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APARATOAPARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO APARATOAPARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO 1.1. DEFINICIÓN.DEFINICIÓN. Es el conjunto de órganos que permiten el intercambio de oxígeno por bióxido de carbono entre el medio externo y la sangre. Es el conjunto de órganos que permiten el intercambio de oxígeno por bióxido de carbono entre el medio externo y la sangre. El intercambio global de gases entre la atmósfera, sangre y células consiste en tres fenómenos básicos: a) Ventilación : Comprende la inspiración (entrada) y espiración (salida) de aire entre la atmósfera y los pulmones b) Respiración externa : Es el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre. c) Respiración interna : Es el intercambio de gases entre la sangre y las células El intercambio global de gases entre la atmósfera, sangre y células consiste en tres fenómenos básicos: a) Ventilación : Comprende la inspiración (entrada) y espiración (salida) de aire entre la atmósfera y los pulmones b) Respiración externa : Es el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre. c) Respiración interna : Es el intercambio de gases entre la sangre y las células 2.2. PARTES.PARTES. a) Parte conductora (vías respiratorias) y parte respiratoria: * Fosas nasales, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos (hasta los bronquiolos terminales). * Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. c) Pulmones a) Parte conductora (vías respiratorias) y parte respiratoria: * Fosas nasales, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos (hasta los bronquiolos terminales). * Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. c) Pulmones 1. FOSAS NASALES Son dos cavidades alargadas en sentidos anteroposterior, separadas por el tabique nasal. En la nariz encontramos: - Narinas (comunicación con medio externo) - Coanas (comunicación con faringe) - Vibrisas - Cornetes En la nariz encontramos: - Narinas (comunicación con medio externo) - Coanas (comunicación con faringe) - Vibrisas - Cornetes Funciones: a) Vía respiratoria : permite el paso del aire. b) Calienta, humedece y filtra el aire c) Recepciona estímulos olfatorios. d) Sirve como cámara de resonancia para el habla. a) Vía respiratoria : permite el paso del aire. b) Calienta, humedece y filtra el aire c) Recepciona estímulos olfatorios. d) Sirve como cámara de resonancia para el habla. Senos paranasales :Senos paranasales : Cavidades neumáticas, anexas a las fosas nasales y excavadas en algunos huesos de la cabeza. Los senos paranasales son: frontal, maxilar (antro de Highmore), etmoidal y esfenoidal. Inflamación: sinusitis Cavidades neumáticas, anexas a las fosas nasales y excavadas en algunos huesos de la cabeza. Los senos paranasales son: frontal, maxilar (antro de Highmore), etmoidal y esfenoidal. Inflamación: sinusitis 2. LARINGE Conducto impar, medio y simétrico, localizado en la parte anterior del cuello, entre C4 y C6. Constitución anatómica: Externamente: nueve cartílagos Internamente: pliegues membranosos Conducto impar, medio y simétrico, localizado en la parte anterior del cuello, entre C4 y C6. Constitución anatómica: Externamente: nueve cartílagos Internamente: pliegues membranosos EXTERNAMENTE: a) Cartílagos impares : Tiroides (manzana de adán) , cricoides y epiglotis. b) Cartílagos pares: Aritenoides, corniculados y cuneiformes. a) Cartílagos impares : Tiroides (manzana de adán) , cricoides y epiglotis. b) Cartílagos pares: Aritenoides, corniculados y cuneiformes. La epiglotis protege la vía aérea durante la deglución VIA AÉRA VIA DIGESTIVA Funciones: a) Vía respiratoria b) Órgano de la fonación c) Tusígena y de expectoración d) Emotiva: llanto, sollozo, quejido a) Vía respiratoria b) Órgano de la fonación c) Tusígena y de expectoración d) Emotiva: llanto, sollozo, quejido 3. TRÁQUEA: Conducto fibrocartilaginoso, impar, medio y simétrico, situado por debajo de la laringe y por delante del esófago, entre C6 y D5. Constitución anatómica : formada de 16 a 20 piezas cartilaginosas, en forma de C, cuyos extremos libres están orientados hacia atrás. Función : conducción del aire. Conducto fibrocartilaginoso, impar, medio y simétrico, situado por debajo de la laringe y por delante del esófago, entre C6 y D5. Constitución anatómica : formada de 16 a 20 piezas cartilaginosas, en