POTENCIAL UTILIDAD DE DOS PRESENTACIONES DE TRITICUM VULGARE EN MUCOSITIS

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POTENCIAL UTILIDAD DE DOS PRESENTACIONES DE TRITICUM VULGARE EN MUCOSITIS 
ORAL POR QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. SERIE DE CASOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
KENNY JOAN CAMARGO CORONELL 
DAYANNA SOFIA ALMANZA MORENO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 
FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
CARTAGENA- BOLIVAR 
2020 
 
 
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POTENCIAL UTILIDAD DE DOS PRESENTACIONES DE TRITICUM VULGARE EN MUCOSITIS 
ORAL POR QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. SERIE DE CASOS 
 
 
 
 
 
 
 
KENNY JOAN CAMARGO CORONELL 
DAYANNA SOFIA ALMANZA MORENO 
Estudiantes de Décimo semestre de Odontología de la Universidad de Cartagena 
 
 
 
 
 
INFORME TECNICO CIENTIFICO PARA LA OBTENCIÒN DEL TITULO DE 
ODONTÓLOGO 
 
 
 
ASESOR DISCIPLINARIO: ANTONIO DIAZ CABALLERO 
Odontólogo Universidad de Cartagena; Especialista en periodoncia Pontificia Universidad 
Javeriana; Maestría en educación Universidad del Norte; Doctorado en ciencias biomédicas 
Universidad de Cartagena; Docente Universidad de Cartagena; Director Grupo Gitouc 
 
 
 
 ASESOR METODOLÓGICO: STELLA PUPO MARRUGO 
Odontólogo Universidad de Cartagena. Especialista en endodoncia, Universidad de Cartagena. 
Docente Facultad de odontología Universidad de Cartagena. 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 
FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C. 
2020 
 
 
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NOTA DE ACEPTACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Firma del presidente del jurado 
 
 
 
 
 
 
 
 
firma del jurado 
 
 
4 
 
DEDICATORIA 
 
 
Primeramente, a Dios, por hacer poco a poco realidad este sueño de ser futuros 
Odontólogos, por no desamparar nuestras vidas ante las adversidades y/o 
situaciones. 
 
A nuestras familias, por todo su apoyo, comprensión y amor, por aportar su granito de 
arena, muy valioso, y con el cual hiciere todo este recorrido llevable. 
 
A nuestros amigos y compañeros con cada gesto o acción que hicieron durante todo 
este camino, por estar presentes, por su compañía y sus momentos llenos de 
emoción. 
 
A todos, gracias. 
 
 
5 
 
1 AGRADECIMIENTOS 
 
Los autores expresan su agradecimiento a: 
De antemano, agradecemos a Dios por permitirnos realizar este trabajo y llegar 
a donde tanto soñamos un día; Gracias a todos nuestros docentes que con sus 
enseñanzas aportaron a nuestro conocimiento y de manera especial al Dr. 
Antonio Díaz Caballero quien con su incansable trabajo y carácter ayudó al 
Desarrollo de este proyecto, a nuestra formación académica, investigativa y 
como personas. 
 
Muchas gracias a las familias Camargo Coronell y Almanza Moreno, por 
brindarnos todo su apoyo incondicional y persistencia durante todo este 
recorrido. A nuestros amigos y compañeros que sin ellos esta experiencia no 
hubiera sido de nuestro agrado, Por ultimo agradecer a nuestra alma mater por 
posibilitarnos estudiar en ella y haber financiado el proyecto. 
 
 
 
 
 
 
 
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2 TABLA DE CONTENIDO 
 
Pág. 
 
