FSP-Dolor

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FISIOPATOLOGIA DEL FISIOPATOLOGIA DEL 
DOLORDOLOR
Pablo Cristiani
Luciano Amarelle
Depto de Fisiopatología
Facultad de Medicina
UdelaR
DefiniciDefinicióón:n:
DolorDolor: : Experiencia sensorial y emocional Experiencia sensorial y emocional 
desagradable (subjetiva) asociada a dadesagradable (subjetiva) asociada a dañño o 
tisular actual o potencial.tisular actual o potencial.
NocicepciNocicepcióónn:: DetecciDeteccióón de estn de estíímulos mulos 
relacionados con el darelacionados con el dañño tisular por o tisular por 
parte receptores en piel y tejidos parte receptores en piel y tejidos 
profundos (profundos (nociceptoresnociceptores). Estos ). Estos 
originan una informacioriginan una informacióón que es n que es 
llevada al SNC en forma de potencial llevada al SNC en forma de potencial 
de accide accióón.n.
ClasificaciClasificacióón:n:
-- Significado biolSignificado biolóógicogico
-- PatrPatróón temporaln temporal
-- MecanismoMecanismo
-- EstructuraEstructura
-- SintomatologSintomatologííaa
SegSegúún rol bioln rol biolóógico:gico:
AAdaptativodaptativo: mecanismo de protecci: mecanismo de proteccióónn
MaladaptativoMaladaptativo: enfermedad: enfermedad
SegSegúún patrn patróón temporal:n temporal:
AgudoAgudo:: --FisiolFisiolóógico, gico, 
--NociceptivoNociceptivo, , 
--No lesiNo lesióón tisularn tisular
SubSub agudoagudo:: --FisiolFisiolóógico,gico,
--NociceptivoNociceptivo,,
--InflamaciInflamacióónn-- lesilesióón tisularn tisular
CrCróónico:nico: --PatolPatolóógico, gico, 
--La mayorLa mayoríía son neuropa son neuropááticos ticos 
--PPéérdida del rol adaptativordida del rol adaptativo
SegSegúún mecanismo:n mecanismo:
NociceptivoNociceptivo
InflamatorioInflamatorio
NeuropaticoNeuropatico
SegSegúún estructura de origen:n estructura de origen:
SomSomááticotico
VisceralVisceral
Dolor VisceralDolor Visceral
-- No evocado en todas las vNo evocado en todas las víísceras sceras 
-- Distintos estDistintos estíímulos nociceptivosmulos nociceptivos
-- Difuso y pobremente localizadoDifuso y pobremente localizado
-- Dolor referidoDolor referido
-- Reacciones reflejas motoras y Reacciones reflejas motoras y 
autonautonóómicasmicas
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Receptores y aferentes primariosReceptores y aferentes primarios
NociceptoresNociceptores
Fibras aferentes perifFibras aferentes perifééricas ricas 
NeurofisiologiaNeurofisiologia
OrganizaciOrganizacióón y funciones del asta posteriorn y funciones del asta posterior
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Sistemas de conducciSistemas de conduccióón ascendentesn ascendentes
-- Centros Centros supraespinalessupraespinales de las vde las víías as 
nociceptivasnociceptivas ascendentesascendentes
-- Procesamiento superior de la Procesamiento superior de la 
informaciinformacióón n nociceptivanociceptiva::
CortezaCorteza
Sistema lSistema líímbicombico
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeuroquimicaNeuroquimica
Estimulación de 
nociceptores
Neurotransmisión en el AP
NeuroplasticidadNeuroplasticidad
Sensibilización: incremento en la capacidad de 
respuesta ante un estímulo. 
-Periférica
-Central 
-Hiperalgesia - Alodinia
primaria
secundaria
Hiperalgesia secundaria
-- Segmentarios Segmentarios (en el AP) (en el AP) 
-- SuprasegmentariosSuprasegmentarios
InhibiciInhibicióón descendenten descendente
FacilitaciFacilitacióón descendenten descendente
Sistemas de modulación del dolor
GRACIAS!!!GRACIAS!!!
	FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
	Slide Number 2
	Slide Number 3
	Slide Number 4
	Slide Number 5
	Según rol biológico:
	Según patrón temporal:
	Según mecanismo:
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	Según estructura de origen:
	Slide Number 11
	Neurofisiologia
	Neurofisiologia
	Neurofisiologia
	Neurofisiologia
	Neurofisiologia
	Neuroquimica
	Neuroplasticidad
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