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PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: 1988-3439 - AÑO X – N. 25 – 2016 Disponible en: http://www.index-f.com/para/n25/035.php PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente. Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN DIGITAL en “LA ENFERMERÍA COMO INTEGRADORA DE SABERES” V SIAHE – Simposio Iberoamericano de Historia de la Enfermería, III Foro I+E Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en Enfermería, reunión celebrada del 11 al 12 de noviembre de 2016 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica. Título La profesión de matrona en las primeras civilizaciones Autores Belen Orellana Diaz, Encarnacion Barroso Fernandez, Maria Angeles Cutilla Muñoz Centro/institución Hospital de Jerez Ciudad/país Jerez de la frontera, España Dirección e-mail belenorellana@hotmail.com TEXTO DE LA COMUNICACIÓN Introducción El oficio de matrona ha existido desde el inicio de la humanidad, a lo largo de la historia ha ido evolucionando hasta llegar a la profesión que es hoy día, no sólo en sus prácticas sino también en sus conocimientos. La profesión de matrona ha evolucionado desde una situación que la atención al parto se basaba en tradición popular y los conocimientos se pasaban de generación en generación hasta el actual conocimiento científico. La mujer desde que el mundo es mundo ha asumida el papel de cuidadora de la familia y la comunidad y es la mujer la encargada de ayudar a otras mujeres durante el parto. Durante las primeras civilizaciones ha sido la mujer la encargada de asumir ese papel en la comunidad.( 1,2,3,4) En este trabajo nos centramos en la historia de la matrona en las primeras civilizaciones desde la prehistoria hasta la época Romana. Se incluyen citas a manuales antiguos. Se reproducen tres citas textuales extraídas de la Biblia en donde se alude al trabajo de la partera -en este caso a las comadronas hebreas, mujeres que gozaban de un elevado prestigio social-, aportando algunos datos valiosos para la propia historia de la profesión: nombres de las matronas, material y técnica empleados, asistencia a un parto distócico y otros detalles. También se describe datos recogidos en los papiros egipcios. El papiro de Ebbers es considerado un primitivo tratado de obstetricia. Otra referencia importante es al primer libro escrito para matronas, escrito por el médico romano Sorano. “De morbis mulieerium”. mailto:belenorellana@hotmail.com No podríamos entender lo que es hoy dia la profesión de matrona sin conocer su historia (5,6,7) El objetivo planteado en el presente trabajo consiste, pues, en conocer la historia de la profesión de matrona durante las primeras civilizaciones, desde la prehistoria hasta la época romana. Material y método Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos. Se inició la búsqueda en el metabuscador Google Académico y posteriormente en las bases de datos Cuiden, La Biblioteca Cochrane Plus y Scielo. No hubo limitación en el tiempo debido a la importancia de la antigüedad en el presente trabajo. Para la inclusión de estudios se utilizaron los siguientes criterios: - Revisiones sistemáticas. - Artículos originales. - Trabajos publicados desde el inicio hasta la actualidad. - Trabajos cuyo tema tratara sobre la investigación histórica de la partería. Para la búsqueda bibliográfica se utilizaron los operadores boleanos AND y OR según conveniencia y las palabras clave matrona, historia, partería. Se obtuvieron un total de 16 artículos. En la tabla 1 se caracterizan los 16 artículos describiendo de cada uno de ellos la referencia bibliográfica, el objetivo, la metodología y los principales hallazgos en relación al objetivo. Resultados A lo largo de la historia, las mujeres han asumido el papel de cuidadoras. Desde el paleolítico las mujeres han asumido el cuidado de la familia y de la comunidad. Ya en el neolítico la mujer se encargaba de ayudar en el parto a otras mujeres y al cuidado del recién nacido.