TP 2 EXAMEN FISICO AyA 1 2023

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Lic. Esp. Iván Bogdanov 
 CATEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL 
ANCIANO 1 
 EJE 2-TEMA TPN°2 -EXAMEN FÍSICO 
 
TEMA: TRABAJO TRACTICO N°2 
UBICACIÓN: EJE TEMANICO 2 
CONTENIDOS: EXAMEN FISICO 
CONTENIDOS: 
EXPLORACIÓN FÍSICA 
CONSIDERACIONES DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
PREPARACIÓN DEL PACIENTE 
COMPONENTES DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
INSPECCIÓN GENERAL 
VALORACIÓN DIRIGIDA 
OBJETIVO GENERAL: 
 Comprender la importancia del Examen Físico en relación al proceso de 
atención de enfermería y la relación terapéutica entre la enfermera y el 
grado de desarrollo de la persona. 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 Identificar las técnicas de examen físico y comprender la finalidad y 
procedimiento de cada una de ellas. 
 Comprender la secuencia del procedimiento para llevar a cabo un examen 
físico de manera adecuada. 
 
 
 
 
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EXPLORACIÓN FÍSICA 
La exploración física (obtención de datos objetivos sobre el estado de salud del 
paciente) es una parte integral de la evaluación de enfermería. Las técnicas y 
herramientas básicas utilizadas para realizar la exploración física se describen 
en lo general en este capítulo. 
 
CONSIDERACIONES DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
Por lo general, la exploración física se realiza después de la entrevista para 
obtener los antecedentes de salud y se lleva a cabo en un área bien iluminada y 
cálida. Se pide al paciente (o se le ayuda) que se desnude y se cubre 
apropiadamente para que sólo quede expuesta la zona que se va a explorar. En 
todo momento debe considerarse la comodidad física y psicológica del paciente. 
Es necesario describir los procedimientos al sujeto y explicar las sensaciones 
que debe esperar en cada parte de la exploración. El explorador lava sus manos 
antes e inmediatamente después de la exploración. Las uñas se deben mantener 
cortas para evitar lesionar al paciente. Si existe la posibilidad de entrar en 
contacto con sangre u otras secreciones del cuerpo durante la exploración física, 
se deben utilizar guantes. 
La clave para obtener datos apropiados en el menor tiempo posible es realizar 
la exploración de manera organizada y sistemática. Este abordaje fomenta la 
cooperación y la confianza por parte del paciente. Los antecedentes de salud del 
paciente proporcionan al explorador un perfil médico que orienta todos los 
aspectos de la exploración física. La exploración física “completa” no es habitual. 
Muchos de los sistemas se valoran selectivamente con base en el problema que 
se presenta. Por ejemplo, si un estudiante universitario saludable de 20 años de 
edad requiere una exploración para estudiar en el extranjero e informa que no 
tiene antecedentes de alteraciones neurológicas, la valoración neurológica es 
breve. Por el contrario, los antecedentes de adormecimiento transitorio y diplopía 
(visión doble) generalmente requieren una exploración neurológica completa. 
Del mismo modo, un paciente con dolor torácico amerita una exploración mucho 
 
 
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más intensiva del tórax y el corazón que otro con dolor de oídos. En general, los 
antecedentes de salud guían al explorador en la obtención de datos adicionales 
para tener un panorama completo de la salud del paciente. El proceso de 
aprendizaje para realizar la exploración física requiere repetición y refuerzo en 
un entorno simulado o clínico. Sólo después de lograr el dominio de las técnicas 
básicas de exploración física, el explorador puede hacer modificaciones para 
incluir valoraciones detalladas de sistemas particulares, incluidas las maniobras 
especiales (Bickley, 2013; Weber y Kelley, 2014). 
 
OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
■ Obtención de los datos iniciales sobre las capacidades funcionales del paciente 
■ Complemento, confirmación o refutación de los datos recogidos en la 
anamnesis de enfermería 
■ Obtención de datos que ayuden a establecer los diagnósticos de enfermería y 
los planes asistenciales 
■ Valoración de los resultados fisiológicos de la asistencia de salud y, por tanto, 
de los progresos del problema de salud del paciente 
■ Establecimiento de juicios clínicos sobre el estado de salud del paciente 
■ Identificación de las áreas para la promoción de la salud y la prevención de la 
enfermedad 
 
 
 
Preparación del paciente 
La mayoría de las personas necesitan que se les explique la exploración física. 
A menudo, los pacientes tienen ansiedad en relación con lo que el profesional 
de enfermería puede encontrar. Por tanto, durante la exploración hay que 
 
 
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tranquilizarlos, explicándoles cuándo y dónde se hará, por qué es importante y 
qué va a suceder. Se explica al paciente que toda la información obtenida y 
documentada durante la valoración es confidencial, por lo que solo los 
profesionales de la salud que legítimamente necesiten conocer la información 
tendrán acceso a ella. 
Las exploraciones físicas suelen ser indoloras, pero es importante determinar 
por adelantado qué posiciones están contraindicadas en un paciente concreto. 
En caso necesario, el profesional de enfermería tiene que ayudar al paciente a 
desnudarse y a ponerse una bata. El paciente debe vaciar la vejiga antes de la 
exploración, lo que hace que se sienta más relajado y facilita la palpación del 
abdomen y de la región púbica. Si se va a hacer un análisis de orina, esta debe 
recogerse en un envase adecuado. Cuando se explora a un adulto es importante 
reconocer que personas de la misma edad pueden ser muy distintas. La 
exploración es distinta en los niños y los adultos. En los primeros se procede 
desde las maniobras menos invasoras o incómodas a las más invasoras. 
Al principio del proceso pueden explorarse la cabeza y el cuello, el corazón y los 
pulmones y el arco de movimientos, dejando para el final los oídos, la boca, el 
abdomen y los genitales. 
 
 
 
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Preparación del ambiente 
Antes de iniciar la valoración es importante preparar el ambiente. El momento 
para la exploración física debe ser oportuno tanto para el paciente como para el 
profesional de enfermería. La habitación debe estar bien iluminada y el equipo 
organizado para un uso eficiente. En general, los pacientes relajados apenas 
experimentan molestias. La habitación debe estar suficientemente caliente para 
que el paciente se sienta cómodo. Es importante proporcionar intimidad. La 
mayoría de las personas se sienten turbadas cuando se descubre su cuerpo o 
porque otras personas puedan oírlos o verlos durante la exploración. La cultura, 
la edad y el sexo del paciente y también del profesional de enfermería influyen 
en el grado de comodidad que sentirá y en las disposiciones especiales que será 
necesario adoptar. Por ejemplo, si el paciente y el profesional de enfermería son 
de sexos distintos, este debe preguntar si puede hacer la exploración o si el 
 
 
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paciente preferiría a una persona de su mismo sexo. La familia y los amigos no 
deben estar presentes a menos que así lo solicite el paciente. 
Colocación 
Durante la exploración es frecuente que el paciente deba cambiar de postura 
varias veces, por lo que es importante considerar su capacidad para adoptar una 
posición determinada. También han de tenerse en cuenta su condición física, su 
nivel de energía y su edad. Algunas posiciones son embarazosas o incómodas, 
por lo que no deben mantenerse largo tiempo. La valoración se organiza para 
que sea posible explorar varias áreas del cuerpo en una misma posición, con 
objeto de minimizar el número de cambios de posición necesarios 
 
 
 
 
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Lic. Esp. Iván BogdanovCobertura 
Los paños deben disponerse de forma que el área a valorar quede descubierta, 
mientras que el resto del cuerpo permanece cubierto. La exposición del cuerpo 
suele ser embarazosa para los pacientes. Los paños no solo proporcionan un 
cierto grado de intimidad, sino también calor. La cobertura puede hacerse con 
papel, paños o ropa de cama. 
 
Instrumentación 
Todo el equipo necesario para la valoración de la salud debe estar limpio, 
ordenado y fácilmente accesible. Suele disponerse en bandejas preparado para 
su uso. 
 
 
Para realizar el examen físico es necesario tener cerca materiales y equipos que 
nos ayudara a recolectar datos certeros: 
 Guantes: guantes de examinación, recordar tener varios pares al alcance 
por posibles roturas. 
 Estetoscopio: para auscultación del Sistema respiratorio, Cardiovascular 
y sonidos de la zona abdominal. 
 Tensiómetro: para medición de Tensión arterial (T.A). 
 
