Corazon, Cayado aortico, subclavia y carotidas

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Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio 
 
SISTEMA CIRCULATORIO 
 
Corazón: Es el órgano central de impulsión del sistema cardiovascular. El corazón es un músculo hueco que circunscribe 
cavidades en las cuales circula sangre, y está compuesto por dos mitades, un “corazón derecho”, que bombea sangre a los 
pulmones, y un “corazón izquierdo”, que lo hace a los demás órganos del cuerpo; en cada una, hay dos cavidades: una 
aurícula (atrio) y un ventrículo. Mientras que las dos mitades están separadas por un tabique, cada una de las aurículas 
comunica con el ventrículo correspondiente por un orificio provisto de válvulas que aseguran, en cada mitad del corazón, una 
circulación sanguínea en sentido único. A las aurículas llegan las venas, de los ventrículos parten las arterias. 
 
Cuando se relaja (diástole) atrae hacia sí la sangre que circula en las venas. Cuando se contrae (sístole) expulsa la sangre 
hacia las arterias: aorta o tronco pulmonar. El corazón está formado por el miocardio (músculo con propiedades 
particulares), tapizado interiormente por el endocardio y exteriormente por el epicardio. Este importante órgano está rodeado 
por el pericardio, conjunto fibroseroso que lo separa de los órganos vecinos. Este último, posee dos capas, una serosa que 
está adosada al corazón y otra fibrosa que se encuentra adosada a los órganos vecinos, entre éstas dos capas contiene un 
líquido que lubrica las superficies móviles del corazón; el pericardio conserva el corazón en su sitio y previene su dilatación. 
 
El corazón está situado en la parte anterior e inferior del tórax, ocupando el espacio denominado mediastino medio. Envuelto 
en su saco pericárdico, se dispone entre los pulmones; por encima del diafragma, que lo separa de las vísceras 
abdominales; detrás del peto esternocostal, entre el segundo y quinto cartílago intercostal; y delante de la columna vertebral. 
Se proyecta en el segmento comprendido entre la 4ª y la 8ª apófisis espinosa de las vértebras torácicas (vértebras 
cardíacas). No se sitúa en la línea media del tórax, sino desviado hacia la izquierda, de manera que aproximadamente dos 
tercios de su superficie quedan en la mitad izquierda y un tercio en la mitad derecha del tórax. (VER FIGURAS 1 Y 2) 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA (VER DESDE LA FIGURA 3 A LA 6) 
 
Presenta un surco, surco coronario, que separa, en la superficie, las aurículas de los ventrículos. Las aurículas ocupan la 
parte posterosuperior del corazón y los ventrículos la parte anteroinferior. Se distinguen en su superficie cuatro caras, un 
borde derecho, una base y un vértice. 
 
CARA ESTERNOCOSTAL (ANTERIOR): Está dividida por el surco coronario, en dos segmentos: inferior o ventricular y 
superior o auriculovascular. El segmento inferior corresponde a los ventrículos y está recorrido por el surco interventricular 
anterior, que surge del surco coronario y desciende hasta la punta cardíaca, donde forma una pequeña incisura ( incisura 
cardíaca). El segmento superior presenta, en el medio, el origen de los grandes vasos arteriales que salen del corazón: la 
aorta y por delante y a la izquierda el tronco pulmonar. Por detrás y a los lados de los grandes vasos, encontramos la cara 
anterior de las aurículas y las orejuelas (unos sacos de bordes irregulares que comunican con las aurículas. La orejuela 
derecha bordea el flanco derecho y anterior de la aorta hasta el surco coronario, y la orejuela izquierda contornea el origen 
de la pulmonar. 
 
CARA DIAFRAGMÁTICA (INFERIOR): Esta cara se apoya sobre el diafragma, especialmente sobre el centro tendinoso. 
Corresponde enteramente a los ventrículos. Está recorrida por el surco interventricular posterior, que desciende desde el 
surco coronario hasta la punta del corazón y por medio de la incisura cardíaca se continúa con el surco interventricular 
anterior; el origen del surco interventricular posterior forma con el surco coronario la denominada cruz cardíaca. 
 
CARA PULMONAR IZQUIERDA: Esta cara se orienta hacia arriba y a la izquierda, y determina una profunda huella en la 
cara medial del pulmón izquierdo. Corresponde casi en su totalidad al ventrículo izquierdo; la parte alta, está formada por la 
aurícula y la orejuela izquierda. 
 
CARA PULMONAR DERECHA: Esta cara está formada por la pared lateral de la aurícula derecha que se encuentra en 
relación con la cara medial del pulmón derecho. Hacia arriba de la aurícula derecha se encuentra la llegada de la vena cava 
superior, y por debajo, el corto recorrido intrapericárdico de la vena cava inferior. Los orificios de las dos venas cavas están 
reunidos en la cara lateral por el surco terminal de la aurícula derecha (huella embrionaria) 
 
BASE CARDÍACA: Es posterior y está formada por la cara posterior de las dos aurículas, esencialmente por la izquierda. 
Está dividida por el surco interauricular posterior (muy poco marcado). La aurícula derecha recibe las dos venas cavas 
(superior e inferior) y la aurícula izquierda recibe las cuatro venas pulmonares. 
 
