CASO CLINICO CA DE PROSTATA

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OBJETIVO GENERAL
	Desarrollar un Caso Clínico mediante estudios y seguimientos realizados a un paciente asignado de acuerdo a la metodología de la cátedra de Enfermería Básica. 
	Con la finalidad de asegurarle al paciente una adecuada atención de enfermería de acuerdo a sus necesidades. 
	Y obtener el éxito esperado hacia nuestro “paciente”. 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Analizar los datos obtenidos, partiendo de las necesidades y problemas. 
· Identificar los principios científicos que lo fundamentan. 
· Planificar las acciones a realizar, basadas en el diagnostico de enfermería, determinándolo y conocer la evolución del cliente. 
· Impartir sesiones educativas, cuando el cliente lo amerita. 
· Realiza una intervención de enfermería segura y oportuna, aplicando métodos, procedimientos técnicos. 
Fisiopatología
	El carcinoma de próstata se origina en la porción acinar de la gandula o a partir de los componentes de sistema ductal que drena los acinos. 
	La mayoría de los tumores son multifocales, se manifiestan por uno o mas nódulos duros y palpables. Por lo general en el lóbulo posterior de la glándula. 
	Hay algunos casos en los que toda la glándula se endurece, en vez de desarrollar nódulos detectables. 
El crecimiento tumoral destruye la arquitectura normal del sistema prostático haciendo que el órgano aumente de tamaño y obstruye progresivamente la salida de la vejiga, como consecuencia se altera el patrón de eliminación urinaria y producen alteraciones patológicas de las vías urinarias superior e inferior. Otras veces el tumor afecta la musculatura del suelo de la pelvis, la invasión del recto es infrecuente, invade especialmente los huesos. 
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES
Benignos o Hipertrofia Benigna: 
	Aumento del tamaño difuso de la próstata y consistencia “gomosa”.
Malignos: Adenocarcinoma de Próstata:
	Aumento de tamaño desigual, superficie irregular y consistencia dura. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS
· Dolor
· Disuria 
· Polequiuria 
· Nicturia 
· Infecciones del tracto urinario 
· Eliminación de orina de color rosado o rojo oscuro 
· Prostatismo 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
1. Tacto Rectal 
2. Ecosonografia abdominal y vía rectal 
3. Determinación de niveles sericos de fosfatas ácidos 
4. Determinación antigeno prostático especifico 
5. Determinación urea y creatinina en suero 
6. Análisis de orina y cultivos 
7. Tomografías computarizadas 
8. Cistoscopia 
TRATAMIENTO
· Dieta Blanda 
· Antibioticoterapia 
· Antihipertensivos 
· Radioterapias pre operatorias y post operatoria 
· Quimioterapia 
· Hormoterapia 
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
	El varón con cáncer de próstata se enfrenta a problemas de imagen corporal relacionados con la alteración de la función genitourinaria, ansiedad y miedo sobre la posible perdida de la libido y la función eréctil, como consecuencias de los tratamientos quirúrgicos y hormonales. 
	El personal de enfermería es quien mejor puede considerar estas situaciones del paciente escuchándolo cuidadosamente a todas sus ansiedades, orientándolos, para que logre su pronta recuperación. 
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE L PACIENTE
Nombre: P.J. 
Edad: 89 Años 
Procedencia: Boconoito 
Estado Civil: Viudo 
Sexo: Masculino 
Nacionalidad: Venezolano 
Profesión: Agricultor 
Religión: Católico 
Servicio: Emergencia 
Cama: 03 
Diagnostico Medico: C.A. Prostático 
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
Se trata de adulto mayor de 89 años de edad, procedente de esta localidad, que acude a este centro de salud por presentar enfermedad actual “Dolor abdominal e hipertensión arterial” de 2 a 3 días de evolución. 
Motivo por el cual el medio de guardia decide su ingreso. 
Actualmente con 11 días de hospitalización en el área de emergencia. 
Consciente, orientado, colaborador, afebril, respirando espontáneamente con métodos invasivos (Sondas nasogástricas y sonda vesical). 
Antecedentes Familiares 
Padres fallecidos, hermanos 09 
Antecedentes Personales 
Sufrió eruptivas de la infancia, hipertensión arterial controlada, niega tabaquismo y alcoholismo. 