INFORME TECNICO CIENTIFICO PARA LA OBTENCIÒN DEL TITULO DE 
ODONTÓLOGO ................................................................................................................ 2 
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGIA CARTAGENA DE 
INDIAS D. T. Y C. ............................................................................................................. 2 
1 AGRADECIMIENTOS ............................................................................................. 5 
2 TABLA DE CONTENIDO ....................................................................................... 6 
3 RESUMEN .............................................................................................................. 9 
4. INTRODUCCION .................................................................................................. 10 
5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SU JUSTIFICACIÓN ............................ 12 
6 OBJETIVOS.......................................................................................................... 14 
6.1 OBJETIVO GENERAL: ........................................................................................ 14 
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................... 14 
1 MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 15 
1.1 ANTECEDENTES ................................................................................................. 15 
2 METODOLOGÍA ................................................................................................... 17 
2.1 TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................... 17 
2.2 TEMA .................................................................................................................... 17 
3 PRESENTACIÓN DE CASOS .............................................................................. 18 
4 RESULTADOS ..................................................................................................... 22 
5 DISCUSION .......................................................................................................... 23 
6 CONCLUSIONES ................................................................................................. 25 
 
 
7 
7 CONSIDERACIONES ETICAS ……………………………………………………… 26 
8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS ....................................................................... 28 
 
 
 
8 
 
 
 
 
LISTA DE FIGURAS 
Pág. 
 
Figura 1. Fotografías de paciente Numero 1…………………………………………… 18 
Figura 2. Fotografías de paciente Numero 2…………………………………………… 19 
Figura 3. Fotografías de paciente Numero 3…………………………………………… 20 
Figura 4. Fotografías de paciente Numero 4…………………………………………… 21 
 
 
 
9 
 
3 RESUMEN 
 
 
Antecedentes: la mucositis post quimioterapia constituye una complicación severa 
del manejo antineoplásico, incrementando la estancia hospitalaria y el desarrollo de 
infecciones invasivas, pudiendo incluso limitar el uso de ciertos fármacos. El interés 
por medicamentos con menor capacidad de interacción y efectos secundarios ha ido 
aumentando con el tiempo, por ello, el extracto acuoso de germen de trigo (Triticum 
vulgare) solo o en combinación con caléndula y aloe vera para el tratamiento de 
mucositis está siendo ampliamente estudiado. 
Objetivo: Informar el manejo de cuatro casos de mucositis oral inducida por 
quimioterapia en pacientes pediátricos mediante el uso de presentaciones en gel de 
Triticum vulgare solo o en combinación con aloe vera y caléndula. 
Métodos: Se planteó el manejo de dos pacientes con Triticum solo y dos con Triticum 
combinado con aloe vera y caléndula. Evaluando la clasificación de la severidad y 
seguimiento de la MPQ con la escala de medición del Instituto nacional de cáncer de 
Estados Unidos (NCI-CTCAE) en sus dos componentes clínico y funcional. 
Resultados: los pacientes manifiestan reducción del dolor con ambos métodos, 
además resulta satisfactorio el uso de los dos manejos para tratar a la mucositis por 
quimioterapia. 
Conclusión: El gel de Triticum vulgare, solo o en combinación con caléndula y aloe 
vera, modifica la evolución de lesiones tempranas en la mucositis oral inducida por 
quimioterapia, obteniendo resultados terapéuticos positivos en los pacientes tratados. 
Palabras claves (DeCs Bireme): Mucositis, Triticum vulgare, quimioterapia, 
Calendula officinalis, Aloe vera. 
 
 
10 
4. INTRODUCCION 
 
El cáncer continúa siendo una enfermedad prevalente y de gran impacto 
sanitario caracterizada por el crecimiento no controlado de células anormales 
con capacidad invasiva. Dentro de su manejo, además de la cirugía las 
estrategias no invasivas más comunes incluyen el uso de radioterapia y 
quimioterapia como agentes moduladores de la proliferación tumoral, no 
obstante, dichos esquemas se asocian a múltiplesefectos adversos 
mayormente notorios en epitelios de alto recambio como el del tracto 
gastrointestinal, particularmente la cavidad oral (1)(2). 
 
La mucositis postquimioterapia (MPQ) es una reacción inflamatoria severa que 
ocurre en el contexto del paciente en tratamiento citomodulador o 
quimioterápico, puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero 
con mayor protagonismo a nivel de la región orofaríngea. Característicamente 
inicia su manifestación hacia los días 5 y 7 después de la quimioterapia 
localizándose fundamentalmente en zonas de mucosa oral no queratinizada, su 
prevalencia se encuentra alrededor de un 50% pero varía de acuerdo con la 
patología y medicamento utilizado, alcanzando incluso un 90%, con síntomas 
tan graves que pueden limitar la terapia antineoplásica establecida (3). 
 