VÉRTICE: Pertenece al ventrículo izquierdo. Está bordeado por la incisura cardíaca. Corresponde al quinto espacio 
intercostal izquierdo, cruce con línea media clavicular izquierda. A este nivel notamos al tacto el latido de la punta. 
 
SILUETA CARDÍACA: (VER FIGURA 7) 
 El BORDE DERECHO  Está formado, de arriba abajo, por la vena cava superior y el arco de de la aurícula 
derecha; en inspiración puede apreciarse la vena cava inferior 
 El BORDE IZQUIERDO  Está formado, de arriba abajo por 3 arcos o estructuras: el arco superior, corresponde al 
cayado de la aorta (botón aórtico); el arco medio, constituido por la arteria pulmonar y parte de la orejuela izquierda y 
el arco inferior que corresponde al ventrículo izquierdo. 
 
 
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SENO TRANSVERSO DEL CORAZÓN (DE THEILLE): Es un espacio delimitado por delante por la aorta y el tronco 
pulmonar, y por detrás por la aurícula izquierda y la vena cava superior y un techo (posterosuperior) formado por la arteria 
pulmonar derecha y parte del arco aórtico hacia la izquierda. Cuando se abre el saco pericárdico es posible pasar un dedo 
por este espacio. 
 
SENO OBLICUO (DE HALLER): Está ubicado detrás de la base cardíaca, y queda delimitado por delante por la cara 
posterior de la aurícula izquierda; por detrás por la capa serosa del pericardio; a los lados por las venas pulmonares; y por 
arriba por la rama horizontal de reflexión del pedículo venoso. A través de este seno, la aurícula izquierda establece una 
importante relación con el esófago 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA (VER DESDE LA FIGURA 8 A LA 13) 
 
El corazón está dividido en dos mitades por el tabique del corazón. Éste está conformado por 3 estructuras, dispuestas de 
arriba abajo y de atrás hacia delante, que son: El tabique interauricular, el tabique aurículoventricular y el tabique 
interventricular. 
 
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LAS AURÍCULAS (ATRIOS): Tanto la aurícula derecha como la izquierda son 
cavidades de paredes delgadas. Esta superficie es lisa, pero se engruesa e enriquece con columnas carnosas a nivel de las 
orejuelas (músculos pectíneos) 
 
AURÍCULA DERECHA: Está conformado por 6 paredes: 
 
 Pared superior: Encontramos el orificio de la vena cava superior, y delante de éste, la amplia comunicación con la 
orejuela derecha 
 Pared inferior: Presenta el orificio de la vena cava inferior, provisto por delante de un pliegue endocárdico, la válvula 
de la vena cava inferior (de Eustaquio). Más medial, se ubica el orificio del seno coronario, con un repliegue 
endocárdico, la válvula del seno coronario (de Thebesio) 
 Pared anterior: La aurícula comunica con el ventrículo mediante el orificio aurículoventricular derecho o tricuspídeo. 
 Pared posterior: Se observa el tubérculo intervenoso entre la desembocadura de las venas cavas. Hacia fuera, se 
observa la cresta terminal. Por detrás de esta cresta, se encuentra el seno de las venas cavas. En la parte superiorde esta pared, en la cercanía de la vena cava superior se ubica el nodo sinoauricular, primer elemento del sistema 
de conducción del corazón. 
 Pared lateral: Es estrecha y cubierta de músculos pectíneos. 
 Pared medial: Se ubica el tabique interauricular. Hacia su parte media se observa una depresión, fosa oval 
(Comunicación embrionaria entre la aurícula derecha con la izquierda), obturada por una delgada membrana 
(válvula de la fosa oval). Esta fosa presenta un borde, el limbo de la fosa oval (anillo de Vieussens) 
o Triángulo de Koch: Está delimitado por delante por la valva septal de la tricúspide; por detrás, por el orificio del 
seno coronario; y por arriba por la banda del seno (pequeño repliegue levantado por un tracto conectivo 
subendocárdico, el tendón de Tobaro). En este triángulo se ubica el nódulo aurículoventricular. 
 
AURÍCULA IZQUIERDA: 
 
 Pared posterior: presenta los orificios de las venas pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda. 
 Pared anterior: Comunica con el ventrículo izquierdo a través del orificio aurículoventricular izquierdo o mitral. 
 Pared medial: Se encuentra el tabique interauricular. En la parte media se observa la válvula del agujero oval. 
 Pared lateral: Revestida de músculos pectíneos y se continúa con la orejuela izquierda. 
 
CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS VENTRÍCULOS 
 
 Presentan el tabique interventricular, que separa los ventrículos, y está constituido por una porción muscular, que 
ocupa casi toda su longitud, y una porción membranosa, que se encuentra en una pequeña zona en la parte 
superior. 
 
 Son cavidades extremadamente irregulares, erizadas de salientes y de relieves musculares (trabéculas carnosas). 
Se distinguen tres tipos de trabéculas carnosas: 
 
o Trabéculas de primer orden: Se denominan músculos papilares, y consisten en relieves cónicos unidos por su 
base a la pared ventricular y de cuyo vértice salen las cuerdas tendinosas que se encargan de abrir y cerrar las 
válvulas tricúspide y mitral 
o Trabéculas de segundo orden: Cruzan la cavidad, a modo de puentes, fijándose en las paredes por sus extremos 
o Trabéculas de tercer orden: Son elevaciones de la pared muscular, a la que se fijan en toda su extensión. 
 
 Las paredes de los ventrículos son mucho más gruesas que las paredes auriculares a causa del mayor trabajo 
mecánico que tienen que realizar; además, la pared del ventrículo izquierdo es más gruesa que la del derecho 
debido a la mayor presión sanguínea en la aorta que en la pulmonar 
 
 Cada ventrículo presenta un orificio de entrada, que comunica con la aurícula (orificio aurículoventricular), y un 
orificio arterial de salida, que comunica el ventrículo derecho con la pulmonar y el ventrículo izquierdo con la aorta. 
 
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VENTRÍCULO DERECHO: Se distingue una base, un vértice y tres paredes: 
 
 Base: Presenta el orificio aurículoventricular derecho, con la válvula tricúspide (Presenta una valva anterior, una 
posterior y una septal), y el orificio de la arteria pulmonar, con las válvulas semilunares (Presenta un valva anterior, 
una derecha y una izquierda). El orificio pulmonar o cámara de salida se sitúa a la izquierda, por delante y un poco 
por encima del orificio aurículoventricular o cámara de entrada; ambos orificios se encuentran separados por la 
cresta supraventricular. La parte más elevada de la cámara de salida es el infundíbulo o cono arterial. 
 Vértice: Está ocupado por numerosas trabéculas carnosas. 
 Pared anterior: Presenta el músculo papilar anterior, del que arrancan cuerdas tendinosas hacia las valvas anterior y 
posterior de la tricúspide. 
 Pared posterior: Se fija el músculo papilar posterior, a veces formado por varios pequeños músculos papilares, de 
que arrancan cuerdas tendinosas hacia la valva posterior y septal de la tricúspide. 
 Pared septal: Se encuentran varios músculos papilares septales, de los que parten cuerdas tendinosas hacia la 
valva septal y anterior de la tricúspide. Esta pared esta recorrida por una trabéculas carnosa de segundo orden, la 
trabécula septomarginal (por ella discurre la rama derecha del fascículo aurículoventricular). 
 
VENTRÍCULO IZQUIERDO: Se distingue una base, un vértice y dos paredes: 
 
 Base: presenta dos orificios de comunicación: el orificio aurículoventricular izquierdo, con la válvula mitral (Presenta 
una valva anterior o mayor y una valva posterior o menor), y el orificio de la arteria aorta, con las válvulas 
semilunares (Presenta una valva posterior, una valva derecha y una valva izquierda). El orificio aórtico se sitúa por 
delante y a la derecha del mitral. 
 Vértice: Presenta numerosas trabéculas carnosas; corresponde a la punta del corazón. 
 Pared lateral o externa: Presenta el músculo papilar anterior, del que salen cuerdas tendinosas para las dos valvas 
de la mitral. Además, se ubica el músculo papilar posterior, del que salen cuerdas tendinosas para la válvula mitral. 
 Pared septal o interna: Corresponde al tabique interventricular, que en su mayor parte es liso. 
 
ARTERIA PULMONAR (VER FIGURA 14) 
 
Tronco pulmonar: Se origina del ventrículo derecho. Primero pasa por delante y luego por detrás de la aorta ascendente. Al 
ubicarse debajo del arco aórtico se divide en una arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda. Forma, junto con la 
aorta ascendente  El pedículo arterial del pericardio. Relaciones: 
 Unida al cayado de la aorta por el ligamento arterioso 
 Izquierda  Orejuela izquierda 
 Anterior  Orejuela derecha 
 Posterior  Seno transverso del pericardio, el cual lo separa de la aurícula izquierda 
 
Proyección topográfica  Zona paraesternal del segundo espacio intercostal izquierdo 
 
ARTERIA PULMONAR DERECHA: Se origina del tronco pulmonar y en dirección del hilio pulmonar derecho pasa por debajo 
de 2 arcos vasculares  El cayado aórtico y cayado de la vena ácigos. Relaciones: 
 
