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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA. TEMA: INFLUENCIA DE LA MEDICINA TRADICIONAL COMO ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN LA PARROQUIA QUISAPINCHA SECTOR PUGANZA. AUTORA: QUINCHA SANABRIA SUSANA CAROLINA TUTOR: LCDA. GÓMEZ MARTÍNEZ NAIROVYS. MCs. AMBATO- ECUADOR 2021 APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN CERTIFICACIÓN Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación realizado por QUINCHA SANABRIA SUSANA CAROLINA, estudiante de la carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “INFLUENCIA DE LA MEDICINA TRADICIONAL COMO ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN LA PARROQUIA QUISAPINCHA SECTOR PUGANZA”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes- UNIANDES- por lo que apruebo su presentación. Ambato, junio 2021 _______________________ Lic. GÓMEZ MARTÍNEZ NAIROVYS, MCS TUTORA DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Yo, Quincha Sanabria Susana Carolina, estudiante de la carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad. Ambato, junio 2021 _______________________________ QUINCHA SANABRIA SUSANA CAROLINA C.I.18044664413 AUTORA DERECHOS DE AUTORA Yo, Quincha Sanabria Susana Carolina, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella; Ambato, junio 2021 ______________________________ QUINCHA SANABRIA SUSANA CAROLINA C.I. 1804664413 AUTORA CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN Yo, Lcda. Soria Acosta Alina Rosa en calidad de Lector del Proyecto de Titulación. CERTIFICO: Que el presente trabajo de titulación realizado por la Srta. QUINCHA SANABRIA SUSANA CAROLINA sobre el tema “INFLUENCIA DE LA MEDICINA TRADICIONAL COMO ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN LA PARROQUIA QUISAPINCHA SECTOR PUGANZA”, ha sido cuidadosamente revisado por el suscrito, por lo que he podido constatar que cumple con todos los requisitos de fondo y forma establecidos por la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, para esta clase de trabajos, por lo que autorizo su presentación. Ambato, julio del 2021 _______________________________ Lcda. Soria Acosta Alina Rosa. MCs. LECTORA DEDICATORIA Esta tesis está dedicada a Dios, ese Ser tan maravilloso que existe, por darme la vida y porque está conmigo en cada paso, cuidándome y dándome fortalezas para continuar, me dio la fuerza y fe para creer en lo que me parecía imposible terminar, otorgándome sabiduría, conocimiento, sacrificio y capacidad para entender la gran responsabilidad que hay que tener para cumplir una meta. A mi madre Nancy Sanabria, a mi esposo Israel Carrión a mis pequeñas hijas, gracias a ustedes por ser mi motor, gracias a ustedes estoy donde estoy, cumpliendo una de mis metas, por su apoyo incondicional ya que sin ustedes no hubiese logrado este gran sueño, a sus muchos esfuerzos y al cansancio que soportaron para que yo pueda llegar hasta aquí, les agradezco por darme cada día palabras motivadoras, por sus consejos de aliento que ayudaron a reconfortarme cuando no podía más, los amo y todo este esfuerzo se los dedico con todo mi corazón, como dicen ustedes “al final de la lucha vendrá la recompensa”. A mis hermanas por brindarme su mano, su cariño y sus empujoncitos en todo momento, gracias por su apoyo incondicional en mi vida estudiantil, gracias por su amor y motivarme a seguir adelante con mi sueño. A mi familia en general, porque me han brindado su apoyo, cariño y por compartir conmigo buenos y malos momentos que se repitieron en esta trayectoria para alcanzar mi meta que también es la de ustedes. A mis compañeras/os, que gracias a su apoyo, y conocimientos hicieron de esta experiencia una de las más especiales y enriquecedoras de mi vida. A mi asesora Lic. Nayrovis Gómez gracias por tenerme paciencia, sus conocimientos, su asesoría y sus recomendaciones para realizar este proyecto de investigación y cumplir con éxito mi meta establecida. AGRADECIMIENTO A Dios por ser el inspirador y la fuerza que necesitamos en este largo camino A nuestros queridos Padres por soportar mil quejas en estos cuatros años, esperamos un día poder devolver todo lo que nos dieron a lo largo de este camino. A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por abrirnos las puertas y formarnos como profesionales con ética y valores. Al Hospital General Docente Ambato por ser un pilar fundamental en nuestra formación profesional A mi asesora Lic. Nayrovis Gómez, por la entrega y sacrificio que demostró en la elaboración de este proyecto. A todos mis queridos docentes y de manera especial a la Lcda. Adisnay Rodríguez, Lcda. Adriana Lascano, por inculcar sus conocimientos y formarnos como profesionales con fundamento científico y humano, además de ofrecernos su amistad, les llevo en el corazón. ÍNDICE GENERAL APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ....................... DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD .................................................................... DERECHOS DE AUTORA ..................................................................................... AGRADECIMIENTO ............................................................................................... ÍNDICE GENERAL ................................................................................................. ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................... ÍNDICE DE GRÁFICOS .......................................................................................... RESUMEN .............................................................................................................. ABSTRACT ............................................................................................................ INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 3 Actualidad e importancia ...................................................................................... 