Dengue

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Dengue (Apuntes María Isabel Guardián Vega) 
Fiebres icterohemorrágicas: enfermedades febriles que se caracterizan por presentar ictericia y 
trombocitopenia, dentro de las fiebres icterohemorrágicas la más importante en la región es el 
dengue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Genera gran morbilidad y mortalidad, todos los años hay muertes por dengue en el país. Se 
caracteriza por presentar cuadros que pueden ser un espectro amplio de la enfermedad, personas 
asintomáticas, personas con fiebre, y personas que presentan el cuadro descrito en la diapositiva, 
tambien pueden presentar cuadros severos o el espectro más severo de la enfermedad que se 
caracteriza por choque, sangrados o daño de órganos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El dengue es un problema mundial, sin embargo, hay 
zonas más calientes para dengue como el suroeste 
asiático y Latinoamérica, incluso con el calentamiento 
global ya hay problemas de dengue en algunos sitios donde 
antes no se veía dengue. 
Flavivirus como el west Nile Virus que 
causa encefalitis. 
Existen 4 serotipos, quiere decir que a 
una persona le puede dar dengue 4 veces 
en la vida, aunque tienen algo de 
inmunidad cruzada no es del todo 
protectora. 
El principal vector es el mosquito (Aedes 
aegypti). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En Colombia circulan los 4 serotipos de dengue, por 
ejemplo, para ese año que fue el 2021 en el CESAR circulo 
el DENV 2 y el DENV 3, usualmente circula uno o dos 
serotipos y la introducción temporal de un nuevo serotipo se 
asocia a manifestaciones clínicas más severas. 
El dengue se presenta por ciclos 
epidemiológicos en los que cada 3 o 4 
años hay picos importantes. En 2010 
hubo un pico muy grande, y en ahora en 
2023 tambien estamos en un pico bastante 
grande. Entonces cada 3 o 4 años se 
presentan ciclos epidemiológicos. 
En la imagen se muestra un canal endémico. El 
comportamiento de las enfermedades infecciosas y de las 
enfermedades en general se pueden evaluar por semanas 
epidemiológicas, que son estas, las 52 semanas 
epidemiológicas del año y se mira el numero de casos que 
se presentan en 4 o 5 años, se saca un promedio que es 
la línea amarilla, un percentil 10 que es la línea verde y 
un percentil 90 que es la línea roja y se supone que ese 
es el canal endémico para esa enfermedad, patología o 
cuadro clínico y los puntos es el comportamiento del año 
que estamos evaluando dentro de ese canal endémico. De 
tal forma que si se mira este grafico terminando el primer 
trimestre del 2019 el numero de casos por semana fue 
mucho mayor que el reportado antes, eso habla de que en 
ese momento se presento un brote o un pico 
epidemiológico importante de Dengue, es decir, hacia la 
mitad del año en la semana 27 a 30 se presentaron 
muchos más casos de los que se había presentado en el 
90% de las veces anteriores, están por encima del 
percentil 90 todo ese año con un incremento de casi el 
300% de los casos en el 2019 si los comparamos con los 
años anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Este comportamiento fue así en los departamentos 
que están en rojo, dentro de esos el Cesar, cuando 
hablamos de serotipos de Dengue curiosamente para 
ese año circulo el DEN 1 en el Cesar. Se presentaron 
143 muertes en el país y un numero importante de 
muertes en el Departamento del Cesar. 
 
Empezando el 2020 se retomo nuevamente el canal 
endémico. Los casos de dengue fueron dentro del 
canal o dentro de lo esperado para cada uno de los 
periodos del año, se presentaron varias muertes en el 
país pero no tantas como en el 2019 y para el 2021 se 
presento un pico pequeño hacia el final del año con 
algunos departamentos que presentaron picos 
epidemiológicos pero el Cesar no estaba dentro de 
ellos pero si presento muertes en el departamento del 
Cesar, entonces en el Cesar en los últimos años 
siempre se ha presentado muertes por dengue. 
Para el 2022 hacia final de año, empezó un pico epidemiológico con varias 
muertes en el país dentro de esas en el departamento del Cesar y se observa 
como el pico epidemiológico que viene desde diciembre del año anterior se 
exacerbo y actualmente en 2023 nos encontramos en un nuevo 
epidemiológico de dengue como el que se presentó en el 2019. Por eso todas 
las campañas. Todo el país excepto un par de municipios se encuentra en 
alerta por incremento en los casos de dengue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Fuga capilar, hay dilataciones en el endotelio que producen perdida de líquidos y proteínas 
con extravasación de líquidos al espacio intersticial. 
