proceso de enfermeria Owen-1 (1) (1)

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UNIVERSIDAD DE PANAMÁ 
CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE AZUERO 
FACULTAD DE ENFERMERÍA 
ESCUELA DE ENFERMERÍA 
SALUD DE ADULTO 
 
 
 
 
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 
 
 
 
 
 
PROFESORA CATEDRÁTICA 
 
Silvia Cortés 
 
 
 
 
PROFESORA ESPECIAL 
 
Angélica Isabel 
 
 
PRESENTADO POR: 
 
Owen Santimateo 
 
CÉD: 6-725-175 
 
 
 
FECHA DE ENTREGA: 2024 
Contenido: 
 
I. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL CASO 
II. INSTRUMENTO PARA LA VALORACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE 
III. ASPECTO MÉDICO 
IV. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA 
A. DIAGNÓSTICO 
B. RESULTADO (NOC) 
C. INTERVENCIONES (NIC) 
D. EVALUACIÓN 
V. FICHA FARMACOLÓGICA 
VI. ANALISIS DE LABORATORIO 
VII. ANÁLISIS Y REFLEXIONES FINALES DEL ESTUDIANTE 
VIII. ASPECTOS EDUCATIVOS PARA EL EGRESO Y REHABILITACIÓN 
IX. ANEXOS 
A. ENTREVISTA 
B. EXAMEN FÍSICO 
C. CIRUGÍAS, PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 
D. AVALUO CORREGIDO 
X. BIBLIOGRAFÍA (Estilo APA) 
Descripción y análisis del caso. 
 
 
Paciente masculino de 54 años llega a la sala de urgencias por dolor abdominal focalizado de más o menos 3días de evolución, con un EVA de 7/10, es admitido el 
día 16/9/2023 a las 9:50 a.m. a la sala de cirugía por indicación del Dr. Huertas, Yuri. Con diagnóstico de íleo paralitica, desequilibrio hidroelectrolítico, hipertensión 
arterial y anemia hipocrómica microcítica. Tiene como indicación médica nada por boca, sonda nasogástrica con drenaje a guante, tratamiento medicamentoso de 
metoclopramida 10 mg c/8hrs vía intravenosa, enoxaparina 40 mg c/día vía subcutánea, omeprazol 40 mg c/día vía intravenosa, Ionka 30 ml c/8hrs #3 vía oral y 
acetaminofén 1g c/6hrs vía intravenosa PRN por dolor abdominal. Tratamientos ordenados por el médico para la mejora de su condición de salud, glicemia capilar 
c/6hrs por profilaxis, sentar fuera de cama c/turno, deambulación asistida did. Además, se le ordenan exámenes inmediatos de orina, cortisol, BHC, osmolaridad, PFR 
y electrolitos. 
II. AVALÚO. 
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ 
CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO 
FACULTAD DE ENFERMERÍA 
INSTRUMENTO PARA LA VALORACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE 
 
ESTUDIANTE: _Owen Santimateo 6-725-175 FECHA: 16/9/2023 
NOMBRE DEL PACIENTE: R.M.V DIAGNÓSTICO MÉDICO: Íleo adinámica, DHE, HTA, Anemia hipocrómica microcítica. 
SALA: Cirugía {ia CAMA: 1-5EDAD: 54 años SEXO: M /FECHA: SIGNOS VITALES: T: 36.1P: 71 R: 18 P/A: 
110/70PESO: NXC IMC: NXC. 
 
1. NECESIDAD DE OXÍGENO OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
 
2. NECESIDAD DE 
NUTRICIÓN 
ALIMENTACIÓN Y OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Déficit de autocuidado/ alimentación. Uso de 
dispositivos de ayudo (SNG), relacionado a su 
condición de salud. 
Mostrará una actitud cooperadora durante 
el proceso de alimentación. 
 Asistir en el autocuidado.
 mantener permeable el tubo de la 
SNG.
 cambiar el equipo cuando el tiempo de 
vida.
 monitorización nutricional.
 evaluar tolerancia
3. NECESIDAD 
ELECTROLITOS 
DE LÍQUIDOS Y OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Desequilibrio electrolítico, deshidratación, 
niveles bajos de electrolitos en sangre, relacionado 
a efectos secundarios con el tratamiento (SNG. 
Con drenaje a guante). 
Restablecerá un adecuado equilibrio 
electrolítico, durante su hospitalización 
con ayuda de las intervenciones de 
enfermería. 
 Manejo de electrolitos, según 
indicación médica. 
 Mantener balance hídrico. 
 Evaluar y notificar alteración en 
química sanguínea. 
 Cuantificar drenaje por SNG. 
 Monitorizar y notificar por cambios en 
los signos vitales. 
4. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
 
5. NECESIDAD DE ACTIVIDAD FÍSICA OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Deterioro de la habilidad para la 
traslación, deterior de la capacidad para 
trasladarse, marcha inseguridad, falta de 
equilibrio, relacionado a sedentarismo y 
deterioro musculo esquelético 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Intolerancia a la actividad física, referencias 
verbales de sentirse con debilidad, relacionado 
a desequilibrio entre demanda y aporte de 
oxígeno en los tejidos (hemoglobina en 10 
mg/dl) 
Mostrará signos de mejora en la habilidad 
para trasladarse durante el turno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mejorará sus niveles de hemoglobina durante 
su hospitalización, con los tratamientos 
indicados. 
 Fomento de ejercicio (entrenamiento de 
extensión) 
 Terapia de ejercicio (control muscular, 
deambulación, equilibrio, movilidad 
articular). 
 Fomento de ejercicio activo. 
 Evaluar disposición en la actividad física. 
 Evaluar tolerancia a las terapias de 
actividad. 
 
 
 
 
 
 Orientar sobre cambios de posiciones. 
 Revisar y notificar por cambios en los 
laboratorios. 
 Ayudar a mejorar la movilidad. 
 Realizar ejercicios activos y pasivos. 
 Evaluar si hay algún tipo de sangrado. 
Deterioro de la movilidad en cama, 
limitación del movimiento independiente para 
cambiar de posición en la cama, relacionado 
a sedentarismo. 
 
 
 
 
 
 
 
Déficit de autocuidado/ uso del inodoro, 
incapacidad de llegar hasta el retrete, 
relacionado a enfermedad ansiedad, bajos 
niveles de hemoglobina. 
Restablecerá su independencia en los cambios 
posturales durante su hospitalización con 
ayuda de las intervenciones de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
Se involucrará en su autocuidado en el turno 
con ayuda de las intervenciones de 
enfermería. 
 Asistir en la movilización. 
 
 Fomentar ejercicios activos. 
 
 Terapia de ejercicios pasivos. 
 
 Vigilar y valorar signos vitales. 
 
 Vigilar por cambios. 
 
 
 
 
 
 Cambiar Pampers cada vez que esté 
lleno. 
 Mantener limpio y seco. 
 Evaluar zona por irritación de la piel. 
 Realizar higiene de los genitales con 
técnica aséptica. 
 Apoyo del autocuidado del paciente. 
6. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Deterioro del patrón del sueño, desvelo 
prolongado, insomnio mantenido, 
disminución de la capacidad de estar 
totalmente activo, despertarse 3 o más veces 
en la noche, relacionado a aburrimiento, 
ruidos, secundario a sala del hospital, 
ansiedad y fatiga. 
Mejorará el estado de estado de sueño y 
descanso durante el turno con ayuda de las 
intervenciones de enfermería. 
 Mantener un ambiente adecuado para el 
debido descanso del paciente. 
 Orientar al paciente de la utilización de 
terapias de relajación (meditación, 
musicoterapia) 
 Monitorizar al paciente. 
 Evaluar el descanso del paciente. 
 Manejo de energía. 
 
Fatiga, referencias verbales de falta de 
energía, cansancio, energía insuficiente, 
relacionado a enfermedad, ansiedad, bajos 
niveles de hemoglobina. 
 
 
 
 
 
 
 
Dolor agudo, manifestación verbal y facial 
de dolor (aspecto debatido), conducta de 
defensa (tocarse zona dolorida), relacionado 
a factores lesivos físicos. 
Mostrará signos de recobro de energía 
durante el turno con ayuda de las 
intervenciones de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestará verbalmente alivio del dolor, en 
un periodo aproximado de dos horas. 
 Mantener contacto con el paciente. 
 Promocionar actividades lúdicas. 
 Promover el descanso y sueño. 
 Establecer horario para descanso y 
actividades. 
 Manejo del entorno tranquilo y relajante. 
 
 
 
 
 
 
 Valorar intensidad y localización del 
dolor. 
 Tomar y valorar signos vitales. 
 Aplicar medio físicos en zona dolorida. 
 Administración de analgésicos según 
indicaciones médicas. 
 Mantener un ambiente cómodo que 
ayude a la relajación, y así facilitar. 
respuesta analgésica. 
7. NECESIDAD DE SEGURIDAD 
EMOCIONAL 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Ansiedad, preocupación creciente, 
disminución de la actividad, déficit del 
contacto visual, insomnio, aumento de latranspiración. Relacionado al cambio y 
estado de salud. 
Manifestará verbalmente disminución de la 
ansiedad durante el turno. 
 Escucha activa. 
 Apoyo emocional. 
 Fomento de la distracción. 
 Fomento de las técnicas de relajación. 
 Brindar presencia y contacto. 
Temor, expresión verbal de miedo, aumento 
en el estado de alerta, aumento en la 
transpiración, relacionado a falta de 
familiaridad con el entorno y experiencias, 
separación de un sistema de soporte en una 
situación estresante. 
Mostrará una actitud colaborativa durante los 
tratamientos que se le van a realizar durante 
el turno. 
 Apoyo emocional. 
 Asistir en terapia para la disminución de 
la ansiedad. 
 Fomentar aumento del afrontamiento. 
 Reforzar comportamiento adaptativo. 
 Ayudar al paciente a desarrollar una 
valoración objetiva del acontecimiento 
con actitud positiva. 
8. NECESIDAD DE AUTOCUIDADO Y 
PROTECCIÓN DE LA PIEL 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Riesgo del deterioro de la integridad 
cutánea, relacionado a inmovilidad física y 
sedentarismo. 
Mantendrá la integridad cutánea con la 
asistencia del personal de enfermería. 
 Cambios de posición c/2h y PRN.
 Mantener las sabanas del paciente 
estiradas.
 Colocar lociones hidratantes en la piel.
 Proteger salidas óseas.
 Evaluar estado de la piel en busca de
escoriaciones, agrietaduras y 
enrojecimiento. 
9. NECESIDAD DE PROTECCIÓN OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Riesgo de infección, relacionado a la 
alteración de las defensas secundarias: 
anemia (disminución de la hemoglobina), 
dispositivo externo. 
Se mantendrá libre de infecciones mientras 
dure su hospitalización. 
 Valorar y notificar resultados de 
laboratorio (presencia de linfocitos). 
 Limpiar ambiente del paciente luego de 
realizar un procedimiento. 
 Evaluar estado y condición de los 
dispositivos. 
 Monitorizar y notificar signos y síntomas 
de infección sistémica y localizada. 
  Utilización de asepsia médica al 
manipular dispositivos. 
10. NECESIDAD DE COMUNICACIÓN OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
 
