Nematodos

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Generalidades de Parasitología 
Ejemplos de cada asociación 
biológica: 
Parasitismo: todos los parásitos 
que se estudian a continuación. 
Comensalismo: Tiburón con 
pez remora. 
Mutualismo: pájaro garrapata y 
buey. 
Inquilinismo: Nemo viviendo 
dentro de una anemola, 
Schistosoma. 
Simbiosis: Venom. La flora del 
tracto GI que ayuda a digerir 
ciertos alimentos como las 
proteínas y que cuando se le 
administra al Px antibióticos que 
alteran esta flora del tracto GI 
aparecen enfermedades como 
colitis ulcerativa, 
pseudomembranosa entre otras. 
Oportunismo: El parasito 
(coccidia) bastante común en Px 
con HIV/SIDA que se llama 
criptosporidium. 
Los parásitos pueden ser 
unicelulares o multicelulares. 
Los nematodos se caracterizan 
por tener cuerpo redondo y 
simetría lado derecho es igual al 
lado izquierdo. 
 
Los platelmintos son lombrices 
planas. Dentro de estos están los 
cestodos que tienen el cuerpo 
segmentado y los trematodos que 
no tienen el cuerpo segmentado. 
 
 
 
Nematodos intestinales: 
 
Hacen parte del grupo de los metazoarios y tienen estructura circular. 
Cuando hablamos de 
parasitismo por nematodos 
usualmente hablamos de malas 
condiciones medioambientales 
de pobreza. Sobre todo, 
inadecuada disposición de 
excretas (contaminación del 
agua potable con materia fecal). 
 
 Los geohelmintos necesitan que el huevo con la larva pase un 
tiempo en la tierra para poder madurar. Dentro de estos hay 5 
grupos de parásitos (Áscaris, tricocéfalos como T. trichiura, 
Uncinarias y Strongyloides). De todos los nematodos solo estos 4 
son geohelmintos. Eso quiere decir que que el Enterobious no 
necesita que el huevo pase por tierra para poder infectar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ascaris Lumbricoides 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Probablemente sea la parasitosis más común y de los helmintos es el más grande. 
- Las hembras son más grandes que el macho. 
- Dimorfismo sexual: se puede diferenciar cual es el macho y cual es la hembra por el extremo 
posterior. 
- Se puede vivir con un Áscaris hasta 1 año dentro del tracto GI. 
- Los adultos viven en el intestino delgado, no tienen órganos de fijación. A pesar de que tienen 
labios en la boca no se fijan por los labios, sino que se fijan al intestino por pliegues que tienen 
en el cuerpo (músculos del cuerpo). 
- Siempre los humanos se van a infectar de Ascaris al ingerir huevos que están embrionados y 
como es un geohelminto los huevos deben madurar en la tierra. Es decir, si una persona 
ingiere materia fecal de otra persona infectada con Ascaris, no se infecta la persona, sino que la 
materia fecal debe pasar primero por tierra, los huevos maduran en la tierra y después si una 
persona ingiere tierra o alimentos contaminados con esos huevos embrionados o maduros si se 
puede infectar. 
 
 
 
 
 
 
- La principal diferencia entre machos y hembras es la cola: 
Los machos tienen la cola en forma de caracol 
Las hembras tienen la cola recta. 
- Dentro del caracol de la cola del macho esta la espícula copulatriz que es la que le permite 
copular con la hembra. 
- Tienen tres labios en la boca, sin embargo, como ya se mencionó con estos labios no se fijan a 
la mucosa, se fijan con músculos que tienen en el cuerpo. 
- Huevos: Diámetro: mayor a 60 Um. La hembra puede poner 200.000 huevos diarios. Es 
probablemente de los parásitos que más huevos ponen al día. Este huevo se caracteriza por 
tener 3 cápas, el embrión, una capa lisa y la capa externa mamelonada. 
. 
 Huevo infértil (no fértiles): son más alargados y no 
se ven las 3 capas, no se ve embrión. Este es el 
huevo que produce solo cuando hay una hembra y no 
hay macho que copule con ella y que produzca 
huevos fértiles. Entonces tienen 2 capas, sin embrión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se ingieren huevos maduros que están embrionados, llega inicialmente al intestino allí eclosiona el 
huevo y las larvas invaden la mucosa intestinal y viajan por vía portal al capilar, van por sangre 
venosa, llegan al corazón y allí pasan a los pulmones, en el pulmón rompen el capilar, pasan a la vía 
aérea, ascienden por la tráquea, la persona deglute pasa otra vez al esófago y vuelve otra vez al 
intestino y termina de madurar. Cuando están maduros en intestino delgado, si hay una hembra y un 
macho copulan y la hembra produce huevos, estos son eliminados en la materia fecal y el huevo debe 
pasar por tierra, dependiendo de las condiciones medioambientales, el huevo que debe ser fértil 
madura y la persona se infecta con un huevo que es maduro (ha madurado en la tierra), es decir, el 
huevo maduro infectante con larva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Entonces uno puede tener 15 ascaris adultos en el ID, ellos tienen una vida de 1 año, si la persona no 
volvió a consumir tierra infectada con huevos, la persona se puede curar porque se mueren los 
parásitos adultos luego de un año, si se expulsan en materia fecal, en principio si la persona no se 
infecta nuevamente no tendría porque tratar al paciente porque este se cura solo después de un año. 
Pero ¿Por qué se tratan todas las áscaris y es obligatorio tratarlas? Por la migración de ellas, 
cualquiera de ellas en algún momento puede migrar y ascender por el colédoco y producir obstrucción 
de la vía biliar, pancreatitis, etc. Es obligatorio tratar al Px si se diagnostica con esta parasitosis. 
 
