Salud y enfermedad p1

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Salud y enfermedad:
Historia de la salud:
Definición por la OMS:
La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social.
-Definición positiva
-Todos los aspectos del individuo
-Universal
-Utópica
-Bienestar= salud
-Estática
Definición de Terris:
La salud es el estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento
-Elimina la utopía del bienestar
-Es operativa(capacidad de funcionamiento)
Definición de Salleras Sanmartí:
La salud es el logro de más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y su colectividad.
-Aspectos positivos: agrega la importancia del contexto 
Los estados de salud y enfermedad tienen límites imprecisos que fluctúan en el individuo durante toda la vida y que dependen de diversos factores o variables en juego 
Se divide en 3 elementos:
El agente, el huésped, el medio y el tiempo que da lugar a lo que llamamos tríada ecológica en los que los factores interactúan permanentemente entre sí .
Por lo tanto no podemos hablar de una causa que provoca enfermedad sino de muchas causas de ahí concepto de multicausalidad 
Agente: es el elemento de naturaleza viva o inerte cuya presencia o actividad o bien su carencia o alteración puede iniciar o mantener un proceso morboso. Por ejemplo: Virus 
Se clasifican en: 
-Biológicos como virus o parásitos, 
-Físicos: Mecánico (traumatismo) Térmico (calor) y Radiaciones ionizantes. 
-Químicos: Externa e Interna
Huésped es todo ser vivo sobre el cual actúan tanto la gente como el medio. En él se deben considerar algunos factores que modifican sensiblemente la respuesta del mismo a la diversas agresiones que recibe. Entre estos factores se encuentran la edad, raza, sexo trabajo, herencia, costumbres, riesgo, etc.
Medio o ambiente:
-Condiciones Físicas (clima como la temperatura, agua, radiación y terrenos)
-Condiciones Económicas (fuentes de trabajo)
-Condiciones Sociales (políticas educacionales y sanitarias, condición de trabajo)
SALUD:
Un concepto actual de lo que es la salud se puede definir como el estado completo de bienestar físico, mental y espiritual y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades. 
Campos de la salud: Debemos hablar de los campos de la salud cuáles están relacionados con la salud pública y epidemiología Qué son los que influyen en diferentes grados tanto en la salud como en la enfermedad de un individuo o de una población -- revisar
Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y lo más modificable mediante la actividad de promoción de la salud.
Biología Humana: Este determinante se refiere a la herencia genética la cual no puede ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible. 
Sistema sanitario: Es el determinante que quizás menos influyen la salud pero es el determinante que más recursos económicos recibe por lo menos en los países desarrollados.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Es el proceso que permite a las personas implementar el control sobre su salud para mejorarlas y también se dedica a estudiar formas de favorecer una mayor salud de la población.
 La definición de salud pública según la OMS es aquella que engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario , ecología del ambiente, la organización y el funcionamiento de los servicios de salud planificación, gestión y educación. 
Por consiguiente las funciones de la salud pública son la prevención de la salud, protección, promoción, restauración y mejora.
HISTORIAL NATURAL DE LA ENFERMEDAD:
Prepatogenesis es aquel periodo que transcurre antes de que se exprese una patología o enfermedad en el cuerpo humano. Son un conjunto de señales que ayudan a diagnosticar qué enfermedad se va a padecer y de esta forma combatirla adecuadamente.(Promocion, Prevencion Primaria, educación, Sanidad ambiental.
Patogénesis: Es la palabra usada por la ciencia para detallar el origen y el desarrollo de una enfermedad con todos los factores incluidos en ella. El término patogénesis viene del griego pathos, que significa sufrimiento y génesis, que quiere decir origen. Expone la forma en que los agentes etiopatogénicos -los agentes causantes de generar enfermedades- atacan al organismo.
Diagnóstico: Prevención primaria (caries), Limitación de la capacidad: Prevención Secundaria(Restauraciones, endodoncia y periodoncia); Rehabilitación: Prevención terciaria( prótesis e implantes)
Prevención: En el área de la salud se la conoce como todas las acciones que tienen como objetivo la eliminación del impacto de la enfermedad y la discapacidad concentrándose en las causas de las enfermedades para modificar los factores de riesgo. 
Tipos: 
Prevención Primaria: Periodo prepatogenico destinado a personas sanas en el que se realiza la promoción y prevención de las enfermedades y la aparición de los mismos.