11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN LAS 
CREENCIAS Y VALORES 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
 
 
 
12. NECESIDAD DE AUTOESTIMA OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Riesgo de impotencia, relacionado a la 
enfermedad (hospitalización recurrente y 
prolongada), disminución de la fuerza y la 
movilidad. 
Mantendrá una actitud positiva mediante los 
procedimientos de enfermería. 
 Potenciación de la autoestima.
 Fomento de la implicación familiar.
 Apoyo en la educación en salud.
 Explicarle los procedimientos en forma 
de que el paciente comprenda.
 Involucrar al paciente en su autocuidado.
13. NECESIDAD DE ACTIVIDAD 
RECREATIVAS 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
Déficit de actividades recreativas, 
referencias verbales de aburrimiento, y deseo 
de hacer algo (leer), imposibilidad de realizar 
oficios habituales por estar en el hospital, 
relacionado a entorno desprovisto de 
actividades recreativas (hospitalización 
prolongada). 
Realizara algún tipo de actividad recreativa 
durante el turno. 
 Fomentar la musicoterapia. 
 Proporcionar instrumento de arte adecuado al 
nivel de desarrollo y metas de la terapia. 
 Fomento de juegos electrónicos. 
 Terapia de actividad. 
 Terapia con el entorno. 
14. NECESIDAD DE CONOCIMIENTO Y 
EDUCACIÓN 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
 
15. NECESIDAD DE 
TERMORREGULACIÓN 
OBJETIVO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
III. ASPECTO MÉDICO 
 
ENFERMEDAD O 
CONDICIÓN 
MANIFESTACIONES 
CLÍNICAS 
TRATAMIENTO COMPLICACIONES 
 
ÍLEO ADINÁMICO, 
FUNCIONAL O PARALÍTICO: 
obstrucción funcional del íleo 
producida por la pérdida de 
motilidad intestinal, afección por 
la cual los músculos de los 
intestinos no permiten el tránsito 
de la comida, secundario a 
cirugías abdominales, lesiones de 
la medula espinal, fracturas 
costales, infarto al miocardio, 
ulceración intestinal extensa, 
intoxicación de metales pesados, 
porfiria, trastornos metabólicos, 
litiasis uretral y hematomas 
retroperitoneales. Es la causa más 
común de obstrucción intestinal. 
Lexus (2019), pág. 585 
Entre sus manifestaciones 
clínicas están, distención y dolor 
a la palpación, ausencia de ruidos 
intestinales, hinchazón 
abdominal, falta de flatos, 
náuseas y vómitos. Puede además 
presentar fiebre, oliguria, 
desequilibrio electrolítico, 
deshidratación e insuficiencia 
respiratoria. Lexus (2019), pág. 
585 
El íleo paralítico puede mejorar por 
sí solo. Mientras tanto, recibirá 
alimentos a través de un tubo 
nasogástrico o una vía 
intravenosa para evitar la 
malnutrición. Si el íleo paralítico no 
mejora por sí solo, el médico puede 
recetarte medicamentos que 
provocan contracciones musculares, 
lo que puede ayudar a trasladar los 
alimentos y líquidos por los 
intestinos. Si la causa del íleo 
paralítico es una enfermedad o un 
medicamento, el médico tratará la 
enfermedad subyacente, o 
suspenderá el medicamento. 
Raramente la cirugía puede ser 
necesaria. En los casos en que el 
colon se ha agrandado, existe un 
tratamiento denominado 
descompresión, que puede 
proporcionar alivio. La 
descompresión se puede realizar 
La pérdida de líquido y 
electrolitos (minerales y 
químicos en la sangre) puede ser 
grave, y, a menos que sean 
sustituidos con rapidez, el 
proceso puede conducir a 
hemoconcentración, 
hipovolemia, deshidratación, 
insuficiencia renal, shock y 
muerte. Lexus (2019), pág. 586. 
 mediante una colonoscopia o con 
cirugía. 
 
Tratamiento específico del 
enfermo hospitalizado: 
 
El enfermo guarda cama en posición 
Fowler y no se le administra nada 
por vía oral. Se introduce un tubo 
intestinal en el duodeno, por vía 
nasogástrica y se conecta a una 
aspiración intermitente; El tubo no 
se fija a la nariz, se coloca al 
enfermo en una posición que facilite 
su avance y se comprueba cada 30 a 
60 minutos. El aspecto del drenaje 
gastrointestinal se observa cada 2 o 
4 horas y se comunica cualquier 
aumento o disminución en la 
cantidad, variación en el color o 
consistencia. Los ruidos intestinales, 
presión arterial, pulso y respiración 
se comprueban cada 2 o 4 horas, y la 
temperatura rectal cada 4 horas. El 
contorno abdominal se mide cada 
dos horas y se comunica cualquier 
aumento observado. Los líquidos 
con electrolitos y medicación se 
 
 administran por vía parenteral para 
facilitar la peristalsis; se mide la 
ingesta y la diuresis, y si esta última 
es inferior a 30 ml. Por hora se 
informa al médico. El enfermo es 
ayudado a moverse en la cama y a 
hacer respiraciones profundas. Cada 
4 horas se realiza una serie de 
movimientos muscular activo o 
pasivo. Cuando aumenta el 
funcionamiento intestinal y vuelven 
a aparecer los ruidos peristálticos, se 
puede pinzar el tubo intestinal y dar 
pequeñas cantidades de bebida 
carbonatada. Si no vuelve a 
presentarse el dolor, la distención o 
los espasmos, se puede retirar el tubo 
intestinal. Pero puede prescribirse la 
colocación de enema para mejorar la 
distención. Lexus (2019), pág. 
586 
 
BIBLIOGRAFÍA(APA) 
Lexus (2019), diccionario de 
medicina y ciencias de la salud, 
primera edición, editorial LEXUS. 
BIBLIOGRAFÍA(APA) 
Lexus (2019), diccionario de 
medicina y ciencias de la salud, 
primera edición, editorial LEXUS. 
BIBLIOGRAFÍA(APA) 
Lexus (2019), diccionario de 
medicina y ciencias de la salud, 
primera edición, editorial LEXUS. 
BIBLIOGRAFÍA(APA) 
Lexus (2019), diccionario de 
medicina y ciencias de la salud, 
primera edición, editorial LEXUS. 
Según Lexus (2019), pág. 586, la misión de la enfermera cuando se enfrenta a un paciente con esta enfermedad, comprendecomprobar e informar 
sobre la presencia de signos graves del íleo paralitico y sus posibles complicaciones, asegurándose que el enfermo este tan confortable como sea posible. 
Instruye al enfermo para que evite respirar por la boca, debido a que la deglución por aire puede aumentar la distensión abdominal, además de realizar 
todos los tratamientos independientes. 
IV. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA 
 
 
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMERÍA 
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN 
Deterioro del patrón del sueño, Mejorará el estado de estado de  Mantener un ambiente 
adecuado para el debido 
descanso del paciente. 
El personal de salud de la sala de 
desvelo prolongado, insomnio sueño y descanso durante el cirugía hace dentro de sus 
mantenido, disminución de la turno con ayuda de las posibilidades la menor cantidad 
capacidad de estar totalmente intervenciones de enfermería de ruidos posibles para el 
activo, despertarse 3 o más veces correcto descanso del paciente, 
en la noche, relacionado a ya que esto hace que el ambiente 
aburrimiento, ruidos, secundario sea agradable y le permite al 
a sala del hospital, ansiedad y paciente un descanso optimo, 
fatiga. además con las intervenciones 
 del personal de enfermería se 
 
 redujeron los demás factores que 
evitan el pleno descanso del 
paciente. 
EXPLICACIÓN CIENTÍFICA 
El sueño es un periodo de 
disminución en la viveza mental y la 
actividad esencial en la vida del 
hombre y toma aproximadamente 
1/3 de su tiempo. Con frecuencia 
muchas fuentes de estímulos 
sensoriales generados por factores 
del ambiente, además, de la 
incomodidad y molestia que sienta la 
persona 
La acción de dormir resultará más 
reparadora si seguimos horarios 
regulares de sueño, evitamos las 
sustancias excitantes a partir de 
las cuatro de la tarde (café, 
cola…), el dormitorio está 
aislado de ruidos y luces y 
aparcamos las preocupaciones. 
En efecto, para lograr un 
descanso reparador es importante 
 que el ambiente de nuestro 
https://www.salud.mapfre.es/cuerpo-y-mente/habitos-saludables/como-inducir-el-sueno-sin-farmacos/
https://www.salud.mapfre.es/cuerpo-y-mente/habitos-saludables/como-inducir-el-sueno-sin-farmacos/
 dormitorio sea agradable, 
tranquilo y favorezca el descanso. 
 Orientar al paciente de la 
utilización de terapias de 
relajación (meditación, 
musicoterapia) 
Las técnicas de relajación pueden 
reducir los síntomas del estrés, 
dormir mejor, sentir más placer a 
la hora del descanso y ayudarte a 
disfrutar de una mejor calidad de 
vida, en especial, si padeces una 
enfermedad 
 Monitorizar al paciente. 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
Dorado, A. y otros (1998) 
diccionario enciclopédico 
universal. Décima edición, España 
cultural, S.A. 
Durante el proceso de sueño, 
nuestro cerebro pasa por cinco 
etapas diferentes en las cuales los 
patrones de ondas cerebrales o 
patrones de actividad eléctrica 
 
Harrison, J. (1994), practica de 
medicina interna, decima tercera 
cambia elevándose o 
disminuyendo. Nuestra 
respiración y ritmo cardiaco se 
 aceleran o se vuelven más lentos 
edición, Madrid – España Mac 
Graw Hill. 
 durante ciertas etapas y la 
temperatura puede subir o bajar. 
 
  Evaluar 
paciente. 
el descanso del 
 Está claro que, en 
 ocasiones, el dormir mal está 
 asociado a alguna enfermedad o 
 dolencia específica, como puede 
 ser la apnea del sueño. 
 Un trastorno común donde la 
 persona que lo sufre hace una o 
 más pausas en la respiración o 
 tiene respiraciones superficiales 
 durante el sueño y donde su vida 
 puede correr peligro. Pero en 
 otras personas puede no ocurrir 
 ningún problema a simple vista y 
 también dormir las siete u ocho 
 diarias aconsejadas. Por ese 
 motivo es de gran importancia 
 evaluar cuanto es el descanso del 
 paciente en el lapso de tiempo 
 nocturno, si llega al tiempo 
 recomendado o si 
  Manejo de energía. 
 
