virologia-medica (373)

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407Capítulo 23 / Herpesvirus
Se denomina infección primaria a la que adquiere un receptor 
seronegativo para CMV al recibir un órgano de donante seroposi-
tivo. La fuente de infección es el órgano trasplantado o las transfu-
siones sanguíneas.
Se denomina infección secundaria a la que adquiere un re-
ceptor seropositivo para CMV. En este caso, la infección puede ser 
consecuencia de la reactivación de su cepa endógena o bien de la 
sobreinfección con la cepa presente en el trasplante. La infección 
por CMV en pacientes inmunocomprometidos y el tratamiento se 
5.3 INFECCIÓN CONGÉNITA
En EE.UU. se detecta infección congénita por 
niños con 
infección congénita por 
escasos datos publicados.
edad fértil pueden ser susceptibles al virus, ya que no adquirie-
ron la primoinfección durante la infancia.
seronegativa adquiere la primoinfección con CMV durante el 
CMV, 
debido a la viremia materna. Por el contrario, la infección con-
génita por reactivación del CMV latente durante el embarazo es 
niños infectados presentan al nacer un cuadro 
característico de enfermedad de inclusión citomegálica y de és-
plaquetopenia y daño al SNC como hidrocefalia o microcefalia 
y/o calcificaciones cerebrales, convulsiones, sordera, retardo 
niños infectados presen-
CMV al nacimien-
-
ción congénita que se presentan en edad preescolar o escolar 
diagnóstico etiológico es difícil si no 
-
meras semanas del nacimiento. El CMV es la primera causa de 
retardo mental en países desarrollados, pero se carece de datos 
publicados para Argentina.
6. DIAGNÓSTICO
Cabe destacar que es imposible adscribir la etiología de la enfermedad 
diag-
nóstico de certeza resulta imprescindible el diagnóstico virológico.
prevención de la enfermedad luego de los tras-
plantes, así como los avances en el tratamiento precoz de la enfer-
ensayos de diagnóstico virológico, altamente sensibles y específi-
6.1 SEROLOGÍA
La respuesta humoral a la infección por CMV induce la producción 
de -
manas luego de la primoinfección y la Ig G aparece posteriormente.
Ante la sospecha de primoinfección, la detección de Ig M anti-
CMV o la seroconversión para Ig G en muestras pareadas permite 
diagnóstico de infección reciente. Asimismo, la detec-
CMV en sangre de cordón diagnostica 
una infección congénita.
La detección de Ig G específica anti-CMV en una única mues-
tra de suero permite realizar solamente diagnóstico de estado in-
mune, que suele deberse a una infección pasada. Es muy importan-
te detectar el estado inmune como control antes del embarazo y en 
los estudios pretrasplante.
HIV/ inmuno-
A pesar de ese inconveniente, la serología continúa siendo 
a 
previamente infectados. Esto es fundamental durante la evalua-
ción inicial de los pacientes para determinar su riesgo de infec-
ción y/o enfermedad postrasplante.
Las técnicas serológicas actuales son: diversos enzimoinmu-
descartar la presencia de factores reumatoideos, que pueden dar fal-
véase el capítulo 9 Diagnóstico Virológico
-
barazada con Ig G positiva puede deberse a una infección prima-
ria o también a una reactivación. Para poder diferenciar entre una 
infección pasada de una reciente se recurre a determinar la avidez 
de la Ig G anti-
o meses después de la primoinfección, mientras que es alta en 
las infecciones pasadas o no primarias. Para el ensayo de avidez 
se utiliza la técnica de ELISA con una modificación, luego de la 
adición del suero a los pocillos con el antígeno de CMV, y antes 
rompen los enlaces antígeno-anticuerpo débiles. Los niveles de 
antes y después del tratamiento con urea.
6.2 MÉTODOS DIRECTOS
6.2.1 Histopatología
diagnóstico de CMV. En cortes 
observar las características inclusiones –denominadas en ojo de 
búho
-
ción, a veces focal, de las lesiones.
Estas células con inclusiones pueden observarse en numerosos 
-
vales, siendo menos frecuentes en cerebro. El empleo de técnicas 
Encefalitis
gastrointestinal
Tabla 23.4.2. Citomegalovirus: cuadros clínicos.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 23
	CAPÍTULO 23.4
	5. CUADROS CLÍNICOS
	5.3 INFECCIÓN CONGÉNITA
	6. DIAGNÓSTICO
	6.1 SEROLOGÍA
	6.2 MÉTODOS DIRECTOS