Prevención Secundaria: Periodo patogénico destinado a personas enfermas con el objetivo de acortar la duración de la enfermedad una vez aparecida, reducir la probabilidad de contagio y limitar secuelas, con diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.
Prevención terciaria: Periodo post patogénico destinado a la rehabilitación física, mental y social tratando que la persona se adapta a la nueva situación. 
Periodo Patogenico:
-Incubación: Periodo entre el momento en que se produce el estímulo y comienzan los síntomas
-Latencia: Es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona infecta. 
Educación Pública: Es la transmisión de todo lo relacionado a salud donde se incluye los conocimientos relacionados a esta área.
EPIDEMIOLOGÍA:
Epidemiologia(bioestadistica): Analisis de la enfermedades que ocurren en una área determinada de una población. EPI(sobre) DEMO(población) y LOGO(estudio)
Bioestadística: Recolección, procesamiento, análisis y prueba de datos.
Se realiza la RECOLECCIÓN DE DATOS mediante: Observación, Cédulas de investigación(cerradas, abiertas y mixtas) y encuestas (cerradas y complementarias).
Fuentes de información pueden ser primarias y secundarias. La direccionalidad epidemiológica es prospectiva y retrospectiva.
Variable: Toda característica investigada en una población que puede asumir diferentes valores o grados de intensidad entre los diferentes individuos que la conforman Incluso en un solo individuo .
Se clasifica en:
Cualitativas: 
-Ordinales: Son aquellos elementos de estudio que por sus características o particularidades o cualidades que tienen no pueden ser medibles. ej: sexo, raza, religión.
-Nominales: Son aquellos elementos de estudio que por sus características tienen un orden base o categorización. Ej: grado, bajo ,medio, alto, muy alto. Nacido, niño, adolescente, adulto, y anciano.
Cuantitativas (discontinuas y continuas) Son elementos de estudio con características que se pueden medir o asignar un valor. Ej número a hijo habitación peso , edad.
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Incidencia y prevalencia -----> MORBILIDAD
MORTALIDAD
Incidencia: Son el número de casos nuevos en una población en un tiempo dado
ej: TASA DE NIÑOS VIVOS:
VIVOS / NACIMIENTOS = RESULTADO
Prevalencia: Son el número de casos ya existentes y de los nuevos en una población en un tiempo dado.
Frecuencias absolutas: Se usan para conocer la magnitud de algunos problemas de la población estudiada, pero revelan poco sobre el riesgo de la misma o la probabilidad d e enfermar. Ej # de muertes o enfermedades
Frecuencias relativas: Señalan con mayor precisión la magnitud de un problema y en ocasiones permiten conocer con cierta exactitud el grado de riesgo que tiene una población de sufrir un daño a la salud. Entre sus características están: 
 -Proporciones: Son la fracción de una serie de sucesos del mismo género en el denominador accidente de estado / acidente nivel nacional.
-Porcentajes: Son la parte de una serie de sucesos que figuran en el número con respecto al total de sucesos del mismo género, ej: ( parte de todo / total del evento) * 100 = , 
-Razones:La más utilizada a analizar la relación entre el riesgo y una enfermedad es el RIESGO RELATIVO(RR) y la RAZÓN DE MOMIOS(RM) es otra razón 
-Tasas: Se define como la expresión número del riesgo de que suceda un daño a la salud y se aplica para comparar 2 grupos. Tiene numerador, denominador y constante
PROTOCOLO DE INVESTIGACION: titulo, objetivo, marco histórico, justificacion, hipotesis, diseño, material, analisi, conclusion y bibliografia.
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Enfermedad:
No hay enfermedad sin causa, no hay enfermedad sin etiología (principio de la causalidad)
Factores a considerar en la selección del método:
-Microorganismos: Grado de muerte microbiana requerido y naturaleza microbiana(virus, bacterias)
-Instrumental: Uso al que se destine; Naturaleza del objeto a tratar
-Costo del procedimiento
-Facilidad/accesibilidad de la técnica
-Impacto medioambiental
Acción de los agentes fisicos y quimicos sobre virus y priones:
-Asepsia: Prevenir la transmisión
-Esterilización:Destrucción de todos los microorganismos(esporas, agentes fisicos y quimicos)
-Desinfección: Reducción del número(con métodos químicos)
-Limpieza: Eliminación de suciedad y materia orgánica
Clasificación de los objetos según el riesgo:
-Críticos: Contacto con sistema vascular o tejidos estériles(instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres, prótesis).