El organismo humano utiliza 
la energía para muchos propósitos; 
por ejemplo: caminar, correr, 
moverse, respirar, crecer, madurar 
los tejidos, producir leche materna y 
mantener los tejidos sanos. La 
energía es el combustible que el 
cuerpo humano necesita para vivir y 
ser productivo, por ello debemos 
manejarla y cuidarla lo más posible, 
para evitar desgaste. 
IV. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA 
 
 
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMERÍA 
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN 
Ansiedad, preocupación Manifestará verbalmente  Escucha activa. Con ayuda del personal de salud 
creciente, disminución de la disminución de la ansiedad de la sala de cirugía, realizando 
actividad, déficit del contacto durante el turno. todas las intervenciones 
visual, insomnio, aumento de la necesarias y propuestas en este 
transpiración. Relacionado al proceso, el paciente R.M. fue 
cambio y estado de salud. controlando su nivel de ansiedad, 
 al ser orientado e instruido sobre 
EXPLICACIÓN CIENTÍFICA 
Sentir ansiedad de modo 
ocasional es una parte normal de 
la vida. Sin embargo, las personas 
con trastornos de ansiedad con 
frecuencia tienen preocupaciones 
y miedos intensos, excesivos y 
persistentes sobre situaciones 
diarias. Con frecuencia, en los 
 La escucha activa es la habilidad 
de escuchar no solamente lo que 
dice el paciente, sino también lo 
que está detrás de sus palabras, lo 
que no dice; es decir, los 
sentimientos, ideas o 
pensamientos que está intentando 
expresar en su discurso. Para ello, 
es importante tener empatía, esto 
su enfermedad y así comprendió 
su estado de salud, además, su 
preocupación disminuyo al seguir 
las instrucciones y orientaciones 
propuestas enfermería, para la 
distracción y relajación, lo que 
trae consigo plenitud y 
tranquilidad al paciente. 
trastornos de ansiedad se dan es, ponerse en la piel del paciente 
episodios repetidos de y ver las cosas desde su punto de 
sentimientos repentinos de vista. Permitiendo así el 
ansiedad intensa y miedo o terror entendimiento a fondo de lo que 
que alcanzan un máximo en una siente el paciente y apoyarlo y 
cuestión de minutos (ataques de orientarlo. 
pánico). 
Estos sentimientos de ansiedad y  Apoyo emocional. 
pánico interfieren con las 
actividades diarias, son difíciles El apoyo emocional te facilitará 
de controlar, son el control sobre los síntomas y 
desproporcionados en tratamientos que te apliquen, 
comparación con el peligro real y porque a través del él podrás 
pueden durar un largo tiempo. identificar a todos tus miedos en 
La ansiedad en un paciente relación con ellos, y eso te 
hospitalizado aumenta de manera facilitará poder abordarlos con 
significativa, debido a los éxito. 
diferentes pensamientos  Fomento de la distracción. 
preocupantes, relacionados a su 
estado de salud y a como 
evolucionara a futuro. 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
Dorado, A. y otros (1998) 
diccionario enciclopédico 
universal. Décima edición, España 
cultural, S.A. 
La distracción permite al paciente 
dejar de percibir el entorno 
médico de la sala, sumergiéndolo 
en un ambiente más cómodo para 
su recuperación. Así brindándole 
Zantoner, E. (1985), salud mental. 
Tercera edición, España: Mc. 
Graw Hill. 
una nueva alternativa, en el 
pensamiento, haciendo que su 
experiencia sea satisfactoria y 
 sembrando una experiencia 
 positiva hacia su salud. 
  Fomento de las técnicas de 
relajación. 
 
Las técnicas de relajación pueden 
reducir los síntomas del estrés, 
reducir la ansiedad, sentir más 
placer a la hora del descanso y 
ayudarte a disfrutar de una mejor 
calidad de vida, en especial, si 
padeces una enfermedad 
 Brindar presencia y 
contacto. 
Brindar presencia y contacto al 
paciente lo hará sentir tranquilo y 
con un sistema de apoyo, 
reduciendo así la preocupación 
que se alberga dentro de su 
mente, lo que traeconsigo la 
reducción paulatina de la 
ansiedad 
IV. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA 
 
 
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMERÍA 
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN 
Intolerancia a la actividad 
física, referencias verbales de 
sentirse con debilidad, 
relacionado a desequilibrio entre 
demanda y aporte de oxígeno en 
los tejidos (hemoglobina en 10 
mg/dl) 
Mejorará sus niveles de 
hemoglobina durante su 
hospitalización, con los 
tratamientos indicados. 
 Orientar sobre el cambio de 
posiciones. 
El paciente con ayuda de las 
intervenciones de enfermería va 
recuperando su tolerancia a la 
actividad, realizando sus 
ejercicios, acatando las 
orientaciones del personal, 
además con ayuda de los 
medicamentos y tratamientos 
ordenados por el medico el señor 
R.M. fue elevando 
paulatinamente sus niveles de 
hemoglobina, lo que ayuda a el 
equilibrio entre el aporte y 
demanda de oxígeno en los 
tejidos, permitiendo así mayor 
tolerancia a las actividades fiscas. 
EXPLICACIÓN CIENTÍFICA 
Según P. Vargas (2017), la 
intolerancia a la actividad física es la 
insuficiente energía fisiológica o 
psicológica para tolerar o completar 
las actividades diarias requeridas o 
deseadas, provocada en muchas 
ocasiones por niveles de 
hemoglobina bajos, ya que la 
hemoglobina es la encargada de 
transportar oxigeno en la sangre, por 
ende cuando se presenta bajos 
niveles de la misma, existe un 
desequilibrio entre el aporte y 
demanda en los tejidos, causando así 
una deficiencia en la toleración de 
se recomienda que los pacientes 
que sienten debilidad o llevan 
una vida sedentaria se les ayude 
a cambiar de posición cada 2 o 3 
horas, ya que por medio de esto 
ayudamos a conservar un buen 
estado de la piel del paciente, al 
cambiar de posición evitamos la 
presión, además, los cambios de 
posición proporcionan sensación 
de movimientos. 
 Revisar y notificar por 
cambios en los laboratorios 
La función de laboratorio clínico 
es medio complementario del 
actividades físicas. Siendo este el 
caso de mi paciente, ya que el al 
sufrir de anemia hipocrómica tiende 
a tener los niveles de hemoglobina 
bajos 
 diagnóstico médico, por lo cual 
no es posible esperar un 
desarrollo armónico de la 
atención médica sin la garantía de 
la profundización cuantitativa- 
 
 cualitativa del laboratorio clínico. 
 Por ende, se debe actualizar, 
 verificar y notificar cualquier 
 anomalía en los laboratorios, y 
 así conocer el desarrollo de la 
 condición de salud del paciente 
  Ayudar a la movilidad 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
Dorado, A. y otros (1998) 
La inmovilidad muscular, fatiga y 
debilidad para moverse 
diccionario enciclopédico rápidamente se acompañan de 
universal. Décima edición, contracturas. Las articulaciones 
España cultural, S.A. que quedan inmóviles por mucho 
 tiempo se tornan fijas como 
Harrison, J. (1994), practica de resultado de contracturas de 
medicina interna, decima tendones, estas condiciones 
tercera edición, Madrid – pueden prevenirse ayudando al 
España Mac Graw Hill. paciente a mediante ejercicios de 
 amplitud de movimiento, 
 mediante estos ejercicios 
 ayudamos a la conservación de 
 los movimientos musculares. 
  Realizar ejercicios activos y 
pasivos. 
 
Es importante realizar ejercicios 
pasivos y activos de las 
extremidades para evitar 
contracturas, hay que ejercitar en 
forma pasiva y activa las 
extremidades desplazando por 
toda su amplitud movimientos, 
varias veces al día para conservar 
la movilidad articular, evitar que 
surjan contracturas y mejorar la 
circulación. 
El ejercicio es útil para evitar la 
estasis venosa, que puede 
predisponer a trombosis y 
embolia pulmonar. 
 Evaluar si hay algún tipo de 
sangrado. 
Una de las causas principales de 
la hemoglobina baja es la perdida 
de sangre por lesiones en la piel, 
por eso es importante evaluar de 
manera completa la integridad de 
la piel en búsqueda de alguna 
 lesión que este filtrando sangre y 
progresivamente provocando 
bajos niveles de hemoglobina. 
 
V. FICHA FARMACOLÓGICA 
 
 
 
NOMBRE DOSIS VÍA 
♦ GENÉRICO: Metoclopramida 
♦ COMERCIAL: 
CARNOTPRIM, Comprimidos. 
MECOMID, tabletas. 
PRIMPERAN, jarabe. 
 Indicación médica: 10 mg. Cada 8 
horas 
 Gastroparesia diabética: 10 mg, 
antes de cada comida y al 
acostarse. 
 Reflujo gastroesofágico: 10 a 15 
mg. Antes de cada comida y de 
acostarse. 
 Tratamiento del hipo: 10 a 20 mg. 
4 veces al día. 
 Estimulante del peristaltismo: 
10mg. 
 Tratamiento del hipo: 10 mg. 
 
 Niños 
 Estimulante de la peristalsis: 0.1 
mg./kg. 
 V. Intravenosa 
 
 V. Oral 
 
 
 
 V. Oral 
 
 
 
 V. Oral 
 
 V. Intravenosa 
 
 V. Intramuscular 
 
 
 
 V. Oral 
ACCIÓN- EFECTO USOS CLÍNICOS ABSORCIÓN- EXCRECIÓN 
Antagonista de receptores dopaminérgicos 
D2 de estimulación quimicoceptora y en el 
centro emético de la médula implicada en 
la apomorfina - vómito inducido. 
Antagonista de receptores serotoninérgicos 
5-HT3 y agonista de los receptores 5- HT4 
implicados en el vómito provocado por 
quimioterapia. 
Población adulta Metoclopramida está 
indicado en adultos para: 
- Prevención de náuseas y vómitos retardados 
inducidos por quimioterapia (NVIQ). 
- Prevención de náuseas y vómitos inducidos 
por radioterapia (NVIR). 
- Tratamiento sintomático de náuseas y 
vómitos, incluyendo náuseas y vómitos 
inducidos por migraña aguda. En migraña 
aguda se puede usar metoclopramida en 
combinación con analgésicos orales para 
mejorar la absorción de los analgésicos. 
Población pediátrica Metoclopramida está 
indicado en niños (entre 1-18 años de edad) 
para: 
- Prevención de náuseas y vómitos retardados 
inducidos por quimioterapia (NVIQ) como 
opción de segunda línea. 
Absorción: 
La metoclopramida se absorbe bien y 
rápidamente por vía oral, llegando a la mucosa 
intestinal, aunque sufre un efecto de primer 
paso, que produce una gran variabilidad 
interindividual de la biodisponibilidad (32- 
98% oral frente al 74-96% intramuscular). El 
tiempo por vía oral es de 1-2 horas. Los efectos 
tardan en aparecer de 1-3 minutos 
(intravenosa), 10-15 minutos (intramuscular) o 
30-60 minutos (oral). La duración de los 
efectos es de 1-2 horas. 
Excreción: 
Se elimina fundamentalmente por vía renal 
(85% de la dosis), aunque también por heces 
(5%). En orina, alrededor del 40% de la dosis 
se recupera de forma inalterada, mientras que 
el resto son mayoritariamente conjugados con 
sulfato o ácido glucurónico. Su semivida de 
eliminación es de 2.5-6 horas. El aclaramiento 
total es de 10.9-11.7 ml/minuto/kg 
FACTORES QUE MODIFICAN LA 
DROGA 
EFECTOS COLATERALES IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA 
 Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos 
extrapiramidales (al exceder la dosis 
recomendada), parkinsonismo, acatisia, 
- Valorar estado de conciencia. 
Combinaciones contraindicadas 
Levodopa o agonistas dopaminérgicos y 
metoclopramida tienen un antagonismo 
mutuo (ver sección 4.3). 
 
