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0 UCA – OSDE –HOSPITAL BRITANICO Socorrismo Curso para Asistentes Lic Mónica Rodríguez 1 Introducción: Siempre que pensamos en eventos repentinos de riesgo de de vida, como los accidentes en la via pública, los accidentes en casa, eventos de pérdida de conciencia, lo primero que viene a la mente es si seremos capaces de hacer frente a algo tan inesperado. No dudo que todos queremos hacer lo mejor, con el deseo de ayudar de manera significativa a otra persona. Aprenderemos en esta unidad las primeras actuaciones que serán necesarias para hacer frente ante una urgencia de riesgo de vida. Cuidarnos y cuidar a otros. Saber hacer lo mejor en el momento oportuno puede ser determinante para otro ser humano Objetivos ✓ Comprender el concepto de emergencia – urgencia – socorrismo – primeros auxilios ✓ Conocer aspectos legales que regulan las actuaciones de primeros auxilios, implicancias para la persona que presta ayuda. ✓ Distinguir signos de alarma que implican riesgo de vida para las personas. Detección de síntomas relevantes en enfermedades de aparicion súbita. ✓ Adquirir habilidades y conocimientos para poder actuar adecuadamente según las necesidades que se presentan. Acciones oportunas: que hacer y que no hacer ✓ Adquir habilidades para realizar maniobras de resucitación cardiopulmona ✓ Conocer como armar un botiquín de primeros auxilios, conocer sus elementos básicos y los cui-dados que los mismos requieren Bibliografia “Staff Módulo VI: Primeros Auxilios y Medidas de Protección Personal para Agentes Comunitarios en Ambiente y Salud” Ministerio de Salud de la Nación. “Manual de primeros auxilio para brigadistas 2015”. Caminex “Manula de primeros auxilios” Cruz Roja Española. “Reanimación Cardiopulmonar Basica” Dirección Nacional de Emergencia Sanitarias. Ministerio de Salud de la Nación. “Aspectos Destacados de la actualización de las Guías de la AHA para RCP y ACE de 2015“ American Heart Asociation. Guidelines 2015 “Enfermería medicoquirúrgica” Volumne II Brunner y Suddarth. 12º Edición. 2 Concepto de emergencia – urgencia - socorrismo Emergencia: se entiende como la situación de grave riesgo para la salud o la vida de una persona Esta situación puede tener diferentes orígenes y causas tales como naturales (entiéndase aquellas como Huracanes, Terremotos, Tsunamis, Tornados, Inundaciones) y las provocadas por el ser humano (Terrorismo, Derrames de Químicos, Colisiones de Vehículos de Motor, Agresiones o Violencia). Es una situación que hace peligrar de manera inminente la vida del enfermo por lo que debe recibir asistencia sanitaria de la forma más precoz posible. Requiere atención de profesionales de la salud Urgencia: es una situación que no amenaza de forma inminente la vida del enfermo, ni hace peligrar ninguna parte vital de su organismo o si lo hace es en el transcursos de las horas. Requiere de la ayuda y el intervento de otra persona, puede no ser un personal sanitario Socorrismo: consiste en prestar los primeros cuidados, en el lugar de los hechos, a una persona que ha sufrido una accidente o enfermedad repentina, hasta que llegue la ayuda especializada. De estos primeros cuidados va a depender la evolución posterior de la persona que recibe esta primera ayuda. El objetivo principal es asegurar el mantenimiento de las constantes vitales y el de no agravar nunca el estado general de la víctima, hay que hacer solo aquello que estemos completamente seguros Primeros Auxilios: son los cuidados básicos que se dan de manera inmediata a una persona que ha sufrido una urgencia, emergencia o enfermedad repentina. La persona que realiza el primer auxilio es un eslabón entre el accidentado y el equipo de salud. Aspectos legales que regulan las actuaciones de primeros auxilios, implicancias para la persona que presta ayuda Muchas veces hay personas que prefieren no ayudar a un accidentado porque temen que su auxilio pueda causar algún un daño peor. Es cierto que si no se sabe cómo revisar a la persona no hay que hacerlo, pero sí hay algunas acciones, relacionadas con contener y comunicar, que no conlleva riesgo y que resultan fundamentales ante una emergencia. Cualquier persona con un mínimo de preparación puede brindar los primeros auxilios. Cualquiera de nosotros puede prestar una atención básica, identificando el estado de la persona afectada a través de una caracterización de la situación. Luego el equipo médico hará el diagnóstico. El Código Penal de la Nación Argentina, modificado por la ley 24.410 en sus artículos 2 y 3 en el “Libro segundo: De los delitos”, Título I: Las personas, Capítulo VI: Abandono de personas, en sus artículos 106, 107 y 108 establece que: “El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocándolo en situación de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de 2 a 6 años. La pena será de reclusión o prisión de 3 a 10 años, si a consecuencia del abandono resultare grave daño en el cuerpo o en la salud de la víctima. Si ocurriere la muerte, la pena será de 5 a 15 años de reclusión o prisión.” “El máximum y el mínimum de las penas establecidas en el artículo precedente, serán aumentados 3 en un tercio cuando el delito fuera cometido por los padres contra sus hijos y por éstos contra aquéllos o por el cónyuge.” “Será