente y su familia
debe interesar al resto de los profesionales sanitarios para así ofertar una mejor atención.
 Red de apoyo social: Se analiza el entorno y la calidad de las relaciones sociales.
 Situación social del anciano: Hay que incluir la historia matrimonial, el núcleo de
convivencia, la presencia de familiares, las características y el estado de vivienda los
cambios de domicilio, etcétera.
Identificación del anciano frágil 
Un paciente entra en la categoría de anciano frágil y por lo tanto tiene mayor riesgo
biopsicosocial si reúne al menos dos o más de estos criterios según la lectura:
1. Edad mayor de 80 años 
2. Vivir solo
3. Situación de duelo por alguna pérdida de pareja, inferior a un año 
4. Estar aislado socialmente o carecer de apoyo familiar 
5. Afección crónica que condiciona incapacidad funcional cómo accidentes
cerebrovasculares con secuelas, infartos de miocardio, Enfermedad de Parkinson,
Déficit visual, etcétera.
6. Deterioro cognitivo o depresión 
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7. Toma de 3 o más fármacos 
8. Alta hospitalaria reciente (inferior a un año)
Identificación del cuidador principal
Es la persona responsable del cuidado básico del anciano y con quien el personal sanitario
mantendrá una gran comunicación sobre el paciente es importante que el profesional sanitario
lo designe si es que no hay uno, en acuerdo con los miembros de la familia.
Problemas de salud mas frecuentes 
Las patologías más frecuentes de las personas mayores en las consultas son:
 Artralgia y dolores osteomusculares 
 La alteración de los órganos de los sentidos, la audición y la visión 
 Insomnio 
 Hipertensión arterial 
 Estreñimiento
 Infección urinaria 
 Mareos vértigos 
 Infecciones respiratorias 
Además de estos motivos en muchas ocasiones los problemas se manifiestan en forma de
grandes síndromes geriátricos y cuyas consecuencias pueden ser muy graves si no se corrigen
Entre los principales síndromes geriátricos están:
 Caídas 
 Depresión 
 Deterioro cognitivo 
 Incontinencia urinaria 
 Insomnio 
 Malnutrición 
 Yatrogenia terapéutica 
Yatrogenia terapéutica 
Esto es un problema fundamental en la asistencia de los ancianos, ya que la mayoría de los
problemas yatrogénicos son producidos por fármacos.
Las recomendaciones generales para la prescripción de fármacos en los ancianos son los
siguientes:
 Historia farmacológica: Es de previa conocer todos los fármacos que toma el paciente tanto los
prescritos por el médico como en los que toman Sin control médico. Se debe realizar una
revisión del tratamiento en todas las visitas anotando con claridad en la historia clínica.
Pauta de prescripción adecuada: Conocer la peculiaridad del fármaco prescrito, asegurándose
que sea el más adecuado y seguro para el paciente anciano.
Ajuste de dosis: Iniciar el tratamiento con dosis bajas e incrementar lentamente hasta
conseguir La mínima eficaz.
Tratamientos no farmacológicos: Son fundamentales en ciertas ocasiones.
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Reducción del número de fármacos: El elevado consumo de fármacos potencia a la aparición
de diversas reacciones, por eso antes de añadir un fármaco nuevo se debe realizar una revisión
del resto de los tratamientos.
Comprensión del plan: Para mejorar la información tanto a los pacientes como a los cuidadores
se debe usar lenguaje sencillo, usando complementos visuales y que la información sea escrita.
Actividades preventivas en la población anciana 
Por encima de los 65 años la expectativa de vida es 18 años para las mujeres y 14 para los
hombres.
 
Nutrición 
Las dentaduras en mal estado y la enfermedad periodontal contribuye a las deficiencias
nutricionales en esta edad, por eso es necesario el asesoramiento sobre higiene dental y lasvisitas regulares al odontólogo.
Ejercicio físico
Antes de recomendar un programa de ejercicio, el médico debe tener en cuenta el nivel de la
forma física y las enfermedades que padece el paciente, se recomienda ser ejercicio físico
aeróbico durante más de 30 minutos, 3 o más veces por semana.
Vacunación antigripal 
Ésta debe administrarse rutinariamente todos los años a todos los pacientes mayores de 65
años.
Vacunación antitetánica
Se recomienda la vacunación a toda la población adulta, sin límite de edad cada 10 años 
Alteraciones de la visión
Aproximadamente un 50% de los mayores de 65 años presentan algún déficit visual esta
disminución de la agudeza visual conduce al aislamiento y el deterioro funcional del anciano y
conlleva a caídas y fracturas de cadera.
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 Hipoacusia
Se estima que afecta al 20 30% de los mayores y al 60% En la novena década de vida. Es
recomendable revisar periódicamente en la audición en los mayores de 65 años mediante la
historia clínica y la realización de técnicas de detección Como la prueba de susurro de la
fricción de los dedos 
Caídas y alteraciones de la marcha 
Las caídas pueden ocasionar graves lesiones, fracturas, hematoma subdural, quemaduras, y
hasta conducir a la muerte.
Cáncer de mama
Se recomienda realizar una mamografía bianual hasta los 70 años.
Incontinencia urinaria
Afecta el 15-30% de los ancianos que viven en la comunidad y a más del 50% quienes están
institucionalizados.
Demencia
La forma clínica más prevalente sería la enfermedad de Alzheimer qué representa el 50-75%
del total de las demencias.
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