3 Situación Problémica ............................................................................................ 4 Formulación del Problema Científico .................................................................... 5 Delimitación del problema .................................................................................... 6 Dominio académico: ............................................................................................. 6 Línea de investigación .......................................................................................... 6 1. Objetivos ...........................................................................................................6 Objetivo General ................................................................................................... 6 Objetivos Específicos ........................................................................................... 6 Idea a defender .................................................................................................... 7 Variables de investigación .................................................................................... 7 Tratamiento del Covid 19 en la parroquia Quisapincha sector Puganza .............. 7 Aporte teórico, significación práctica y novedad científica .................................... 7 CAPÍTULO I .......................................................................................................... 9 Epígrafe I FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .......................................................... 9 Antecedentes ........................................................................................................ 9 1.1. Covid 19, definición. .................................................................................... 10 1.2 Epidemiología ............................................................................................... 10 1.3. Causas del coronavirus: Su origen y cómo se propaga. .............................. 12 1.4. Diagnóstico .................................................................................................. 13 El diagnostico se realiza a través de exámenes de laboratorios, tales cuales: .. 13 1.5. Transmisión ................................................................................................. 14 1.6. Síntomas ..................................................................................................... 16 1.7. Complicaciones ........................................................................................... 16 1.8 Prevención .................................................................................................... 18 1.9. Tratamiento.................................................................................................. 19 Epígrafe II ........................................................................................................... 20 2.1. La importancia de las plantas medicinales en la cura a la enfermedad que causa el coronavirus (COVID-19) ....................................................................... 20 2.2. Propiedades del Eucalipto (Eucalyptus globulus) ........................................ 21 2.3 Forma de preparación .................................................................................. 22 2.4. Propiedades de la manzanilla (Matricaria chamomilla). ............................... 23 2.5. Conclusiones del capítulo. ........................................................................... 25 CAPITULO II ....................................................................................................... 26 MARCO METODOLÓGICO ................................................................................ 26 2. Caracterización del sector. ............................................................................. 26 2.1. Metodología a emplear ................................................................................ 28 2.1.1. Paradigma o modalidad de investigación ................................................. 28 2.2. Tipo de investigación por su diseño. ............................................................ 28 2.3. Tipo de investigación por su alcance. .......................................................... 28 2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación. .................................... 29 2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento .............................................. 29 2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento. .......................................... 29 2.5. Técnicas de investigación. ........................................................................... 29 2.5.1. Instrumentos de investigación. ................................................................. 30 2.6. Población y muestra .................................................................................... 30 2.7. Análisis e interpretación de los resultados ................................................... 31 2.8. Conclusiones parciales del capitulo ............................................................. 39 CAPITULO III ...................................................................................................... 40 MARCO PROPOSITIVO ..................................................................................... 