Combinaciones que se deben evitar 
El alcohol potencia el efecto sedante de 
metoclopramida. 
 
Combinaciones que se deben tener en 
cuenta 
Debido al efecto procinético de la 
metoclopramida, se puede modificar la 
absorción de determinados 
fármacos. 
depresión, hipotensión, aumento transitorio de 
la presión arterial. 
Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio 
y debilidad. 
Poco frecuentes: nauseas, diarrea, 
estreñimiento, mareos, cefaleas, depresión 
y dificultad para dormir. 
Raras: parkinsonismo y agranulocitosis. 
- Monitorizar signos vitales 
especialmente, frecuencia cardiaca 
y presión arterial. 
- Valorar signos de 
hipersensibilidad. 
- Orientar al paciente para que evite 
el manejo de maquinaria pesada o 
de vehículos. 
- Orientar al paciente a no ingerir 
bebidas alcohólicas u otros 
depresores del sistema nerviosocentral. 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
Vademécum, V. (2016, 18 octubre). ★ Metoclopramida ”Q.V ̃. Vademécum. https://www.vademecum.es/principios-activos- 
 
metoclopramida-a03fa01 
https://www.vademecum.es/principios-activos-metoclopramida-a03fa01
https://www.vademecum.es/principios-activos-metoclopramida-a03fa01
 
Muriel, P. (s. f.). METOCLOPRAMIDA. Scribd. Recuperado 11 de julio de 2021, de 
https://es.scribd.com/doc/105321816/METOCLOPRAMIDA 
https://es.scribd.com/doc/105321816/METOCLOPRAMIDA
V. FICHA FARMACOLÓGICA 
 
 
 
NOMBRE DOSIS VÍA 
♦ GENÉRICO: Omeprazol 
 
 
♦ COMERCIAL: 
PRILOSEC, capsulas 
INHIBITRON, Capsulas. 
LOSEC, Capsulas. 
ULSEN, Capsulas. 
 Indicación médica: 40 mg. Cada 
día. 
 Ulcera gástrica, duodenal y reflujo 
gastroesofágico: de 20 a 40 mg. 
Cada día. 
 Síndrome de hipersecreción: 60 
mg. Una vez al día. Ajustar dosis 
de acuerdo con tolerancia y 
respuesta del paciente. 
 V. Intravenosa 
 
 V. Oral 
 
 
 
 V. Oral 
ACCIÓN- EFECTO USOS CLÍNICOS ABSORCIÓN- EXCRECIÓN 
Inhibidor de la bomba de protones. Es una base 
débil que reduce la secreción de ácido gástrico 
a través de un mecanismo de acción altamente 
selectivo. Es un inhibidor específico de la 
bomba de protones en la célula parietal 
gástrica. Actúa produciendo un control 
mediante la inhibición reversible de la 
secreción ácida del estómago. 
Adultos 
 Tratamiento de úlceras duodenales 
 Prevención de la recidiva de úlceras 
duodenales 
 Tratamiento de úlceras gástricas 
 Prevención de la recidiva de úlcera gástricas 
 En combinación con antibióticos apropiados, 
erradicación de Helicobacter pylori (H. Pylori) 
en úlceras pépticas 
 Tratamiento de úlceras gástricas y 
duodenales asociadas a los AINEs 
Absorción: 
El omeprazol y el omeprazol magnésico son 
lábiles en presencia de pH ácido y, por tanto, se 
administran por vía oral en forma de gránulos 
con recubrimiento entérico en cápsulas o 
comprimidos. La absorción del omeprazol es 
rápida y la concentración plasmática máxima 
se alcanza aproximadamente de 1 a 2 horas 
después de la dosis. La absorción del 
omeprazol tiene lugar en el intestino delgado 
completándose, usualmente, a las 3-6 horas. La 
ingestión concomitante de comida no influye 
  Prevención de úlceras gástricas y duodenales en la biodisponibilidad. La disponibilidad 
asociadas a los AINEs en pacientes de riesgo 
 Tratamiento de esofagitis por reflujo 
sistémica (biodisponibilidad) del omeprazol 
tras una dosis oral única de omeprazol es, 
 Control a largo plazo de la enfermedad por aproximadamente, del 40 %. Después de la 
reflujo gastroesofágico curada 
 Tratamiento de la enfermedad por reflujo 
administración repetida una vez al día, la 
biodisponibilidad aumenta hasta cerca del 60 
gastroesofágico sintomática 
 Tratamiento del síndrome de Zollinger- 
%. 
Excreción: 
Ellison. 
La vida media de eliminación en plasma del 
 omeprazol es habitualmente inferior a una hora 
Uso en pediatría 
tras la administración de dosis únicas y 
2 de 14 Niños mayores de un año de edad y que 
repetidas una vez al día. El omeprazol se 
pesen ≥ 10 kg 
elimina completamente del plasma entre dosis, 
Tratamiento de la esofagitis por reflujo 
sin tendencia a la acumulación durante la 
Tratamiento sintomático del ardor y 
administración una vez al día. Casi el 80% de 
regurgitación ácida en la enfermedad por 
una dosis oral de omeprazol se excreta como 
reflujo gastroesofágico 
metabolitos en la orina y el resto en las heces 
Niños mayores de 4 años y adolescentes 
procedentes principalmente de la secreción 
En combinación con antibióticos para el 
biliar. 
tratamiento de la úlcera duodenal provocada 
por H. pylori 
FACTORES QUE MODIFICAN LA 
DROGA 
EFECTOS COLATERALES IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA 
La absorción de algunos fármacos puede 
verse alterada debido a la acidez 
intragástrica reducida. Por ello, cabe 
Estreñimiento, gases, náuseas, diarrea, 
vómitos, dolor de cabeza. 
Gastrointestinales: 
Observar si hay signos y síntomas de diarrea, 
náuseas o vómitos Evaluar el perfil de la 
esperar que la absorción de ketoconazol 
disminuya durante el tratamiento con 
omeprazol, al igual que ocurre durante el 
tratamiento con otros inhibidores de la 
secreción ácida o antiácidos. No se han 
observado interacciones con alimentos ni 
con antiácidos administrados de forma 
concomitante. El omeprazol se metaboliza 
en el hígado mediante el citocromo P450 
2C19 (CYP2C19), por lo que puede 
prolongar la eliminación de diazepam, 
warfarina (R-warfarina) y fenitoína, 
fármacos que se metabolizan por oxidación 
en el hígado. Se recomienda la 
monitorización de los pacientes que estén 
siendo tratados con warfarina y fenitoína, 
pudiendo llegar a ser necesaria una 
reducción en la dosis. Sin embargo, se ha 
observado que en pacientes bajo 
tratamiento continuado con fenitoína, el 
tratamiento concomitante con 20 mg 
diarios de omeprazol no produjo 
alteraciones en la concentración plasmática 
de aquélla. De forma similar, el tratamiento 
concomitante con 20 mg diarios de 
omeprazol no causó una variación del 
Frecuentes: nauseas, diarrea y cólicos 
abdominales. 
Poco frecuentes: regurgitación, flatulencia, 
estreñimiento, cansancio, somnolencia, 
cefalea y mareos. 
Raros: trombocitopenia, eosinopenia, 
leucopenia y erupción cutánea. 
medicación para determinar efectos 
secundarios gastrointestinales Asegurarse de 
que la dieta incluye alimentos ricos en fibra 
para evitar el estreñimiento Consultar con el 
médico si persisten los signos y síntomas del 
estreñimiento o impactación Fomentar el 
consumo de líquidos y fibra para evitar el 
estreñimiento Identificar factores (medicación, 
bacterias, alimentación) que puedan ocasionar 
o contribuir a la existencia de diarreas 
Hepatobiliares: 
Vigilar signos vitales y valores de laboratorio. 
Locales: 
Controlar si hay efectos adversos locales o 
sistémicos y adversos de la medicación. 
Metabólicos: 
Vigilar valores de laboratorio. 
SNC: 
Vigilar el nivel de conciencia Comprobar el 
nivel de orientación. 
- Orientar al paciente para que se trague 
las cápsulas y no las mastique. 
tiempo de coagulación en pacientes bajo 
tratamiento continuado con warfarina. Las 
concentraciones plasmáticas de omeprazol 
y claritromicina aumentan durante su 
administración concomitante. Los 
resultados de diversos estudios de 
interacción de omeprazol con otros 
medicamentos indican que la 
administración repetida de 20-40 mg de 
omeprazol no influye en ninguna 
isoenzima importante de CYP, lo cual se 
demuestra por la ausencia de interacción 
metabólica con sustratos de CYP1A2 
(cafeína, fenacetina, teofilina), CYP2C9 
(Swarfarina, piroxicam, diclofenaco y 
naproxeno), CYP2D6 (metoprolol, 
propanolol), CYP2E1 (etanol) y CYP3A 
(ciclosporina, lidocaína, quinidina, 
estradiol). El omeprazol, al igual que otros 
antisecretores gástricos potentes, puede 
reducir la absorción oral de vitamina B12 
(cobalaminas). 
 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
 
Omeprazol: MedlinePlus medicinas. (s. f.). medicina. Recuperado 14 de julio de 2021, de 
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a693050-es.html 
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a693050-es.html
V. FICHA FARMACOLÓGICA 
 
 
NOMBRE DOSIS VÍA 
♦ GENÉRICO: Acetaminofén 
 
 
♦ COMERCIAL: 
ACETAFEN, tabletas 
TEMPRA, solución, gotas, jarabe, 
supositorios, tabletas masticables. 
 Indicación médica: 1g. cada 6 
horas 
 300 a 600 mg. Cada 4 a 6 horas 
 300 a 600 mg. Cada 4 a 6 horas 
(supositorios) 
 V. Intravenosa 
 V. Oral 
 V. Rectal 
ACCIÓN- EFECTO USOS CLÍNICOS ABSORCIÓN- EXCRECIÓN 
Es un agente eficaz para disminuir la fiebre 
y para aliviar el dolor somático de baja y 
moderada intensidad. Ambos efectos 
parecen tener relación con la inhibición de 
la biosíntesis de prostaglandinas producida 
por estemedicamento, y que depende de su 
acción inhibidora sobre la ciclooxigenasa. 
Su efecto antipirético se debe a su acción 
sobre el centro de termorregulación del 
hipotálamo, lo que induce vasodilatación 
periférica y da lugar a incremento del flujo 
sanguíneo en la piel, sudación y perdida de 
calor. Carece de actividad antiinflamatoria 
Alivio del dolor de baja a moderada 
intensidad, como las cefaleas, 
dismenorrea, neuralgias y mialgias. 
Disminución de la fiebre de etiología 
diversa. 
El acetaminofén, además, se usa para 
aliviar el dolor leve a dolor moderado de 
períodos menstruales, resfriados y dolores 
de garganta, dolor de muelas dolores de 
espalda, reacciones a las vacunas, y para 
reducir fiebre. El acetaminofén puede 
también usarse para aliviar el dolor de 
osteoartritis (artritis causada por el 
Absorción: 
Se absorbe rápidamente desde el tubo 
digestivo, alcanzando concentraciones 
plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 
minutos. 
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene 
un volumen de distribución máximo de 1 a 2 
horas. Aproximadamente, 25% del 
medicamento es sujeto de metabolismo de 
primer paso en el hígado. 
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza 
fundamentalmente a nivel del hígado, por lo 
que en casos de daño hepático la vida media se 
prolonga de manera importante. 
 