reprimido con multa de pesos setecientos cincuenta a pesos doce mil quinientos el que encontrando perdido o desamparado a un menor de diez años o a una persona herida o inválida o amenazada de un peligro cualquiera; omitiere prestarle el auxilio necesario, cuando pudiere hacerlo sin riesgo personal o no diere aviso inmediatamente a la autoridad.” Los primeros auxilios suelen ser necesarios en situaciones en las que ocurren accidentes. Consisten en un conjunto de medidas básicas que sostienen a la persona hasta que reciba una asistencia más compleja. Tienen como finalidad contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones físicas y psicológicas, bregar por la recuperación de la persona accidentada y, siempre que sea posible, asegurar su traslado a un centro asistencial para que reciba atención médica. En un accidente puede ocurrir que la afección de la persona no ponga en riesgo inmediato su vida. Pero con el pasar de las horas puede transformarse en una emergencia. Por eso se suele decir que si una urgencia no es atendida puede transformarse en emergencia. Actividad 1. Piense situaciones que requieran que usted brinde cuidados de primeros auxilios a una persona 2. Presentación de casos Actuaciones de primeros auxilios o socorrismo Las responsabilidades del socorrista 1. Evaluar una situación con rapidez y seguridad, y solicitar la ayuda adecuada. ¿La escena es segura? 2. Proteger de posibles peligros a los heridos en la escena. 3. Identificar, dentro de lo posible, la lesión o la naturaleza de la enfermedad que afecta a una víctima. 4. Aplicar un tratamiento precoz y apropiado 5. Si se necesita ayuda médica, permanecer con la víctima hasta que llegue el personal sanitario 6. Informar de sus observaciones a quienes se hagan cargo de la víctima 4 7. Prevenir hasta donde sea posible la infección cruzada entre la víctima y usted mismo. Toda víctima necesita sentirse segura y en manos firmes. Puede crear un ambiente de confianza y seguridad si: 1. Mantiene bajo control tanto el problema, como sus propias reacciones. 2. Actúa con calma y sentido común. 3. Es amable pero firme. 4. Habla conla víctima amablemente pero de forma clara y decidida. En todo momento: 1. Hable con la victima. 2. Explique lo que usted va a hacer. 3. Trate de responder de manera simple a las preguntas de la victima si esta se las realiza. 4. Acompañe, trate de reconforar a la víctima. intente averiguar si esta acompañado o si puede llamar a alguien para avisar lo que le ha sucedido 5. No se aleje de la víctima, acompañela, escuchela, no permita que se sienta sola. 6. Trate de investigar que es lo que sucedió Colóquese guantes de látex antes de cualquier intervención en una persona que presente fluidos corporales: sangre, vómitos otros Pautas de actuación: conducta PAS 1. Proteger 2. Alertar 3. Socorrer Proteger el lugar de los hechos: Cuando ocurre un accidente puede persistir el peligro que lo originó (fuego, electricidad,electricidad, escape de gas, trafico, ect). Por lo tanto hay que asegurar el lugar cuidando a la persona que recibe la ayuda y así mismo. Si el lugar donde sucedió el evento no es seguro lleve a la víctima a un lugar seguro. Los heroes muertos nunca salvan vidas!!! Alertar al servicio de emergencias: emergencias médicas 107, policia federal 911. Números de emergencia locales. ( siempre debe informarse de los numeros locales de emergencia ya que pueden variar de región a región). Los datos relevantes a transmitir son: a) el lugar del hecho b) la situación en la que se encuentra el accidentado (estado de conciencia, respiración, lesiones). c) Recuerde registrar (usted o un colaborador) el horario en que se comunicaron con el sistema de emergencia. 5 Socorrer a las victimas: atender a la persona que necesita ayuda. Actuar rápido y manteniendo la calma. No dejar sola a la víctima. Seguir las prioridades a la hora de prestar primeros auxilios. El esquema de actuación se inicia con la Valoración Primaria. Valoración primaria 1. Evalué el estado de conciencia de la persona. 2. Revise posibles lesiones para atender las que comprometan la vida. Informar al servicio de emergencias 3. No mueva innecesariamente a la persona lesionada ni permita que se levante o mueva 4. No administre medicamentos 5. No de liquidos por boca a personas con alteraciones de conciencia. Es importante llamar al Servicio de Emergencia en estas situaciones: La persona está o queda inconsciente, no respira, lo hace con dificultad o en forma extraña. Siente dolor o presión en el pecho o abdomen Sangra en forma abundante o vomita Sufre convulsiones, dolor de cabeza severo Habla en forma confusa Parece estar intoxicada Parece haber sufrido un golpe fuerte o tiene lesiones en cabeza, cuello o columna En caso de ser necesario, si no puede activar el Sistema de Emergencia porque no existe en su localidad o porque no tiene cómo comunicarse con el mismo, traslade a la persona afectada a un centro asistencial teniendo el cuidado de No agravar las lesiones existentes, ni ocasionar nuevas. Esto es, movilizándolo con cuidado, evitando golpes y movimientos bruscos, y revisando su respiración y estado de conciencia. Actividad ¿Recuerda haber participado o que le hayan contado una situación en la que tuvo que realizar primeros auxilios? Relate la