forma de C, cuyos extremos libres están orientados hacia atrás. Función : conducción del aire. ÁRBOL BRONQUIAL:ÁRBOL BRONQUIAL: Se forma como consecuencia de una ramificación sucesiva de la tráquea, los que toman diversas denominaciones: Bronquios primariosBronquios primarios Bronquios secundariosBronquios secundarios Bronquios terciarios.Bronquios terciarios. BronquiolosBronquiolos Bronquiolos terminalesBronquiolos terminales Se forma como consecuencia de una ramificación sucesiva de la tráquea, los que toman diversas denominaciones: Bronquios primariosBronquios primarios Bronquios secundariosBronquios secundarios Bronquios terciarios.Bronquios terciarios. BronquiolosBronquiolos Bronquiolos terminalesBronquiolos terminales A)A) BRONQUIOS PRIMARIOSBRONQUIOS PRIMARIOS Formados de anillos cartilaginosos incompletos, son en número de dos, entran a los pulmones a través del hilio. BRONQUIOS PRIMARIOS DERECHO IZQUIERDO Dirección Más vertical (30) Más horizontal (45) Longitud Más corto (2,5 cm) Más largo (4,5 cm) Calibre Mayor (1,5 cm) Menor (1,0 cm) Ramificaciones lobulares 3 2 Ramificaciones segmentarias 10 8 B)B) BRONQUIOSBRONQUIOS SECUNDARIOS OSECUNDARIOS O LOBARES:LOBARES: resultan de la división de los bronquios primarios. Son de tres para el pulmón derecho y dos para el izquierdo. C)C) BRONQUIOSBRONQUIOS TERCIARIOS OTERCIARIOS O SEGMENTARIOSSEGMENTARIOS resultan de la división de los bronquios lobares. B)B) BRONQUIOSBRONQUIOS SECUNDARIOS OSECUNDARIOS O LOBARES:LOBARES: resultan de la división de los bronquios primarios. Son de tres para el pulmón derecho y dos para el izquierdo. C)C) BRONQUIOSBRONQUIOS TERCIARIOS OTERCIARIOS O SEGMENTARIOSSEGMENTARIOS resultan de la división de los bronquios lobares. D)D) BRONQUIOLOS:BRONQUIOLOS: son las últimas ramificaciones de bronquios segmentarios. Cada bronquiolo penetra en un lobulillo pulmonar donde se ramifica. E)E) BRONQUIOLOSBRONQUIOLOS TERMINALES:TERMINALES: son ramas de los bronquiolos que marcan el fin de la porción conductora del aparato respiratorio. D)D) BRONQUIOLOS:BRONQUIOLOS: son las últimas ramificaciones de bronquios segmentarios. Cada bronquiolo penetra en un lobulillo pulmonar donde se ramifica. E)E) BRONQUIOLOSBRONQUIOLOS TERMINALES:TERMINALES: son ramas de los bronquiolos que marcan el fin de la porción conductora del aparato respiratorio. División del árbol bronquial: División Situación BRONQUIOS Bronquio Primario Bronquio Principal Extralobulillar Bronquio Secundario Bronquio lobar Bronquio terciario Bronquio segmentarioBronquio terciario Bronquio segmentario BRONQUIOLOS Bronquiolo Primario Bronquiolo Intralobulillar Bronquiolo Secundario Bronquiolo terminal Bronquiolo terciario Bronquiolo respiratorio Final de la Vía Respiratoria Conducto alveolar Saco alveolar Alveolo pulmonar PARTE RESPIRATORIA DEL APARATO RESPIRATORIO Comprende una serie de conductos que se forman por las ramificaciones sucesivas a partir de los bronquiolos terminales : A) Bronquiolos respiratorios : tubos cortos, considerados como una zona de transición entre las porciones conductora y respiratoria del árbol bronquial. B) Conductos alveolares : conductos largos y tortuosos, con alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. Comprende una serie de conductos que se forman por las ramificaciones sucesivas a partir de los bronquiolos terminales : A) Bronquiolos respiratorios : tubos cortos, considerados como una zona de transición entre las porciones conductora y respiratoria del árbolbronquial. B) Conductos alveolares : conductos largos y tortuosos, con alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. C) Sacos alveolares y alvéolos En éstas estructuras se lleva a cabo el intercambio gaseoso.intercambio gaseoso. En la pared de los alvéolos se encuentran tres tipos de células : a) Células endoteliales :a) Células endoteliales : Las más numerosas. Están próximas a los hematíes. b) Células de revestimiento :b) Células de revestimiento : son de dos tipos : Tipo I ó neumocitos membranosos : células pequeñas, aplanadas. A través de ellas se difunde el O2 y CO2. Tipo II ó neumocitos granulosos : células más pequeñas que las anteriores. Secretan una sustancia tensioactiva o surfactante, que evita que los alvéolos se colapsen. c) Macrofagos Alveolares;c) Macrofagos Alveolares; llamados también “células del polvo” con función fagocítica. En éstas estructuras se lleva