 Anterior  Aorta ascendente y vena cava superior 
 Posterior  Bifurcación traqueal y bronquio derecho 
 Inferior  Seno transverso del pericardio y aurícula derecha 
 
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: Se origina del tronco pulmonar, mas corta y delgada que la derecha. Relaciones: 
 Posterior e inferior  Bronquio izquierdo 
 Muy cerca pasa el nervio vago izquierdo 
 
ARTERIA AORTA (VER DESDE LA FIGURA 16 A LA 18) 
 
Es la principal arteria del cuerpo, pues da origen, directa o indirectamente, a todas las arterias de la circulación sistémica. Se 
origina en el ventrículo izquierdo, del que está separado por la válvula semilunar aórtica; se extiende formando un cayado, 
primero por encima del corazón y, luego, por delante de la columna vertebral hasta la cuarta vértebra lumbar donde se 
divide, en dos arterias terminales, las arterias ilíacas comunes, que irrigan la pelvis y los miembros inferiores. En la zona de 
bifurcación nace la arteria sacra media. 
 
AORTA (SEGMENTO) ASCENDENTE: Se encuentra dentro del saco pericárdico, por encima del corazón. Se proyecta en la 
superficie torácica por detrás del esternón, en una franja oblicua que va desde el tercer espacio intercostal izquierdo hasta el 
extremo esternal del segundo cartílago costal derecho. La porción inicial de la arteria tiene tres pequeñas dilataciones 
denominadas senos aórticos (senos de Valsalva). 
 Relaciones: Dentro del saco pericárdico, la aorta ascendente está acompañada por el tronco pulmonar. A través de 
su envoltura pericárdica, la aorta tiene: 
o A su derecha, la vena cava superior y la aurícula derecha; 
o Por delante el esternón, del que está separado del timo o sus restos; 
o Por detrás, se encuentra el pedículo pulmonar derecho y la aurícula izquierda, del que está separada por el seno 
transverso del pericardio. 
 
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CAYADO AÓRTICO: Se dirige hacia atrás y hacia la izquierda, hasta colocarse en el cuerpo de la cuarta vértebra torácica, 
donde se continúa con la aorta descendente.Ocupa el mediastino superior. El cayado se proyecta en la superficie anterior 
del tórax sobre el manubrio del esternón, entre los extremos esternales de los segundos cartílagos costales. 
 Ramas colaterales: de adelante hacia atrás, el tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda y la 
subclavia izquierda. 
 Relaciones importantes: El cayado salta por encima de la bifurcación del tronco pulmonar y del pedículo pulmonar 
izquierdo. Está unido a la bifurcación de la arteria pulmonar por el ligamento arterioso (resto embriológico que 
comunicaba estas dos arterias), el cual es una relación inferior del cayado. 
o La superficie anteroexterna del cayado entra en relación con la pleura mediastínica y el pulmón izquierdo 
o La superficie posterointerna del cayado pasa a la izquierda de la tráquea y del esófago 
o El nervio frénico izquierdo, el nervio vago izquierdo y el nervio laríngeo recurrente izquierdo (rama del vago), el 
cual forma un asa bajo el cayado para colocarse por dentro de éste. 
 
AORTA DESCENDENTE: Esta comprendido por 2 segmentos: la Aorta torácica que parte desde la cuarta vértebra torácica 
ocupando el mediastino posterior, y la Aorta abdominal, que se extiende desde el orificio aórtico del diafragma hasta la 
cuarta vértebra lumbar donde divide en las arterias ilíacas comunes.(ramas terminales). 
 
 
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN (IRRIGACIÓN CORONARIA) (VER FIGURAS 19 Y 20) 
 
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA: Se origina a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda de la aorta y del 
seno aórtico. Tiene un corto trayecto y se divide en sus dos ramas terminales, la arteria interventricular anterior y la rama 
circunfleja. 
 RAMAS COLATERALES: Cortas y finas, tienen un destino a las paredes de la aorta y el tronco pulmonar, la aurícula 
izquierda y la arteria adiposa izquierda. 
 
 RAMAS TERMINALES: 
o Rama interventricular anterior: Tiene una íntima relación con la cardíaca magna. Da las siguientes ramas: 
1. Arterias del ventrículo izquierdo 
2. Arterias del ventrículo derecho  Rama del cono arterioso y la rama anastomótica para la marginal derecha 
3. Ramas interventriculares septales (diagonales)  Irriga los 2/3 anteriores del tabique 
o Rama circunfleja: Recorre la porción izquierda del surco coronario, está acompañada por la vena cardiaca 
magna. Termina en la cara inferior del ventrículo izquierdo. Da las siguiente ramas: 
1. Ramas atriales o auriculares  En el 45% de los casos puede dar una rama del nodo sinoauricular 
2. Ramas ventriculares 
 Rama marginal izquierda 
 Ramas ventriculares posterior y anterior. 
 