-Semicríticos: Contacto con mucosas o piel no intacta(sondas urinarias, endoscopios)
-No críticos:contacto con piel intacta(termómetros, fonendoscopios)
Agentes fisicos: Calor
Agente esterilizante más utilizado en c.Salud.
Mecanismo de acción: Seco(oxidación) y húmedo(desnaturalización de proteínas)
Eficacia: Húmedo>> Seco y mayor poder de penetración
CALOR SECO:
-Flameado
-Aire caliente(hornos): Esterilizante, 160 c/2 horas
-Incineración:único procedimiento recomendado para la destrucción de los priones.
CALOR HÚMEDO:
-Pasteurización:63 c/30 min
-Variantes de la pasteurización
-Ebullición
-Vapor de agua: Vapor Fuente y a presión superior a la atmósfera(autoclave)
Proceso Físico: Radiaciones
Radiaciones ionizantes:
Son los rayos x y gamma, y los radioisótopos co 60 y cs 137. Efecto letal y mutagénico. Muy penetrantes
Radiaciones no ionizantes: Son los rayos UV.Cambios en el Arn o en proteínas. Pocos penetrantes.
Proceso Físico: Métodos mecánicos
Filtración:
-Para materiales termolábiles y sensibles a radiaciones.
-Tamaño del poro: 0,005-1 u
-Los virus no son retenidos: Filtro de membrana y filtros hepa
Ultrasonido:
-Vibraciones de alta frecuencia(poca penetración).
-Desnaturalizar las proteínas y componentes bacterianos.
-Se emplean en un baño de agua para limpieza de material.
Desinfectantes: Mecanismos de acción
-Desnaturalización y coagulación de proteínas
-Oxidación de componentes
-Alteración de la permeabilidad de la membrana
-Combinación radicales de proteinas y acidos nucleicos
1.Eficacia de los desinfectantes:
-Alto nivel: Bacterias vegetativas; micobacterias, hongos, virus; no esporas bacterianas
-Intermedio: Bacterias vegetativas; hongos y virus; dificultad virus desnudos de pequeño tamaño; no esporas bacterianas
-Bajo nivel: No todos los hongos; no virus desnudos de pequeño tamaño; no esporas bacterianas
2.Condiciones físico-químicas:
a)Tiempo de exposición
b)Temperatura
C)Concentración
 d)Ph
Desinfectantes más usados:
1)Alcoholes: Etanol e isopropanol
-Mecanismo de acción: desnaturalización de proteínas y alteraciones en la membrana
-Nivel intermedio
-escasa toxicidad
-Usos: Antisépticos cutáneos en forma de solución acuosa al 70-90%; y desinfectantes de objetos semicríticos y no críticos.
-Inactivación por la materia orgánica
2) Derivados del cloro: Hipoclorito sódico en solución acuosa
-Mecanismo de acción: oxidación
-Alto o bajo nivel (en función de la concentración)
-Muy tóxico y corrosivo
-Usos: Tratamiento de aguas; y desinfección de superficies ambientales en general
-Inactivación por la materia orgánica e inestabilidad
3) Yodo y yodóforos(povidona yodada)
-Mecanismo de acción:oxidación(<cl) y halogenación
-Nivel intermedio
-Poco tóxico
-Usos: antisépticos de mayor uso(piel intacta,heridas, colutorios, lavado quirúrgico de manos)
-Inactivación por la materia orgánica; y proteger de la luz
4) Ácido peracético:
-Mecanismo de acción:Oxidación y alteración de la permeabilidad de la membrana
-Alto nivel y esterilizante
-Tóxico y corrosivo de metales
-Usos: esterilización de endoscopios; y desinfección de instrumental
-Se mantiene activo en presencia de materia orgánica
5) Peroxido de hidrogeno
-Mecanismo de acción: oxidación
-potencia variable(en función de la concentración y ta)
-Soluciones concentradas son tóxicas y corrosivas
-Usos: Desinfección De lentes de contacto(3%); Desinfección de equipos médicos limpios(6%); y esterilización con PLASMAGAS.
