Meduloblastoma (9)

Vista previa del material en texto

Introducción	
  
MEDULOBLASTOMA Y SU TRATAMIENTO, EXPERIENCIA EN 
SANTIAGO DE CHILE 
Kopp K, 1Pérez V2. Oyarce V3, Espinoza X4, Reyes M5. 
 
1 Hospital Dr Luis Calvo Mackenna, 2Hospital San Juan de Dios, 3 Hospital Ezequiel Gonzales Cortez , 4 Hospital Roberto del 
Río, 5 Instituto Nacional Del Cáncer. 
 
 
 
Entre septiembre del 2007 y julio del 2013, se registran 
en 6 centros de Santiago, 48 pacientes con diagnóstico 
de meduloblastoma (MD), riesgo alto y estándar según 
criterios de Chang. Luego de la máxima resección 
quirúrgica posible realizada en centro neuroquirúrgico 
acreditado, se realizó radioterapia con dosis de 36Gy 
cráneo espinal y sobreimpresión al lecho tumoral con 
márgenes de seguridad hasta 56 Gy para los MD riesgo 
alto; dosis de 23,4 Gy cráneo-espinal y sobreimpresión 
al lecho tumoral hasta concentrar 56 Gy en fosa 
posterior en los MD riesgo estándar. Seguido de 
quimioterapia de mantención por 8 ciclos (CCNU + VCR
+CDDP o CDDP+VCR +CFM)	
  
El Meduloblastoma (MD) es un tumor embrionario de alta malignidad, representa el 20% de los tumores de SNC 
en la edad pediátrica y da cuenta del 40% de los tumores de fosa posterior en niños. Tradicionalmente, desde el 
punto de vista histológico se distinguen 4 tipos y de acuerdo a los criterios de Chang en riesgo estándar y riesgo 
alto. En Chile desde el año 1997 se han utilizado protocolos nacionales para el tratamiento de este tipo de tumor 
en los niños y en los mayores de 3 años hemos utilizado tratamientos basados en protocolos del grupo POG 
(principalmente la propuesta del Dr. Packer). El tercer protocolo nacional se desarrolló entre los años 2007 y 2013 
y en la presente revisión se presentan los resultados de los niños tratados en la región metropolitana (Santiago). 
Material	
  y	
  Método	
  
Discusión	
  
Si bien la SLE y ST de los pacientes con meduloblastoma en Chile ha mostrado mejoría con respecto 
a protocolos anteriores, aún no se obtienen los resultados de países desarrollados. Se requiere 
optimizar su manejo, colocando énfasis en: un adecuado registro, mejorar el diagnóstico patológico, 
optimizar el tratamiento quirúrgico y modificar el tratamiento para aquellos pacientes de riesgo alto.	
  
Resultados	
  
Entre Septiembre 2007 y Julio del 2013 se registran, en 
6 centros de Santiago a 48 pacientes, mediana de edad 
8,5 años (3 – 15 años), 67% son hombres, para todo el 
grupo la SLE fue de un 58% y la ST de un 70%. De los 
pacientes evaluables 18 fueron catalogados como 
riesgo estándar y 29 como riesgo alto.	
  
2014 Leonardo Lustgarten - Neurocirugía 
fundacionannavazquez.wordpress.com