ARTERIA CORONARIA DERECHA: Se origina a nivel del borde de la valva semilunar derecha de la aorta y del seno aórtico 
 RAMAS COLATERALES: 
1. Ramas vasculares: Para el tronco pulmonar, la aorta y el cono arterioso 
2. Ramas auriculares  En el 55% de los casos da la rama del nodo sinoauricular. 
3. Ramas ventriculares 
 Rama marginal derecha 
 Rama del cono arterioso 
 Rama del nodo aurículoventricular 
4. Ramas interventriculares septales  Irriga el tercio posterior del tabique interventricular 
 RAMA TERMINAL: 
1. Arteria interventricular posterior: Sigue el surco interventricular posterior, da ramas para la pared inferior de 
ambos ventrículos y ramas interventriculares septales posteriores para el tercio posterior del tabique. 
 
VENAS DEL CORAZÓN (VER FIGURAS 21 Y 22) 
 VENA CARDÍACA MAGNA Y SENO CORONARIO: La vena interventricular anterior se origina en la punta del 
corazón, en el surco interventricular anterior. Cuando alcanza la arteria circunfleja izquierda recibe a la vena 
marginal izquierda y se convierte en la vena cardíaca magna. Recorre el surco coronario, antes de llegar a la cruz 
cardíaca se dilata y forma el seno coronario. Este seno termina en la aurícula derecha por el orificio del seno 
coronario. La vena cardíaca magna recibe unas afluentes en su recorrido a la Vena oblicua de la aurícula izquierda 
El seno coronario recibe las siguientes afluentes: Vena interventricular posterior y Vena cardíaca menor 
 VENAS CARDÍACA ANTERIORES: Pueden desembocar en forma aislada en la aurícula derecha por pequeños 
orificios denominados foraminas. 
 VENAS CARDÍACAS MÍNIMAS: Son venas muy pequeñas que desembocan directamente en las cavidades 
(aurícula derecha e izquierda) por pequeños orificios. 
 
INERVACIÒN INTRÌNSECA DEL CORAZÓN (SISTEMA DE CONDUCCIÓN)  Se da en clase del curso 
 
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AORTA TORÁCICA (VER DESDE LA FIGURA 23 A LA 25) 
 
Ubicación  Mediastino posterior, originándose a nivel de la vértebra T4. Posee dos segmentos, uno superior o 
laterovertebral y uno inferior o prevertebral hasta terminar en el orificio aórtico del diafragma. Relaciones: 
 Derecha  Vena ácigos y en el segmento superior se ubica el conducto torácico y el esófago 
 Posterior  Vena hemiácigos y tronco simpático torácico 
 Anterior  Pedículo pulmonar izquierdo (bronquio y arteria pulmonar), pericardio y esófago (segmento inferior) 
 
Ramas: 
 3ra a la 11va arteria intercostales posteriores 
 Arterias subcostales 
 Arterias frénicas superiores 
 Arterias bronquiales 
 Arterias esofágicas 
 Arterias mediastínicas 
 Arterias pericárdicas 
 
INERVACIÓN EXTRÍNSECA DEL CORAZÓN 
 Los nervios cardíacos: Simpáticos (aumentan la frecuencia cardíaca) y del vago (parasimpáticos) (disminuye la 
frecuencia cardíaca). Estos nervios forman unos plexos cardíacos que se distribuyen a lo largo del corazón. 
 
TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO (VER FIGURA 26) 
 
Es la primera rama del cayado de la aorta. Es intratorácico en todo su trayecto y se dispone en el mediastino superior. Hasta 
terminar por detrás de la articulación esternoclavicular derecha bifurcándose en las arterias subclavia derecha y carótida 
común derecha. Relaciones: 
 Posterior: Tráquea, nervio vago derecho 
 Anterior: Tronco venoso braquiocefálico izquierdo, el timo y el manubrio esternal 
 Izquierda: Carótida común izquierda, de la que progresivamente se va separando, dibujándose entre ambos un 
espacio triangular cuyo fondo ocupa la tráquea 
 Derecha: Tronco venoso braquiocefálico derecho. 
 
ARTERIA SUBCLAVIA (VER FIGURA 27) 
 
En el lado derecho  Se origina del tronco arterial braquiocefálico a nivel de la articulación esternocostoclavicular. 
 