experiencia y con sus compañeros de grupo analice los hechos en función de las recomendaciones del texto y las siguientes preguntas. Es importante llamar al Servicio de Emergencia en situaciones en las que una persona Está o queda inconsciente No respira, lo hace con dif icultad o en forma extraña Siente dolor o presión en el pecho o abdomen Sangra en forma abundante o vomita Sufre convulsiones Dolor de cabeza severo Habla en forma confusa Parece estar intoxicada Parece haber sufrido un golpe fuerte T iene lesiones e n cabeza, cuello o columna 107 6 ¿Era una urgencia o una emergencia? ¿Quiénes intervinieron? ¿Qué pasaba alrededor? ¿Alguien se comunicó con un servicio de atención? ¿Qué procedimientos se realizaron para el cuidado de la persona? __________________________________________________________________________________________ Accidentes e incidentes Un accidente es un suceso imprevisto o evento de origen natural ocurre de manera repentina. No se puede prevenir, no es intencional. Puede producir daños a las personas u/y objetos.sus consecuencias son visibles de inmediato. Pueden ocurrir en diferentes lugares publicos o en casa. Según el riesgo puede ser una urgencia o una emergencia. Un incidente es un encadenamiento de hechos no naturales que se pueden evitar. Puede producirse una lesión no intencional que limite el movimiento. Un incidente no es una fatalidad, puede ser pevenido y anticipado. Los incidentes más frecuentes • Paro cardiorrespiratorio • Asfixia por aspiración de cuerpos extraños • Quemaduras • Insolación o golpe de calor • Heridas por cortes o golpes • Hemorragias • Esguinces, luxaciones y fracturas • Intoxicaciones • Pérdida de conciencia y convulsion Comencemos a evaluar situaciones!!! En esta parte del curso evaluaremos algunos de los signos de alarma que implican riesgo para las personas y que se relacionan a agravamientos o enfermedades de aparicion súbita y que pueden transformarse en una urgencia. Accidente cerebro vascular o ataque cerebral Aproximadamente un 13 por ciento de los ataques cerebrales ocurren cuando se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro o cerca de éste. A esto se le llama ataque hemorrágico al cerebro. 7 Cuando sucede un ataque hemorrágico al cerebro, la sangre se acumula en el tejido cerebral. Esto es tóxico para el tejido cerebral y hace que las células de esa área se debiliten y mueran. ¿Los ataques hemorrágicos al cerebro son todos iguales? Hay dos tipos de ataques hemorrágicos al cerebro. En ambos se rompe un vaso sanguíneo, interrumpiendo el flujo sanguíneo a una parte del cerebro. Hemorragias intracerebrales (la causa más común del ataque hemorrágico al cerebro): Ocurren cuando un vaso sanguíneo sangra o se rompe hacia el tejido interno dentro del cerebro. Las causas más frecuentes son la presión arterial alta crónica o el envejecimiento de los vasos sanguíneos.También a veces son causadas por una malformación arteriovenosa (AVM). Una AVM es un grupo de vasos sanguíneos con formaciones anormales. Cualquiera de estos vasos se puede romper y causar un sangrado en el cerebro. Hemorragia subaracnoidea: Ocurre cuando un aneurisma (un globo lleno de sangre que sobresale de una arteria) se rompe en la superficie del cerebro o cerca de éste y sangra en el espacio ubicado entre el cerebro y el cráneo. Generalmente es causada por la presión arterial alta. Además de la presión arterial alta, los factores que aumentan el riesgo de ataques hemorrágicos al cerebro incluyen: 1. fumar 2. usar de anticonceptivos orales (particularmente aquéllos con alto contenido de estrógeno) 3. consumir alcohol en forma excesiva 4. usar drogas ilegales ¿Cómo se diagnostican los ataques hemorrágicos al cerebro? Si una persona presenta síntomas de un ataque cerebral o un TIA (ataque isquémico transitorio), el médico deberá recopilar información y hacer el diagnóstico. Debera revisar los eventos acontecidos tratando de evaluar que paso cuando ocurrio este evento Las pruebas diagnósticas que se realizarán examinan cómo se ve el cerebro, cómo trabaja y cómo se irriga la sangre en él. Pueden delinear el área lesionada del cerebro. ¿Cómo se tratan los ataques hemorrágicos al cerebro? Son eventos que deben considerarse con la misma importancia del infarrto agudo del miocardio Debido a que las hemorragias pueden ser potencialmente mortales, se requiere la atención hospitalaria. Seutilizan medicamentos para controlar la presión arterial alta. Se pueden administrar otros medicamentos para reducir la hinchazón del cerebro posterior al ataque cerebral. Tal vez se necesite una cirugía, dependiendo de la causa y el tipo de hemorragia Los ataques cerebrales (también conocido como derrames cerebrales) pueden ocurrir en cualquier momento. Es más común que las personas con diabetes y presión alta sufran ataques 8 cerebrales, pero gente mayor, con obesidad, que fuma o que no lleva una dieta balanceada también puede estar en riesgo Vamos a conocer los signos y síntomas de advertencia para esta situación de riesgo Usaremos el acrónimo FAST que recuerda las siguientes palabras en ingles que recuerdan los signos que podremos observar F Face Rostro. Puede presentar parálisis de rostro de un lado de la cara. Para estar seguro pídale que sonría, si la sonrisa es dispareja es un signo de posible