- Edemas periféricos. 
- Derrames pleurales. 
- Ascitis. 
- Edemas con rabdomiólisis con compromiso de musculo. 
- Hipotensión con hipoperfusión de algunos órganos. 
- En ultimas lo que lleva a las complicaciones severas en dengue, esa perdida de volumen 
intravascular efectivo e hipoperfusión. 
 
En las graficas se observa como en el 2019 ocurrió el 
pico, demoramos relativamente bien hasta finales del 
2022 y el 2023 estamos nuevamente en pico 
epidemiológico. La línea roja que se traza son 3000 
casos semanales de dengue, para el 2019 y parte del 
2020 más de 3000 casos semanales de dengue hacia 
mitad de año y hacia el primer trimestre del año y 
actualmente nos encontramos con más de 3000 casos 
semanales de dengue en el país. 
En Bogotá no hay dengue. En las enfermedades 
infecciosas la epidemiología es importante sobre todo en 
las enfermedades tropicales, no hay enfermedad tropical 
sin nexo epidemiológico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clásicamente tiene 3 fases: 
El periodo de incubación: que es desde el momento en que se inocula el virus por la picadura del vector hasta la 
aparición de síntomas que es de 14 días. La mayoría de las pacientes presentan síntomas hacia el día 7. 
Etapa febril: marca el inicio de los síntomas. 
Fase crítica: en promedio ocurre al quinto día al inicio de fiebre. Es muy importante porque en ese momento es 
donde se presenta los signos de alarma, estos usualmente ocurren hacia el día 5 de aparición de síntomas, el 
medico y el personal de salud deben estar muy atentos porque estos indican complicación del Px. Esta fase critica 
se caracteriza por defervescencia, es decir, cuando el paciente deja de hacer fiebre que es entre el día 5 y el día 
7 es cuando se complica. 
Fase de recuperación. 
Tener en cuanta de donde viene 
el paciente y el periodo de 
incubación normalmente hasta 
el día 14. 
El malestar general es muy 
importante en dengue por eso le 
dicen fiebre quebrantahuesos. 
La fase febril demora hasta 7 
días y esto es una característica 
importante del dengue, dengue 
no hace parte del síndrome 
febril prolongado por definición 
dengue es un cuadro febril 
agudo y si el paciente lleva más 
de 7 días con fiebre es otra cosa 
que no es dengue o es un 
dengue que se complico con otra 
cosa. 
Maria Isabel
Resaltado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Las personas afirman que ´´duele el mover 
los ojos´´ por eso hablan de que una de las 
características en dengue es el dolor retro 
ocular. 
El exantema usualmente se presenta el día 
5 de inicio de síntomas. 
Tambien se pueden presentar síntomas GI 
sobre todo en niños. 
Deshidratación por los vómitos. 
Los niños por la fiebre pueden presentar 
convulsiones o alteraciones neurológicas. 
Tener en cuenta como ya se dijo, la 
caída de la fiebre representa el inicio 
de los signos de alarma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Si el paciente se recupera 
usualmente hacia el día 10 o 7. 
La diuresises por la eliminación de 
todos esos líquidos que acumulo, 
entonces como problema la 
hipervolemia si la reanimación fue 
muy agresiva o si el medico no tuvo 
en cuenta que el paciente ya 
estaba en fase de recuperación y 
le sigue administrando líquidos en 
forma excesiva. 
 
El dengue es un proceso dinámico que puede cambiar en el 
transcurso de horas, en los últimos informes de mortalidad que se 
han presentado en el departamento del Cesar con casos de dengue 
se observa que uno de los errores más comunes es que el paciente 
fue visto por el médico, le hizo diagnóstico de dengue, le dejo el 
tratamiento pero no lo evaluó sino que lo volvió a ver el médico del 
otro turno o el médico al día siguiente, durante todo ese periodo de 
tiempo se complica y se muere, estando el paciente en la condición 
inicial muy bien pero presento probablemente signos de alarma, 
signos de hipoperfusión, nadie se dio cuenta y en 12 h el paciente 
tenia signos de alarma y en 24 h el Px ya estaba muerto o fase no 
recuperable de la enfermedad. El Px con dengue hay que revisarlo 
cada 2 o 3 horas porque el cambio en las variables clínicas es muy 
importante y debemos estar pendiente de la aparición de los signos 
de alarma. 