40 3.1. Tema ........................................................................................................... 40 3.2. Introducción ................................................................................................. 40 3.3. Objetivo ....................................................................................................... 40 3.4. Desarrollo de la propuesta ........................................................................... 41 3.5. Conclusiones Parciales del Capítulo ........................................................... 47 CONCLUSIONES ............................................................................................... 48 RECOMENDACIONES ....................................................................................... 49 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... ANEXO ................................................................................................................... ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Población .............................................................................................. 30 Tabla 2. Datos sociodemográficos..................................................................... 31 Tabla 3. Enfermo de Covid- 19 ........................................................................... 31 Tabla 4. Síntomas............................................................................................... 32 Tabla 5. Uso de tratamiento medicamentoso para curarse de la enfermedad. .. 33 Tabla 6. Uso de medicina natural y tradicional para la curación de la enfermedad. Plantas utilizadas. ............................................................................................... 34 Tabla 7. Forma de utilización y Frecuencia de uso ............................................ 35 Tabla 8. Parte de la planta que utilizo. ................................................................ 36 Tabla 9. Cantidad de parte de la planta que utilizo para elaborar la forma de uso de dicha planta para el tratamiento..................................................................... 37 Tabla 10. ¿Quién indicó el uso y forma de las plantas medicinales en el tratamiento del Covid? ........................................................................................ 38 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 1. Distribución geográfica del COVID-19 en América. ........................... 11 Gráfico 2. Número de casos diarios.................................................................... 12 Gráfico 3. Hospital General Ambato (IESS) ........................................................ 26 RESUMEN Antecedentes: La medicina natural y tradicional forma parte del acervo cultural de la humanidad, y se ha desarrollado en muchos países con características propias, en franca tendencia a los recursos disponibles en ellos, sobre la base, además, de la idiosincrasia de sus habitantes; por tanto, es el resultado de una evolución lenta, pero avalada por la experiencia práctica. Objetivo: Se determinó la Influencia dela medicina tradicional como alternativa para el tratamiento del COVID 19 en la Parroquia Quisapincha sector Puganza. Metodología: La investigación según la metodología fue Cualitativa -Cuantitativa, según su diseño fue una investigación de campo pues se realizó con los habitantes de la comunidad de Quisapincha como técnicas de investigación se utilizó el análisis documental y la encuesta, y como instrumento el cuestionario donde se recopiló toda la información y se tabuló en Microsoft Excel. Resultados: se logró identificar que la mayoría de los encuestados fueron diagnosticados de Covid-19 por prueba de detección de ácidos nucleicos (PCR) y utilizaron para el alivio de los síntomas tanto el Eucalipto como la Manzanilla en forma de vaporización e infusión respectivamente, con una frecuencia de dos a tres veces al día en ambas Conclusiones: Se determinó la Influencia de la medicina tradicional como alternativa para el tratamiento del COVID 19 en la Parroquia Quisapincha sector Puganza, lográndose describir las plantas se estaban usando para tratar los síntomas dicha enfermedad así como las formas de preparación y frecuencia. Palabras Clave: COVID-19, Medicina Tradicional, Factores de riesgo. ABSTRACT Background: Natural and traditional medicine is part of the cultural heritage of humanity, and has developed in many countries with their own characteristics, within a clear use of the available resources, also based on the idiosyncrasy of its inhabitants; therefore, it is the result of a slow evolution, but supported by practical experience. Objective: The Influence of traditional medicine as an alternative for the treatment of COVID 19 in the Quisapincha Parish Puganza sector was determined. Methodology: The research according to the methodology was Qualitative-Quantitative, according to its design it was a field investigation since it was carried out with the inhabitants of the Quisapincha community as research techniques, the documentary analysis and the survey were used, and as an instrument the questionnaire where all the information was compiled and tabulated in Microsoft Excel. Results: it was possible to identify that the majority of the respondents were diagnosed with Covid-19 by nucleic acid detection test (PCR) and used both Eucalyptus and Chamomile in the form of vaporization and infusion respectively for the relief of symptoms, with a frequency of two to three times a day in both. Conclusions: The Influence of traditional medicine as an alternative for the treatment of COVID 19 in Quisapincha Parish Puganza