derrame cerebral A Arms Brazos Debilidad en brazos- ¿Está débil o paralizado uno de los brazos? Pída a la persona que los levante, ¿se cae uno de ellos? S Speech Difficulty Dificultad al hablar ¿El discurso está mal articulado?. La persona no puede hablar o no se logra entender lo que dice. Pída a la persona que repita una oración simple como "su nombre" u otra cosa, ¿repite la oración de manera correcta? T Time to call 9-1-1 Momento de llamar al 107 / 911 Si alguien muestra alguno de estos síntomas, incluso si desaparecen, llame al 107 / o / 911 o lleve a la persona inmediatamente al hospital. Verifica el reloj para que saber a qué hora empezaron los primeros síntomas. También se podrían experimentar los siguientes síntomas: ➢ Parálisis o debilidad Especialmente en la cara, el brazo o la pierna. Debido a que el cerebro controla diferentes partes de cuerpo, es común experimentar parálisis o debilidad en un lado del cuerpo y no en el otro. ➢ Confusión No siempre es fácil reconocer un ataque cerebral, el tiempo perdido sin atención médica puede causar efectos irreparables en el cerebro. 9 El ataque cerebral no permite que el cerebro funcione de manera adecuada, lo que puede causar confusión. ➢ Problemas de visión Puede haber dificultad para ver con uno o los dos ojos; la visión podría ser borrosa o dispareja. ➢ Pérdida de balance o coordinación Es posible que uno se sienta mareado y que tenga problemas al caminar. ➢ Fuerte dolor de cabeza Se puede experimentar un dolor de cabeza muy fuerte sin causa directa. Si reconoce alguno de estos síntomas llame inmediatamente al 107 / 911 o numero local de emergencias. El ataque cerebral afecta el cerebro, ya sea por hemorragia (ruptura de vasos sanguíneos y esparcimiento de sangre a los tejidos del cerebro) o por isquemia (bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que no permite que el cerebro reciba la sangre, el oxígeno y los nutrientes necesarios). Ambas maneras pueden causar daños irreversibles si no se tratan de manera inmediata. Cuando ocurre un ataque cerebral y parte del cerebro muere por falta de flujo sanguíneo, la parte del cuerpo que ésta controla se ve afectada; los ataques cerebrales pueden causar parálisis, afectar el lenguaje y la visión, y causar otros problemas de salud serios. También se puede dar un accidente isquémico transitorio (AIT) o un aviso de un ataque cerebral. El AIT es causado por un bloqueo de vasos sanguíneos del cerebro, lo que causa síntomas de derrame cerebral, pero únicamente por un corto periodo de tiempo. Se llama transitorio porque los síntomas desaparecen; pero aunque las personas vuelven a la normalidad, el AIT causa un alto riesgo de ataques cerebrales con síntomas duraderos. Que tiene que hacer? ✓ Llamar a emergencias, debe ser trasladado urgente al hospital. Avisar a un familiar ✓ Acudir directamente a un hospital solo si tiene ayuda en el traslado y la ambulancia tardará mucho ✓ Tranquilizar y reconfortar a la victima ✓ Anotar la hora de inicio de los síntomas ✓ No debe tratar de hacerlo caminar estando solo, sentarse o recostarse con una almohada alta, manteniendo una posición alineada. Y que no hacer!!! ✓ Esperar a que se pase. ✓ Tomar Aspirina ✓ No avisar a nadie por no molestar. ✓ Avisar al médico de cabecera para que venga a casa a visitarme cuando pueda 10 Angina de pecho La angina de pecho es un dolor o molestia en el pecho que ocurre cuando al corazón no llega la cantidad de sangre y oxígeno que este necesita. En la angina de pecho sucede que por un corto periodo de tiempo las nececidades de aumento de irrigacion no se satisfacen y esto produce dolor. Cuando baja la demanda de sangre, los síntomas de la angina de pecho también desaparecen . La angina de pecho y el ataque al corazón tienen el mismo origen: la aterosclerosis. Esto se ocasiona por la acumulación de sustancias grasas que forman placas en las arterias coronarias. Si una o más arterias están parcialmente obstruidas, el flujo de sangre no será suficiente y sentirá dolor o malestar en el pecho. Si bien el dolor de la angina de pecho puede ser esporádico, es una señal de enfermedad del corazón y puede tratarse. Se puede reducir la angina de pecho mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos, procedimientos médicos y cirugía. ¿Cómo se siente la angina de pecho? La angina de pecho dura solo unos minutos. El malestar ocasionado por la angina de pecho se siente, por lo general, en el centro del pecho, detrás del esternón. Así es como las personas dicen que se siente: 11 ✓ El pecho se siente apretado o pesado. ✓ Siente falta de aire (o dificultad para respirar). ✓ Presión, opresión o ardor en el pecho. ✓ El malestar se puede extender a los brazos, la espalda, el cuello, la mandíbula o el estómago. ✓ Entumecimiento u hormigueo en los hombros, los brazos o las muñecas. ✓ Malestar estomacal. ¿En qué momento se puede sufrir una angina de pecho? Puede suceder mientras la persona: ✓ Sube escaleras o lleva las bolsas de las compras ✓ Se siente enojado o molesto ✓ Trabaja en climas muy cálidos o fríos ✓ Come mucho de una sola vez ✓ Tiene relaciones sexuales ✓ Tiene estrés emocional ✓ Hace ejercicio ¿Cómo se trata la angina de pecho? Es posible que un paciente en tratamiento médico reciba nitroglicerina. Es un medicamento que alivia o previene