En el lado izquierdo  Se origina directamente en el cayado aórtico. En su trayecto torácico posee las siguientes relaciones: 
 Medial: Tráquea y esófago 
 Lateral: Cara mediastínica del pulmón izquierdo 
 Anterior: Arteria carótida común izquierda 
 Posterior: Columna vertebral 
 
Al pasar arterias subclavias por el articulación esternocostoclavicular, se colocan entre el escaleno anterior y el escaleno 
media (DESFILADERO INTERESCALÉNICO) donde se relacionan con los troncos del PLEXO BRAQUIAL. Por esta razón la 
arteria subclavia posee una porción: 
 
 Pre-escalénica (Pre-E)  Tiene por delante a la vena subclavia. En el lado derecho, entre la vena y la arteria se 
deslizan el nervio vago, asa subclavia del simpático y el nervio frénico. El nervio vago derecho emite el nervio 
laríngeo recurrente que CONTORNEA LA ARTERIA SUBCLAVIA POR ABAJO Y POR DETRÁS. En el lado 
izquierdo solo pasa por delante de la arteria el nervio frénico y el conducto torácico (linfático) 
 
 Interescalénica (Inter-E)  La arteria pasa por el desfiladero de los escalenos. 
 
 Post-escalénica (Post-E)  La arteria ocupa el triángulo omoclavicular. Llega finalmente a la parte media de la 
clavícula en el vértice de la axila o primera costilla donde se continúa como arteria axilar 
 
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA 
 
 Arteria vertebral (Pre-E)  Se introduce dentro de los agujeros transversos de las vértebras cervicales. Al llegar al 
Atlas, la arteria vertebralocupa el triángulo sub-occipital y luego deja una marca en la cara superior del arco 
posterior del Atlas, para penetrar en el agujero magino. Sus ramas son: 
 
o Ramas para los músculos de la nuca, ramos espinales y meníngeas 
o Arteria cerebelosa posteroinferior 
o Arteria basilar  Rama terminal formada por la unión de las 2 arterias vertebrales después de atravesar el 
agujero magno en la cara anterior del tallo encefálico a la altura del surco medulopontino y discurre por la cara 
anterior del puente (Parte media del tallo encefálico) 
 
 
 
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 Arteria torácica interna (Pre-E)  Desciende en íntima relación con el nervio frénico y ocupa el mediastino anterior. 
Sus ramas son: 
o Ramas mediastínicas 
o Ramas tímicas 
o Ramas perforantes 
o Arteria pericardiofrénica 
o Ramas intercolastes anteriores 
o Arteria músculo frénica (TERMINAL) 
o Arteria epigástrica superior (TERMINAL)  Anastomosis con la epigástrica inferior (Ilíaca externa) 
 Tronco tirocervical (Pre-E)  Ramas: 
o Arteria tiroidea inferior 
o Arteria cervical ascendente 
o Arteria transversa del cuello 
o Arteria supraescapular  Da ramos nutricios para la clavícula y la escápula. 
 Tronco costocervical (Pre-E)  Ramas: 
o Arteria cervical profunda 
o ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA  Esta arteria da ramas para los PRIMEROS 2 ESPACIOS 
INTERCOSTALES POSTERIORES. 
 Arteria dorsal de la escapula (Inter-E) 
 
NOTA: Los demás espacios intercostales posteriores (3to al 12vo) son ramas de la aorta torácica. 
 
ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES: (VER FIGURA 28) 
La arteria carótida común izquierda tiene un segmento intratorácico y un segmento cervical; la carótida común derecha sólo 
tiene segmento cervical. 
 
TRAYECTO INTRATORÁCICO DE LA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA: 
La carótida común izquierda asciende por el mediastino superior hasta el nivel de la articulación esternoclavicular izquierda, 
punto donde se continúa con el segmento cervical. De este modo, la arteria se ubica entre la tráquea por dentro y el pulmón 
y la pleura mediastínica izquierda por fuera. Progresivamente se separa del tronco arterial braquiocefálico, por la presencia 
de la tráquea. Por delante de la arteria se encuentran el tronco braquiocefálico izquierdo, el timo (o sus restos) y el manubrio 
del esternón; por detrás la subclavia izquierda y el nervio vago izquierdo. 
 
SEGMENTO CERVICAL DE LA CARÓTIDAS COMUNES: 
Las arterias carótidas comunes derecha e izquierda siguen un trayecto paralelo. En este trayecto se dispone en la 
denominada región esternocleidomastoidea, en esta región, la arteria se encuentra acompañada por la vena yugular interna 
y el nervio vago (paquete vasculonervioso del cuello); hasta llegar a la altura del borde superior del cartílago tiroides, punto 
donde se bifurca en carótida interna y externa, y ocupa la región denominada del triángulo carotídeo. 
 
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: (VER DESDE LA FIGURA 29 A LA 32) 
 
Vasculariza gran parte del cerebro, la hipófisis, el ojo y sus anexos y contribuye a irrigar las fosas nasales. 
 
PORCIÓN DEL TRIÁNGULO CAROTÍDEO: En su origen, la arteria ocupa el triángulo carotídeo, situándose por detrás de la 
carótida externa. No da ramas colaterales en esta zona. 
 