 
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 Termómetro digital: para medición de temperatura corporal. Evitar el uso 
de termómetros de mercurio a fin de evitar accidentes por roturas. 
 Biombo: en caso de realizar una exploración física en habitación 
compartida. 
 Sabanas: para cuidar la intimidad del paciente, y poder cubrir áreas que 
no se están inspeccionando. 
 Torundas/gasas: para desinfección del equipo utilizado. 
 Linterna de bolsillo: para valoración de la contracción de las pupilas 
expuestas a la luz, valoración de zona bucal en caso de no poder observar 
con claridad. 
 Baja lenguas: valoración del área bucal. 
 Libreta: para anotar datos relevantes que no se deben olvidar. 
 
COMPONENTES DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA 
Los componentes de la exploración física incluyen observaciones generales y, 
después, una valoración más específica de los sistemas pertinentes. Las 
herramientas de la exploración física son los sentidos humanos de la visión, la 
audición, el tacto y el olfato, los cuales pueden mejorarse mediante instrumentos 
específicos (p. ej., estetoscopio, oftalmoscopio, martillo de reflejos) que 
funcionan como extensiones de los sentidos, son simples y aprender a utilizarlos 
es sencillo. La experiencia se adquiere con la práctica, y el perfeccionamiento 
con la interpretación de lo que se observa y escucha. 
 
INSPECCIÓN GENERAL 
La inspección general comienza con el primer contacto con el paciente. Al 
presentarse y dar la mano podemos aprovechar para realizar las observaciones 
iniciales: ¿se trata de alguien joven o mayor?, ¿qué edad tiene?, ¿qué tan joven 
es?, ¿la edad declarada coincide con la que aparenta?, ¿es una persona obesa 
o delgada?, ¿se muestra ansiosa o deprimida?, ¿presenta constitución corporal 
 
 
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anómala?; de ser así, ¿de qué tipo y gravedad es la anomalía? Es esencial 
prestar atención a los detalles en la observación. Las afirmaciones vagas y 
generales no son un sustituto de las descripciones específicas con base en una 
observación atenta. Considere los siguientes ejemplos: 
 “La persona se ve enferma”. ¿En qué sentido? ¿Su piel es fría y húmeda, 
pálida, se muestra con ictericia o cianosis? ¿Muestra muecas de dolor o 
tiene dificultad para respirar? ¿Tiene edema? ¿Qué características físicas 
específicas o manifestaciones de conducta indican que la persona está 
“enferma”? 
 “La persona parece tener una enfermedad crónica”. ¿En qué sentido 
parece padecer una enfermedad crónica? ¿Parece haber perdido peso? 
Quienes pierden peso como efecto de las enfermedades de desgaste 
muscular (p. ej., sida, neoplasia) tienen un aspecto diferente a quienes 
son simplemente delgados; la pérdida de peso puede acompañarse de 
pérdida de masa muscular o atrofia. ¿Se observa la piel típica de una 
enfermedad crónica (pálida, deshidratada o con pérdida de tejido 
subcutáneo)? 
Estas observaciones específicas importantes se consignan en el expediente 
clínico del paciente. Entre las observaciones generales que deben tenerse en 
cuenta en la exploración inicial se encuentran la postura, los movimientos 
corporales, el estado nutricional, el patrón del habla y los signos vitales. 
 
Postura 
La postura que una persona asume proporciona con frecuencia información 
muy valiosa. Quienes tienen dificultad respiratoria (disnea) secundaria a 
enfermedad cardíaca prefieren sentarse y pueden informar sensación de 
dificultad para respirar al estar acostados incluso durante un período breve. 
Los pacientes con dolor abdominal debido a peritonitis prefieren permanecer 
perfectamente quietos; incluso una ligera sacudida de la cama o de la mesa 
de exploración causa dolor intenso. Por el contrario, aquellos con dolor 
 
 
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abdominal debido a cólicos renales o biliares suelen estar inquietos y pueden 
caminar por la habitación. 
 