Excreción: 
Los metabolitos de paracetamol se excretan 
principalmente por la vía renal. El 90% de la 
dosis administrada se excreta en 24 horas, 
principalmente en forma glucuroconjugada 
(60-80%) y sulfoconjugada (20-30%). Menos 
útil, sin embargo, tiene la ventaja de no 
producir irritación de la mucosa del tubo 
digestivo. 
deterioro del recubrimiento de las 
articulaciones). 
de un 5% se elimina de forma inalterada. La 
vida media en plasma es de 2,7 horas y el 
aclaramiento corporal total es de 18 l/h. 
FACTORES QUE MODIFICAN LA 
DROGA 
EFECTOS COLATERALES IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA 
 Probenecid produce una reducción 
de casi 2 veces en el aclaramiento 
de paracetamol inhibiendo su 
conjugación con el ácido 
glucurónico. Debe considerarse 
una reducción de la dosis de 
paracetamol en el tratamiento 
simultáneo con probenecid. 
 Salicilamida puede prolongar la 
semivida de eliminación (t1/2) de 
paracetamol. 
 Debe prestarse atención a la ingesta 
simultánea de sustancias inductoras 
enzimáticas (ver sección 4.9). 
 El uso concomitante de 
paracetamol (4 g al día durante al 
Existen diversos efectos colaterales, 
aunque no se presentan con mucha 
frecuencia, entre ellos están, piel roja, 
descamada, o con ampollas, erupción, 
urticaria, picazón, inflamación de la cara, 
garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, 
tobillos o pantorrillas, ronquera, dificultad 
para respirar o tragar, dificultad o dolor al 
miccionar, disminución en el volumen de 
la orina, ictericia, neutropenia, 
pancitopenia, leucopenia y cansancio 
exagerado. 
- Orientar al paciente una vez este 
fuera del área hospitalaria que, solo 
se tome la cantidad del 
medicamente prescrito por el 
médico. 
- Vigilar y notificar por síntomas 
como, sensación de nauseas, 
vomito, dolor abdominal, diarrea, 
coloración amarillenta en la piel, 
sangrado, moretones o ronchas. 
- Evaluar cuidadosamente el dolor 
del paciente antes y después de 
administrar el analgésico 
(intensidad, localización, tiempo de 
inicio, causas que lo han producido 
y el componente psicológico). antes 
menos 4 días) con anticoagulantes 
orales pueden producir ligeras 
variaciones en los valores del INR. 
En este caso, se debe aumentar la 
monitorización de los valores del 
INR tanto durante el período de uso 
concomitante, así como durante 1 
semana después de interrumpir el 
tratamiento con paracetamol. 
 de la administración se comprobará 
síntomas de Hipotensión, 
bradicardia y depresión 
respiratoria. 
- Una vez administrado el 
analgésico, y tras un tiempo 
prudencial, deberá nuevamente 
valorarse el dolor para modificar 
dosis sucesivas y establecer los 
intervalos adecuados. Se pueden 
utilizar todas las vías de 
administración, cuando se utiliza la 
vía intravenosa debe diluirse el 
fármaco y aplicarlo lentamente 
- Vigilar la diuresis ya que existe 
retención urinaria que es un efecto 
adverso frecuente por ende valorar 
si existe retención urinaria, 
distensión, globo vesical, si es así, 
notificar al médico para sondeo 
vesical y evitar la hiperdistensión. 
- Vigilar signos vitales y 
monitorizarlos por lo menos cada 
dos horas. 
 - Vigilar eliminación fecal 
(estreñimiento) 
BIBLIOGRAFÍA (APA) 
Acetaminofén: MedlinePlus medicinas. (s. f.). Medicina. Recuperado 9 de julio de 2021, de 
 
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681004-es.html 
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681004-es.html
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
BHC FECHA: 16/9/2023 
WBC 4.00-10.00 12.95 10^3/uL 
Neu # 2.00-7.00 9.56 10^3/uL 
Linf # 0.80-4.00 2.06 10^3/uL 
Mon # 0.12-1.20 1.30 10^3/uL 
Eos # 0.02-0.50 0.02 10^3/uL 
Bas # 0.00-0.10 0.01 10^3/uL 
IMG 0.00-999.99 0.23 10^3/uL 
Neu % 50.0-70.0 73.9 % 
Linf % 20.0-40.0 15.9 % 
Mon % 3.0-12.0 10.0 % 
Eos % 0.5-5.0 0.1 % 
Bas % 0.0-1.0 0.1 % 
IMG % 0.0-100.0 1.8 % 
RBC 4.00-5.50 3.94 10^6/uL 
HGB 12.0-16.0 10.7 g/dL 
HCT 40.0-54.0 33.0 % 
MCV 80.0-100.0 77.9 fL 
MCH 27.0-34.0 25.2 pg 
MCHC 32.0-36.0 32.4 g/dL 
RDW-CV 11.0-16.0 17.2 % 
RDW-SD 35.0-56.0 49.8 fL 
PLT 100 -300 324 10^3/uL 
MPV 6.5-12.0 7.3 fL 
PDW 15.0-17.0 15.7 
PCT 0.108-0.282 0.237 % 
P-LCC 30-90 35 10^9/uL 
P-LCR 11.0-45.0 11.9 % 
NRBC # 0.000-9999.99 0.000 10^3/uL 
NRBC % 0.00-9999.99 0.00 /100WBC 
 
 
 
 
 
 
 
 
WBC. (recuento de glóbulos blancos): El recuento normal de glóbulos blancos es de 4.00 – 10.00 (x10^3/uL), sin el embargo el paciente presenta un 
recuento de 12.95 x10^3/uL, según Lexus (2019), pág. 673. Estos se alteran por diferentes factores, entre estos podemos destacar, un proceso o 
tratamiento externo, ya que el paciente en días anteriores había sido sometido a un proceso de quimioterapia, lo que ocasiona en el organismo el 
despertar o la activación del sistema inmunológico, ocasionando la elevación de estos glóbulos para defender al organismo. 
 
PLT (recuento de plaqueta): El valor normal de las plaquetas es de 100 – 300 x10^3/uL, sin embargo, mi paciente tiene un nivel de 324 x10^3/uL. Según Lexus 
(2019), pág. 939, las plaquetas son uno de los elementos mas constituyentes de la sangre, en forma de discos ovales y circulares, formados en la medula ósea. Su 
variación en el número, en cuanto a aumento se debe a que, con frecuencia, cuando la trombocitosis (trastorno en el cual tu cuerpo produce demasiadas plaquetas) 
no tiene un trastorno oculto como causa, el trastorno se denomina trombocitemia primaria o trombocitemia esencial. Esta es una enfermedad de la sangre y la médula 
ósea. Como es el caso de mi paciente que presentaba anemia hipocrómica, la cual está estrechamente relacionada con la trombocitemia primaria, debido a que 
presenta una baja hemoglobina, hay una hemoconcentración de las plaquetas en la sangre. 
 
 
 
Eosinófilos 
 
 
 
 
Monocitos 
 
 
 
Neutrófilos 
 
 
 
 
Linfocitos 
 
Según Lexus (2019), pág. 673, Los glóbulos blancos 
están formados por: los Eosinófilos, basófilos, 
Neutrófilo, linfocitos y los monocitos, los cuales 
forman el sistema inmunológico, lo que ocasiona que 
cuando nosotros recibimos un tratamiento 
(quimioterapia o una radio terapia), en el caso del 
paciente una quimioterapia, ese sistema de defensa se 
active y salga a defendernos, librando así una lucha 
interna en nuestro organismo con el agente externo 
que ha entrado a destruir las células cancerígenas y 
células normales también, ocacionando una 
destrucción de este sistema inmune, por sobre 
excitaciónde las defensas de nuestro organismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 V. normal V. del paciente 
RBC 4.00-5.50 3.94 10^6/uL 
HGB 12.0-16.0 10.7 g/dL 
HCT 40.0-54.0 33.0 % 
MCV 80.0-100.0 77.9 fL 
MCH 27.0-34.0 25.2 pg 
 
Según Lexus (2019), pág. 371. Los eritrocitos o glóbulos rojos, son células 
anucleadas en la sangre, la cual se adapta de manera fácil a las irregularidades 
de los vasos capilares. Estos transportan oxígeno a los tejidos. La alteración de 
la cantidad en cuanto a disminución, es producto principalmente de diferentes 
tipos de anemias (hipocrómica, aplásica y por deficiencia de vitaminas), 
enfermedades crónicas (renal), etc. 
El paciente presenta un Diagnostico de Anemia hipocrómica, lo que ocasiona 
que todo el sistema de producción de glóbulos rojos, en cuanto a cantidad, 
tamaño y forma se vean alteradas. 
RDW-CV (Amplitud de distribución eritrocitaria): El valor normal del RDW-CV, es de 11.0 – 16.00 %, sin embargo, el paciente presenta 17.2 %, según C. Moreno 
(2018) el RDW-CV Compara el tamaño de los eritrocitos con respecto al otro, para visualizar si se encuentra uno más pequeño o más grande o si existe algún tipo 
de malformación. Su aumento en cantidad se ve afectada por diferentes tipos de anemias entre ellas ( Anemias hipocrómica, anemias ferropénicas, Anemias 
hiperregenerativas), Enfermedades del hígado y en personas en tratamiento de quimioterapia, como es el caso de mi paciente que fue sometido en días 
anteriores a quimioterapias y sufre de anemia hipocrómica. 
 