Síndrome de Loeffler: Ocurre cuando 
todas esas larvas que tienen ciclo 
pulmonar pasan al mismo tiempo por el 
pulmón y producen la ruptura del capilar, 
entonces las personas sienten 
paroxismos de tos, disnea, radiografía 
con infiltrados alveolares que cambian 
muy rápido en el tiempo (deben pasar 
muchas larvas por el pulmón al mismo 
tiempo para que rompan tantos capilares 
que produzca síntomas). Ascaris 
lumbricoides es uno de los MO que 
puede causar síndrome de Loeffler. 
Obstrucción intestinal: Puede haber 
tantos áscaris al mismo tiempo que ellas 
pueden envolverse y formar una pelota y 
esta en niños puede llegar a producir 
obstrucción intestinal. 
Pueden ascender al colédoco y provocar 
obstrucción de la vía biliar. 
Pulmonar: Síndrome de Loeffler (tos, 
episodios de broncoespasmo y dificultad 
re4spiratoria). Asociados o no a fiebre, 
en el hemograma se ve eosinofilia, se le 
toma la placa y se ven infiltrados 
alveolares, se le vuelve a tomar al otro 
día y ya no tiene nada, infiltrados 
alveolares cambiantes. Episodios 
recurrentes con síntomas respiratorios. 
En las manifestaciones digestivas hay 
dolor abdominal y algo de malabsorción. 
 
Hablan de desnutrición, pero no está del todo claro si el áscaris 
produce desnutrición. 
Tampoco es del todo claro si afecta el desarrollo de los niños, 
más bien pueden ser todas las condiciones sociales que se 
involucran alrededor de un niño con tanta cantidad de parásitos. 
La migración errática puede ser al colédoco y al peritoneo. 
 
Los cambios de temperatura hacen 
que los áscaris migren, entonces se 
pueden ver pacientes que cuando 
fallecen les salen las áscaris por el 
ano, boca o nariz (baja la 
temperatura). 
La migración biliar requiere de 
colecistectomía, se muere el áscaris 
ahí inflama la vesícula y produce 
colecistitis. 
Tambien puede migrar y atorarse en 
uno de los conductos biliares como el 
colédoco y produce pancreatitis. 
 
 Pueden llegar al peritoneo y producir 
peritonitis granulomatosa o pueden 
migrar por los canalículos hepáticos 
hasta el hígado y producir hepatitis 
granulomatosa (otras complicaciones). 
 Encontrando huevos o parásitos 
en materia fecal. 
 
La piperazinaproduce parálisis 
flácida del adulto y la pelota que 
esta produciendo obstrucción se 
suelta sola y no es necesario 
operar. 
 
Apendicitis por Ascaris. 
 
Predomina en personas de bajos 
recursos, sobre todo niños. 
Moscas en las patas traen los 
huevos de áscaris. 
 