Existen esas tres categorías: caso de dengue, dengue 
con signos de alarma y dengue grave, las tres pueden 
ser probables o confirmadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso probable de dengue: Cuadro febril agudo 
de 7 a 10 días que haya estado en una zona 
endémica de dengue en los últimos 14 días, que 
tenga fiebre y al menos dos de las siguientes 
características mencionadas en la diapositiva. 
En niños solo la fiebre, si no tiene otro foco puede 
ser un caso sospechoso de dengue. 
Importante 
Recordar que la fase critica empieza entre 
el día 4 y el día 6 y hacia día 5 hay que 
buscar signos de alarma porque en ese 
día empiezan a aparecer. 
El dengue grave puede 
presentarse como uno de 
estos tres tipos de dengue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Después de la infección por la picadura del 
mosquito hay una fase incubación que 
puede llegar a ser hasta de 14 días 
usualmente son 7, en estos momentos hay 
una viremia importante en el paciente y allí 
es cuando inicia la fase febril con el pico 
más alto de la viremia, marca el inicio de 
la fase febril, cuando el paciente deja de 
hacer fiebre, usualmente entre el día 5 y el 
día 5, ya el paciente no esta viremico, osea 
que si queremos aislar el virus debe ser 
antes del día 4 o día 5 en la fase febril, ya 
cuando se encuentra en la fase toxica no 
habrán virus circulando en el Px en 
principio. Los Ac empiezan a sintetizarse 
después del día 6 o día 7, inicialmente la 
IgM y luego la IgG para dengue. Si se 
maneja mal el dengue la mortalidad 
aumenta y en realidad la mortalidad por 
dengue debe de ser menos del 0.5%, no se 
deberían morir personas por dengue si se 
hacen las cosas bien hechas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El principal vector en el país es el 
Aedes aegypti que esta en casi 
todos los municipios del país. Los 
puntos rojos representan 
aislamiento de A. aegypti en el 
país. 
Desde hace algunos años entro al país el Aedes 
albopictus, ambos tienen patas rayadas, sin 
embargo, el A. aegypti se diferencia en el lomo, el 
A. aegypti tiene una lira y la rayita es característica 
del A. albopictus. En la cola tambien se diferencian 
como se observa en la imagen. 
Aedes aegypti. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para el diagnóstico virológico se 
necesitan laboratorios especializados, 
se toma la muestra, en Colombia el 
único que hace aislamientos virales 
es el instituto nacional de salud, se 
manda la muestra a Bogota y después 
de un mes mandan los resultados por 
lo tanto no es útil. 
El diagnostico serológico la Ig G 
demora positiva toda la vida. Los 
pacientes consultan hacia el día 5 o 4 
de la enfermedad y en el día 5 o 6 ya 
esta en fase toxica y muchas veces la 
serología sale negativa. 
Pero hace algunos años surgió la NS1 que cambio el 
diagnostico de dengue en fases tempranas, la NS1 es 
un Ag no estructural que es parte del componente del 
virus, sale a la circulación, se localiza en la superficie de 
las células infectadas y se libera al torrente sanguíneo, 
es un marcador de replicación viral, entonces será útil 
durante la fase viremica de la enfermedad, esto quiere 
decir que se puede solicitar la prueba de Ag NS1 antes 
del día 5 de inicio de fiebre. 
Se observa la comparación entre el comportamiento 
de una infección primaria y secundaria, a este 
paciente nunca le ha dado dengue, viene de Bogotá 
y viaja a Valledupar, luego de 15 días de haber llegado 
desarrolla fiebre. Los primeros días de fiebre (fase 
febril) la NS1 será positiva y deja de ser positiva hacia 
el día 5 de la enfermedad, después del día 6, empieza 
la Ig M a ser detectada, más o menos después del día 
10 empieza la IgG a ser detectada. 
El paciente se recupero y se quedo viviendo en 
Valledupar, 6 meses después se enferma porque se 
infecta con el serotipo DENV2, anteriormente se 
había infectado con DENV1. El comportamiento de la 
NS1 se aclara más rápido, si hay NS1 circulando, 
pero demora menos tiempo. La Ig M se hace positiva 
más rápido, usualmente antes del día 6 ya hay Ig M 
positiva. Esto es importante tenerlo en cuenta porque 
puede que la NS1 salga negativa. 
Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
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Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
Resaltado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Este es un estudio de comportamiento de dengue en Vietnam, 2 años de seguimiento y se muestra 
como se comporta la NS1, la sensibilidad de la NS1 en total es buena de un 70%, con una especificidad 
cercana al 100% pero cuando se mira los tipos de dengue, se ve que la sensibilidad es menor en el 
DENV2. 