sector was determined, being able to describe the plants that were being used to treat the symptoms of this disease as well as the forms of preparation and frequency. Keywords: COVID-19, Traditional Medicine, Risk factor 3 INTRODUCCIÓN Actualidad e importancia La medicina natural y tradicional forma parte del acervo cultural de la humanidad, y se ha desarrollado en muchos países con características propias, en franca tendencia a los recursos disponibles en ellos, sobre la base, además, de la idiosincrasia de sus habitantes; por tanto, es el resultado de una evolución lenta, pero avalada por la experiencia práctica. (1) La medicina natural es muy apreciada en Ecuador y la mayoría de la población utiliza remedios naturales o caseros para aliviar los síntomas de alguna enfermedad. Más aun en la actualidad con la presencia de la pandemia ocasionada por el Covid 19. Las plantas más utilizadas han sido el Eucalipto, la manzanilla, el Laurel, el jengibre, el propóleo entre otros. Con la finalidad de subir las defensas o contraatacar los malestares de la enfermedad. (2) En Ecuador se reconoce a la medicina tradicional en los siguientes artículos: Art. 25.- Las personas tienen derecho a gozar de los beneficios y aplicaciones del progreso científico y de los saberes ancestrales. (3) Art. 57.- Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas, de conformidad con la Constitución y con los pactos, convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos humanos, los siguientes derechos colectivos: 1. Mantener, desarrollar y fortalecer libremente su identidad, sentido de pertenencia, tradiciones ancestrales y formas de organización social. 2. Mantener, proteger y desarrollar los conocimientos colectivos; sus ciencias, tecnologías y saberes ancestrales; con inclusión del derecho a recuperar, promover y proteger los lugares rituales y sagrados, así como plantas, animales, minerales y ecosistemas dentro de sus territorios. Art. 363.- El Estado será responsable de: Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento, respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos. (3) 4 Dentro del conjunto de patologías que afectan a la población, un lugar preponderante lo ocupan las infecciones respiratorias agudas (IRAs) que en los últimos años se han constituido en uno de los principales problemas de salud , representando una de las primeras causas de atención médica y de morbilidad a nivel mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la medicina tradicional representa una parte trascendental de los servicios sanitarios a nivel mundial y con frecuencia es subestimada en los servicios de salud, debido a que se les da prioridad a los medicamentos convencionales y costosos; sin considerar que la medicina alternativa es una forma de tratamiento natural, de bajo costo y que trae múltiples beneficios para las personas que las consumen y utilizan en el tratamiento de las diversas patologías que los aquejan en su vida cotidiana, entre ellas resaltan las patologías de origen respiratorio.. Es importante identificar tratamientos alternativos que permitan a la población en general adquirir mayor conocimiento en cuanto a la prevención y tratamiento para así contribuir a disminuir los índices de morbi-mortalidad producto de la infección por covid-19, en vista que se evidencia una gran saturación de pacientes en las entidades de salud y se ha convertido en un gran problema el acceso a los servicios de salud a nivel nacional. Situación Problémica El covid-19 aparece por primera vez en Wuhan China el 31 de diciembre del 2019 ahí empiezan hacer los estudios a las primeras víctimas de esta enfermedad. Se realizó una autopsia mínimamente invasiva en 3 pacientes con neumonía por coronavirus nueva en el área de Chongqing después de la muerte, y se obtuvieron tejidos de pulmón, corazón, riñón, bazo, médula ósea, hígado, páncreas, estómago, intestino, tiroides y piel. La rutina HE y la tinción histoquímica se usaron para observar cambios histopatológicos en varios órganos, la tinción inmunohistoquímica se usó para analizar la infiltración de células inflamatorias y la proteína del virus 2019-nCoV, y el método RT-PCR para detectar el ARN del virus 2019-nCoV en cada órgano. (4) 5 A pesar de las medidas tomadas en China y por la OMS el virus se propagó por el mundo ocasionando así una pandemia que paralizó a las naciones tanto en su actividad económica y social. En Ecuador cuando llegó el virus el Ministerio de salud tomó acciones para prevenir mayores contagios, pero a pesar de ello la situación se salió de control saturando así al sistema de salud. Hasta el momento, el Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública ha tomado 254.351 muestras para COVID-19 de las cuales 88.866 son el total de casos confirmados. Los pacientes confirmados y los contactos de los mismos cuentan con vigilancia epidemiológica y control médico por parte del Ministerio de Salud Pública. (5) En la actualidad existen más de 5.847 personas fallecidas, otros hospitalizados y otros pacientes recuperados. Quisapincha es una Parroquia de Ambato que cuentacon 12.400 habitantes, pero lamentablemente es una de las parroquias con mayor índice de contagio de covid-19 En la parroquia están tristes y a la vez preocupados porque la causa del fallecimiento del director fue el coronavirus. Un lazo negro en la puerta principal del Centro de Salud de Quisapincha da muestra del luto por la muerte del director Édgar Aynaguano ocurrido el domingo 31 de mayo. En el Centro de Salud la atención es a medias, ya que otros cuatro médicos están aislados por presunto contagio del Covid-19, mencionaron en la casa de salud. En la actualidad solo brindan atención dos médicos y una enfermera. (6) La población de Quisapincha al ver saturado los centros de salud Busca medicinas alternas para curarse del covid-19 Formulación del Problema Científico ¿De qué manera la medicina tradicional ayuda a que las personas traten el Covid 19 aliviando sus síntomas en la Parroquia Quisapincha sector Puganza? 