Cirugía percutánea

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Cirugía percutánea 
• Intervencionismo guiado por imágenes→ técnica quirúrgica de procedimientos invasivos cuyo abordaje 
puede ser percutáneo o por orificios naturales. Procedimientos dx y terapéuticos. 
o Requiere instrumental específico: 
▪ Agujas: se miden en G (Gauche). 
• PAAF para estudio citológico 
• Trucut para estudio de tejido 
▪ Alambres: se miden en pulgadas Inch 
▪ Dilatadores y catéteres: se miden en Fr (French) 
▪ Balones: se miden según su diámetro en mm. Pueden incluir manometros 
▪ Stents: también se miden en mm 
o Métodos de guía 
▪ Ecografía: siempre que se pueda 
▪ TC: permite ver aire, hueso, y retroperitoneo (que no se pueden ver en la eco) 
▪ Radioscopia-hemodinamia: arco en “C” . Es una Rx dinámica porque emite rayos 
constantemente 
o Procedimientos dx: 
▪ Punciones con guía ecográfica 
▪ Punciones con guía tomografica 
o Procedimientos terapéuticos: 
▪ Accesos venosos centrales: permite ver donde estamos punzando 
▪ Drenajes de colecciones: 
• Viscerales: hepáticos, esplénicos, pancreáticos 
• Intraabdominales: subfrenicos, subhepaticos, pelvianos, interasas 
• Retroperitoneales: psoas, perirrenales 
1-dx por lab e imágenes 
2-PAAF para confirmar dx y cultivo (drenaje de abscesos <3cm) 
3-colocacion de catéter por trayecto más corto sin interposición de vísceras o elementos 
vasculares 
▪ Colecistostomia percutanea: 
• En colecistitis aguda en pacientes de alto riesgo (litiasica) 
• En colecistitis en el paciente critico (alitiasica): tiene enfermedad de base no biliar 
• No se usa en colangitis (se usa el drenaje biliar percutáneo) 
▪ Colocación de ostomias: drenaje de víscera hueca al exterior (traqueostomia, gastrostomía, 
ileostomía) 
▪ Drenaje vía biliar: por día sale 1,5lts 
 
▪ Colocación de stents: trata la obstrucción cuando el paciente no se puede operar 
▪ Dilataciones de estenosis benignas con balón de alta presión 
• En estenosis benignas por patología biliar 
• Postoperatorias qx biliar 
 
 
• Post reconstrucción biliar (HAY) 
▪ Quimioembolizaciones-Embolizaciones: 
• Arteriografías selectivas abdominales 
• Flebografías por punción transyugular para Tipss y bx hepática 
• Embolizaciones: spongostan, histoacryl, coils, esferas 
• Quimioembolizaciones: drogas 
▪ Radiofrecuencia: 
• Ablación por radiofrecuencia/calor de lesiones neoplásicas 
• Tratamiento debe considerarse paliativo 
• Utilización percutánea intraoperatoria 
• Lesiones de órganos sólidos (hígado, riñón, pulmón) 
▪ TIPSS