(8) La primera referencia que tenemos sobre la asistencia al parto la encontramos en las pinturas rupestres. Se creen que las mujeres en el paleolítico parían en cuclillas o de pie o apoyadas en piedras, ya sea sola o ayudada por otra mujer. Ya en la Biblia aparecen las primeras referencias al trabajo de la matrona (9) las parteras hebreas eran mujeres que gozaban de un gran prestigio social. En el Antiguo testamento encontramos la primera referencia, en el año 1800 A .C que alude al parto de Raquel esposa de Jacob que facelle por dificultades en el alumbramiento. «Partieron de Betel. Y cuando aún faltaba un poco para llegar a Éfrata, dio a luz Raquel. Tuvo un parto laborioso. En las angustias del alumbramiento le dijo la partera: No temas; que también esta vez tienes un hijo. Y mientras exhalaba el alma, pues se estaba muriendo, le puso por nombre Ben-Oní. Pero su padre lo llamó Benjamín. Murió Raquel, y fue enterrada junto al camino de Éfrata, que es Belén». Génesis, XXXV, 16-18. La segunda referencia en el año 1700 A.C es al parto gemelar de Tamar, donde se especifica la función de la matrona y su participación activa en el mismo. «Cuando le llegó el tiempo de su alumbramiento, tenía en su seno dos mellizos. Y al darlos a luz, uno de ellos sacó una mano; la parterase la tomó y le ató en ella un hilo escarlata, diciendo:Éste salió primero. Pero como él retirase la mano, fue su hermano el que salió. Dijo ella: Vaya brecha que te has abierto!, y le llamó Peres [significa “adelantado”]. Salió después su hermano, el que tenía en la mano el hilo escarlata, y le llamó Zéraj [significa “elevarse, brillar o adelantarse”]». Génesis, XXXVIII, 27-30. La tercera referencia hace referenci a las ordenes que les da el faraon a las matronas Shipha y Pua “… hablo a las parteras de las hebreas diciendo que al asistir a las mujeres a dar a luz deben matar al recien nacido si es varon…”, se especifica la forma de parir que tenían las mujeres hebreas entre dos piedras.(10) Otra de las referencias que podemos encontrar en la biblia esta en los evangelios apócrifos, cuando cuenta la llegada de las matronas Zalomí y Salome al parto de María y la realización de una exploración obstétrica. “… y mando que una de ellas entrara dentro. Entro Zelemí y dijo a María; Permíteme que te palpe…” (11) Durante la civilización egipcia se reconoce la importancia del cuidado de las mujeres embarazadas y de la asistencia al parto.(9) Es en los papiros donde encontramos el concepto de la matrona en aquella época. El papiro de Ebers de 1550 A.C. es considerado un primitivo tratado de obstetricia y ginecología en él se hace referencia concretamente a la aceleración del parto cuando se producen problemas y al pronóstico del recién nacido en el nacimiento según las características del llanto y la forma de sujetar la cabeza. En otro papiro, el de Westcar fechado en 1700 a. C se describe cómo calcular la fecha probable de parto y los utensilios e instrumentos que facilitan el mismo, sillas, recipientes, etc. En la Grecia del siglo V a. C., las parteras gozaron de un gran prestigio y fueron muy honradas por su pueblo. Según la ley ateniense para ejercer este oficio, tenía que haber sido madre y no estar ya en edad de procreación. En esta época se distinguían dos tipos de comadronas, las más hábiles que se encargaban de los partos difíciles y las que asistían a los partos normales. (12) Entre las funciones de las parteras en la sociedad griega estaban controlar el embarazo, educar a las mujeres en alimentacióny hábitos, ayudar en el proceso del parto enseñando respiraciones para el alivio del dolor, ya se utilizaba en aquella época la silla obstétrica.