6 Delimitación del problema Objeto de estudio y campo de acción Objeto de Estudio: Enfermería comunitaria Campo de Acción: Medicina tradicional como alternativa para el tratamiento del Covid 19. Lugar: Parroquia de Quisapincha sector Puganza Tiempo: Mayo 2020- Abril 2021 Dominio académico: Salud y Bienestar Línea de investigación Gestión de salud y prevención de enfermedades. 1. Objetivos Objetivo General Determinar la Influencia de la medicina tradicional como alternativa para el tratamiento del Covid 19 en la Parroquia Quisapincha sector Puganza. Objetivos Específicos • Sintetizar teóricamente los principales conceptos sobre el uso de la medicina tradicional en las personas con sospecha o confirmado de COVID 19. • Identificar la frecuencia del uso de medicina tradicional en las personas confirmado de COVID 19. • Describir que plantas se están usando para tratar los síntomas de COVID 19 y la forma de preparación de cada una de ellas en la comunidad de estudio. 7 • Descubrir la percepción que tienen con respecto a la efectividad de la administración de medicina tradicional en el tratamiento de las infecciones respiratorias en el campo de estudio. Idea a defender Con el estudio tanto de las propiedades como de los beneficios que poseen ciertas plantas utilizadas como alternativa para el tratamiento de COVID 19, se logrará entender si es confiable y con buenos resultados, ya que en la Parroquia Quisapincha, sector Puganza es más fácil tener acceso a la medicina tradicional que acudir a centros de salud tomando en cuenta que por el miedo que estamos atravesando en estos momentos los profesionales de salud prefieren enviarlos a casa o por el simple hecho de que se trata de personas indígenas no los atienden de una buena forma, además porque sus recursos económicos no los permiten. Variables de investigación Variable independiente Influencia de la medicina tradicional Variable dependiente Tratamiento del Covid 19 en la parroquia Quisapincha sector Puganza Aporte teórico, significación práctica y novedad científica Aporte teórico: La presente investigación aportará contenidos de importancia sobre tratamientos naturales y su eficiencia con la finalidad de combatir el virus Covid-19 logrando así la disminución de los síntomas en los habitantes de la comunidad de Quisapincha sector Puganza. Significación práctica: Los resultados obtenidos en esta indagación permitirán sociabilizar tratamientos naturales que podrán combatir al virus Covid 19 logrando así una cura 8 Novedad científica: La elaboración de tratamientos naturales para combatir el virus Covid-19 serán de gran interés ya que contribuirá a la investigación de algunos expertos que buscan una solución para esta pandemia además que dichos tratamientos serán herramientas muy útiles en esta emergencia. Esquema de contenidos En la introducción se realizará un resumen de la indagación realizada señalando las palabras claves y recalcando la importancia de esta indagación para esta problemática actual que está afectando al mundo En el capítulo I se hablará del problema y los objetivos de esta indagación tomando en cuenta aquí la macro contextualización la meso contextualización y micro contextualización En el capítulo II se hablará del marco teórico en donde se desarrollará las variables independientes y dependientes de la indagación en donde se recalcar a algunos tratamientos con medicinas naturales que están curando el Covid 19. En el capítulo III se hablará sobre la metodología de la investigación además de la población que son los habitantes de la comunidad de Quisapincha y la muestra seleccionada para la realización de la presente indagación En el capítulo IV realizaremos los resultados de las encuestas realizadas a los pacientes sometidos a tratamientos naturales y se hará la comprobación de la hipótesis planteada mediante el chi cuadrado. En el capítulo V desarrollaremos las conclusiones y recomendaciones En el capítulo VI se presentará la propuesta de los tratamientos naturales que han ayudado a combatir el Covid 19. 9 CAPÍTULO I Epígrafe I FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Antecedentes En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el brote de COVID-19. Los grupos de salud pública, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos de América (EU), y la OMS, están monitoreando la pandemia y publicando actualizaciones en sus sitios web. Estos grupos también han emitido recomendaciones para prevenir y tratar la enfermedad. (7) Se consideran plantas medicinales a aquellas especies vegetales cuya calidad y cantidad de principios activos tienen propiedades terapéuticas comprobadas empírica o científicamente en beneficio de la salud humana. (8) El consumo de hierbas medicinales y aromáticas en Paraguay es tradicional y generalizado. Es una costumbre que llega de los guaraníes, que tuvieron una noción amplia del uso y las propiedades de las plantas nativas e hicieron de ello una aplicación adecuada para la prevención y el tratamiento de varias enfermedades que afectan al hombre. En los bosques y campos se tienen los elementos terapéuticos para iniciar una medicina natural más sana. (9) La ancestralidad, entendida como pervivencia de los antepasados, se manifiesta en el presente como cuerpo de tradiciones y costumbres, que ha evolucionado, tiene por lo menos dos perspectivas: la que mira hacia el pasado y que registran los diferentes recursos de la ciencia occidental y la que apunta a su manifestación en el presente y en la experiencia viva, siempre cambiantes. (10) La utilización de la llamada medicina tradicional en países de América Latina ha entrado en una nueva etapa, con el impresionante incremento de la demanda de alternativas terapéuticas ajenas en conceptos y prácticas al modelo científico biomédico, la medicina tradicional se encuentra enmarcada hoy día en un contexto que hace algunos años no existía. 