La MPQ se desarrolla como consecuencia directa del efecto citotóxico anti-
mitogénico de los anticancerígenos, el efecto simultáneo de citoquinas 
proinflamatorias, las características de la microbiota oral y el estado inmune del 
individuo. Suele ocurrir en cuatro fases consecutivas como manifestación del 
proceso biológico, iniciando con una fase inflamatoria-vascular de producción 
de factores proinflamatorios, seguido por una fase epitelial en la que inicia la 
ulceración, continúa una etapa ulcerativa-bacteriológica donde hay una mayor 
expresión sintomática y mayor riesgo de infección sistémica por la alteración en 
las barreras de defensa y finalmente una etapa de remisión o curación por 
control de los factores predisponentes y recuperación de la mitogénesis 
 
 
11 
epitelial(2)(4). 
 
La sintomatología oral de la MPQ incluye un enantema con franca ulceración, 
denudación y dolor marcado que dificulta la ingesta de alimentos, la deglución, 
el habla y las prácticas de higiene oral, favoreciendo consecuentemente la 
pérdida de peso, deshidratación e incremento de infecciones orales (5). 
 
Existen diversos enfoques en busca de las terapias más apropiadas para el 
manejo de la MPQ en la cavidad oral, de estos los que han demostrado cierta 
eficacia incluyen citoprotectores como el amifostin, sales como el sulfato de 
zinc, la vitamina E, la miel, el frío local y las prácticas adecuadas de higiene oral 
(6). Por otro lado, la búsqueda de alternativas con efecto local y limitados efectos 
secundarios o potenciales interacciones con los agentes quimioterapéuticos son 
de gran interés. En este sentido, el extracto acuoso de trigo (Triticum vulgare), 
solo o combinado con caléndula y aloe vera, ha demostrado su capacidad de 
regeneración tisular mediante una estimulación de la síntesis proteica de los 
fibroblastos, lo que genera un tejido de granulación precoz donde se favorece la 
reepitelización de heridas, así como acción antibacteriana que proporciona 
asepsia del área lesionada facilitando aún más la correcta cicatrización (7)(8)(9). 
 
El siguiente reporte incluye una serie de casos acerca del uso del extracto 
acuoso de Triticum vulgare solo o combinado con caléndula y aloe vera en 
pacientes pediátricos con MPQ en cavidad oral resultando en un desenlace 
favorable. 
 
Se emplearon dos presentaciones comerciales: 
1. Fitoestimuline gel ®: Extracto acuoso de Triticum vulgare residuo seco 
equivalente a 200 mg/100 ml (10). 
2. K-Cit gel ®: Extracto de Triticum vulgare (15 g), Extracto de Caléndula (5 
g), Extracto de Aloe Vera (2,5 g) (11). 
 
 
12 
 
5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SU JUSTIFICACIÓN 
 
Los diferentes tratamientos para el cáncer, como la quimioterapia y radioterapia, han 
probado su efectividad en la prolongación de la expectativa de vida de los pacientes; 
aun así, no es un tratamiento dirigido específicamente a las células cancerígenas, por 
lo que puede llegar a afectar otro tipo de tejidos u órganos, produciendo molestos 
efectos secundarios como náuseas, pérdida del apetito o caída del cabello12. 
 
La mucosa del tubo gastrointestinal, incluida la mucosa oral, es un objetivo primario 
de la toxicidad relacionada con el tratamiento a causa de su rápida renovación celular. 
La cavidad oral es muy susceptible a los efectos tóxicos directos e indirectos de la 
quimioterapia del cáncer y de la radiación ionizante13. Este riesgo es el resultado de 
varios factores, como las altas tasas de renovación celular de la mucosa, la microflora 
compleja y diversa, y el trauma en los tejidos orales durante la función oral normal. 
Los cambios en las estructuras del tejido blando de la cavidad oral reflejan los 
cambios que ocurren en todo el aparato gastrointestinal, este sumario se concentra en 
las complicaciones orales provocadas por la terapia con fármacos antineoplásicos y 
por la radioterapia14. 
 