6) Derivados del amonio cuaternario (Cloruro de benzalconio)
-Mecanismo De acción: Alteración de la membrana
-Bajo nivel
-poco tóxico
-uso:antiséptico de 2da línea
-su actividad disminuye a ph ácido, en presencia de iones metálicos o materia orgánica
7) Biguanidas: Clorhexidina
-Mecanismo de acción: alteraciones de la membrana
-Nivel intermedio
-Escasa toxicidad
-Usos: antiséptico cutáneo; y antiséptico cavidad oral
-Se degrada a altas temperaturas
-Se inactiva con la luz y con determinados componentes aniónicos y tiñe esmalte
8) Aldehídos (glutaraldehído y formaldehído)
-Mecanismo de acción: agentes alquilantes
-Alto nivel y esterilizantes
-Muy tóxicos y potencialmente carcinogénicos
-Usos: esterilización de materiales no resistentes al calor(glutaraldehido); y desinfección de cabinas de seguridad biológica(formaldehido)
9)Oxido De etileno
-Mecanismo de acción: oxidación y alquilación
-Alto nivel y esterilizante con rapidez de efecto
-Muy tóxico(cámara hermética y posterior aireación)
-Usos: esterilización de materiales no resistentes al calor ni a la humedad
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Epidemiología:
Epi(Sobre)demos(población)logos(estudio)
Estudio de la transmisión, control y prevención de la enfermedad en poblaciones.
Términos:
Esporádico: La enfermedad ocurre de vez en cuando
Endémico:Permanece en la población con frecuencia baja
Epidemia: Brote repentino de una enfermedad por encima de su nivel típico
Pandemia: Epidemia que se presenta en una amplia área(puede ser el mundo entero). Ej la gripe en el 1918-19 que mató 20 million
Epidemia:
Caracteristicas de las epidemias:
-Propagación de la epidemia
-Inmunidad de grupo
-Atenuación de la virulencia
-Ciclos epidémicos
Se transmite por contacto directo y por persona a persona. Evitar la transmisión logra terminar con la epidemia.
Las enfermedades y sus población huésped se desarrollan juntan(co-evolución)
Las poblaciones del huésped permanecen bajas y en ellas el microorganismo sobrevive.
Ciclos epidémicos: Ocurren en ciclos predecibles. Ej: el sarampión ocurre en niños de 5 o 6 años.
Reservorios inanimados: Algunos patógenos se encuentran en hábitats inanimados. EJ: Clostridium tetani, organismo común del suelo, no requiere cuerpos animales, aunque no infecta, sobrevivir.LOs humanos son reservorios eficaces.
Enfermedades del contacto directo:
Típico de las enfermedades sexuales transmitidas
Ej: Gonorrea, sífilis, uretritis
Consecuencias: Verrugas( debido al virus), lepra, tiña( infecta pies, ingle, cuero cabelludo)
Alimentos envenenados:
El organismo no necesita crecer dentro del cuerpo y produjo ya toxinas en el alimento que entra en la sangre y daña rápidamente al organismo.
Bacterias:
Las bacterias son seres vivos unicelulares.
-Carecen de núcleo diferencia y se reproducen por división celular sencilla.
-Son pequeñas( se observa con microscopio a 500 veces su tamaño)
-Viven en casi todos los ambientes
-Tiene células procariota
-Son seres vivos autónomos, con su propio metabolismo y se reproducen en buenas condiciones ambientales
-Necesitan alimentarse, obtener energía del ambiente.
Resisten temperaturas superiores a los 100 c y la y otras no resisten el contacto con el oxígeno. Muy adaptablesa ambientes extremos
La mayoría no son parásitos de otros seres vivos
Clasificación según su forma:
Su forma es variada al igual que su tamaño y a veces la misma especie adopta varios tipos morfológicos(pleomorfismo). La mayoría es de tamaño inferior a las celulas eucariota( entre 0,5 y 5um)
3 tipos fundamentales de bacterias:
-Cocos
-Bacilos
-Formas helicoidales
Clasificacion segun su funcion:
Se pueden clasificar también según su función de si necesitan oxigeno o no para sobrevivir: las aerobias(grietas hidrotermales ej) precisan oxígeno mientras que las anaerobias no
-Autótrofos y heterótrofos:(según la fuente de carbono que consumen)
Las autótrofas son la sque producen su propio alimento y lo obtienen del dióxido de carbono( CO2)
Las heterótrofas(mayoría) no lo producen y lo obtienen de nutrientes orgánicos como el azúcar
Estructura de las bacterias
-Material genético en el citoplasma, formando una molécula de ADN circular que corresponde a su cromosoma
-No tienen citoesqueleto ni organelos celulares membranosas( no tienen núcleo, mitocondrias, cloroplastos, retículo endoplasmático, complejo de golgi y lisosomas
-Posee una pared celular delgada y rígida
-La enzima necesaria para su metabolismo está en el citoplasma y las que participan en la respiración celular y fotosíntesis puede estar en la membrana plasmática o los pliegues