10 Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades como el resfriado común, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS). En 2019, se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un brote de enfermedad que se originó en China. (11) Lo más importante que hay que saber sobre el contacto del coronavirus con superficies es que estas se pueden limpiar fácilmente con desinfectantes domésticos comunes que matarán el virus. Diversos estudios han demostrado que el virus de la COVID‑19 puede sobrevivir hasta 72 horas en superficies de plástico y acero inoxidable, menos de 4 horas en superficies de cobre y menos de 24 horas en superficies de cartón. (12) El Covid-19 a pesar de que es un virus grande y pesado razón por la cual no se mantiene en el aire y tiende a precipitara superficies o al piso; es contagioso por lo cual se ha recomendado el uso de mascarillas alcohol y a lavarse las manos además de no llevarse las manos a la boca, nariz o a los ojos; las personas que han estado en contacto con personas infectadas se han puesto en cuarentena que no es otra cosa que el estar aislado con todas las seguridades para no contagiar o incrementar el marco epidemiológico. 1.1. Covid 19. Definición. A la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente se le denomina COVID‑19. Tanto este nuevo virus como la enfermedad que provoca eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019. En la actualidad la COVID‑19 es una pandemia que afecta a muchos países a nivel mundial. (13) 1.2 Epidemiología La nueva cepa de coronavirus se llama coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). El virus causa la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19). 11 Alrededor del 80% de las personas con COVID-19 se recupera sin necesidad de un tratamiento especializado. Estas personas pueden experimentar síntomas leves parecidos a los de la gripe. Sin embargo, 1 de cada 6 personas puede experimentar síntomas graves, como dificultad para respirar. El nuevo coronavirus se ha extendido rápidamente en muchas partes del mundo. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró COVID-19 como una pandemia. Una pandemia ocurre cuando una enfermedad se propaga por grandes regiones y las personas no tienen inmunidad contra ella. (14) Gráfico 1. Distribución geográfica del COVID-19 en América. Fuente: Foto tomada de who. maps. arcgis (15) Elaborado por: Quincha Carolina. IRE 12 Gráfico 2. Número de casos diarios Fuente: foto tomada de Google (16) Elaborado por: Quincha Carolina. IRE 1.3. Causas del coronavirus: Su origen y cómo se propaga. Al realizar un análisis documental, muchos expertos en salud creen que la nueva cepa de coronavirus probablemente se originó en murciélagos o pangolines. La primera transmisión a humanos se dio en Wuhan, China. Desde entonces, el virus se ha propagado principalmente a través del contacto de persona a persona. (14) Factores de riesgo Edad >55 años Enfermedad pulmonar prexistente Enfermedad renal crónica Diabetes con HbA1c >7.6% Historia de HTA (hipertensión arterial) Historia de enfermedad cardiovascular Uso de medicamentos biológicos Historia de trasplante o tratamiento inmunosupresor 13 VIH con contaje de CD4 <200 o CD4 desconocido (COVID-19, 2021) 1.4. Diagnóstico El diagnostico se realiza a través de exámenes de laboratorios, los principales son: Prueba de RT-PCR. La técnica que ofrece una mayor sensibilidad en el diagnóstico de la infección provocada SARS-CoV-2, es la toma de muestras con hisopo para estudio mediante RT-PCR (reverse transcription polymerase chain reaction) y detección posterior del ARN viral. El objetivo del procedimiento es obtener células superficiales del epitelio respiratorio que presenten el virus. Hay varias formas de recolectar la muestra, se introduce un hisopo largo (exudado nasofaríngeo) por la fosa nasal para obtener el fluido de la parte posterior de la misma, o con un hisopo nasal más corto (exudado de turbinado medio), en algunos casos se obtienen las secreciones de la garganta (exudado orofaríngeo), o salivando en un tubo para producir una muestra de saliva. La toma de muestras de nasofaringe para estudio de RT-PCR puede ser utilizada tanto en niños como en adultos, aunque en los primeros no está estudiada su sensibilidad real y presenta con más frecuencia falsos negativos. Por otra parte, la toma de muestras de nasofaringe con hisopo también son útiles para detectar otros virus respiratorios e incluso algunas bacterias. Prueba de antígeno. Esta prueba para la COVID-19 detecta ciertas proteínas en el virus. Se usa un hisopo largo para tomar una muestra del fluido de la nariz, y las pruebas de antígeno pueden dar resultados en minutos. Se pueden enviar otras muestras a un laboratorio para su análisis. El resultado positivo de una prueba de antígeno se considera exacto cuando las instrucciones se siguen cuidadosamente, pero hay más posibilidad de tener un resultado falso negativo — lo que significa que es posible estar infectado con el virus, pero tener un resultado negativo. Según la