el dolor en el pecho causado por la angina de pecho. Nitroglicerina: ✓ Viene en pequeñas tabletas que se colocan debajo de la lengua. ✓ Está disponible en aerosol, cápsulas, parches para la piel y ungüentos. ✓ Es económico y actúa rápidamente. ✓ Si es usado para tratamiento no debe faltarle y se deben calcular las dosis Si es un paciente de riesgo con tratamiento medico tenga en cuenta estos datos Su médico puede indicarle que tome una tableta justo antes de iniciar una actividad que puede generar dolores en el pecho. Además, debe tomar una tableta si siente molestias que no comienzan a desaparecer en un plazo de uno o dos minutos luego de dejar de hacer la actividad o si el dolor se produce cuando no está en actividad. ¿Qué puedo hacer ante sospecha de angina de pecho? ✓ Llamar inmediatamente a emergencia ✓ Controle la presión arterial alta si sabe como hacerlo ✓ Evite temperaturas extremas. ✓ Evite hacer actividades extenuantes para el paciente como movilizaciones exigidas Golpe de calor Es el cuadro que se manifiesta, como consecuencia del calor extremo, por una exposición prolongada al sol o de una fuente de calor artificial. La persona insolada siente agotamiento, dolor de cabeza, fiebre, sed, sudores abundantes, respiración rápida, congestión de la cara. En caso de producirse insolación o golpe de calor se recomienda que12 ✓ Coloque al paciente en un lugar fresco con la cabeza alta y boca arriba. ✓ Coloque compresas frías y húmedas en la frente. ✓ Coloque paños fríos en todo el cuerpo si hay fiebre. ✓ De periódicamente agua a temperatura ambiente para beber. ✓ En un litro de agua mezclar una cucharadita de sal. ✓ Si la persona no mejora, llame al servicio más accesible de atención médica o gestione su traslado a un centro asistencial. Si por la exposición al sol la persona también presenta enrojecimiento en la piel, además de una buena hidratación le puede colocar cremas hidratantes recetadas por un Médico. En caso de producirse insolación o golpe de calor NO debe: Ofrecer bebidas heladas ni bebidas alcohólicas. Heridas Son lesiones que afectan la piel u otros tejidos del organismo. Pueden ser causadas por cortaduras o golpes y, como consecuencia, se pueden provocar hemorragias e infecciones. Las heridas se pueden clasificar en: ✓ Abrasivas o raspaduras: son heridas que se producen por el contacto de la piel con una superficie áspera. ✓ Contusas: son heridas causadas por golpes con objetos sin punta ni filo. Se presenta una herida cerrada, es decir, no hay hemorragia visible (puede haber interna) ni peligro de infección. ✓ Punzantes: son heridas originadas por objetos penetrantes, como astillas de hierro o madera, clavos, cuchillos y agujas, entre otros. Incluye las heridas por armas blancas y armas de fuego. Estas lesiones presentan una herida visible, pero por la profundidad que pueden alcanzar se debe sospechar un sangrado interno. No es fácil limpiar este tipo de heridas, por lo tanto, es muy probable que se infecten. ✓ Cortantes: son heridas producidas por objetos con filo, como hojas o cuchillos. Este tipo de heridas sangra abundantemente. ✓ Lacerantes: Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. 13 Que hacer cuando se produce una herida: ✓ Utilice guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad, así como contaminar la herida. ✓ Retire la ropa que cubre la herida. ✓ Limpie bien la herida con agua y jabón, con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. ✓ Aplique un antiséptico, como Iodopovidona o clorhexidina, para evitar posibles infecciones. ✓ Proteja la herida con gasa limpia y NO con algodón. ✓ Aplique hielo inmediatamente después de un golpe, en el caso de herida contusa. ✓ Coloque paños de agua tibia para que disminuya la hinchazón una vez que el lugar del golpe se puso morado. ✓ En caso de corte o heridas punzantes, presione fuertemente la herida con un pañuelo o simplemente con la mano, tratando de juntar los bordes de la herida y así evitar la pérdida de sangre. ✓ Coloque vendas limpias. Si la sangre atraviesa las vendas, se coloca otra encima, nunca se quita la venda anterior. ✓ Si es una herida por arma blanca o de fuego, comuníquese con un servicio de atención médica y dé aviso a un familiar o conocido de la persona. ✓ Si el objeto penetrado permanece en el cuerpo, inmovilícelo con gasas o paño limpio y realice un vendaje para evitar la movilización durante el traslado. Que no hacer cuando se produce una herida: ✓ No aplique ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. ✓ No aplique medicamentos ni antibióticos debido a que a que se puede causar una reacción alérgica. ✓ No toque la herida con los dedos. ✓ No ponga algodón sobre las heridas. ✓ No retire el objeto penetrado en caso de herida por arma blanca, de fuego o cualquier otro. 14 La mayoría de las heridas vienen acompañadas de pérdida de sangre en mayor o menor cantidad. Esta pérdida de sangre se llama hemorragia y se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo. Entonces, la sangre se sale de los conductos o vasos por los cuales circula. Las hemorragias se pueden clasificar según su localización, la fuente de la hemorragia y según la gravedad. A medida que se complejiza el cuadro de la misma hay mayores riesgos de vida para la persona, es por eso que la pérdida de