PORCIÓN RETROESTILOIDEA: La arteria pasa medialmente al vientre posterior del digástrico y a la arteria occipital, se 
hace muy profunda y ocupa el espacio retroestiloideo, por detrás del diafragma estíleo. En esta zona la arteria tiene una 
relación importante con la vena yugular interna y los nervios vago, glosofaríngeo, accesorio e hipogloso. No emite ramas 
colaterales en esta porción. 
 
PORCIÓN PETROSA: Se sitúa por delante de la caja del tímpano y del caracol; por fuera y, luego, por encima de la trompa 
auditiva; por detrás del ganglio trigeminal, del que está separado por el peñasco. Emite las Ramas Carotidotimpánicas y la 
Rama del Canal Pterigoideo. 
 
PORCIÓN CAVERNOSA: Al salir por el vértice del peñasco, la arteria penetra en el interior del seno cavernoso. Contrae 
importantes relaciones con los nervios motores oculares (nervio Moto Ocular Común, nervio Troclear y el nervio Abducens) y 
el nervio Oftálmico del Trigémino. Emite las Ramas Cavernosas, la Rama Trigeminal, la Art. Marginal de la tienda del 
cerebelo, la Art. Basal de la tienda, Ramos meníngeos y la Art. Hipofisaria inferior. 
 
PORCIÓN CEREBRAL: Tras perforar el techo del seno cavernoso, la arteria continúa su trayecto hacia arriba y hacia atrás 
en la fosa craneal media, por dentro de la apófisis clinoide anterior, por fuera del quiasma óptico y por debajo del lóbulo 
frontal. En esta porción, emite las ramas terminales destinadas al cerebro, la Art. Cerebral Anterior, la Art. Cerebral Media, la 
Art. Coroidea Posterior y la Art. Comunicante Posterior. Además, dos ramas colaterales, la Art. Hipofisaria Superior y la Art. 
Oftálmica. 
 
 
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ARTERIA OFTÁLMICA: (VER FIGURA 31) 
Está destinada a irrigar el globo ocular, el contenido de la órbita, las vías lagrimales, los párpados, la región frontonasal y 
parte de las fosas nasales. Esta arteria penetra en la órbita por el conducto óptico en compañía del conducto óptico, allí, se 
distribuye dando sus ramas, y termina en el ángulo interno del ojo emitiendo su rama terminal, la Art. dorsal de la nariz. 
 
RAMAS COLATERALES: 
 Art. Central de la retina 
 Art. Lagrimal  Da la arteria palpebral lateral 
 Art. Palpebral Medial 
 Art. Ciliares Cortas Posteriores (Coroideas) 
 Art. Ciliares Largas Posteriores (Iriadas) 
 Art. Etmoidal Posterior 
 Art. Etmoidal Anterior 
 Art. Supraorbitaria (Frontal Lateral) 
 Ar.t Supratroclear 
 Art. Dorsal de la nariz que se anastomosa con la Art. Angular de la Facial 
 Art. Conjuntivales 
 Art. Musculares 
 Art. Epi-Esclerales 
 Art. Ciliares Anteriores 
 
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA: (VER DESDE LA FIGURA 33 A LA 37) 
Vasculariza la cara, las partes blandas de la cabeza, gran parte del cuello y de las vísceras cefalocervicales, y las meninges. 
 
 SEGMENTO DEL TRIÁNGULO CAROTÍDEO: La carótida externa sube por delante de la carótida interna y tiende a 
situarse por fuera de ésta, está cruzada externamente por el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial, e 
internamente por el nervio glosofaríngeo. En el tránsito hacia la parótida pasa entre el músculo estilohioideo por 
fuera y el músculo estilogloso por dentro (diafragma musculofacial de los estíleos) 
 
 SEGMENTO PAROTÍDEO: La arteria asciende en la celda parotídea, siendo la estructura más profunda de las que 
atraviesan la parótida y se dispone medialmente a la vena retromandibular y las ramas terminales del nervio facial. 
 
RAMAS COLATERALES: 
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR: Irriga la laringe y la glándula tiroides. Nace por encima de la bifurcación carotídea, y se 
dirige hacia abajo alcanzando el polo superior de los lóbulos tiroideos. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Ramo infrahioideo para los músculos infrahioideos 
o Art. Laríngea Superior 
o Rama esternocleidomastoidea 
o Art. Gricotiroidea (Laríngea inferior) 
 RAMA TERMINAL: Ramas glandulares (Anterior y posterior para la glándula tiroides) 
 
ARTERIA LINGUAL: Irriga la lengua y el suelo de la boca, incluida la glándula sublingual. Nace por detrás del asta mayor del 
hioides y se dirige hacia el vértice de la lengua donde da su rama terminal, la Art. Profunda de la lengua (Art. Ranina) 
 RAMAS COLATERALES: 
o Ramo suprahioideo 
o Art. Sublingual 
o Ramos dorsales de la lengua 
 
ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE: Contribuye a vascularizar la faringe, la trompa auditiva, la caja del tímpano y las 
meninges. Nace cerca de la bifurcación carótidea y asciende adosada a la faringe. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Ramos faríngeos 
o Art. Timpánica Inferior 
o Art. Meníngea Posterior que atraviesa el agujero yugular. 
 