Movimientos corporales 
Hay dos tipos de alteraciones del movimiento corporal: interrupción 
generalizada del movimiento voluntario o involuntario y asimetría del 
movimiento. La primera categoría incluye varios temblores; algunos pueden 
presentarse en reposo (enfermedad de Parkinson), mientras que otros se 
observan sólo en el movimiento voluntario (ataxia cerebelosa). Pueden existir 
otros temblores tanto en reposo como en actividad (síndrome de abstinencia 
de alcohol, tirotoxicosis). Algunos movimientos voluntarios o involuntarios son 
finos, mientras otros son gruesos. Los movimientos de las crisis convulsivas 
generalizadas y los movimientos coreiformes (involuntarios e irregulares) de 
los pacientes con fiebre reumática o enfermedad de Huntington son ejemplos 
extremos. 
La asimetría de movimiento, en la cual sólo un lado del cuerpo se ve afectado, 
puede presentarse con trastornos del sistema nervioso central (SNC), 
principalmente en los pacientes que han tenido una enfermedad 
cerebrovascular (ictus). Los enfermos pueden presentar ptosis de un lado del 
rostro, debilidad o parálisis de las extremidades en un lado del cuerpo, o 
caminar arrastrando los pies. 
 
Estado nutricional: 
Es importante tener en cuenta el estado nutricional. La obesidad puede 
generalizarse como resultado de la ingesta excesiva de calorías o puede 
localizarse específicamente en el tronco en los pacientes que tienen un 
trastorno endocrino (enfermedad de Cushing) o que han consumido 
corticoesteroides durante períodos prolongados. La pérdida de peso puede 
generalizarse como resultado de una ingesta calórica inadecuada o puede 
 
 
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verse en la pérdida de masa muscular con enfermedades que afectan la 
síntesis de proteínas. 
 
Patrón de fonación 
El habla puede arrastrarse debido a una enfermedad del sistema nervioso 
central o por daño a los nervios craneales. El daño recurrente al nervio 
laríngeo ocasiona ronquera, al igual que las enfermedades que producen 
edema o hinchazón de las cuerdas vocales. El habla puede detenerse, 
arrastrarse o interrumpirse en el flujo en los pacientes con algunos trastornos 
del sistema nervioso central (p. ej., esclerosis múltiple, ictus). 
Signos vitales y valoración del dolor 
El registro de los signos vitales forma parte de toda exploración física 
(Bickley, 2013). La presión arterial, la frecuencia del pulso, la frecuencia 
respiratoria y la temperatura corporal se obtienen y registran. Además, se 
documentan los cambios agudos y las tendencias a lo largo del tiempo, y los 
cambios y valores inesperados del paciente que se desvían 
significativamente de los normales se hacen del conocimiento del médico 
tratante. El dolor también se valora y se documenta. 
 
VALORACIÓN ESPECIFICA O DIRIGIDA 
Después de la inspección general, se realiza una valoración más enfocada. 
Aunque la secuencia de la exploración física depende de las circunstancias 
y los motivos del paciente para buscar atención médica, la exploración 
completa, por lo general, procede de la siguiente manera: 
 
 
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En la práctica clínica, todos los sistemas corporales relevantes se revisan 
durante la exploración física, no necesariamente en la secuencia descrita 
(Weber y Kelley, 2014). Por ejemplo, cuando se explora el rostro, es 
apropiado comprobar la asimetría facial y, por lo tanto, la integridad de los 
nervios craneales quinto y séptimo; el explorador no necesita repetirlo como 
parte de la exploración neurológica. Cuando los sistemas se combinan de 
esta manera, el paciente no necesita cambiar de posición repetidamente, 
algo que puede ser agotador y requerir mucho tiempo. 
La secuencia de la técnica tradicional en la parte enfocada de la exploración 
es inspección, palpación, percusión y auscultación, excepto en el caso de la 
exploración abdominal (donde la auscultación precede a la palpación y la 
percusión). 
 
Inspección 
La inspección es la exploración visual, es decir, la valoración que se hace 
usando el sentido de la vista. Debe ser deliberada, dirigida y sistemática. El 
profesional de enfermería inspecciona a simple vista y con instrumentos 
provistos de iluminación, por ejemplo, un otoscopio (utilizado para ver el 
oído). A demás de las observaciones visuales, también se registran indicios 
olfativos y auditivos. Es frecuente que el profesional de enfermería use la 
 
 
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inspección visual para valorar la humedad, el color y la textura de las 
superficies corporales, así como la forma, la posición, el tamaño, el color y la 
simetría del cuerpo. La iluminación debe ser suficiente para que la visión sea 
clara, y es posible utilizar tanto luz natural como artificial. Cuando se utiliza el 
sentido del oído es importante que el ambiente esté tranquilo para que la 
audición sea exacta. La inspección puede combinarse con las demás 
técnicas de valoración. 
 