sangre debe ser controlada lo antes posible. Que hacer en caso de hemorragias de cualquier gravedad ✓ Comprima con sus manos durante 5 minutos el punto sangrante. Continúa el sangrado volver a comprimir. ✓ Coloque un apósito o paño limpio en el lugar que sangra. Si continúa el sangrado no retire el apósito y coloque otro encima. ✓ Coloque a la persona en posición horizontal. ✓ En el caso de una pérdida abundante active el Servicio de emergencia de inmediato. Esguinces, luxaciones y fracturas Esguince: como consecuencia de la separación momentánea de las superficies articulares1 se puede provocar la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos de las articulaciones. Eso es lo que se denomina “esguince”. Que hacer: ✓ Elevar la zona afectada ✓ Aplicar frio local ✓ Inmovilizar Luxación: es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que la contiene, causando pérdida de contacto entre los huesos de la articulación (se conoce como “dislocación”). Es producida por movimientos rápidos, en los cuales la articulación se fuerza demasiado respecto de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal. Que hacer: ✓ Inmovilizar tal y como encuentre la articulación 15 ✓ No debe tratar de acomodar las partes ✓ No de nada de comer o beber a la victima ✓ Vigilar el pulso periferico comprometido ✓ Trasladar a servicio de emergencia Fractura: es la ruptura del tejido óseo (hueso), en forma total o parcial. Las fracturas pueden ser causada por: ✓ un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa. ✓ en forma indirecta en la que el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto. ✓ por torsión brusca. Al producirse una fractura, por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos de alrededor. Una fisura es una fractura leve en la que el hueso sufre una lesión parcial sin que los bordes se separen totalmente. Las fracturas pueden ser cerradas, si el hueso roto no abre la piel, o abiertas si el hueso queda expuesto en forma visible porque se rompe la piel produciendo una herida abierta con hemorragia visible. Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida, pero que si no se cuidan de manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte si el hueso desplazado lesiona órganos vitales Las fracturas, en algunos casos pueden llegar a comprometer la vida, ello sucede cuando van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso. Cuando alguno de estos accidentes ocurre, en general se percibe u observa: ✓ enrojecimiento en la zona afectada, ✓ dolor intenso ✓ inflamación en la zona afectada ✓ calor en la zona afectada ✓ dificultad progresiva en el funcionamiento de esa zona del cuerpo ✓ hipersensibilidad en la zona ✓ deformación de la zona, especialmente en una fractura. Que hacer: ✓ No mover al herido si no es absolutamente necesario ✓ Si debe mover a la persona hacerlo con sumo cuidado puede agravar su estado ✓ Retirar de inmediato relojes, anillos o pulseras ✓ Si la fractura esta abierta, controlar la hemorragia y cubrir la herida con apositos esteriles antes de proceder a su inmovilización ✓ Controlar los pulsos periférico comprometidos, coloración y temperatura de la piel ✓ Llamar para trasladar al servicio de emergencia 16 Pérdida de conciencia y convulsiones La pérdida de conciencia o inconsciencia, que se manifiesta a través de un desvanecimiento, es el estado en el que una persona sólo reaccionaante algunos estímulos porque su cerebro no responde a determinados actos reflejos. Se produce porque los nutrientes o el oxígeno llegan con dificultad o en forma fallida al cerebro, o porque ingresaron sustancias tóxicas al flujo sanguíneo del organismo. Las situaciones que pueden producirla son variadas: traumatismos (caídas o golpes fuertes en la cabeza), dificultades para la llegada de sangre al cerebro, intoxicaciones, alteraciones del propio sistema nervioso, emociones fuertes, convulsiones, hipoglucemias en diabéticos, entre otras Las convulsiones se producen por que ocurre una alteración brusca de la función normal de las neuronas, nuestras células cerebrales, que comienzan a funcionar de forma incontrolada. Aunque se pueden manifestar de muchas formas distintas, lo más frecuente es que se presenten como alteraciones transitorias de la consciencia, asociadas o no a movimientos del cuerpo (de brazos y piernas). Pueden suceder por traumatismos graves de cabeza, secuelas diversas en el cráneo, luego de cirugías o por tumores, por intoxicación con alcohol o estupefacientes, fiebre intensa o en algunas personas que padecen epilepsia. En el momento en que una persona sufre una convulsión es importante que la cabeza no golpee contra el suelo. Que hacer: ✓ Si Ud. está presente en el comienzo de una crisis de convulsión ✓ Coloque a la persona en el suelo o una superficie dura para evitar que se golpee. ✓ Aleje todos los objetos que puedan golpearlo (sillas, mesas, estufas). ✓ Mantenga la temperatura corporal. ✓ Ponga a la persona de costado (posición lateral de seguridad) para evitar la asfixia causada por lengua caída, posibles vómitos o secreciones. ✓ Valore las posibles lesiones y hemorragias y actúe según requiera la situación ✓ Llame al servicio de emergencias Que no debo hacer 17 ✓ Colocar elementos para bajarle la lengua. ✓ Introducir sus dedos en la boca de la persona. ✓ Dar bebidas o alimentos si está inconsciente, o verterle agua sobre la cabeza. ✓ Dar alcohol a quien se recupera de un desmayo. ✓ Ofrecer líquidos si la persona está con alteración de la conciencia. Lipotimia Es una pérdida de conciencia breve, superficial y transitoria, debidoa la disminución repentina del flujo sanguíneo que llega al cerebro. Entre las causas que la provocan : emociones intensas, visiones desagradables, calor excesivo, ambientes cerrados, estar muco tiempo de pie sin poder moverse, bajadas de tensión arterial, miedo, regímenes dietéticos estrictos, ejercicio físico excesivo. Signos y síntomas: ✓ Sensación de mareo ✓ Flojedad en las piernas ✓ Sensaciones auditivas y sensoriales previas ✓ Piel pálida, sudorosa y fría Que hacer: ✓ Colocar a la víctima boca arriba y levantarle las piernas ✓ Preferir zonas aireadas ✓ Aflojar las prendas que dificulten respiración o circulación ✓ Vigilar la apertura de vías respiratorias ✓ Evaluar si hay traumatismos originados de la caída Paro cardiorrespiratorio Se llama Paro cardiorrespiratorio (PCR) a la detención repentina y simultánea de la respiración y del funcionamiento del corazón. Nuestro cuerpo requiere un suministro constante de oxígeno para poder sobrevivir. Las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o los latidos del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte de oxígeno. En esos casos se puede producir una emergencia que ponga en peligro la vida de las personas. El PCR se manifiesta a través de la ausencia del pulso y la respiración, la piel pálida o a veces azulada (especialmente en labios y uñas), la pérdida de conocimiento y las pupilas dilatadas (primero parcialmente y a los 2 ó 3 minutos en forma total y sin reacción a la luz). Cuando ocurre esta situación es necesario comunicarse de inmediato con la Emergencia Médica. 18 Identificacion de paro cardio respiratorio Que hacer: ✓ Asegurese que el lugar es seguro para usted y la persona en situación de riesgo de paro cardiorespiratorio ✓ Compruebe que si la persona responde cuando le habla golpeé suavemente sobre el torax preguntándole si esta bien ✓ Si no responde y no respira o respira de forma rara o irregular pida que un testigo que llame al servicio de emergencia y traiga un DEA, si usted esta solo llame usted al servicio de emergencia para solicitar ayuda no corte hasta que el operador le diga que puede hacerlo ✓ Inicie maniobras de RCP de calidad: estas son fuertes y rápidas! Esto consiste en colocar sus manos en el medio del pecho, entre la linea intermamilar, y comprimir con el talón de la mano fuerte aproximadamente 5 cm de profundidad, permitiendo que el tórax vuelva a su posición normal cada vez. Se repetira esta acción hasta la llegada de personal de salud entrenado con una frecuencia superior a 100 compresiones por minuto!!!! 19 DEA son las siglas para el Desfibrilador externo automático, su función es realizar una descarga eléctrica que permita reordenar los latidos cardiacos. 20 Asfixia por aspiración de cuerpo extraño. Atragantamiento Se considera un cuerpo extraño a cualquier elemento ajeno al organismo que, a través de la piel, los ojos, la nariz o la boca, entra al cuerpo alterando su normal funcionamiento. En general, son los niños los más expuestos a este tipo de problemas, ya que no pueden medir el riesgo de ciertas situaciones y tienen una mayor disposición a explorar y curiosear. La asfixia por aspiración del cuerpos extraño, también llamada “atragantamiento”, es un accidente en el que un objeto sólido, un líquido, o un gas obstruyen las vías respiratorias. Puede ser provocado por alimentos (líquidos y sólidos), juguetes, gases tóxicos, etc. La persona respira con dificultad porque no ingresa oxígeno a sus pulmones. En el caso de las personas mayores puede asociarse a atragantamiento por pieza dentaria-prótesis, presencia de secreciones espesas que no logra manejar, trozos de alimentos. Que hacer ante una situación de asfixia: Maniobra de Heimlich ✓ Trate que la persona elimine el cuerpo extraño tosiendo, que el medio natural para hacerlo ✓ Si no ocurre espontáneamente, avise a la persona que va a ayudarla ✓ Colóquese detrás de la persona atorada rodee la cintura y coloque sus manos empuñadas en la boca del estómago (sobre el ombligo) ✓ Presione la boca del estómago fuertemente con las manos empuñadas ✓ Repita la maniobra varias veces hasta que la persona expulse el cuerpo extraño o pierda la conciencia ✓ En caso de que pierda la conciencia iniciar maniobras de resucitacion cardiopulmonar. Botiquín Básico. Elementos que lo componen y cómo cuidarlos El botiquín es un recurso indispensable. Dentro del mismo deben estar los elementos básicos necesarios para dar atención a personas que sufrieron un incidente, accidente o una enfermedad repentina. En muchos casos, tener lo adecuado en un botiquín puede permitir salvar vidas. Aunque se puede tener un botiquín genérico, lo ideal es tener uno armado con contenido seleccionado en función de las situaciones en las que se puede necesitar. El botiquín debe estar compuesto de elementos que permitan accionar en las situaciones de auxilio. Además puede tener algunos medicamentos recetados por un profesional de acuerdo a las características epidemiológicas de la zona, o necesidades personales de esa