(11,13) Sin embargo en S. VII A. C a medida que fue cambiando la civilización griega la situación cambió y las mujeres comadronas fueron relegadas y se abrió paso el hombre médico (14). Esto supuso una pérdida del estatus del que disfrutaban las mujeres parteras. Existe una leyenda con respecto a esta situación en la que una matrona ateniense, llamada Agnocides se disfrazaba de hombre para poder atender los partos. Después del declive de la época griega, Roma toma el relevo. En la sociedad romana la mujer matrona vuelve a hacerse cargo de la atención al parto (1) En la época Romana era el senado de roma quien dictaminaba quien podía ejercer la profesión de partera, se cree que ya en aquella época debían de pasar alguna prueba que les permitiera asistir durante el parto a otras mujeres. El primer libro de texto para matronas fue escrito por el medico romano Sorano (98- 138 a de J.C) “De morbis mulieerium”, (9,11) donde se recalcaba la importancia de saber leer y escribir de las parteras. En este libro se describen las cualidades que debían tener las comadronas; haber sido madre por lo menos una vez y no ser demasiado joven. En dos de sus capítulos se describen las características de una buena matrona; buena memoria, paciente, moral para inspirar confianza, constitución fuerte y mente sana. (15) También hace referencia a la forma en que la matrona debe dirigirse a las mujeres para transmitir confianza y serenidad ante situaciones de peligro. También describe algunas de los fundamentos de la obstetricia posiciones fetales, maniobras de extracción, protección del periné, cuidados al recién nacido , entre otras. Destaca la conveniencia de que la matrona domine algunas ramas de la medicina como la farmacología, la quirúrgica y el conocimiento sobre plantas medicinales que pudiera necesitar en su oficio. (5, 16) Estas enseñanzas se mantuvieron vigentes en el milenio siguiente. Durante la época bizantina las comadronas siguieron gozando de un prestigio social similar al de las épocas anteriores. Tabla 1; Caracterización de la bibliografía utilizada. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS OBJETIVO METODOLOGIA APORTACIONES AL TRABAJO Mujeres matronas, un recorrido por la historia con perspectiva de género. (1) Conocer el papel de la mujer matrona en las diferentes sociedades. Revisión bibliográfica El papel de la mujer en la comunidad Profesiones sanitarias. Historia de las mujeres en España y América Latina, (2) Obtener información sobre el papel de la mujer sobre la salud Revisión bibliográfica La mujer como cuidadora principal. Las cuidadoras: historia de las practicantas, matronas y enfermeras (3) Conocer el papel de las mujeres cuidadoras en la historia Revisión bibliográfica La mujer como cuidadora principal La práctica sanitaria en la historia¿ una cuestión femenina? (4) Conocer el papel de la mujer en la práctica sanitaria. Revisión bibliográfica Datos sobre el papel de la mujer. “La ciencia y el arte de Partear: antecedentes históricos de la Enfermería maternal”.(5) Ampliar conocimientos sobre el inicio en el arte de partear Revisión bibliográfica Aportación de datos sobre la evolución de la profesión. La. Matrona a Través de la Historia. (6) Conocer el trabajo de la matrona alo largo de la historia Revisión bibliográfica Datos sobre la evolución de la profesión Comadres, matronas evolución de la profesión desde el saber popular al conocimiento científico(7) Identificar como ha ido evolucionando la profesión hasta convertirse en lo que es hoy Revisión bibliográfica Datos sobre la evolución de la profesión Las Matronas en la historia:(desde la mitología a nuestros días(8) Conocer las primeras referencias bibliográficas que aluden a la profesión de matrona Revisión bibliográfica Datos sobre el trabajo de las matronas en la prehistoria Las funciones de la matrona en el mundo antiguo y medieval.(9) Conocer las funciones de la matrona en esa época. Revisión bibliográfica. Datos sobre el trabajo que realizaban las matronas. “Cómo parían las mujeres asistidas por Shifra y Púa, las dos matronas que cita la Biblia (10) Conocer la forma de parir de las mujeres hebreas. Revisión bibliográfica Datos sobre la forma de parir en la época hebrea Fechas claves para la historia de las Matronas en España. (11) Reflejar los hitos más importantes en la profesión Articulo original. Datos sobre las referencias bíblicas Las matronas en la Historia. Un estudio del siglo XIX.