Las complicaciones orales más comunes relacionadas con los tratamientos del cáncer 
son infecciones, disfunción de las glándulas salivales, disfunción del sentido del gusto, 
dolor y mucositis15. 
 
Se ha demostrado que el extracto acuoso de triticum vulgare usado 
farmacológicamente induce un incremento significativo en la síntesis de ácido 
desoxirribonucleico (ADN) en fibroblastos, estimula la invasión leucocitaria a la 
superficie lesionada aumentando la actividad fagocítica, disminuyendo la duración de 
la fase inflamatoria de la cicatrización y re-epitelización16. Conociendo lo anterior se 
plantea la siguiente pregunta de investigación ¿Qué capacidad tiene el triticum 
vulgare usado farmacológicamente para prevenir la mucositis a estadios severos, y 
 
 
13 
siendo así, es posible que estando junto con otros componentes adicionales como el 
aloe vera y la caléndula pueda tener un mejor efecto tanto en la prevención como en 
la terapéutica de esta patología? 
 
El siguiente reporte incluye una serie de casos sobre el uso del extracto acuoso de 
Triticum vulgare solo o combinado con caléndula y aloe vera en pacientes pediátricos 
con MPQ en cavidad oral resultando en un desenlace favorable
 
 
14 
 
 
6 OBJETIVOS 
 
 
6.1 OBJETIVO GENERAL: 
 
- Comparar la efectividad del triticum vulgare con compuestos adicionales 
o como único componente para la prevención de la mucositis en 
pacientes pediátricos con quimioterapia. 
 
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
 
- Evaluar la efectividad del triticum vulgare para 
prevenir las complicaciones en casos de 
mucositis leves o moderadas pos quimioterapia. 
- Determinar diferencias clínicas en las 
características de la mucositis de pacientes 
tratados con quimioterapia. 
- Evaluar las diferencias en la respuesta al 
tratamiento de pacientes con mucositis 
postquimioterapia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
1 MARCO TEÓRICO 
1.1 ANTECEDENTES 
 
 
La radioterapia (RT) y la quimioterapia (QT) se constituyen como una de las 
combinaciones más utilizadas de las terapias para el cáncer. Pero en realidad, el 
tratamiento más frecuente son las sesiones programadas de QT, siendo también 
necesario en la mayoría de los casos de intervención quirúrgica17. 
La mucositis oral es considerada uno de los principales efectos secundarios de la 
terapia del cáncer debido a la directa radiación de la mucosa con radioterapia o por el 
efecto de la quimioterapia18, 19. Esta enfermedad se describió como resultado de 
cambios en la inflamación en el epitelio y las células epiteliales sub-irradiadas o 
afectadas por el tratamiento, causando molestias en los pacientes debido al eritema 
generalizado, ulceración franca, y la denudación, asociado con dolor local, así, que 
constituye las manifestaciones clínicas más importantes de mucositis oral18,20. El dolor 
inducido hace que sea difícil para los pacientes para ingerir alimentos o deglutir, 
hablar o realizar medidas de higiene oral. Estos efectos traen como consecuencias la 
pérdida de peso, deshidratación, e incremento de riesgo de infecciones orales19. 
El 90% de los pacientes con cáncer que reciben radioterapia estándar y/o 
quimioterapiadesarrollarán mucositis orofaríngea, variando la incidencia de acuerdo 
con el esquema de tratamiento oncológico21. 
Para su manejo diagnóstico-terapéutico se utilizan diversas escalas de gradación. 
Unas de las más utilizadas es la escala de la Organización Mundial de la Salud22. y el 
Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos de América23. (Tabla1). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
Valoración Grado Descripción 
 
Funcional y 
sintomática 
0 No mucositis 
1 Capaz de comer sólidos 
2 Requiere dieta líquida 
3 La alimentación no es posible 
4 Síntomas asociados con consecuencias que 
puedan poner en peligro la vida 
5 Muerte 
 
Clínica 
0 No mucositis 
1 Eritema de la mucosa 
2 Ulceración en parches o pseudomembranas 
3 Ulceraciones confluentes o pseudomembranas 
4 Necrosis tisular y sangrados espontáneos 
significativos 
5 Muerte 
Tabla 1. Escala adaptada de NCI-CTCAE para la valoración de la MPQ oral. *Adaptado de Molina-
Giraldo SM et al. (23) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
2 METODOLOGÍA 
 