familia El lugar donde se guarde el botiquín es importante. No debe ser muy caluroso ni húmedo, debido a que algunos de sus componentes (especialmente los medicamentos) pueden echarse a perder. Se 21 recomienda, además, estar al tanto de las cosas que ya se utilizaron y de las fechas de vencimiento de los productos, para desecharlos y reponerlos. Para tener adisposición los elementos del botiquín, se sugiere que los mismos estén ordenados y rotulados. Se puede hacer un listado de todo lo que lo compone y pegarlo en su puerta/ tapa, para detectar rápidamente qué es lo que hay que reemplazar Es importante que los componentes medicinales del botiquín sean chequeados con un profesional capacitado en ese tema. Y tener presente las contraindicaciones de cada producto. Es fundamental mantener buenas condiciones de higiene tanto de los materiales como personales. Se deben limpiar los materiales e instrumentales que se utilizaron antes de ser guardados y que la persona que presta un primer auxilio utilizando medicamentos y elementos del botiquín debe asearse las manos luego de manipularlos. Antisépticos: evitan la presencia de gérmenes comunes en las lesiones, y previenen infecciones. Por ejemplo: Aunque la conformación final del botiquín, deberá ser adaptada a las circunstancias, enumeramos algunos componentes generales que suelen estar presentes en el mismo:- Yodopovidona: germicida de acción rápida. Se utiliza como jabón o solución para la limpieza y desinfección de las lesiones. Precaución: puede producir reacciones alérgicas, por lo que no debe usarse en personas con antecedentes de alergia al yodo. Clorhexidina: bactericida. Se utiliza para la desinfección de quemaduras y heridas, también para la desinfección de material limpio. Se presenta en toallitas en sobres individuales o como solución jabonosa. Precaución: no debe aplicarse en personas con hipersensibilidad a esta solución, ni en áreas extensas. Alcohol al 70%: desinfectante. Se utiliza para limpiar termómetros, pinzas, tijeras, etc. También se usa para la limpieza de la piel antes de aplicar una inyección. Precaución: no utilizar en heridas porque provoca ardor intenso. Solución fisiológica o solución salina normal. Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras. Se presenta en sachets o frasco gotero plástico. Jabón en pan o líquido. Preferentemente en dispensador, puede ser blanco, o de glicerina neutro. Se utiliza para lavar las manos, heridas y/o material. Precaución: es necesario lavarse las manos con jabón antes y después de brindar los primeros auxilios a un lesionado. Recuerde también que debe usar guantes descartables siempre que esté en contacto con heridas sangrantes. Materiales de curación Gasas: las de 7,5 cm x 7,5 cm son ideales para tratar una lesión pequeña. Se utilizan para limpiar y cubrir heridas y para detener hemorragias. Precaución: no manipular las gasas, porque se contaminan. En caso de que se utilice gasa en rollos, guardar los sobrantes en envoltorios bien cerrados. 22 Compresas confeccionadas con gasa estéril cuadrada de 38 cm x 40 cm. Se utilizan para cubrir heridas y quemaduras y para atender hemorragias. Precaución: cuidar la higiene en su conservación. Apósitos: son almohadillas absorbentes de gasa y algodón estéril. Se presentan en diferentes tamaños. Se utilizan para cubrir lesiones en general y para lesiones oculares. Precaución: si no dispone de apósitos puede hacerlos con trozos de algodón cubiertos con gasa estéril, teniendo siempre la precaución de que no queden hebras de gasa o algodón en contacto con la herida. Los apósitos adhesivos pequeños se utilizan para cubrir heridas pequeñas. Vendas: son indispensables en rollos. También es conveniente tener vendas elásticas de diferentes tamaños. Se utilizan las vendas comunes para cubrir heridas cortantes y las elásticas para vendajes de las articulaciones, solo si las recomendó un médico. Aplicadores o hisopos. Se utilizan para extraer cuerpos extraños de los ojos, limpiar heridas en las que no se pueden usar gasas y para aplicar antisépticos. Bajalenguas: tablillas de madera. Se utilizan para observar las afecciones de garganta y en primeros auxilios como estabilizadores de fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. Precaución: los bajalenguas son descartables y no deben reutilizarse. Algodón. Se utiliza para forrar estabilizadores e inmovilizadores, improvisar apósitos y, humedecidos con la sustancia adecuada, para desinfectar instrumental y para limpiar la piel antes de aplicar una inyección. Precaución: nunca debe colocarse directamente sobre una herida abierta. Instrumental ✓ Guantes de látex descartables. ✓ Tijeras de punta redondeada. ✓ Cucharas. ✓ Termómetro ✓ Pinzas. ✓ Lupa. ✓ Linterna. ✓ Libreta y lápiz. ✓ Manta térmica. ✓ Lista de teléfonos de emergencias. ✓ Bolsa plástica. ✓ Cinta de tela adhesiva. ✓ Cinta transparente. 22 Socorrismo Curso para Asistentes Pautas de actuación: conducta PAS Valoración primaria Accidentes e incidentes Accidente cerebro vascular o ataque cerebral Angina de pecho Golpe de calor Heridas Esguinces, luxaciones y fracturas Pérdida de conciencia y convulsiones Lipotimia Paro cardiorrespiratorio Botiquín Básico. Elementos que lo componen y cómo cuidarlos
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