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
BHC FECHA: 16/9/2023 
WBC 4.00-10.00 9.94 10^3/uL 
Neu # 2.00-7.00 7.59 10^3/uL 
Linf # 0.80-4.00 1.27 10^3/uL 
Mon # 0.12-1.20 1.07 10^3/uL 
Eos # 0.02-0.50 0.00 10^3/uL 
Bas # 0.00-0.10 0.01 10^3/uL 
IMG 0.00-999.99 0.05 10^3/uL 
Neu % 50.0-70.0 76.3 % 
Linf % 20.0-40.0 12.8 % 
Mon % 3.0-12.0 10.8 % 
Eos % 0.5-5.0 0.0 % 
Bas % 0.0-1.0 0.1 % 
IMG % 0.0-100.0 0.5 % 
RBC 4.00-5.50 4.10 10^6/uL 
HGB 12.0-16.0 10 g/dL 
https://blog.saludonnet.com/anemia-por-deficit-de-hierro-sintomas-causas-y-tratamiento/
HCT 40.0-54.0 31.0 % 
MCV 80.0-100.0 78.8 fL 
MCH 27.0-34.0 25.3 pg 
MCHC 32.0-36.0 32.2 g/dL 
RDW-CV 11.0-16.0 16.0 % 
RDW-SD 35.0-56.0 49.6 fL 
PLT 100-300 311 10^3/uL 
MPV 6.5-12.0 7.5 fL 
PDW 15.0-17.0 15.8 
PCT 0.108-0.282 0.234 % 
P-LCC 30-90 38 10^9/uL 
P-LCR 11.0-45.0 12.2 % 
NRBC # 0.000-9999.99 0.000 10^3/uL 
NRBC % 0.00-9999.99 0.00 /100WBC 
 
 
 
 
 
 
PLT (recuento de plaqueta): El valor normal de las plaquetas es de 100 – 300 x10^3/uL, sin embargo, mi paciente tiene un nivel de 311 x10^3/uL. Según Lexus 
(2019), pág. 939, las plaquetas son uno de los elementos más constituyentes de la sangre, en forma de discos ovales y circulares, formados en la medula ósea. Su 
variación en el número, en cuanto a aumento se debe a que, con frecuencia, cuando la trombocitosis (trastorno en el cual tu cuerpo produce demasiadas plaquetas) 
no tiene un trastorno oculto como causa, el trastorno se denomina trombocitemia primaria o trombocitemia esencial. Esta es una enfermedad de la sangre y la médula 
ósea. Como es el caso de mi paciente que presentaba anemia hipocrómica, la cual está estrechamente relacionada con la trombocitemia primaria, debido a que 
presenta una baja hemoglobina, hay una hemoconcentración de las plaquetas en la sangre. 
 
 
 
 
 
Según Lexus (2019), pág. 673, Los glóbulos 
blancos están formados por: los Eosinófilos, 
basófilos, Neutrófilo, linfocitos y los monocitos, los 
cuales forman el sistema inmunológico, lo que 
ocasiona que cuando nosotros recibimos un 
tratamiento (quimioterapia o una radio terapia), en 
el caso del paciente una quimioterapia, ese sistema 
de defensa se active y salga a defendernos, librando 
así una lucha interna en nuestro organismo con el 
agente externo que ha entrado a destruir las células 
cancerígenas y células normales también, 
ocacionando una destrucción de este sistema 
inmune, por sobre excitación de las defensas de 
nuestro organismo. 
Linfocitos 
 
Neutrófilos 
 
Monocitos 
 
Eosinófilos 
 V. normal V. del paciente 
 
HGB 12.0-16.0 10.0 g/dL 
HCT 40.0-54.0 31.0 % 
MCV 80.0-100.0 78.8 fL 
MCH 27.0-34.0 25.3 pg 
 
Según Lexus (2019), pág. 371. Los eritrocitos o glóbulos rojos, son células 
anucleadas en la sangre, la cual se adapta de manera fácil a las irregularidades 
de los vasos capilares. Estos transportan oxígeno a los tejidos. La alteración de 
la cantidad en cuanto a disminución, es producto principalmente de diferentes 
tipos de anemias (hipocrómica, aplásica y por deficiencia de vitaminas), 
enfermedades crónicas (renal), etc. 
El paciente presenta un Diagnostico de Anemia hipocrómica, lo que ocasiona 
que todo el sistema de producción de glóbulos rojos, en cuanto a cantidad, 
tamaño y forma se vean alteradas. 
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
Uroanálisis (resultado sedimento) (p/µl) FECHA: 16/9/2023 
RBC 0-10 18.5 
WBC 0-12 8.9 
WBC 0-12 8.9 
WBCc 0-12 0.0 
CRY 0-6 9.9 
CRY 0-6 0.7 
CaOxm 0-6 0.7 
CaOxd 0-6 7.9 
TRI 0-6 0.7 
URI 0-6 0.0 
HYA 0-2 0.0 
PAT 0-1.5 0.0 
PAT 0-1.5 0.0 
NEC 0-2 0.0 
EPI 0-5 2.8 
YEA 0-3 0.0 
BAC 0-130 306.2 
MUC 0-264 879.8 
SPRM 0-12 0.0 
AMO 0-130 0.0 
 
RBC (conteo de glóbulos rojos): el valor normal del conteo de glóbulos rojos es de 0 a 10 (p/µl), mi paciente presenta 18.5 (p/µl) de conteo de glóbulos rojos, 
A.D.A.M. (2017), expone que, una cantidad de glóbulos rojos (GR) en la orina superior a lo normal puede deberse a: Cáncer de la vejiga, del riñón o de las vías 
urinarias, secuelas subyacentes productos de este tipo de cáncer, problemas renales, litiasis uretral o traumatismo por algún dispositivo externo. Además, la presencia 
de glóbulos rojos en la orina generalmente no se acompaña de síntomas, solo se observa que la orina es rosada o roja, conocida como hematuria macroscópica, o si 
es visto a través de un microscopio, es conocida como microscópica, además de turbia, y con mayor frecuencia se asocia con problemas renales. Como es el caso 
de mi paciente que presenta una hematuria microscópica, asociado a secuelas subyacentes de cáncer de riñón, del cual fue operado en abril del 2021, razón por la 
cual esta recibiendo quimioterapia. 
 
 
 
 V. normal V. del paciente 
CRY 0-6 9.9 
CaOxd 0-6 7.9 
 
Los niveles normales de cristales en la orina son de 0 – 6 p/µl, sin embargo, mi paciente 
de proceso presenta 9.9, según Lexus (2019), pág. 220, Es normal que haya algunos 
cristales pequeños en la orina. Los cristales más grandes o de cierto tipo pueden 
convertirse en piedras en los riñones (cálculos renales). Los cálculos renales son 
formaciones duras como piedritas que pueden atascarse en los riñones. Los cristales 
en la orina de mi paciente pueden deberse a la convergencia de dos factores, el primero 
es que mi paciente tenía problema renal de fondo, que es la aparición de una masa 
cancerígena que fue extirpada en abril, y por la cual estaba recibiendo quimioterapia, 
y adicionalmente a eso, el paciente tenía una concentración debido a la poca ingesta 
de líquidos, ya que estaba en NXB, y solamente tenía una venoclisis a 100 cc. /hora. 
Y tenía un drenaje de sonda nasogástrica a guante, que había drenado de las 9:50 a.m. 
a 10 p.m. 1100 cc. por gravedad 
https://medlineplus.gov/spanish/kidneystones.html
Definición Valores normales Valores del paciente Explicación científica 
Según T. Saúde (2007), Las 
bacterias son microorganismos Cuando se hace una evaluación 
unicelulares. del uroanálisis, vemos las 
Diversas bacterias pueden bacterias y las mucosidades, sin 
infectar la orina. En la mayoría embargo, también es 
de los casos, su orina es estéril, 
eso significa que no hay 
BAC 
0-130 p/µl 306.2 p/µl 
fundamental que evaluemos 
otros parámetros, como los que 
presenciade bacterias. Por otro ya hemos hablado 
lado, si se tiene síntomas de anteriormente, es decir los 
una infección urinaria o de glóbulos blancos y los glóbulos 
riñón, habrá presencia de rojos, ya que asociados entre 
bacterias creciendo en su orina, ellos pueden ser responsables 
además de mal higiene del de las causas de múltiples 
paciente, y mala praxis de la infecciones. 
asepsia médica. En el caso del paciente R.M. 
 asociamos la mucosidad y las 
Según Lexus (2019), pág. 784, bacterias a una técnica aséptica 
El moco es una sustancia inadecuada en la recolección de 
espesa y viscosa que recubre y la orina e inadecuada higiene 
humedece ciertas partes del por parte del paciente. 
cuerpo, como la nariz, la boca, La razón considerada como la 
la garganta y el tracto urinario. más marcada, por lo que no se 
Una pequeña cantidad de moco 
en la orina es normal. Una 
MUC 
0-264 p/µl 
 
879.8 p/µl 
asocia a una infección es 
debido a que, dentro de la 
cantidad excesiva puede batería medicamentosa, no 
indicar una infección del tracto tenía ningún antibiótico 
urinario (ITU), mala higiene, prescrito, además de no poseer 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm
https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html
https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html
contaminación de muestra u la cantidad de signos de 
otro problema médico. Una alarmas necesarios para la 
prueba asociación concreta a una 
llamada uroanálisis puede infección. 
detectar si hay demasiado 
moco en la orina. 
 
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
Uroanálisis (resultado sedimento) (p/µl) FECHA: 16/9/2023 
RBC 0-10 14.0 
WBC 0-12 2.0 
WBC 0-12 2.0 
WBCc 0-12 0.0 
CRY 0-6 0.0 
CRY 0-6 0.0 
CaOxm 0-6 0.0 
CaOxm 0-6 0.0 
TRI 0-6 0.0 
URI 0-6 0.0 
HYA 0-2 0.0 
PAT 0-1.5 0.0 
PAT 0-1.5 0.0 
NEC 0-2 0.0 
EPI 0-5 0.7 
https://medlineplus.gov/spanish/urinalysis.html
YEA 0-3 0.0 
BAC 0-130 97.0 
MUC 0-264 28.4 
SPRM 0-12 0.0 
AMO 0-130 0.0 
 
 
 
RBC (conteo de glóbulos rojos): el valor normal del conteo de glóbulos rojos es de 0 a 10 (p/µl), mi paciente presenta 18.5 (p/µl) de conteo de glóbulos rojos, 
A.D.A.M. (2017), expone que, una cantidad de glóbulos rojos (GR) en la orina superior a lo normal puede deberse a: Cáncer de la vejiga, del riñón o de las vías 
urinarias, secuelas subyacentes productos de este tipo de cáncer, problemas renales, litiasis uretral o traumatismo por algún dispositivo externo. Además, la presencia 
de glóbulos rojos en la orina generalmente no se acompaña de síntomas, solo se observa que la orina es rosada o roja, conocida como hematuria macroscópica, o si 
es visto a través de un microscopio, es conocida como microscópica, además de turbia, y con mayor frecuencia se asocia con problemas renales. Como es el caso 
de mi paciente que presenta una hematuria microscópica, asociado a secuelas subyacentes de cáncer de riñón, del cual fue operado en abril del 2021, razón por la 
cual está recibiendo quimioterapia. 
 