(12) Conocer la evolución de la profesión. Revisión bibliográfica Datos sobre cómo ha evolucionado la profesión Historia de la profesión de Matrona(13) Conocer cómo ha ido evolucionando la profesión de matrona desde los inicios a la actualidad Revisión bibliográfica Información de la matrona en la civilización egipcia , griega y romana Protomedicato y matronas. Una relación al servicio de la cirugía. (14) Identificar el papel del médico y de la matrona Artículo original El papel de médico. . La matrona en la historia de la medicina.(15) Conocer la importancia de las matronas en la salud de las mujeres. Revisión bibliográfica Datos sobre el trabajo de las matronas en la época griega y romana . Aproximación a la figura de una matrona romana culta y poderosa. El caso de Julia Domna. (16) Conocer la figura de la matrona romana Julia Domna. Panta Revisión bibliográfica Datos sobre las matronas en la época romana. Conclusiones No podríamos entender en lo que hoy se ha convertido la profesión de matrona sin echar la vista atrás y adentrarnos en su historia. Es en las primeras civilizaciones donde están los primeros cimientos de la profesión. Ha ido cambiando en cada época y en cada cultura. A la largo de la historia hemos ido superando numerosas dificultades hasta convertirse en lo que es hoy una profesión con titulación académica universitaria de prestigio en la sociedad, aunque todavía nos queda mucho camino por recorrer. Bibliografía 1. García M, García AC. Las funciones de la matrona en el mundo antiguo y medieval. Una mirada desde la Historia. Matronas Prof 2005; 6(1): 11-18. 2. García MJ, García AC. Fechas claves para la historia de las Matronas en España. Híades 1998/1999; 3. Valle JI, García MJ. Las matronas en la Historia. Un estudio del siglo XIX. Rev Rol Enf 1994; 187: 61-67. 4. Manrique J, Fernández AI, Echevarría P, Figuerol MI, Teixidó J, Barranco MP. Historia de la profesión de Matrona. AgInf 2014; 18(69): 26-28. 5. Ortiz T. Protomedicato y matronas. Una relación al servicio de la cirugía. Dynamis 1996; 16: 109-20. 6. Linares M. Mujeres matronas, un recorrido por la historia con perspectiva de género. I Congreso Virtual sobre Historia de las Mujeres; 2009; oct: 15-31. Disponible en <http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4098351> [Consultado el 16.6.2015] 7. CUADRI DUQUE, M.ª J. (1985): "La ciencia y el arte de Partear: antecedentes históricos de la Enfermería maternal".Revista ROL de Enfermería, n.º 84-85. Ediciones ROL, S. A. Barcelona, pp. 13-16. 8. RUIZ VÉLEZ-FRÍAS, C. (1995): "Cómo parían las mujeres asistidas por Shifra y Púa, las dos matronas que cita la Biblia (Éxodo, 1, 15)". En Híades. Revista de Historia de la Enfermería, n.º 2. Alcalá de Guadaíra (Sevilla), pp. 35-42. 9. ORTIZ-GÓMEZ, Teresa. Profesiones sanitarias. Historia de las mujeres en España y América Latina, 2006, vol. 3, p. 523-43. 10.OROZCO-SÁENZ, Fco de A. La. Matrona a Través de la Historia. Cuidados de Enfermería [Cuid Enferm], 2009, vol. 2. 11. CONDE FERNANDEZ, F. Comadres, matronas evolución de la profesión desde el saber popularal conocimiento científico. Lanzarote, Canárias: Academia de Ciencias en Ingenierías.[Links], 2011. 12. MARTÍNEZ SAN PEDRO, R. La matrona en la historia de la medicina.Alicante, Sucesor de Such, Serra y Compañía, 1979. 13. GONZÁLEZ CANALEJO, Carmen. Las cuidadoras: historia de las practicantas, matronas y enfermeras (1857-1936). 2006. 14. ORTIZ GÓMEZ, Teresa. La práctica sanitaria en la historia¿ una cuestión femenina?. 2007. 15.Y HERMIDA, Julio Cruz. Las Matronas en la historia:(desde la mitología a nuestros días). Habe, 2007. 16. GUERRERO, Consuelo Isabel Caravaca. Aproximación a la figura de una matrona romana culta y poderosa. El caso de Julia Domna. Panta Rei: revista de ciencia y didáctica de la historia, 2014, no 4, p. 25-38. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4098351
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