situación, el médico podría recomendar una prueba RCP para confirmar un resultado negativo de la prueba de antígeno. (17) 14 1.5. Transmisión Transmisión animal-animal y animal-humano El modo en el que pudo transmitirse el virus de la fuente animal a los primeros casos humanos es desconocido. Todo apunta al contacto directo con los animales infectados o sus secreciones. En estudios realizados en modelos animales con otros coronavirus se ha observado tropismo por las células de diferentes órganos y sistemas produciendo principalmente cuadros respiratorios y gastrointestinales (7), lo que podría indicar que la transmisión del animal a humanos pudiera ser a través de secreciones respiratorias y/o material procedente del aparato digestivo. La infección de animales por el SARS-CoV-2 tiene implicaciones para la salud humana y animal, el bienestar animal, la conservación de la fauna silvestre y la investigación biomédica. Sin embargo, no todas las especies parecen ser susceptibles al SARS-CoV-2. (18) Transmisión humano-humano Con la evidencia científica acumulada, se considera que SARS-CoV-2 puede transmitirse de persona a persona por diferentes vías, siendo la principal mediante el contacto y la inhalación de gotas y aerosoles respiratorios emitidos por un enfermo hasta las vías respiratorias superiores e inferiores de una persona susceptible. También se puede producir el contagio por contacto indirecto a través de las manos u objetos contaminados las secreciones respiratorias del enfermo con las mucosas de las vías respiratorias y la conjuntiva del susceptible. La transmisión vertical a través de la placenta también es posible, aunque poco frecuente. Otras vías de transmisión son muy improbables. Cada una de estas vías de transmisión se desarrolla a continuación. • Por secreciones respiratorias En las publicaciones más recientes, donde participan epidemiólogos e ingenieros expertos en aerosoles, indican que todas las personas, al hablar y respirar emiten aerosoles a partir de sus vías respiratorias de diferentes tamaños que oscilan desde nanómetros hasta cientos de micrómetros. (15) 15 Según los tamaños de estos aerosoles, el comportamiento aerodinámico es diferente. Se considera que tan sólo las secreciones superiores a 100 micras tienen comportamiento “balístico” descendiendo al suelo en pocos segundos por efecto de la gravedad y pueden recorrer una distancia máxima de dos metros del emisor. Estas emisiones podrían alcanzar a una persona susceptible que estuviera cerca impactando en algún lugar (ojos, boca, nariz) desde el cual podría causar la infección. Cualquier otra emisión respiratoria menor de 100 micras se considera un aerosol, puesto que queda suspendido en el aire por un tiempo (segundos hasta horas) en el que puede ser inhalado a una distancia superior a dos metros del emisor o incluso en ausencia de un emisor, si aún persisten suspendidas en el aire. En función de su tamaño, los aerosoles desde 15 micras hasta 100 micras alcanzan las vías respiratorias superiores, los aerosoles desde 5 micras hasta 15 micras pueden alcanzar la tráquea y bronquios principales y los aerosoles menores o iguales a 5 micras tienen capacidad para llegar hasta los alveolos. (19) • Por superficies contaminadas En condiciones reales, en entornos donde hay enfermos de COVID-19, el virus SARS-CoV-2 se ha encontrado de forma repetida en las superficies inanimadas en la cercaníade los enfermos (cama, baños, pomos), tanto en entornos hospitalarios como en los domicilios de los pacientes aunque no se ha logrado cultivar (20). Tras los procesos habituales de desinfección, el material genético del virus se detecta en pocas ocasiones, incluso de las Unidades de Cuidados Intensivos y en las pocas ocasiones en las que se ha detectado no se ha logrado cultivar, lo que en principio apunta a una ausencia de viabilidad.Estas observaciones parecen indicar que en condiciones reales, con los métodos de limpieza y desinfección recomendados, la transmisión mediante fómites sería muy poco frecuente. (21) 16 • Trasmisión vertical La transmisión de la madre al hijo en los casos en los que ocurre, se considera que se produce por el contacto estrecho entre ellos tras el nacimiento. Se ha observado en 15 casos en los que el recién nacido presentaba síntomas de COVID-19 con detección de ARN de SARS-CoV-2, una expresión importante de las proteínas S y N del virus en la placenta, así como en las células fetales mononucleares, lo que demuestra la transmisión vertical del virus (22) , (23) 1.6. Síntomas Es probable que estos síntomas ocurran de 2 a 14 días después de la exposición al virus. Dentro de los principales síntomas de COVID-19 se evidencian: • tos persistente • fiebre • dificultad para respirar Otros síntomas menos comunes son los siguientes: • Molestias y dolores • Dolor de garganta • Diarrea • Conjuntivitis • Dolor de cabeza • Pérdida del sentido del olfato o del gusto • Erupciones cutáneas o pérdida del color en los dedos de las manos o de los pies. (16) 1.7. Complicaciones Generalmente la mayoría las personas con la COVID-19 presentan síntomas de leves a moderados, aunque la enfermedad puede llevar a complicaciones médicas graves y en algunas personas causarles la muerte. Los adultos mayores o las personas con enfermedades crónicas presentan mayor riesgo de enfermarse gravemente. 