 
 
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
QUÍMICA GENERAL FECHA: 16/9/2023 
Glucosa 74-106 101 mg/dL 
Creatinina 0.72-1.18 0.52 mg/dL 
Nitrógeno en urea 8-20 9 mg/dL 
Potasio 3.50-5.10 3.23 mEq/L 
Cloruro 98-107 94 mEq/L 
Sodio 136-145 114 mEq/L 
Calcio 8.60-10.30 8.33 mg/dL 
Magnesio 1.80-2.60 1.70 mg/dL 
Bilirrubina total 0.30-1.00 1.50 mg/dL 
Bilirrubina indirecta 0.27-0.82 0.90 mg/dL 
Bilirrubina directa 0.03-0.18 0.60 mg/dL 
GOT/AST <50 24 U/L 
GPT/ALT <50 25 U/L 
Amilasa 22-80 13 U/L 
Osmolalidad sérica 275-295 237 mOsmo/L 
 
 
Creatinina: El nivel normal de creatinina es de 0.72 – 1.18 mg/dL, sin embargo, mi paciente presenta 0.52 mg/dL. Según Lexus (2019), pág. 242. Es un producto 
intermediario del metabolismo proteico que se forma en el hígado, y está presente además en la sangre y el cerebro. Es importante tanto en el diagnóstico como en 
el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos uretrales, por ej.). Su disminución 
está relacionada a la caquexia y a los procesos degenerativos musculares. Como es el caso de mi paciente de proceso el cual presenta una degeneración muscular y 
caquexia, producida por su estado de salud es decir la anemia hipocrómica y el íleo paralitica. 
 
 
Definición Valores normales Valores del paciente Explicación científica 
Según F. Tejada (2007), el 
potasio es un catión 
imprescindible, facilita la 
conducción nerviosa y la 
contracción del músculo liso y 
esquelético, incluido el 
corazón. También facilita el 
funcionamiento de la 
membrana celular y de 
diversos sistemas 
enzimáticos. Su disminución 
se puede asociar a 
Medicamentos, tales como 
 
 
 
 
 
 
 
Potasio 
 
 
 
 
 
 
3.50-5.10 
 
 
 
 
 
 
3.23 mEq/L 
Tanto el potasio, el cloruro, 
el calcio, el sodio y el 
magnesio son electrolitos 
los cuales, según los 
diferentes autores citados, 
pueden presentar una 
diuréticos (píldoras de agua), 
ciertos antibióticos. Diarrea o 
vómito. Trastornos 
alimentarios (como la 
bulimia) 
 disminución notable 
asociada a la perdida de 
líquidos gastrointestinales. 
Como es el caso de mi 
paciente de proceso, el cual 
presenta una pérdida de 
líquidos gastrointestinales 
por medio de un dispositivo 
externo (sonda 
nasogástrica) que estaba 
con drenaje a guante. 
Drenado de las 6 a.m. a 
2p.m. 150cc por gravedad 
Según Lexus (2019), pág. 200, 
El cloruro es un anión que se 
encuentra principalmente en 
el líquido extracelular 
formando un compuesto 
principalmente con el sodio, en 
el líquido intracelular se 
encuentra en despreciables 
cantidades. Su disminución se 
puede asociar a Vómitos 
prolongados, sudoración 
excesiva, secreción gástrica. 
 
 
 
Cloruro 
 
 
 
98-107 
 
 
 
94 mEq/L 
Según D. Gaitán (2015) El 
sodio es el catión extracelular 
más abundante en el 
organismo humano y ejerce un 
papel clave en la 
comunicación celular 
regulando el potencial 
eléctrico de las membranas 
plasmáticas y la presión 
osmótica. Además, determina 
el balance hídrico y 
electrolítico y mantiene el 
volumen sanguíneo; funciones 
que se relacionan con la 
regulación de la presión 
arterial. Su disminución la 
podemos asociar a Sudoración 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sodio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
136-145 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
114 mEq/L 
prolongada (ejercicios, 
fiebre), diuréticos, dietas bajas 
en Na, en pérdidas de líquidos 
gastrointestinales (vómitos 
diarrea, drenajes, fístulas) 
 
Según E. Martínez (2016), El 
calcio (Ca) es un 
micronutriente del grupo de 
los minerales que debe, 
siempre, formar parte de 
nuestra dieta. Es el elemento 
mineral más abundante en 
nuestro organismo, ya que 
forma parte importante del 
esqueleto y los dientes. 
Su disminución se puede 
asociar a mala absorción; 
insuficiencia renal crónica; 
déficit de magnesio; perdida 
de líquido gastrointestinales 
 
 
 
Calcio 
 
 
 
8.60-10.30 
 
 
 
8.33 mg/dL 
Según Lexus (2019), pág. 773, 
El magnesio (Mg) es un 
catión divalente almacenado 
básicamente en el hueso y en 
los compartimentos 
intracelulares del músculo y 
los tejidos blandos; menos del 
1% del magnesio corporal total 
está en el extracelular 
principalmente en el plasma, 
su disminución puede ser 
asociada a enfermedades 
crónicas, perdida de líquidos 
gastrointestinales. 
 
 
 
 
 
 
Magnesio 
 
 
 
 
 
 
1.80-2.60 
 
 
 
 
 
 
1.70 mg/dL 
 
 
 
Definición Valores normales Valores del paciente Explicación científica 
 
H. Ramírez(2009) Es un 
compuesto pigmentado, 
subproducto de fracción hemo 
de los glóbulos rojos de la 
sangre, que se libera cuando 
éstos se destruyen, su aumento 
puede estar relacionado a 
Hepatopatías, ictericia 
obstructiva, anemia 
hemolítica, hemolisis. 
Bilirrubina total 0.30-1.00 1.50 mg/dL El aumento de estos tres 
componentes en mi 
paciente de proceso se debe 
a que el mismo presenta 
hemolisis, es decir 
destrucción de glóbulos 
rojos, ya que presentaba 
bajos niveles de eritrocitos. 
Si se destruyen muchos 
glóbulos rojos se genera 
mucha bilirrubina a partir de 
la hemoglobina de dichos 
glóbulos rojos. Si la 
bilirrubina no puede 
metabolizarse con rapidez, 
puede acumularse en la 
Lexus (2019), pág. 127, La 
bilirrubina no conjugada, 
indirecta o libre, estando 
íntimamente ligada a la 
albúmina, no es filtrada por los 
glomérulos renales. Su 
aumento se puede ver 
asociado a Hepatitis viral; 
Enfermedad alcohólica del 
hígado; Cálculos biliares, 
hemolisis 
Bilirrubina indirecta 0.27-0.82 0.90 mg/dL 
Lexus (2019), pág. 127, La 
bilirrubina conjugada o 
Bilirrubina directa 0.03-0.18 0.60 mg/dL 
directa se filtra a través de los 
glomérulos, entonces aparece 
en la orina una parte de la 
bilirrubina conjugada. 
Significa que el cuerpo está 
eliminando demasiados 
glóbulos rojos. Sangrado a 
nivel de la piel provocado por 
una lesión. 
 sangre y depositarse en la 
piel y en las conjuntivas. 
 
 
 
Amilasa: los niveles normales de amilasa son de 22 -80 U/L, sin -embargo, mi paciente presenta 13 U/L, según Lexus (2019), pág. 150. La amilasa es una enzima 
digestiva producida por el páncreas y que actúa en la ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.), su disminución en el organismo puede 
presentarse por alteración del sistema inmune, infecciones, pancreatitis, insuficiencia renal. Como es el caso del paciente, el cual presenta una activación del 
sistema de defensa del organismo por la presencia de procesos externos (quimioterapia) y por la colocación de dispositivos externos (canalización y sonda 
nasogástrica). 
 
 
Osmolalidad sérica: Los niveles normales de osmolalidad sérica es de 275 – 295 mOsmo/L, sin embargo, mi paciente presenta 237 mOsmo/L. Según J. Ríos 
(2010), Este examen ayuda a evaluar el equilibrio hídrico del cuerpo. El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de cualquiera de los siguientes: 
Sodio bajo (hiponatremia) o pérdida de agua, Intoxicación por sustancias dañinas como etanol, metanol o etilenglicol Problemas para producir orina 
 
En las personas sanas, cuando la osmolalidad en la sangre se vuelve alta, el cuerpo libera hormona antidiurética (HAD). Esta hormona hace que el riñón reabsorba 
agua. Esto lleva a orina más concentrada. El agua reabsorbida diluye la sangre. Esto permite que la osmolalidad sanguínea regrese a la normalidad. La osmolalidad 
sanguínea baja inhibe la HAD. Esto reduce la cantidad de agua que los riñones reabsorben. La orina diluida se elimina para deshacerse del exceso de agua, lo cual 
incrementa la osmolalidad sanguínea de nuevo hacia lo normal, su aumento en el organismo se puede asociar a Nivel bajo de sodio (hiponatremia), SIADH, es una 
afección en la que el cuerpo produce demasiada ADH, Glándula tiroides hipoactiva. Como es el caso de mi paciente el cual presenta niveles bajos de sodio, 
producto de la perdida de líquidos gastrointestinales, por medio de un drenaje de sonda nasogástrica a guante. 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002644.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002644.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000774.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003702.htm
VI. ANÁLISIS CLÍNICOS DE LABORATORIOS 
 
 
NOMBRE DEL EXAMEN VALOR NORMAL VALORES DEL PACIENTE 
QUÍMICA GENERAL FECHA: 16/9/2023 
Glucosa 74-106 117 mg/dL 
Creatinina 0.72-1.18 0.71 mg/dL 
Potasio 3.50-5.10 3.51 mEq/L 
Cloruro 98-107 99 mEq/L 
Sodio 136-145 130 mEq/L 
Calcio 8.60-10.30 8.25 mg/dL 
Fosforo 2.50-4.50 3.04 mg/dL 
Magnesio 1.80-2.60 1.86 mg/dL 
Bilirrubina total 0.30-1.00 1.30 mg/dL 
Bilirrubina indirecta 0.27-0.82 0.69 mg/dL 
Bilirrubina directa 0.03-0.18 0.61 mg/dL 
GOT/AST <50 10 U/L 
GPT/ALT <50 11 U/L 
Amilasa 22-80 10 U/L 
Fosfatasa alcalina 34-104 158 mg/dL 
 
 
 
 
Glucosa: Los niveles normales de glucosa son de 74 – 106 mg/dL, sin embargo, los niveles del paciente son de 117 mg/dL. No se contempla esta cifra como un 
valor alterado, ya que un paciente con las condiciones en las que se encuentra R. M., es decir NXB y con una venoclisis de D/A5%, se considera una cifra normal, 
además que se ordena glicemia capilar de manera profiláctica, para evitar que el paciente sufra una hiperglucemia o hipoglucemia 
Creatinina: El nivel normal de creatinina es de 0.72 – 1.18 mg/dL, sin embargo, mi paciente presenta 0.71 mg/dL. Según Lexus (2019), pág. 242. Es un producto 
intermediario del metabolismo proteico que se forma en el hígado, y está presente además en la sangre y el cerebro. Es importante tanto en el diagnóstico como en 
el pronóstico de nefropatías, obstrucciones urinarias (por afección de próstata, vejiga, uréter) y anurias secundarias a cálculos uretrales, por ej.). Su disminución está 
relacionada a la caquexia y a los procesos degenerativos musculares. Como es el caso de mi paciente de proceso el cual presenta una degeneración muscular y 
caquexia, producida por su estado de salud, es decir la anemia hipocrómica y el íleo paralitica. 
 