 
 
Palpación 
La palpación es la exploración del cuerpo usando el sentido del tacto. Para 
ello se usan los pulpejos de los dedos ya que el gran número de 
terminaciones nerviosas que poseen los hace muy sensibles a la 
discriminación táctil. La palpación se utiliza para determinar: 
a) la textura (p. ej., del pelo) 
b) la temperatura (p. ej., de una zona de la piel) 
c) la vibración (p. ej., en una articulación) 
d) la posición, el tamaño, la consistencia y la movilidad de los órganos o 
tumoraciones 
 
 
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e) la distensión (p. ej., la de la vejiga urinaria) 
f) la pulsación 
g) el dolor a la presión. 
 
 
 
Existen dos tipos de palpación: superficial y profunda: 
La palpación superficial debe preceder siempre a la palpación profunda 
porque la presión fuerte de las puntas de los dedos puede embotar el sentido 
del tacto. Para la palpación superficial, se extienden los dedos de la mano 
dominante en paralelo a la superficie de la piel y presiona suavemente 
mientras mueve la mano en círculos. Durante la palpación superficial se 
deprime ligeramente la piel. Si hay que precisar los detalles de una 
tumoración, se presiona levemente varias veces en lugar de mantener la 
presión. 
 
 
 
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La palpación profunda se hace con las dos manos (bimanual) o con una sola 
mano. En la palpación bimanual profunda se extiende la mano dominante como 
en la palpación superficial y a continuación se colocan los pulpejos de los dedos 
de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de la segunda articulación 
interfalángica de los tres dedos medios de la mano dominante. La mano superior 
es la que aplica la presión, mientras que la inferior permanece relajada para 
percibir las sensaciones táctiles. En la palpación profunda con una sola mano, 
los pulpejos de los dedos de la mano dominante presionan sobre la zona a palpar 
y a menudo la otra mano se utiliza para mantener una tumoración u órgano 
desde abajo. La palpación profunda no suele hacerse durante una exploración 
sistemática y requiere una considerable habilidad por parte del profesional. Se 
efectúa con extrema precaución porque la presión puede lesionar órganos 
internos. No suele estar indicada en los pacientes con dolor abdominal agudo o 
con un dolor para el que aún no se tiene un diagnóstico. 
 
 
 
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Para comprobar la temperatura cutánea, lo mejor es usar el dorso (o parte 
posterior) de la mano y los dedos, ya que en esa zona la piel es más fina. Para 
explorar la vibración hay que utilizar la superficie palmar de la mano. 
Las normas generales para la palpación son las siguientes: 
 
 
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■ Las manos del profesional de enfermería deben estar limpias y calientes y 
las uñas deben ser cortas. 
■ Las áreas dolorosas deben ser las últimas que se palpen. 
■ La palpación profunda debe hacerse después de la superficial. 
La efectividad de la palpación depende en gran medida del grado de 
relajación del paciente. El profesional de enfermería puede ayudar a que el 
paciente se relaje: 
a) cubriendo adecuadamente al paciente con la bata, paños o ambas cosas; 
b) colocándolo en una postura cómoda 
c) asegurándose de que tiene las manos calientes antes de comenzar la 
exploración. Durante la palpación hay que permanecer atento a las 
expresiones verbales y faciales del paciente que indiquen malestar. 
 
Percusión 
La percusión es el acto de golpear la superficie corporal para producir sonidos 
que puedan oírse o vibraciones que pueden sentirse con el tacto. Existen dos 
tipos de percusión: directa e indirecta. 
En la percusión directa se golpea directamente el área a percutir con los 
pulpejos de dos, tres o cuatro dedos o con el del dedo medio. Los golpes son 
rápidos y la articulación que se mueve es la de la muñeca. Esta técnica no 
suele utilizarse para percutir el tórax, pero es útil para explorar los senos 
paranasales en los adultos. 
 
 
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La percusión indirecta consiste en el golpeo de un objeto (p. ej., un dedo) que 
se mantiene apoyado en el área del cuerpo que se va a explorar. En esta 
técnica se coloca firmemente el dedo medio de la mano no dominante, al que 
se denomina plexímetro, sobre la piel del paciente. Solo la falange y 
articulación distales de este dedo deben estar en contacto con la piel. Usando 
la punta del dedo medio flexionado de la otra mano, el llamado plexor, se 
golpea el plexímetro, habitualmente sobre la articulación interfalángica distal 
o en un punto entre las articulaciones distal y proximal. El movimiento de 
golpeo se hace con la muñeca mientras que el antebrazo se mantiene 
estático. El ángulo entre el plexor y el plexímetro debe ser de 90° y para 
obtener un sonido claro el golpe ha de ser firme, rápido y corto. La percusión 
se usa para determinar el tamaño y la forma de los órganos internos, 
delimitando sus bordes. Indica si el tejido es sólido o está lleno de líquido o 
de aire. 
 
