RESUMEN ESTRES

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ESTRÉS: es una experiencia emocionalmente negativa acompañado por cambios predecibles a nivel bioquímico, físico, cognitivo y conductual y que están dirigidos ya sea para alterar el evento estresante o para adecuarse a sus efectos. Se rompe el equilibrio de la cotidianidad del sujeto y todos sus recursos se van a gastar para tratar de aminorar los efectos secundarios de la situación estresante. 
Selye 1955, el estrés se define como un estimulo puntual agresivo o no y que se percibe amenazante para la homeostasis (rompe el equilibrio). 
El rendimiento del paciente se va a modificar de acuerdo a los niveles de estrés que este experimentando. 
 NIVELES DE ESTRES
1. Una persona que esta calmada puede tener un rendimiento acorde a como esta en ese momento.
2. Una persona que puede experimentar eutres (estrés positivo): permite que tenga un mayor rendimiento, respuestas más rápidas y cierto grado de concentración. El estrés puede formar parte de nuestra cotidianidad.
3. Cuando una persona empieza a sentir frustración a inicio de inconfort, por toda la exposición a la situación estresante. 
4. Al vivir una situación estresante se genera el distrés, una capacidad limitado de aprendizaje (bloqueo) hay distracción. Existe una deficiencia que altera el nivel de funcionamiento del paciente. 
DISTRES: estrés excesivo debido a un estimulo que es demasiado grande y que puede producir angustia. Se rompe la armonía entre el cuerpo y la mente, lo que impide responder de forma adecuada a situaciones cotidianas. Se asocia con deficiencia para el aprendizaje, atención y desgaste físico.
EUSTRES: situación en la buena salud física y el bienestar mental, que le facilitan responder ante ciertas situaciones y desarrolla su máximo potencial. Se asocia con claridad mental y condiciones físicas optimas. 
CONTRIBUCIONES TEORICAS AL ESTUDIO DEL ESTRÉS: 
Walter Cannon 1932: decide estudiar qué es lo que pasa ante una situación estresante y crea la teoría de LUCHA Y HUIDA. 
El termino ESTRÉS no es de tipo psicológico, inicialmente se decía que este termino se utilizaba en la ingeniería para hacer ver la presión que ejercía una herramienta de tipo mecánico sobre ciertas piezas para crear algo mecánico. 
Cuando los elementos recibían cierto grado de presión la estructura se modifica y empezaron a hacer estudios a nivel INDIA, cuando a un sujeto se le agrega cierto grado de presión.
 LUCHA O HUIDA: Lo primero que se activa en el sujeto es la señalización del S.N Simpático (PASO 1). Luego la medula adrenal recibe la señal y se encarga de liberar catecolaminas hacia el torrente sanguíneo (PASO 2). Las catecolaminas son las hormonas encargadas de hacer una actuación en e organismo y prepararlo para poder pelear o huir (PASO 3). Estas catecolaminas ayudan al corazón para que empiece a latir más rápido y que envíe mayor circulación de sangre hacia los extremos (manos=pelear y pies=correr). 
La persona empieza a guardar energía que utiliza en el resto de los órganos en ese momento se va para poder correr y tener energía. Todo el cuerpo se une para que las áreas que se necesita tener mayor cantidad de energía, nutrientes y oxigeno están preparados para que el paciente puede luchar o huir. 
ANTE LA AMENZA EL PACIENTE PUEDE:
Pelea: implica respuestas agresivas.
Volar: retiro social o retiro a través de sustancias (ante situaciones estresantes el paciente fuma, bebe… que le permite huir o volar). 
Hans Selye 1956-1976: analizó y estudió el síndrome de Adaptación General. Establece que siempre tiene que existir un estimulo estresante. 
Inicialmente la situación estresante genera una fase de alarma, viene acompañado de fatiga; porque es un choque, no sabe y no entiende. Por lo tanto, ante la fatiga y el estimulo el cuerpo tiene que hacer una compensación y hacer un contra choque (tiene que salir adelante) y genera una compensación, allí se desarrolla la fase de resistencia; viene con una super compensación la cual hace que el paciente tenga más energía para poder hacerle frente y dura un tiempo moderado, para que siga existiendo el estímulo, el organismo pierde todos los recursos y llega a la fase de agotamiento; la cual genera una perdida de forma (el nivel físico empieza a desmejorar) y pueden pasar 2 cosas: 1. El paciente se agota (la situación se acaba por lo que el paciente puede enfrentarse a otra situación estresante). 2. Desencadena una enfermedad (tiene menos habilidad para resolver problemas). 