 
Definición Valores normales Valores del paciente Explicación científica 
Según D. Gaitán (2015) El 
sodio es el catión extracelular 
más abundante en el 
organismo humano y ejerce un 
papel clave en la 
comunicación celular 
regulando el potencial 
eléctrico de las membranas 
plasmáticas y la presión 
osmótica. Además, determina 
el balance hídrico y 
electrolítico y mantiene el 
volumen sanguíneo; funciones 
que se relacionan con la 
regulación de la presión 
arterial. Su disminución la 
podemos asociar a Sudoración 
prolongada (ejercicios, 
fiebre), diuréticos, dietas bajas 
en Na, en pérdidas de líquidos 
gastrointestinales (vómitos 
diarrea, drenajes, fístulas) 
 
 
Sodio 
 
 
136-145 
 
 
114 mEq/L 
Tanto el potasio, el cloruro, 
el calcio, el sodio y el 
magnesio son electrolitos 
los cuales, según los 
diferentes autores citados, 
pueden presentar una 
disminución notable 
asociada a la perdida de 
líquidos gastrointestinales. 
Como es el caso de mi 
paciente de proceso, el cual 
presenta una pérdida de 
líquidos gastrointestinales 
por medio de un dispositivo 
Según E. Martínez (2016), El 
calcio (Ca) es un 
micronutriente del grupo de 
los minerales que debe, 
 
siempre, formar parte de 
nuestra dieta. Es el elemento 
mineral más abundante en 
nuestro organismo, ya que 
forma parte importante del 
esqueleto y los dientes. 
Su disminución se puede 
asociar a mala absorción; 
insuficiencia renal crónica; 
déficit de magnesio; perdida 
de líquido gastrointestinales 
 
 
 
Calcio 
 
 
 
8.60-10.30 
 
 
 
8.33 mg/dL 
externo (sonda 
nasogástrica) que estaba 
con drenaje a guante. 
Drenado de las 6 a.m. a 
2p.m. 150cc por gravedad 
 
 
 
Definición Valores normales Valores del paciente Explicación científica 
 
H. Ramírez (2009) Es un 
compuesto pigmentado, 
subproducto de fracción hemo 
de los glóbulos rojos de la 
sangre, que se libera cuando 
éstos se destruyen, su aumento 
puede estar relacionado a 
Hepatopatías, ictericia 
obstructiva, anemia 
hemolítica, hemolisis. 
Bilirrubina total 0.30-1.00 1.50 mg/dL El aumento de estos tres 
componentes en mi paciente 
de proceso se debe a que el 
mismo presenta hemolisis, es 
decir destrucción de glóbulos 
rojos, ya que presentaba bajos 
niveles de eritrocitos. Si se 
destruyen muchos glóbulos 
rojos se genera mucha 
bilirrubina a partir de lahemoglobina de dichos 
Lexus (2019), pág. 127, La 
bilirrubina conjugada o 
directa se filtra a través de los 
Bilirrubina directa 0.03-0.18 0.60 mg/dL 
glomérulos, entonces aparece 
en la orina una parte de la 
bilirrubina conjugada. 
Significa que el cuerpo está 
eliminando demasiados 
glóbulos rojos. Sangrado a 
nivel de la piel provocado por 
una lesión. 
 glóbulos rojos. Si la 
bilirrubina no puede 
metabolizarse con rapidez, 
puede acumularse en la sangre 
y depositarse en la piel y en las 
conjuntivas. 
 
 
 
 
 
Amilasa: los niveles normales de amilasa son de 22 -80 U/L, sin -embargo, mi paciente presenta 13 U/L, según Lexus (2019), pág. 150. La amilasa es una enzima 
digestiva producida por el páncreas y que actúa en la ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.), su disminución en el organismo puede 
presentarse por alteración del sistema inmune, infecciones, pancreatitis, insuficiencia renal. Como es el caso del paciente, el cual presenta una activación del sistema 
de defensa del organismo por la presencia de procesos externos (quimioterapia) y por la colocación de dispositivos externos (canalización y sonda nasogástrica). 
 
Fosfatasa alcalina: los niveles normales de fosfatasa alcalina son de 34 – 104 mg/dL, sin embargo, el paciente presenta 158 mg/dL. Según Lexus (2019), pág. 559, 
la fosfatasa alcalina es una enzima derivada de la membrana celular, cuya función fisiológica se desconoce y que hidroliza ésteres fosfóricos sintéticos en un medio 
alcalino. El aumento en sus niveles ese puede asociar a parásitos, inflamación gastrointestinal, herpes zóster, infecciones sistémicas, infartos de miocardio, 
tirotoxicosis o colitis ulcerosa. Como es el caso de mi paciente que presenta inflamación gastrointestinal, producto de su condición de salud, ya que es uno de los 
síntomas más marcados del íleo paralitica o adinámica.
 
 
 
 
XI. ANÁLISIS Y REFLEXIONES FINALES DEL ESTUDIANTE 
 
Mi paciente R. M. estaba diagnosticado con obstrucción funcional del íleo (diagnostico principal), está enfermedad la podemos definir como aquella producida por 
la pérdida de motilidad intestinal, afección por la cual los músculos de los intestinos no permiten el tránsito de la comida, secundario a cirugías abdominales, lesiones 
de la medula espinal, fracturas costales, infarto al miocardio, ulceración intestinal extensa, intoxicación de metales pesados, porfiria, trastornos metabólicos, litiasis 
uretral y hematomas retroperitoneales. Es la causa más común de obstrucción intestinal. Lexus (2019), pág. 585, en el caso del señor R.M. esta patología se fue 
desarrollando por la ingesta de medicamentos que desactivaron la motilidad del intestino, además, también lo podemos relacionar a patologías renales, ya que mi 
paciente hace algunos meses atrás fue diagnosticado con Ca de Riñón. 
Al desarrollar este proceso hubo buena comunicación con mi paciente, lo cual fue beneficioso para la recaudación de información suficiente, lo cual era necesario 
para completar mi proceso de manera exitosa. El paciente fue cooperador, amable y comunicativo, aun a pesar de no estar completamente bien tanto anímica como 
físicamente. 
El paciente, además, me brindo la información de que no se encontraba en un proceso de adaptación favorable, ya que se sentía débil, con fatiga y con ansiedad, todo 
relacionado a su enfermedad y a su preocupación por el desarrollo de la misma a futuro. 
Su unidad se encontraba limpia, sus pertenencias se encontraban a su alcance y todo en completo orden, los medicamentos del paciente fueron administrados por el 
personal encargado de la sala, obteniendo un rápido y eficaz alivio del dolor. 
En cuanto a la experiencia vivida con el paciente fue una situación conmovedora ya que en el poco tiempo que estuve con él, pude observar y entender que las 
enfermedades no miran edad, raza o sexo, y esto hace reflexionar de como una persona relativamente joven debe interrumpir su proceso de vida por esta patología. 
Otra situación que pude presenciar fue como a pesar de las medidas y las restricciones en los hospitales, relacionadas a la pandemia, la familia siempre estuvo al 
pendiente de mi paciente por vía virtual, dándole el apoyo necesario para que no se rindiera. 
Esta experiencia sin lugar a duda ha sido muy enriquecedora, ayudando al aumento de mis conocimientos en base a mis procedimientos y de cómo tratar a un paciente 
emocionalmente, ya que como profesional de enfermería debo tratar a los pacientes de manera integral y siempre tratando holísticamente a las personas. 
I. ASPECTOS EDUCATIVOS PARA EL EGRESO Y REHABILITACIÓN 
 
Las pautas y los patrones del cuidado del señor R.M. van de acuerdo a cómo evolucione él y su enfermedad, y los mismos se verán envueltos en el desempeño que 
se le ofrezca al paciente en el momento de la realización de los diferentes tratamientos, siempre manteniendo una atención de calidad y calidez. Dirigiendo así este 
sentimiento de esfuerzo al paciente con la finalidad de inculcarle un sentido de autocuidado y amor por la vida, evitando que el mismo se autodestruya, con hábitos 
nocivos para su estado de salud. 
La educación y la orientación dirigida al paciente y a la familia ante el egreso y rehabilitación incluye: 
 
 
 Orientar al paciente sobre la prevención de caídas y lesiones, ya que el mismo va a entrar en un proceso de debilidad. 
 Educar al paciente sobre el cuidado de: 
1. Higiene general y asistida. 
2. Evitar factores de riesgo. 
3. Recibir de buena manera el apoyo que será brindado por la familia. 
4. Ingerir alimentos adecuados. 
 Comunicarle al médico de cabecera sobre los medicamentos que desencadenaron esta patología, para que evite indicárselos para algún tratamiento. 
 Orientar al paciente y la familia sobre la administración de medicamentos según la orden médica, que debe tomar, cantidad, horario y efecto secundario que 
pueden provocar los mismos. 
 Educar y orientar sobre la nutrición. 
 Promover el autocuidado y autoprotección. 
 Recordarle que asista a sus chequeos y controles de salud para evitar una recaída o un mayor deterioro del organismo. 
 
 
En general se trata de educar la conciencia del paciente y que él se la transmita a la familia, para que juntos como un ente integral, sigan al pie de la letra cada uno 
de los tratamientos indicados por el médico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
 
Omeprazol: MedlinePlus medicinas. (s. f.). medicina. Recuperado 14 de julio de 2021, de https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a693050- 
 
es.html 
 
Vademécum, V. (2016, 18 octubre). ★ Metoclopramida VQ.”̃ . Vademécum. https://www.vademecum.es/principios-activos-metoclopramida-a03fa01 
 
Muriel, P. (s. f.). METOCLOPRAMIDA. Scribd. Recuperado 11 de julio de 2021, de https://es.scribd.com/doc/105321816/METOCLOPRAMIDA 
 
Acetaminofén: MedlinePlus medicinas. (s. f.). Medicina. Recuperado 9 de julio de 2021, de https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681004- 
 
es.html 
 
Gaitán, D. (s. f.). Sodio y Enfermedad Cardiovascular: Contexto en Latinoamérica. medicina y enfermería. Recuperado 10 de julio de 2021, de 
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06222015000400001 
G, S. (2020). https://medwinpublishers.com/NNOA/NNOA16000183.pdf. Nanomedicine & Nanotechnology Open Access, 5(2). 
https://doi.org/10.23880/nnoa-16000183 
Arteaga Urzúa, E. (2003). Incremento de riesgo cardiovascular con THR combinada continua. ¿cómo Interpretar los resultados? Medwave, 3(4). 
https://doi.org/10.5867/medwave.2003.04.2321\ 
S. (2019, 18 octubre). Qué significa y causas del RDW alto o bajo en una analítica de sangre. Blog SaludOnNet. https://blog.saludonnet.com/que- 
 
significa-y-causas-del-rdw-alto-o-bajo-en-una-analitica-de-sangre/ 
 
Prueba de cristales en la orina. (s. f.). medicina. Recuperado 14 de julio de 2021, de https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-