_Anatomia con Orientacion Clinica (664)

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ramas septales de la rama IV anterior de la ACI (v. fig. 4-60 C y D).
La generación del impulso y su conducción pueden resumirse del siguiente modo:
El nodo SA inicia un impulso que es conducido rápidamente hacia las fibras
musculares cardíacas de los atrios y provoca su contracción (fig. 4-63 A).
El impulso se propaga mediante conducción miogénica, que transmite el
impulso rápidamente desde el nodo SA al nodo AV.
La señal se distribuye desde el nodo AV a través del fascículo AV y sus ramas
derecha e izquierda, que pasan por cada lado del TIV para dar ramas
subendocárdicas a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos (fig.
4-63 B).
FIGURA 4-64. Plexos y nervios cardíacos. Esta disección del mediastino superior y posterior muestra los
ramos cardíacos del nervio vago (NC X) y los troncos simpáticos descendiendo a ambos lados de la tráquea
para formar el plexo cardíaco. Aunque aquí se ve anterior a la bifurcación traqueal, la relación principal del
plexo cardíaco es con la aorta ascendente y el tronco pulmonar; se ha extirpado la primera para exponer el
plexo.
Inervación del corazón. El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas
procedentes del plexo cardíaco (fig. 4-64; v. también la fig. 4-69 B y C), que a
menudo bastante artificialmente se divide en porción superficial y porción profunda.
Esta red nerviosa, según se describe con más frecuencia, está situada sobre la
superficie anterior de la bifurcación de la tráquea (una estructura respiratoria), ya que
en la disección se observa habitualmente después de extirpar la aorta ascendente y la
bifurcación del tronco pulmonar. Sin embargo, su relación primaria es con la cara
posterior de estas dos últimas estructuras, en especial la aorta ascendente. El plexo
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