 
2.1 TIPO DE ESTUDIO 
Estudio observacional, Serie de casos. 
 
2.2 TEMA 
Uso del Triticum vulgare en mucositis oral. 
2.2.1 TIPO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA 
* 4 pacientes pediátricos, los cuales fueron atendidos en fundación 
hospital infantil Napoleón Franco Pareja de la Ciudad de Cartagena 
de Indias durante el periodo 2019. 
2.2.2 INSTRUMENTOS 
* La clasificación de la severidad y seguimiento de la MPQ se realizó 
con la escala de medición del Instituto nacional de cáncer de Estados 
Unidos (NCI-CTCAE) en sus dos componentes clínico y funcional 
(Tabla 1). 
* Los datos de cada paciente, incluyendo la fecha de inicio de 
realización de la quimioterapia y el tipo de tumor. 
* Tipo de lesión presentada por cada paciente y la persistencia de 
estas. 
2.2.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN 
*Pacientes con diagnóstico de cáncer sometidos a quimioterapia con 
mucositis leve y moderada. 
*pacientes que se encuentren en edades entre 2 – 14 años 
2.2.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
* Pacientes descompensados sistémicamente. 
 * Pacientes con fallas metabólicas multi-sistémicas. 
*Pacientes sin presencia de patologías en cavidad oral. 
 
 
18 
3 PRESENTACIÓN DE CASOS 
 
Se presenta una serie de 4 casos clínicos, con pacientes pediátricos de varias edades y 
diferentes tipos de enfermedades de base, signos y síntomas relacionados con 
Mucositis oral en diferentes estadios, los cuales fueron tratados en el Hospital Infantil 
Napoleón Franco Pareja, de la Ciudad de Cartagena de Indias durante el año 2019. 
 
 Tabla 2. Presentación de casos, fecha de inicio de la quimioterapia y el tipo de tumor. 
 
Caso 1 
Paciente masculino de 7 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda tipo T. 
Cuatro meses después de iniciado su tratamiento quimioterápico refiere la aparición de 
ulceraciones y eritema en mucosa labial y yugal, con las que el paciente podía deglutir 
dieta sólida (NCI [funcional-clínico]: 1-2). Se indica tratamiento con gel de Triticum solo 
(Fitoestimuline ®). Durante la siguiente visita se aprecia persistencia de la ulceración 
en mucosa labial y yugal con reducción del eritema y mejoría funcional (NCI: 1-2). En la 
evaluación final hay una desaparición total de las lesiones sin limitaciones funcionales 
(NCI: 0-0). El paciente y su cuidador no refieren inconvenientes adicionales, 
manifestando buena tolerancia a la medicación (FIGURA 1). 
Figura (A). Figura (B). Figura (C). 
 
 
 
19 
FIGURA 1. Paciente masculino de 7 años, en la valoración inicial (A) marcado eritema 
con pequeñas áreas de ulceración. A los 5 días de tratamiento (B) reducción del 
eritema con persistencia de las úlceras y pseudomembranas ocasionales. A los 10 días 
(C) evolución satisfactoria clínica y funcional, con apropiada cicatrización. 
 
Caso 2 
Paciente masculino de 2 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda tipo T. 
Inicia con aparición de lesiones ulceradas 2 semanas después del inicio del esquema 
quimioterapéutico. Durante la valoración inicial se aprecian enantema marcado con 
pequeñas ulceraciones en semi-mucosa y mucosa labial, sin limitar la ingesta de 
alimentos (NCI: 1-2). Se pauta tratamiento gel de Triticum solo (Fitoestimuline ®) 
durante 10 días. Durante el primer control se aprecia una remisión completa del cuadro, 
se mantiene esquema de tratamiento hasta completar 10 días, sin evidenciar 
reaparición de lesiones (NCI: 0-0). El cuidador refiere correcta aceptación de la 
medicación sin complicaciones evidentes (FIGURA 2). 
Figura 2A. Figura 2B. 
 