 
 
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La percusión produce cinco tipos de sonidos: matidez acentuada, matidez, 
resonancia, hiperresonancia y timpanismo. 
 La matidez acentuada es un sonido extraordinariamente mate 
producido por un tejido muy denso, por ejemplo el músculo o el hueso. 
 La matidez es un sonido sordo producido por un tejido denso, como el 
hígado, el bazo o el corazón. 
 La resonancia es un sonido hueco como el producido por los pulmones 
llenos de aire. 
 La hiperresonancia no es un sonido que se produzca en el cuerpo 
normal y se describe como un estampido; puede oírse al percutir sobre 
un pulmón enfisematoso. 
 El timpanismo es un sonido musical, de tambor, producido, por 
ejemplo, por el estómago lleno de aire. 
 
 
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En un espectro continuo, la matidez acentuada corresponde al tejido más 
denso (el que tiene la menor proporción de aire) y el timpanismo al menos 
denso (el que tiene la mayor proporción de aire). El sonidode la percusión se 
describe según su intensidad, tono, duración y calidad. 
 
 
 
 
Auscultación 
La auscultación es el proceso de escuchar los sonidos que se producen en 
el interior del cuerpo. Puede ser directa o indirecta. 
La auscultación directa se hace con el oído sin ningún tipo de ayuda, por 
ejemplo la escucha de las sibilancias respiratorias o del crujido de una 
articulación en movimiento. 
 
 
 
 
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La auscultación indirecta se hace con ayuda de un estetoscopio que transmite 
los sonidos hasta los oídos del profesional de enfermería. 
 
 
 
El estetoscopio se usa sobre todo para escuchar los sonidos procedentes del 
interior del cuerpo, por ejemplo, los ruidos intestinales o los de las válvulas 
del corazón y los de la presión arterial. La longitud de las gomas del 
estetoscopio debe ser de 30 a 35 cm y su diámetro interno de unos 0,3 cm . 
El estetoscopio debe tener diafragma en forma de disco plano y un 
amplificador en forma de campana. El diafragma transmite mejor los sonidos 
agudos (p. ej., los bronquiales) y la campana transmite mejor los sonidos 
graves, como algunos de los cardíacos. Los auriculares del estetoscopio 
deben adaptarse cómodamente a los oídos del profesional de enfermería 
dirigiéndolos hacia delante. El amplificador del estetoscopio se coloca 
firmemente, pero con suavidad, sobre la piel del paciente. Si este tiene 
demasiado vello puede ser necesario humedecerlo con un paño mojado para 
que los pelos queden planos sobre la piel y no dificulten la transmisión clara 
del sonido. 
 
 
 
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Los sonidos auscultados se describen según su tono, intensidad, duración y 
cualidad. El tono es la frecuencia de las vibraciones (el número de vibraciones 
por segundo). Los sonidos graves, como algunos de los cardíacos, tienen 
menos vibraciones p o r segundo que los agudos (p. ej., los ruidos 
bronquiales). La intensidad (amplitud) se refiere al grado de fuerza o suavidad 
del sonido. Algunos ruidos corporales son fuertes, como sucede con los 
bronquiales que se oyen desde la tráquea, mientras que otros son suaves, 
por ejemplo, el de la respiración en los pulmones. La duración de un sonido 
es su longitud (largo o corto). La cualidad es una descripción subjetiva del 
sonido, por ejemplo, silbante, de gorgoteo o de golpeteo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFIA: 
Berman, A; Snyder, S. (2013) “Fundamentos de Enfermería: Conceptos, 
proceso y práctica. Kozier & Erb”. Madrid: Pearson Educación, S.A. 9na edición. 
Volumen 1. Cap. 30 
Hinkle, Janice L.(2019) “Enfermería Medicoquirurgica. Brunner y Sudarth” 
Wolters Kluwer. 14va edición. Volumen 1