Trichuris trichiura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los machos al igual que los áscaris tienen la cola enrollada con la espícula copulatriz en la punta de 
la cola mientras que las hembras tienen la cola recta 
 
 
 
 
 
 
 
 
Huevos: La hembra produce entre 3.000 y 20.000 huevos diarios. Se parece a un balón de futboll 
americano (ovalado), tiene dos tapones mucosos que se aflojan cuando va a salir la larva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ciclo de vida: Ingesta del huevo, pasa al intestino delgado, pasa al colon, en realidad la larva 
sale por uno de los dos poros o tapones mucosos, viaja la larva hasta el colon y con la cabeza que es 
como un látigo se entierra en la mucosa del colon y permanece ahí alimentándose de sangre entre 
otras cosas. 
Esta no tiene ciclo pulmonar por lo tanto no tiene síndrome de Loeffler. 
Pero si es un geohelminto entonces el huevo si debe pasar unas fases en la tierra antes de volverse 
infectante para otra persona. Deben pasar por la tierra porque requieren de condiciones ambientales 
(calor, temperatura, humedad) para que el embrión crezca y el huevo sea infectante. 
Huevo embrinado es la forma infectante. 
 
 
 
 
Si hay muchos parásitos habrá 
irritación de la mucosa del 
intestino con episodios de 
diarrea con moco y sangre, 
diarrea con pujo. Como clavan 
la cabeza en la mucosa eso 
puede quedar sangrando 
entonces el paciente puede 
llegar a tener sangrado y anemia 
por esos sangrados 
microscópicos y perdida 
sanguínea. En los niños 
desnutridos por hipotonía de los 
musculos pélvicos puede haber 
prolapso rectal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Identificando parásitos adultos que se 
murieron y se desprendieron o 
identificando huevos en materia fecal 
(recuento). 
Infecciones intensas. 
Se puede llegar a estimar el grado de 
adultos que hay en el intestino 
contando los huevos por gramo de 
materia fecal. Por ejemplo, si tiene 
5000 en un gramo de materia fecal 
puede tener alrededor de 10 adultos, 
en otro caso podrían ser 100 adultos, 
1000 adultos y de acuerdo a eso se 
puede clasificar la intensidad de la 
infección (leve, moderada o severa). 
Uncinarias (Ancylostoma duodenale y Necator americanus). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Son un 1 cm más pequeños que los anteriores (todavía son visibles). 
 
Tienen placa bucal o capsula bucal que se 
diferencian en el ancylostoma y en el Necator con 
órganos cortantes. 
 
Ancylostoma: dientes que se fijan al intestino 
delgado. 
Necator: Placas cortantes. 
 
Macho: Tiene cola como si fuese 
una manito. 
Hembra: cola en punta. 
Con la cola plana en forma de 
manito se pega a la hembra para 
copular. 
 
Entonces se puede diferenciar 
por las colas el género y por las 
cabezas la especie. 
 Dentro de la evolución de estos parásitos pasa 
por 2 fases larvarias, la larva rabditiforme 
(más pequeña) y la larva filariforme que mide 
el doble. 
Primero pasan por la forma de larva 
rabditiforme y luego larvas filariformes. 
Embrión mamelonado y por fuera son lisos. 
Los huevos del Ancylostoma y del Necator son 
iguales entonces por los huevos no se puede distinguir 
entre necátor y ancylostoma sino que se dice que son 
huevos de uncinarias. 
Las personas se infectan por uncinarias al caminar 
descalzas sobre suelo contaminado. 
 
Ciclo biológico: Cuando una persona defeca y expulsa 
huevos de uncinarias, por ejemplo, en pasto, los huevos 
eclosionan en el pasto, pasan por las fases de larvar 
rabditiformes y filariforme, estas tienen algo que se llama 
tigmotropismo +, termotropismo + y geotropismo -, es decir, 
buscar las superficies más altas (Ej: si están en la hierba 
busca la parte más alta de la hierba), busca la parte más 
caliente entonces asciende hacia donde esta más el calor y 
se alejan de la tierra. Eso con el fin de poder ingresar por la 
piel de las personas cuando van caminando. 
Esta la larva filariforme, que es la forma infectante, en los 
suelos y cuando la persona va caminando sin protección 
ingresa por piel sana atraviesa la piel va a los vasos 
sanguíneos llega a la vena cava, llega al corazón pasa a los 
pulmones, capilar pulmonar, lo rompe y pasa al alveolo, 
empieza ascender por los bronquiolos, llega al bronquio 
fuente, asciende por la tráquea, pasa la epiglotis, llega al 
esófago, llega al estómago, duodeno e intestino delgado en 
donde reside, es decir, que este parasito tambien puede 
producir el síndrome de Loeffler y es tambien u 
geohelminto. 
 
 
Los adultos viven en intestino delgado, en el intestino se fija con los dientes que tiene a la mucosa 
intestinal y empieza a alimentarse de sangre, se pega a los objetos con los que hace contacto, 
superficies altas, lugares con mayor temperatura. 
 
