Neuroimágenes

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Neuroimágenes 
• Rx simple frente y perfil 
• TOmografia computada 
• Resonancia magnética 
• Angiografia 
• PET, SPECT 
Rx de cráneo 
Fractura de cráneo - Baja sensibilidad. Lo que descompensa al paciente son los hematomas y no la fractura y los 
hematomas no se ven. 
 
Tomografía 
 
 
Vasos normales isodensos, patológicos hiperdensos. 
 
Usa contraste iodado. 
 
Resonancia magnética 
Secuencias 
• T1 
• T2 
• FLAIR 
• Eco de gradiente 
 
Calcio de un proceso inflamatorio/deposito/tumor se puede ver de cualquier señal en T1 y T2. Solo el calcio del 
hueso se ven hipointenso. 
Grasa es hiperintensa en T1 (+++) y en T2 (+) 
 
 
T2 con supresión de LCR. 
 
T1 – T2 – F 
Imagen cavitaria llena de LCR. 
 
Edema en dedos de guantes → reactivo a masa ocupante (hematoma/absceso/tumor) 
Hiperintenso en T2 y flair 
 
Hiperintensas en T2 y Flair – ubicadas en sustancias blanca. 
GRE 
 
Microsangrados 
 
Normalmente se ven en los vasos venosos, hipófisis, plexos coroideos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Traumatismo de cráneo 
 
 
Fx de senos se opera por riesgo de infecciones de SNC y perdida de LCR por fistulas. 
 
Signo indirecto de que hay fractura del seno paranasal. 
Sangrados 
Tipos: 
• Hematoma de cuero cabelludo 
• Hematoma extradural 
• Hematoma subdural 
• Hemorragia subaracnoidea 
• Hematoma intraparenquimatoso (focos 
contusivos hemorrágicos) 
• Injuria axonal difusa 
• Hemoventriculo 
Pueden descompensar al paciente 
 
 
 
La sangre cuando se extravasa en un paciente normal se coagula enseguida y eso genera que sea hiperdenso. 
La sangra no coagulada es hipodensa y eso significa que duranta la TC todavía esta sangrando o sangro hace nada. 
 
Paciente con dolor de cabeza, signo de foco. 
 
Ancianos y alcohólicos crónicos. Debido a que los vasos son más frágiles y al tener el cerebro atrófico, tienen lugar 
para que se expanda y hasta que no sea muy grande no dan síntomas. 
Niveles hematocritos → hematoma estuvo sangrando recientemente o sigue sangrando. 
En los que no sangran → se reabsorben y la sangre se ve hipodensa. 
 
Bifrontobasal y un poquito en temporales. Sitios donde el encéfalo golpea contra la calota (accidente de transito). 
Puede tenerlos también en las zonas de contragolpe. 
Area densa cortico-subcortical. Si veo hiperdenso si tiene sangre. 
 
 
Proyectil de 22mm no tiene fuerza para salir. Pero calibre 45 o 9mm puede salir. 
Patología vascular 
Signos infarto agudo por TC 
• Aumento de la densidad del vaso trombosado (signo de la ACM densa o signo de la cuerda) 
o Se ve a los 90m iniciado el infarto. Signo más precoz en TC pero tiene baja sensibilidad 
• Perdida de la discriminación entre la sustancia gris y blanca → después de 8 horas. 
• Hipodensidad del territorio infartado 
• Limites rectilíneos 
• Signos de efecto de masa. 
 
Foco motor derecho si está tapada la izquierda. 
 
 
 
 
Secuela de infarto cerebral → necrosis de licuefacción 
• Hipodensidad similar al LCR del territorio comprometido 
• Ensanchamiento de surcos y cisternas 
• Reducción del volumen del parénquima afectado 
• Retracción del ventrículo homolateral. 
 
Signos precoces de isquemia por RM 
• Suelen identificarse antes que la TC 
o Flair se ve a las 5 horas de iniciado el infarto. 
• Aumento de intensidad de señal en el Flair (Antes de que se evidencia en T2) 
• Tumefacción de las circunvoluciones 
 
Patrón de realce en el infarto cerebral 
• 48hs-10d → realce venoso por flujo enlentecido 
• 10-30 días → realce cortical (realce giriforme) 
o La meninge pegada al infarto se irrita y todos los vasos que drenan en ella enlentece su flujo. 
 
 
Infarto nuevo el derecho, infarto viejo el izquierdo. 
Edema 
Realce 
giriforme 
Necrosis de 
licuefacción 
Difusión 
• Método muy sensible para la detección del edema citotóxico 
o Porque evalúa el movimiento de agua 
o Cuando esta quieto queda blanco en DWI y negro ADC. 
• Puede detectar isquemias de 15 minutos de evolución 
• Secuencia rápida 
 
 
 
 
 
Edema vasogénico → sangrado activo o reciente 
 
Edema en un subagudo implica que sigue sangrando y si miro, en el centro hay sangre más nueva. 
 
Forma de ovillo o lombrices, vacio de flujo se ve negro. 
 
 
Vacio de flujo 
 
 
Otras patologías 
 
 
 
 
 
Alto grado: heterogéneo, necrosis (hiperintenso), mientras mas oscuro es un tumor, más celularidad tiene. 
 
 
 
Edema 
Necrosis 
Alta 
celularidad