Figura 2. 2A. Enantema marcado con pequeñas ulceraciones en semi-mucosa y 
mucosa labial 2B Ausencia de lesiones en boca, con evolución clínica satisfactoria y 
apropiada cicatrización a los 10 días de tratamiento. 
 
Caso 3 
Paciente masculino de 15 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda tipo B. Tres 
meses después de quimioterapia refiere la aparición de aftas. Durante la evaluación se 
aprecian zonas de eritema y ulceración en semi-mucosa y mucosa labial con afectación 
de la comisura labial, sin limitación para ingerir sólidos (NCI: 1-2), se inicia tratamiento 
con gel de Triticum con caléndula y aloe vera (K-Cit ®). Durante el siguiente control el 
 
 
20 
paciente presenta lesiones en proceso de cicatrización con persistencia de eritema, sin 
deterioro funcional (NCI: 1-1). Al final del seguimiento persisten pequeñas zonas de 
eritema hacia la comisura labial sin aparición de nuevas úlceras (NCI: 1-1). El paciente 
refiere adecuada tolerancia a la medicación, sin agravamiento de la sintomatología 
(FIGURA 3). 
Figura 3A. Figura 3B. Figura 3C. 
 
FIGURA 3. A Zonas de eritema y ulceración en semi-mucosa y mucosa labial con 
afectación de la comisura labial, B 1er control con lesiones eritematosas en proceso de 
cicatrización. C Al último control persisten pequeñas zonas de eritema en comisura 
labial sin aparición de nuevas lesiones. 
 
Caso 4 
Paciente femenino de 14 años con diagnóstico de Leucemia linfoblástica de alto riesgo. 
Se encontraba en quimioterapia cuando inicia 3 meses después con aparición de 
síntomas en cavidad oral. Durante la primera consulta se registran ulceraciones con 
eritema perilesional en la mucosa labial y yugal, con molestias durante la alimentación 
sin limitar la ingesta de sólidos (NCI: 1-2). A los 5 días de iniciado el manejo con gel de 
Triticum con caléndula y aloe vera (K-Cit ®), se aprecia una desaparición de las úlceras 
con persistencia de ligero eritema (NCI: 1-1), al final del seguimiento la paciente 
manifiesta recuperación completa con ausencia de hallazgos clínicos relevantes (NCI: 
0-0), refiere buena adherencia a la medicación con apoyo de la familia sin molestias 
relacionadas a su uso (FIGURA 4). 
 
 
 
 
 
 
21 
Figura 4A. Figura 4B. Figura 4C. 
 
FIGURA 4. Paciente femenina de 14 años. A. valoración inicial con ulceración yugal. B. 
Control a los 5 días con reducción de las lesiones y sutil eritema. C. Después de 10 
días hay remisión completa de las lesiones. 
 
 
22 
 
4 RESULTADOS 
 
Los resultados obtenidos en esta serie de casos muestran la eficacia de las 
presentaciones en gel de Triticum vulgare, solo o combinado con caléndula y aloe vera 
para estimular y mejorar el proceso de cicatrización de heridas en las primeras etapas 
de la mucositis oral. La capacidad de modular en las mucosas el efecto tóxico de los 
quimioterápicos permite considerar a Triticum vulgare como una alternativa adecuada en 
el manejo de la mucositis en este grupo de edad. Sin embargo, es necesario validar esta 
información con estudios estandarizadosy muestras más amplias. 
 
Grafica 1. Representación gráfica de los resultados. Escala adaptada de NCI-CTCAE. 
Según las presentaciones clínicas y funcionales de cada paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
5 DISCUSIÓN 
 