Lazarus y Folkman 1984 VALORACION PSICOLOGICA
La persona debe tener como principio: 
Percibir el estímulo, la forma en como lo percibe es la que va a determinar la forma en la que se va a comportar. Ej.: qué es el estímulo para mí, un acontecimiento vital, molestia diaria o una circunstancia. Ante esto se hace una evaluación primaria: identifica 
· Si el acontecimiento afecta su bienestar
· Si amenaza su bienestar Evalúe que implica el estimulo al que se expone 
· Si no es un reto a su bienestar 
· Si no afecta el bienestar, es decir, no hoy cambios en el SNA
· Si el acontecimiento amenaza el bienestar, hiperactividad del SNA. Impulso hacia la evitación (lo que daña se evita de manera fisiológica).
· El acontecimiento es un reto, hiperactividad del SNA. Impulso hacia la aproximación 
De acuerdo de lo que se perciba de la situación en el SNA: Hay una evaluación secundaria. Evalúa sus respuestas de afrontamiento de tipo voluntario: toma en cuenta todo lo que tiene. 
· Si tiene éxito, menos actividad en el SNA
· Si fracasan, mayor actividad del SNA, “ansiedad”
SNA: trabaja en la activación del aspecto respiratorio y cardiovascular para que la persona huya o se aproxime (relacionar con Cannon).
VALORACION PSICOLOGICA: 
Valoración primaria, que el sujeto determine si la situación es benigna o estresante. Cuando ve un peligro el sujeto entiende que hay un daño psicológico que haya sido infligida (posterior a un aprendizaje, ya lo vivió). Puede ser que la persona lo considere como un desafío, la persona tiene que tener confianza de que puede superar situaciones difíciles (y puede superarlo). Puede ser que la persona siente enfado, irritación, disgusto, contrariedad o tristeza (ante la situación estresante la persona tiene un desencadenante emocional). 
Valoración secundaria, se debe tomar en cuenta con que opciones cuenta el paciente. Que probabilidades tiene de aplicar estrategias necesarias para reducir el estrés. Evaluar, si el procedimiento va a funcionar o no. Esto es lo que va a determinar si va a tener éxito o no, es importante saber cómo lo percibe (amenaza o reto). 
FUENTES DEL ESTRÉS: 
· Globalización, implica que las personas tengan que ir a un nivel mayor de lo que están haciendo. Ej.: aprender a utilizar recursos online por la pandemia. 
· Las grandes concentraciones de personas. 
· La contaminación ambiental (zonas industriales).
· La contaminación auditiva.
· Las capitales.
· El trabajo.
· La familia y amigos, el vinculo que mas estamos expuestos. 
· El insomnio, hay mas vulnerabilidad a enfermedades y al tomar decisiones. 
FISIOLOGIA DEL ESTRÉS: se conoce como Procedo del Estrés 
Hay una respuesta Neuroendocrina de 2 tipos: señalizaciones al mismo tiempo.
1. Señaliza y permite que el sistema Simpático Suprarrenal comience a sintetizar y estimular:
Medula adrenal -> Favorece la síntesis de adrenalina Respuesta de Lucha o Huida
Luc-Ne (núcleo cerúleo) -> favorece la síntesis de Noradrenalina
Cuando ambos neurotransmisores pasan al torrente sanguíneo desencadena: estado de alerta y bradicardia. Se hace una Vaso construcción periférica, genera un reposo en el resto de los órganos pero en las manos y pies hay esta vaso construcción periférica, donde hay un acumulo de sangre para que la persona tenga más impulso y más irrigación sanguínea. También hay hiperglucemia, el hígado produce glucosa en grandes cantidades para que el cuerpo tenga para seguir produciendoadrenalina y noradrenalina y para tener energía de lucha o huida. Ocurre midriasis, capacidad a nivel visual, genera agudeza visual (hiperventilación) y por último hay un aumento del gasto cardiaco. 
2. Eje hipotalámico-hipofisiario- adrenal (HPA)
La CRH (hormona liberadora de corticotropina) y la vasopresina se van a sintetizar a nivel del SNC y estimulan en el cerebro. 
Hipófisis, para que sintetice la adrenocorticotropina (ACTH) hormona que favorece la estimulación de la corteza adrenal. 