Ya diferentes guías hablan de la NS1 como método para 
detección de dengue, siendo la infección primaria, la que 
tiene mayor sensibilidad que la secundaria (depuración 
más rápida de la NS1). 
En cuanto a la especificidad otros flavivirus pueden tener 
NS1 positiva, las que se mencionan en la diapositiva. 
Tener en cuenta por ejemplo si estamos en Valledupar, 
fiebre amarilla no hay, no hay pico de Zika actualmente, 
encefalitis japonesa, garrapatas y West Nile no hay en 
Valledupar. Entonces si en Valledupar se tiene una NS1 
positiva es dengue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Toda mujer embarazada con sospecha de dengue 
hay que hospitalizarla. No se puede decir caso 
probable de dengue sin signos de alarma, gestación 
de 20 semanas, dan de alta con recomendaciones y 
signos de alarma, si se colocó dengue en una 
paciente embarazada toca dejarla hospitalizada. 
Si se coloca en la HC, en los casos escritos en la 
diapositiva, sospecha de dengue, deben quedar 
hospitalizados. 
Pacientes que viva a 4 horas en burro del puesto de 
salud. Pacientes que vivan lejos, no solo población 
indígena. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lo primero que hay que hacer es 
saber si es un dengue o no (entra 
dentro del paquete de fiebres 
icterohemorrágicas), buen Dx clínico 
epidemiológico, buena anamnesis y 
examen físico, después de eso es 
necesario saber cuántos días de 
síntomas lleva el paciente para saber 
en qué fase esta (hasta el día 5 la 
fase febril, del día 5 al día 7 o 8 es la 
fase toxica, luego la fase de 
recuperación), si llega el Px y esta en 
día 7 probablemente en uno o dos 
días estará mejor,pero si llega el Px 
malito y esta en el día 4 es más 
probable que se complique. El paso 3 
es clasificar el dengue si tiene signos 
de alarma o no, si tiene choque o los 
criterios de gravedad. 
Signos de alarma: dolor abdominal. 
Hablan de hipoperfusión, estado de 
choque que está empezando. 
Signos de alarma: vómitos persistentes. 
Signos de alarma: acumulación de líquidos. 
Habla de extravasación de líquidos. 
Edema palpebral. 
Ascitis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Muy importante vigilar el hematocrito en 
dengue. Si el hematocrito hoy esta en 35 y 
mañana o en la tarde le repiten el 
hemograma y el hematocrito está en 40 
significa que el paciente se hemoconcentró 
perdió líquidos, el liquido paso del espacio 
intravascular al intersticial y se acumularon 
los glóbulos rojos por eso aumento el 
hematocrito. Por eso se le realizan 
hemogramas seriados al paciente con 
dengue para evaluar el hematocrito, si el 
hematocrito esta en aumento, quiere decir 
que no se esta reanimando adecuadamente 
al paciente y que se esta hemoconcentrando. 
Por lo tanto, se debe ser más agresivo en la 
reanimación de ese paciente. 
Para la fiebre se debe administrar 
acetaminofén. No se puede 
administrar AINES por la 
trombocitopenia, riesgo de sangrado. 
La viremia es alta hasta el día 5, el 
toldillo es hasta el día 5. 
Al paciente con dengue que se envía 
para la casa se le recomienda que 
use toldillo, que ingiera bastantes 
líquidos, citarlo a controles en el 
puesto de salud para hacerle 
hemograma, cada 48 a 72 horas, 
hasta que pase la fase crítica de 
enfermedad. 
Maria Isabel
Resaltado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O dengue grave. 
Si el paciente pesa 70 kg entonces la 
primera hora se le colocan 700 cc, si 
sigue con signos de hipoperfusión y 
con signos de alarma, se repite eso 
una o dos veces más, si el paciente 
mejora se baja la infusión de líquidos 
a 5 o 7 ml por kg/h por 2 a 4 horas 
más, si mejora la bajamos a 3 a 5 ml 
por kilo por 2 a 4 horas más, si mejora 
se deja lo dejamos con 2 a 4 ml por 
kilo, eso serian 120 cc para una 
persona de 70 kg. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UCI. 
20 ml/kg en media hora, se 
repite si el paciente sigue 
con hipoperfusión. 
El hematocrito no 
aumenta. 
El hemograma no es solo para ver las plaquetas 
si no el hematocrito tambien. Si bien la 
trombocitopenia es un signo de alarma, no hay 
un valor para transfundir plaquetas en el paciente 
con trombocitopenia, diferentes estudios han 
demostrado que la transfusión profiláctica de 
plaquetas aumenta la mortalidad, quiere decir 
que no se debe transfundir plaquetas solo por un 
conteo de plaquetas bajo, se transfunde solo si el 
paciente presenta un sangrado grave, si el Px no 
presenta sangrado grave, así tenga 10.000 
plaquetas no hay que transfundir plaquetas. 
Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
Resaltado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Plasma fresco o factor recombinante 
7 no son útiles y muy costosos, no 
han demostrado su utilidad en 
dengue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En muchas unidades de cuidados 
intensivos al paciente con dengue le 
colocan esteroides, estos aumentan la 
mortalidad en dengue y no están 
indicados. 
En muchas unidades de cuidados 
intensivos les transfunden plaquetas y 
eso tambien esta contraindicado 
porque aumenta la mortalidad. 
Recuento de hematocrito y 
plaquetas están estables. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Si hay vacuna para 
dengue en el país 
salió al mercado 
hace un mes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabajadora del área de la 
salud. 
A esto se le llama síndrome febril 
ictérico o fiebre icterohemorrágica, 
compromiso del hígado y 
trombocitopenia. 
Si bien en el departamento la causa 
más común de fiebre 
icterohemorrágica es dengue hay 
que descartar las otras patologías. 
La fiebre amarilla en el departamento 
no hay solamente en las 
estribaciones de la Sierra Nevada de 
Santa Marta, en las estribaciones de 
la serranía del Perijá. Entonces si el 
Px no ha estado en estos lugares en 
las últimas dos semanas no hay que 
pensar en fiebre amarilla. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Importante colocar el día de 
síntomas para saber en que 
fase esta la enfermedad. 
Todo caso de dengue con signos de alarma hay que 
hospitalizarlo. Lo mismo que el menor de 5 años, el 
mayor de 65, la mujer embarazada, 
independientemente del tipo de dengue que tenga si 
coloca el Dx de dengue hay que hospitalizarlo. 
Como esta en el día 3 de síntomas lo que sale 
positivo es el NS1. 
En la evolución de la paciente al día 9 de síntomas, 
ya tenia plaquetas en 141.000 y se fue a la casa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
v 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transaminasas: elevada la ALT. La Ig M 
se solicita a partir del día 7, solicitaron 
mal ese examen. 
Estando hospitalizada 
apareció un exantema. 
Las plaquetas suben de forma 
logarítmica. Ya después del 
día 7 8 de síntomas empiezan 
a subir las plaquetas. Aquí se 
le dio de alta. 
Día 6 
Día 7 
Día 8 
 
Siempre hay que pensar en 
Mafaldar y desacartar las otras 
patologías que pueden causar 
fiebre enterohemorrágica. 
 
Tenía 15.000 plaquetas, con 
las transaminasas elevadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En UCI, se intento voltear para 
acomodarse y se movió de 
forma brusca, la 
trombocitopenia y el riesgo de 
sangrado era tan alto que hizo 
un hematoma en el psoas. 
Luego mejora y se le dio de 
alta. 
Las melenas son materia fecal 
negra, porque tiene sangre del 
tracto respiratorio superior y 
del tracto GI superior que al 
procesarse y dirigirse cambia 
el color de la materia fecal a 
negra, si la materia fecal es 
roja quiere decir que el 
sangrado es del tracto GI 
inferior. 
Negro: melenas del ángulo de 
treitz hacia arriba. 
Rojo: rectorragia del ángulo de 
treitz hacia abajo. 
 
Elevo troponinas, 
transaminasas altas y algo de 
trombocitopenia. 
Dx: caso probable de dengue 
grave (miocarditis con 
dengue). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No se sabia si el Px tenía dengue 
solo, leptospira solo o dengue y 
leptospira juntos, porque la Ig M 
para dengue puede durar positiva 3 
meses. Se trato para ambas 
patologías. 
Hizo algo de edema pulmonar, 
electro, ecocardiograma y se fue 
para su casa. 
Disuria: ardor para orinar. 
Coluria: orinas oscuras. 
Se pensaba que era un calculo 
que le estaba bajando y que le 
dio infección de orina. 
Maria Isabel
Resaltado
Maria Isabel
Resaltado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hepatoesplenomegalia con 
liquido en la cavidad 
abdominal. 
Paso a la UCI, empezó con 
alteraciones en estado de 
alerta, 4000 de transaminasas 
y plaquetas llegaron hasta 
32.000, Dengue grave con 
lesiones probablemente en 
hígado y SNC. 
Es un dengue secundario, por 
eso la Ig M positiva y la Ig G 
positiva.