Manifestaciones clínicas: 
 
 
Pueden producir manifestaciones cutáneas 
como dermatitis por los sitios de entrada. 
Cuando las personas caminan por aguas 
sucias, pies descalzos (sabañón). Se 
observan caminitos pequeños en pies y son 
uncinarias que entraron por los pies. 
 
Hematológicos: Como son hematófagos 
pueden producir anemia, no producen anemia 
por la sangre que se comen sino por la sangre 
que desperdician. 
Pequeño sangrado constante en intestino 
delgado. 
 
Strongyloides stercoralis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuando uno usa dosis altas de esteroides se debe desparasitar a los pacientes y esto se hace por este 
parasito. Ellos tienen una fase en la que la larva pasa de rabditiforme a filariforme, los esteroides 
hacen que el ese paso sea más rápido y entonces se puede producir el síndrome de 
hiperinfectación por Strongyloides stercoralis secundaria al uso de esteroides. 
Tambien tiene una larva rabditoide y otra filariforme como las uncinarias. 
 
Ciclo de vida: 
La persona puede llegar a expulsar las larvas en la materia fecal, esas larvas originan adultos de vida 
libre, la larva filariforme y rabditiforme maduran y pueden llegar haber adultos de vida libre en la tierra 
tanto macho como hembra. Existen machos y hembras, pero la hembra no siempre necesita del 
macho para llegar a tener huevos fértiles, existe el macho para la diversidad genética, viabilidad de la 
especie. 
Los machos y hembras de vida libre pueden generar huevos fértiles y de estos salen larvas 
rabditiformes que maduran a larvas filariformes, estas ultimas pueden ingresar de forma transcutánea 
como las uncinarias pasan por venas, vena cava, corazón, pulmones, capilar, alveolo, vías aéreas, 
epiglotis, esófago, estomago, intestino delgado donde maduran y se vuelven adultos dentro del 
intestino de las personas. 
Estas larvas que están en la tierra tambien pueden llegar y madurar y convertirse en adultos de vida 
libre y perpetuar la infección de la tierra donde alguien defeco algúna vez. Ellos pueden crecer y 
multiplicarse y seguirse multiplicando en la tierra para que esa tierra deje de ser infectante debe pasar 
mucho tiempo o nunca. 
Las hembras adultas están en el intestino y el macho esta afuera. 
 
 Fantasía de las feministas. 
 
Hay que buscar larvas. Las larvas es 
lo que se puede llegar a ver en 
materia fecal. 
 
Px con covid con esteroides se les debía dar 
Albendazol. 
 
 
Las hembras en el intestino pueden tener dos ciclos interesantes. Los huevos que depositan las 
hembras se transforman en la mucosa del intestino y aparecen las larvas rabditiformes, estas larvas 
son las que se expulsan en materia fecal y pueden llegar a ser adultos de vida libre. Hay un problema 
que seria el tercer ciclo y que laspersonas que usan esteroides, estos hacen que la larva pase más 
rápido de rabditiforme a filariforme y si en la región perineal la larva pasa de rabditiforme a filariforme 
no necesita caer en tierra, sino que a través del periné puede ingresar nuevamente al humano y 
producir síndrome de hiperinfección, autoinfección. Por eso se da albendazol o ivermectina a todos 
los Px que vamos a medicar con esteroides a dosis altas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 
 
Puede producir dermatitis en los sitios en donde entra. 
Síndrome de Loeffler. 
Dolor epigástrico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enterobius vermicularis 
 
No es un geohelminto. 
 
Forma de D, una parte curva y otra 
recta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La hembra cuando esta grávida sale al ano y deposita los huevos en todo el periné en una sustancia 
viscosa y lechosa en el periné y por eso a los niños les da tanto prurito anal en la noche. Al poco 
tiempo se vuelven infectantes, los niños se rascan la cola y luego se meten la mano en la boca el 
mismo o a otra persona. 
 
No tienen ciclo pulmonar. 
 
Patología: espinas laterales en un 
corte sagital de enterobius. 
Bastante común en niños. 
Metodo Dx: Cinta de Graham 
Los huevos casi nunca se ven en 
materia fecal porque la hembra no los 
expulsa en materia fecal sino en el 
periné. La cinta se observa en el 
microscopio. 
 
Tratamiento: Benzimidazoles. 
Transmisión de persona a persona. 
 
 
Es producida por las uncinarias, se 
ve más que todo en Toxocara canis 
que es como el Ascaris de los perros. 
Tambien la puede causar S. 
stercoralis.