a cabo el intercambio gaseoso.intercambio gaseoso. En la pared de los alvéolos se encuentran tres tipos de células : a) Células endoteliales :a) Células endoteliales : Las más numerosas. Están próximas a los hematíes. b) Células de revestimiento :b) Células de revestimiento : son de dos tipos : Tipo I ó neumocitos membranosos : células pequeñas, aplanadas. A través de ellas se difunde el O2 y CO2. Tipo II ó neumocitos granulosos : células más pequeñas que las anteriores. Secretan una sustancia tensioactiva o surfactante, que evita que los alvéolos se colapsen. c) Macrofagos Alveolares;c) Macrofagos Alveolares; llamados también “células del polvo” con función fagocítica. PULMONES. Órganos fundamentales del aparato respiratorio, en cuyo interior se lleva a cabo el intercambio gaseoso. a) Tamaño : 25 cm. de altura y 16 cm. de ancho. b) Peso : 1,100 gr. (600 gr. el derecho y 500 gr. el izquierdo) c) Color : rojo oscuro (estado fetal), rosado (recién nacido), gris (adulto) y gris oscuro (anciano). d) Consistencia: blando, elástico y distensible. Órganos fundamentales del aparato respiratorio, en cuyo interior se lleva a cabo el intercambio gaseoso. a) Tamaño : 25 cm. de altura y 16 cm. de ancho. b) Peso : 1,100 gr. (600 gr. el derecho y 500 gr. el izquierdo) c) Color : rojo oscuro (estado fetal), rosado (recién nacido), gris (adulto) y gris oscuro (anciano). d) Consistencia: blando, elástico y distensible. e) Configuración externa: 1. Partes : base, vértice o ápice, cara costal o externa y cara mediastínica o interna. 2.Cisuras son dos : Oblícua : presente en ambos pulmones. Horizontal : presente solo en el pulmón derecho. 3.Lóbulos : pulmón derecho (3) y pulmón izquierdo . 4.Segmentos : pulmón derecho (10) y pulmón izquierdo (8). 1. Partes : base, vértice o ápice, cara costal o externa y cara mediastínica o interna. 2.Cisuras son dos : Oblícua : presente en ambos pulmones. Horizontal : presente solo en el pulmón derecho. 3.Lóbulos : pulmón derecho (3) y pulmón izquierdo . 4.Segmentos : pulmón derecho (10) y pulmón izquierdo (8). f) Irrigación pulmonar : Es de dos tipos: 1.- Funcional : Dada por las arterias pulmonares derecha e izquierda y por las cuatro venas pulmonares. 2.- Nutricional : Dada por las arterias bronquiales; ramas de la aorta, que llevan sangre oxigenada a los pulmones. El retorno venoso se realiza por las venas bronquiales. Es de dos tipos: 1.- Funcional : Dada por las arterias pulmonares derecha e izquierda y por las cuatro venas pulmonares. 2.- Nutricional : Dada por las arterias bronquiales; ramas de la aorta, que llevan sangre oxigenada a los pulmones. El retorno venoso se realiza por las venas bronquiales. FISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIA Ventilación Pulmonar. Intercambio Gaseoso Transporte de Gases Ventilación Pulmonar. Intercambio Gaseoso Transporte de Gases a) Ventilación pulmonar :a) Ventilación pulmonar : Es el intercambio gaseoso entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. El sentido del flujo del aire está determinado por el sentido de la gradiente de presión entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. La ventilación pulmonar comprende dos fenómenos mecánicos : 1.- Inspiración : entrada de aire hacia los pulmones. 2.- Espiración : salida del aire de los pulmones. Es el intercambio gaseoso entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. El sentido del flujo del aire está determinado por el sentido de la gradiente de presión entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. La ventilación pulmonar comprende dos fenómenos mecánicos : 1.- Inspiración : entrada de aire hacia los pulmones. 2.- Espiración : salida del aire de los pulmones. Mecanismo de la respiración b)b) Hematosis:Hematosis: Es el intercambio de gases (O2 y CO2) que se lleva cabo en los pulmones, entre los alveolos pulmonares y los capilares sanguíneos de los propios pulmones. Es el intercambio de gases (O2 y CO2) que se lleva cabo en los pulmones, entre los alveolos pulmonares y los capilares sanguíneos de los propios pulmones. c)c) Transporte de O2 y CO2 :Transporte de O2 y CO2 : OO22 eses transportadotransportado:: Oxihemoglobina (97%) Disuelto en plasma (3%) COCO22 eses transportado:transportado: Disuelto en plasma (3%) Bicarbonato HCO3- (70%) Carbaminohemoglobina (23%) Disuelto en plasma (7%)
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