Hijos: 06
Diagnostico medico de ingreso 
C.A. Prostático 
Hipertensión Arterial Severa 
Métodos utilizados para el diagnostico 
A través de: 
Datos Subjetivos 
Datos Objetivos 
Fuente Secundaria (historia clínica)
PATRONES FUNCIONALES
Patrón de Nutrición: 
Dieta Blanda 
Patrón de Eliminación: 
Evacuación: No 
Orina: A través de métodos invasivos (sonda vesical)
Patrón del Sueño: 
Duerme poco, por dolor 
Patrón Cognoscitivo y Perceptual: 
Orientado en los 3 planos 
Patrón Creencia: 
Católico 
Patrón de adaptabilidad: 
Extraña su hogar, refiere irse. 
CONSTANTES VITALES
Presión Arterial 			Temperatura 
170/110 mmHg			36 grados Centígrados 	
Pulso 				Respiración 
72 x’ 				17 x’ 
EXAMEN CÉFALO-CAUDAL
Cabeza: 
Normocefálica, proporcional a su cuerpo. 
Cabello: 
Poco, bien implantado 
Cuero Cabelludo: 
Sin tumoraciones, sin seborrea, sin cicatrices. 
Cara: 
Redonda, sin cicatrices. 
Frente: 
Sin cicatriz, con facies, simétricas 
Cejas: 
Semi pobladas, sin cicatriz 
Párpados: 
Simétricos. 
Cilios: 
Buena implantación, poco pobladas, sin blefaritis. 
Ojos: 
Grandes, color verdoso, papilas isocóricas, normo reactivas a la luz 
Conducta Lagrimal: 
Permeable 
Nariz: 
Grande, tabique nasal simétrico sin desviación, sin cicatriz 
Fosas Nasales: 	
Permeables, con métodos invasivos (sonda nasogástrica). 
Boca: 
Labios gruesos, simétricos, mucosa oral seca, edentula incompleta, lengua color rosado. 
Oídos: 
Pabellón auricular bien implantado, sin secreciones, sin presencia de cerumen, membranas timpánicas integras. 
Cuello: 
Largo, móvil, sin adenopatías, cadena ganglionar, pulso presente. 
Tórax: 
Simétrico, normo expansivo, sin cicatrices. Ruidos cardiacos y pulmonares presentes. 
Telequias: 
Simétricas, no dolorosa a la palpación, aureolas color carne. 
Abdomen: 
Duro, con aumento de tamaño, doloroso a la palpación. 
Genitales: 
Secreciones blanquecinas, sin cicatriz, edema en escroto, con métodos invasivos (sonda vesical) 
Recto: 
Configuración normal, sin hemorroides. 
Extremidades Superiores: 
Normoflexicos, simétricos, con edema a nivel de mamas, pulso, humeral, radial y cubital presentes. 
Extremidades Inferiores: 
Simétricas, normo reflexicas, con edemas, sin vellosidades, sin cicatrices, pulso femoral, pedio y tibial presentes. 
Glúteo: 
Simétricos, sin cicatriz 
Columna Vertebral: 
Dentro de sus limites normales 
Estado Neurológico: 
Consciente, colaborador y orientado en los 3 planos. 
JERARQUIZACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS DETALLADOS
1. Dolor 
2. Ansiedad relacionada con estadía hospitalaria 
3. Alteración del patrón sueño 
4. Deterioro del patrón de eliminación relacionado a su patología 
5. Deterioro de la movilidad física 
Diagnostico de Enfermería
	Dolor relacionado con la metástasis tumoral. 
CONCLUSIONES
 El elaborar un caso clínico, es de suma importancia para el personal de enfermería. 
Afianza los conocimientos y adquirir destreza que nos permiten conocer las necesidades interferidas de un paciente para mejorar su estado de salud, a través de una correcta valoración. 
El cumplimiento de las funciones independientes, interdependientes y dependientes, de acuerdo a los criterios y normas establecidas para los sistemas de salud. 
Ayuda a realizarnos como profesionales brindando una calidad de atención. 
BIBLIOGRAFÍA
Anytra, de Lehn 1998 – 1999. Guía de las Especialidades Farmacéuticas en Venezuela. XXV Ediciones. Caracas. 
Freddy O. Contreras Santos. Ario R. Blanco García (1997). Fisiopatología. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana de Venezuela, S.A. Caracas – Venezuela. 
Lic. María C. Torres de García (1995). Módulo de Enfermería Básica. 1era Edición. Universidad de Los Teques “Cecilio Acosta”. 
Hercourt, Brace 1997-1998. Diagnóstico Enfermeros de la NANDA.