De acuerdo con el presente reporte, el uso de Triticum vulgare solo o combinado con 
caléndula y aloe vera plantea una alternativa efectiva en el manejo de la MPQ del 
paciente pediátrico. Dentro de sus ventajas se encuentra la acción local, la buena 
tolerancia por parte de los pacientes y la ausencia de efectos secundarios. Dada la 
naturaleza del producto, es decir, la coloración, textura de los geles y la versatilidad de 
su presentación permitió un correcto uso tópico en la zonas afectadas, por tanto, el 
Triticum vulgare (combinado con caléndula y aloe vera o solo) puede ayudar a mejorar la 
confianza de los pacientes y sus familias con respecto a la enfermedad, que se 
considera un aspecto muy importante para el manejo integral del cáncer, según Kazak et 
al. reportado en 2007 (24). 
Para el diagnóstico y seguimiento de casos se seleccionó y adaptó la escala CTCAE 3.0 
del National Cancer Institute (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados 
Unidos) por su practicidad y la inclusión de aspectos tanto clínicos como funcionales. 
Considerando las altas tasas de recambio celular en pacientes pediátricos, la evaluación 
se limitó a 10 días, encontrándose una recuperación satisfactoria en ese momento. 
Estos resultados están estrechamente relacionados con lo que Mendoza et al. 
informaron en su estudio en 2017 (25). 
Barbosa et al. (26) describieron una prueba piloto de un ensayo clínico en el que la 
aplicación de extracto acuoso de Triticum representó una opción de manejo en 
pacientes con mucositis oral inducida por radioterapia o quimioterapia. Los autores 
concluyeron que el tratamiento con Triticum mostró resultados similares a los obtenidos 
con la terapia convencional. En su trabajo también mencionaron la ausencia de 
reacciones adversas significativas a pesar de que los pacientes refirieron un leve ardor y 
un sabor extraño en la boca en el momento de la aplicación, que en nuestro caso no 
parece ser un aspecto relevante percibido por los pacientes o cuidadores. 
En concordancia con lo expresado por Valéra et al., (27), las neoplasias hematológicas 
son la principal causa de cáncer en la población infantil. En cuanto al presente estudio, a 
todos los individuos evaluados se les diagnosticó leucemia linfoblástica. De la misma 
forma, los agentes antineoplásicos pueden producir numerosas reacciones adversas en 
estos pacientes, lo que explica la presencia de las lesiones bucales encontradas como 
 
 
24 
consecuencia de la quimioterapia. 
Niscola et al. (28) mencionaron la susceptibilidad de los individuos jóvenes al desarrollo 
de MPQ debido a alteraciones celulares y humorales del sistema inmunológico. En este 
sentido, los pacientes pediátricos suelen verse afectados por la mucositis inducida por 
fármacos, así como por el riesgo de desarrollar infecciones sobre agregadas, ya sean 
nosocomiales o por supresión inmunológica. Estos pacientes deben ser tratados con 
alternativas médicas que prevengan infecciones o complicaciones importantes, por la 
terapia propuesta presenta resultados beneficiosos en cuanto al tratamiento de la MPQ 
en niños. 
Los síntomas funcionales y clínicos detectados en este estudio fueron de leves a 
moderados, y estos resultados son consistentes con lo mencionado por Valença et al. en 
2017 (29). Las lesiones más graves de la MPQ se pueden encontrar normalmente en 
labios y mucosa labial, estando esta última involucrada en todos los casos evaluados. 
Comúnmente, existe cierta variabilidad con respecto a la ubicación de las lesiones 
mediadas por fármacos, pero en el presente caso, fueron concordantes con lo informado 
por la literatura. 
Según Sanguigno et al. (7), el compuesto de trigo es conocido por su capacidad para 
acelerar el curso de curación de los tejidos lesionados o afectados. Su efecto positivo 
sobre los procesos de regeneración ya se ha demostrado en algunos tipos de células. 
Algunos de los componentes activos del extracto de Triticum vulgare han demostrado su 
capacidad para estimular la proliferación celular en fibroblastos de ratón NIH-3T3, lo que 
se relacionaría con el efecto clínico obtenido. 
La investigación en reparación celular, como la reportada por Tito et al. en 2020 (30) 
afirma que actualmente se desean terapias no agresivas que mejoren la cicatrización y 
ayuden a los pacientes a continuar su tratamiento, esto se refleja en el mayor uso de 
Triticum vulgare, que es conocido por modular la progresión de diferentes fases 
consecuentes del proceso de curación, incluyendo hemostasia, inflamación, proliferación 
celular y remodelación tisular. Las presentaciones de Triticum vulgare también han 
mostrado buenos resultados en el manejo de MPQ, incluso en casos severos.
 