Se produce el cortisol (hormona del estrés), cuando se sintetiza genera activación de:
Vía metabólicas energéticas, se produce mayor concentración de glucosa en sangre, mediante una serie de procesos a nivel metabólico, como: 
· Proteólisis, ruptura de las proteínas de nuestro cuerpo (se degrada la masa muscular).
· Lipona, ruptura de la grasa para producir energía. 
· Glucogénesis, producción de glucosa nueva.
· Inhibe la liberación de insulina y tener los niveles de glicemia elevados. 
REACTIVIDAD AL ESTRÉS, es el grado en el cual los cambios que ocurren en las respuestas automáticas general endocrinas inmunológicas como resultado del estrés. 
RELACIÓN ESTRÉS-ENFERMEDAD:
· Siempre hay una predisposición genética, si hay antecedentes de estrés ya el paciente viene con esta predisposición. 
· Las experiencias tempranas adversas, cada quien tiene una historia (victima de abuso, violencia, etc.… falta de alimentos).
Ambas cosas desarrollan en el sujeto que se convierta en un fenotipo vulnerable, genera:
· Hiperactividad del eje hipotalámico-hipofisiario-adrenal HPA y el sistema liberador de corticotropina está preparado.
· Hiperactividad noradrenérgica, por el otro eje se van sintetizando la adrenalina y noradrenalina. 
· Genera una inhibición de neurogénesis del hipocampo, mientras más estresado este el sujeto menos neuronas se van a regenerar (capacidad que puede tener, nuevas funciones).
· Neurotoxicidad en el hipocampo, será mas propenso a eventos estresantes y que los eventos vitales se vivan de tal modo. Traumas o eventos de la vida diaria va a generar alteraciones biológicas y la van a llevar a tener cambios conductuales y emocionales que son los desencadenantes de la depresión y ansiedad.
EFECTOS DEL ESTRÉS:
· A nivel fisiológico, aumento de los lípidos, presión arterial y de la actividad hormonal. Disminución de la inmunidad. 
· Esfuerzos en los hábitos de salud, aumenta el consumo del tabaco, alcohol y drogas. Disminución de la nutrición y capacidad para dormir. 
· Efectos en los comportamientos de salud, disminución en los acuerdos de salud. Aumento en la postergación de la búsqueda de ayuda. Perfil sintomático manipulado.
¿QUE HACE A UN EVENTO ESTRESANTE? Tiene que ver con la percepción del sujeto.
Dimensiones de los eventos estresantes:
· Eventos negativos, perdida de algo.
· Eventos ambiguos, no se que significa para mí, me alegra o no.
· Eventos incontrolables, ej.; pandemia. 
· Sobrecarga, de diferentes situaciones. 
¿PUEDEN LAS PERSNAS ADAPTARSE AL ESTRÉS? Aprender a manejar situaciones.
Tipos de adaptación 
· Adaptación psicológica desencadena un estrés crónico xq la persona 
· Adaptación fisiológica, cuerpo responde a los niveles de cortisol no logra identificar lo que está pasando.
TIPOS DE ESTRÉS:
· Estrés anticipatorio, antes de que el suceso ocurra (insomnio, ansiedad, distracción, tensión).
· Estrés cotidiano, agua/comida/etc. (incomodidad, desgaste, agrava la salud, acumulativa).
· Efecto posterior al estrés, los efectos los vive después de la situación (disminución en la atención y en la ejecución de tareas. Y hay un costo cognitivo que puede persistir en el tiempo y la persona no recuerda, etc.).
AFRONTAR EL ESTRÉS: La cotidianidad del individuo implica que se va a enfrentar a eventos estresantes.
Afrontamiento, capacidad que tiene la persona para hacerle frente a una situación de acuerdo a su experiencia. Si tengo habilidad de afrontamiento puedo llevar un equilibrio con la situación estresante y es lo que se busca. Hay afrontamiento negativo, se da a través de la huida pero sigue generando malestar. Es importante saber el tipo de afrontamiento del paciente. 
También es importante la personalidad, la forma en la que la persona enfrenta el evento estresante tiene que ver con las características de personalidad. Desde la negatividad, tener el control de todo o el pesimismo, de igual modo, el cómo maneja la cotidianidad. 
MANEJO DE EMOCIONES:
· Trabaja con la respiración diafragmática lenta y lo aplique en la cotidianidad. 
· Pensar en algo agradable, el pensamiento lleva a emoción. 
· Entender/manejar las emociones, reconocer el porqué de cada emoción.
· Pensamientos positivos.
· Buena alimentación (frutas y verduras), ejercicio, dormir lo necesario.