ARTERIA FACIAL: Irriga los músculos y la piel de la cara, la glándula mandibular, la amígdala palatina, la faringe y el velo 
del paladar.Se origina, generalmente, por encima de la Art. Lingual y discurre entre los músculos de la mímica hasta el 
ángulo interno del ojo, donde se ubica la porción terminal de la arteria, denominada Art. Angular, la cual se anastomosa con 
la Art. Dorsal de la nariz, rama de la Art. Oftálmica. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Art. Submentoniana 
o Art. Glandulares para la glándula submandibular 
o Art. Palatina ascendente que da la Art Tonsilar para la amígdala palatina 
o Art. Labiales superior e inferior 
o Art. Nasal lateral y la Art. del tabique nasal 
 
Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio 
 
ARTERIA OCCIPITAL: Irriga el cuero cabelludo de la región occipital, músculos del cuello, las celdas mastoideas y la 
duramadre de la porción posterior del cráneo. Nace a la altura de la facial y es cruzada en su origen por el nervio hipogloso, 
se dirige hacia el mastoides donde marca el surco de la arteria occipital hasta alcanzar la protuberancia occipital externa. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Ramas esternocleidomastoidea 
o Rama descendente 
o Rama mastoidea 
o Rama auricular 
o Ramo meníngeo (inconstante) 
 
ARTERIA AURICULAR POSTERIOR: Vasculariza el pabellón auricular, el cuero cabelludo y la piel de la región 
retroauricular, el oído medio e interno, y el nervio facial. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Rama auricular, rama occipital, arteria estilomastoidea, arteria timpánica posterior, rama estapedio y ramos 
mastoideos. 
RAMAS TERMINALES DE LA CARÓTIDA EXTERNA: 
 
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL: Está destinada a irrigar las porciones parieto-temporo-frontales del cuero cabelludo, 
así como la parótida y parte de la cara. Se origina en la parte alta de la parótida por detrás del cuello del cóndilo de la 
mandíbula, sale de la glándula y asciende por detrás de la A.T.M y se divide en un ramo frontal y un ramo parietal. 
 RAMAS COLATERALES: 
o Art. Parotídea 
o Art. Auriculares Anteriores 
o Art. Cigomático-orbitaria 
o Art. Temporal Media 
o Art. Transversa de la cara 
 
 NOTA: Existe una anastomosis entre la temporal superficial y la supraorbitaria de la A. oftálmica (Carótida interna) 
 
ART MAXILAR: Contribuye en forma importante a irrigar una zona extensa de la duramadre, las fosas nasales, el seno 
maxilar, la cara, el paladar, la nasofaringe, la trompa auditiva, la caja del tímpano, el oído externo y el aparato masticador 
(dientes, músculos masticadores y la A.T.M). Se origina en el interior de la parótida, se dirige hacia delante penetrando la 
fosa infratemporal por dentro del cuello del cóndilo de la mandíbula y llega a la fosa pterigopalatina, donde da su rama 
terminal, la Art. Esfenopalatina. 
 
 RAMAS COLATERALES: 
o Art. Auricular profunda 
o Art. Timpánica Anterior 
o Arterias Temporales profundas media y anterior 
o Art. Meníngea Media que pasa a la bóveda del cráneo por el agujero espinoso, en su trayecto pasa por el ojal 
nervioso (O) que le hace el nervio aurículotemporal. Ademàs, da la arteria timpánica superior. Se anastomosa 
con la arteria lagirmal de la oftálmica. 
o Art. Meníngea Accesoria que pasa a la bóveda del cráneo por el agujero oval 
o Art. Alveolar inferior, que sale en la mandíbula como Art. Mentoniana. Da la rama incisiva (irriga los incisivos y los 
caninos inferiores) y la rama milohioidea. 
o Art. Alveolar Postero-superior  Irriga a los molares y premolares superiores y el seno maxilar. 
o Art. Infraorbitaria  Se anastomosa con la arteria Facial. Da las arterias alveolares superiores anteriores que 
irriga a los caninos e incisivos superiores 
o Art. Palatina Descendente  Da la arteria palatina mayor y arteria palatina menor 
o Art Pterigoideas 
o Arteria del conducto pterigoideo (Vidiana) 
o Art. Bucal 
o Ramas faríngeas 
o Art. Mazetera 
 
 RAMA TERMINAL  Art. Esfeno-Palatina: Penetra en las fosas nasales a través del orificio esfenpalatino y da dos 
ramas, la arteria septal posterior y las arterias nasales laterales posteriores que se anstomosan con las arterias 
etmoidales de la A. oftálmica (carótida interna)