 
25 
6 CONCLUSIONES 
 
El uso de Triticum vulgare solo o combinado con caléndula y aloe vera en gel muestra 
un gran potencial como posible terapia en el manejo de MPQ en pacientes pediátricos, 
particularmente durante las etapas iniciales del proceso. 
Las ventajas de esta terapia en pacientes pediátricos incluyen la facilidad de aplicación, 
la percepción de la curación y el efecto curativo que reduce la exposición del epitelio 
afectado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
7 Consideraciones éticas: 
Teniendo en cuenta que en este estudio los pacientes del estudio lo aprobaron 
voluntariamente, se considera que los participantes se encontrarán expuestos a un 
riesgo mayor que el mínimo, según la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud 
de Colombia. El Hospital infantil Napoleón Franco Pareja aprobó la participación de los 
sujetos de estudio en la investigación, garantizando la confidencialidad y el anonimato 
de los participantes por medio de consentimiento informado, diligenciado por cada 
participante. 
 
Se atendió a la normativa vigente en la Resolución 2378 de 2008 (INVIMA) en la que se 
establece que “la investigación en seres humanos deberá ser realizada por 
profesionales con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser humano 
bajo la responsabilidad de una entidad de salud, supervisada por las autoridades de 
salud, siempre y cuando, cuenten con los recursos humanos y materiales necesarios 
que garanticen el bienestar del sujeto de investigación”. 
Junto a lo anterior se atendió a los siguientes principios para la realización de la 
investigación: 
 Los medicamentos utilizados serán administrados para la terapéutica de la mucositis. 
 Todos los individuos seleccionados no serán parte de grupos experimentales, sino 
estarán en el grupo control. 
 La clasificación del grupo control se realizó para determinar el grado de eficacia de 
los medicamentos en pacientes postquimioterapia (prevención y tratamiento de la 
mucositis). 
 Se llevó a cabo la aplicación de los medicamentos siguiendo los protocolos de uso y 
aplicación. 
 
 
 
 
 
 
 
27 
ANEXO 
Consentimiento informado 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
Estamos evaluando la efectividad del trigo (Triticum Vulgare) en gel solo o combinado con otros 
medicamentos para el tratamiento y prevención de la mucositis posterior al uso de quimioterapia o 
radioterapia. 
La decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria. No habrá ninguna consecuencia 
desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitación, continuará recibiendo su atención 
habitual por parte de los profesionales de la institución ahora y en el futuro. 
Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun cuando el 
investigador responsable no se lo solicite, informando las razones de su decisión, la cual será 
respetada en su integridad. 
No tendrá que hacer gasto algunodurante el estudio. Ni tampoco recibirá pago por su participación. 
Se tomarán datos clínicos importantes en el proceso investigativo, los resultados obtenidos serán 
revisados con fines académicos, datos de identificación de cada paciente será mantenida con 
estricta confidencialidad por el grupo de investigadores. 
En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el mismo, al 
investigador responsable. El investigador principal de este proyecto es el Dr. Antonio J. Díaz 
Caballero, identificado con C.C 73.105.766 de Cartagena/ Bolívar, que labora en la facultad de 
Odontología de la Universidad de Cartagena y será responsable del manejo ético y científico de este 
proyecto. Lo puede contactar en el número de teléfono: (+57)315-7549823 o el correo: 
adiazc1@unicartagena.edu.co 
Si considera que ha recibido una adecuada explicación de la naturaleza, propósitos y fin del proyecto 
de investigación y que han respondido todas las preguntas que han podido surgir y no hay dudas ni 
preguntas acerca de su participación, puede, si así lo desea, firmar el consentimiento informado. 
Yo __________________________________________________________ mayor de edad, 
identificado con CC. _____________________, apruebo mi participación en la realización del estudio 
“Efectividad de Triticum Vulgare en gel solo o combinado con otros medicamentos para la prevención 
de la mucositis postquimioterapia y radioterapia”. 
 
Nombre del participante: _____________________________________________________ 
Firma del participante: ______________________________________________________________ 
Fecha de firma: ___________________________________ 
Nombre de quien aplica el consentimiento: _____________________________________________ 
Firma: ___________________________________________________________________________ 
Fecha de aplicación: ___________________________________ 
 
 
28 
 
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