_Anatomia con Orientacion Clinica (672)

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contrae el ventrículo izquierdo, y se produce un ruido o soplo cardíaco
característico. Se trata de un trastorno extraordinariamente frecuente, que afecta
hasta a una de cada 20 personas, la mayoría mujeres jóvenes. Suele constituir un
hallazgo accidental de la exploración física, pero en un pequeño porcentaje de
sujetos afectados reviste importancia clínica, y el paciente sufre dolor torácico y
fatiga.
ESTENOSIS DE LA VALVA PULMONAR
En la estenosis de la valva pulmonar, las válvulas de la valva se fusionan y
forman una cúpula con una estrecha abertura central. En la estenosis pulmonar
infundibular, el cono arterioso está poco desarrollado. Ambos tipos de estenosis
pulmonar provocan una restricción del flujo de salida del ventrículo derecho, y
pueden producirse conjuntamente. El grado de hipertrofia del ventrículo derecho
es variable.
INSUFICIENCIA DE LA VALVA PULMONAR
Cuando los bordes libres (lúnulas) de las valvas de una válvula semilunar se
engrosan y dejan de ser flexibles, o están lesionadas por un proceso patológico, la
valva no se cerrará completamente. La insuficiencia de la valva pulmonar hace
que durante la diástole se produzca una regurgitación de sangre a alta presión en
el ventrículo derecho. La regurgitación pulmonar puede escucharse con un
estetoscopio como un soplo cardíaco, un sonido anómalo del corazón, producido
en este caso por las lesiones de las válvulas de la valva pulmonar.
ESTENOSIS DE LA VALVA AÓRTICA
La estenosis de la valva aórtica es la anomalía valvular más frecuente. En las
personas nacidas a principios y mediados del siglo xx, la fiebre reumática era una
causa frecuente, pero en la actualidad representa menos del 10 % de los casos de
estenosis aórtica. La mayoría de las estenosis aórticas son el resultado de una
calcificación degenerativa y se manifiestan clínicamente en la 6.ª década de la
vida o más tarde. La estenosis aórtica supone un trabajo extra para el corazón y
da lugar a una hipertrofia ventricular izquierda.
INSUFICIENCIA DE LA VALVA AÓRTICA
La insuficiencia de la valva aórtica provoca regurgitación aórtica (regreso de la
sangre al ventrículo izquierdo) y produce un soplo cardíaco y un pulso saltón
(pulso fuerte y forzado que disminuye rápidamente).
Ecocardiografía
La ecocardiografía (cardiografía por ultrasonidos) es una técnica para
registrar gráficamente la posición y los movimientos del corazón a partir del
eco obtenido dirigiendo ondas ultrasónicas hacia la pared cardíaca (fig. C4-28).
Esta técnica permite detectar cantidades de líquido de tan sólo 20 ml en la
cavidad pericárdica, como el producido por un derrame pericárdico. La
ecocardiografía Doppler es una técnica que muestra y registra el flujo de sangre a
través del corazón y los grandes vasos mediante ultrasonografía Doppler, lo que
la hace especialmente útil para diagnosticar y analizar problemas del flujo
sanguíneo a través del corazón, como defectos del tabique, y para detectar
estenosis y regurgitaciones valvulares, sobre todo en el lado izquierdo del
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