17 Algunas de las complicaciones que pueden presentar son: Neumonía y problemas para respirar Insuficiencia de varios órganos Problemas cardíacos Síndrome de dificultad respiratoria aguda Coágulos sanguíneos Lesión renal aguda Infecciones virales y bacterianas adicionales (17) Según otros autores refieren que entre las complicaciones graves se cuentan, además de la enfermedad respiratoria que puede derivar en síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la muerte, las siguientes: Neurológicos: mareo, alteración del nivel de conciencia, accidente cerebrovascular, ataxia, epilepsia, hipogeusia, hiposmia y neuralgia. Cardiológicos: en ocasiones la enfermedad puede presentarse con síntomas relacionados en el fallo cardiaco o daño miocárdico agudo, arritmias, miocardiopatía y lesión cardíaca aguda. Oftalmológicos: ojo seco, visión borrosa, sensación de cuerpo extraño y congestión conjuntival. Pulmonares: síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis y choque séptico que conduce a alrededor del 3 % de los infectados a la muerte. Hematológicos: fenómenos trombocitos asociados a los casos de COVID-19 que se manifiestan como infarto cerebral, isquemia cardiaca, muerte súbita, embolismos, trombosis venosa profunda. También se observa una mayor incidencia de sangrados. Dermatológicas: se han observado manifestaciones muy variadas, desde erupciones tipo rash (principalmente en el tronco), erupciones urticarias, vesiculosas similares a varicela o púrpura. 18 En los dedos de manos y pies lesiones acro-cianóticas parcheadas, de pequeño tamaño, a veces confluentes y en ocasiones con ampollas. Trastornos de la coagulación que incluyen tromboembolia y embolia pulmonar, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia y formación de coágulos arteriales. Síndrome de Guillain-Barré (muy poco frecuente) Septicemia, choque y fallo multiorgánico Se ha observado un síndrome inflamatorio post infeccioso muy poco frecuente denominado síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PMIS o MIS-C, por sus siglas en inglés) como una complicación muy poco frecuente de la infección por SARS-CoV-2 en niños. Todavía no está bien caracterizado, pero presenta características similares a la enfermedad de Kawasaki o al síndrome de choque tóxico. (24) 1.8 Prevención Las recomendaciones estándar dictadas por la OMS para prevenir la propagación de la infección incluyen: lavarse las manos regularmente, especialmente después del contacto con personas enfermas o su entorno, cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar. En el caso de los viajeros con síntomas de infección respiratoria aguda, deben practicar la etiqueta de la tos (mantener la distancia, cubrirse la boca al toser y estornudar con pañuelos desechables o ropa y lavarse las manos adecuadamente). Aquellas personas que hayan tenido contacto con casos de pacientes que hayan sido catalogados como probables y/o confirmados de 2019-nCoV deben ser monitorizados durante 14 días desde el último contacto que tuvieron con ellos sin protección. Una de las medidas preventivas más utilizadas es el uso de cubrebocas, las mascarillas quirúrgicas para el público no son una protección 100% efectiva contra los virus o bacterias transportadas en el aire, dado que no cuentan con un 19 filtro de aire adecuado. La OMS recomienda que para procedimientos de aislamiento o con posible generación de aerosoles infecciosos (tuberculosis, sarampión, varicela, SRAS…) se haga uso de un respirador con una eficiencia de filtración de al menos el 95% para partículas de 0,3 μm de diámetro, lo que equivale a una mascarilla N95 según la normativa americana NIOSH. Utilización de preparado de base alcohólica al 70% Higiene respiratoria y etiqueta de la tos Equipo de protección personal (EPP) Los equipos de protección personal estarán destinados, a un uso personal. Siempre se debe respetar las normas de uso, manejo e indicación del fabricante. (24) 1.9. Tratamiento Si la persona tiene síntomas leves y por lo demás, está sano, debe aislarse y ponerse en contacto con su proveedor de atención médica o con una línea de información sobre la COVID‑19 para recibir asesoramiento. Debido a su origen viral no se recomienda el uso de antibióticos, el tratamiento se basa en aliviar la sintomatología: antitérmicos si hay fiebre, analgésicos si hay dolor, hidratación, reposo. La OMS recomienda el uso de corticoesteroides sistémicos para el tratamiento de pacientes graves y críticos de COVID-19. Sugiere, además, que no se utilicen corticoesteroides en el tratamiento de pacientes no graves de COVID-19, ya que el tratamiento no aporta ningún beneficio e incluso puede resultar perjudicial y este debe realizarse siempre bajo supervisión médica. (25) En el caso del SARS-CoV, el Lopinavir se ha administrado junto a ribavirina en una cohorte de 41pacientes, comparándose su incidencia de muerte o síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) con controles históricos que recibieron ribavirina en monoterapia. Los resultados fueron positivos para el grupo LPV/r, si bien la calidad de la evidencia de este diseño es baja y los efectos no son directamente aplicables al COVID-19 (5). Con relación al MERS-CoV, se han descrito modelos animales donde el tratamiento con LPV/r se asociaba a mejoras virológicas, histológicas y clínicas frente a placebo (6). Actualmente está en 20 marcha un ensayo clínico (MIRACLE) del que se espera contribuya a aclarar la potencial eficacia de LPV/r en pacientes con MERS-CoV (7) Lopinavir/ritonavir: es un inhibidor de la proteasa empleado en el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana y que presenta actividad in vitro, ante el virus SARS-CoV-1, causante en 2003 del síndrome de distrés respiratorio agudo severo (SARS). La combinación con ritonavir prolonga su vida media. También presenta actividad contrael coronavirus causante del MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome). En base a su actividad ante otros coronavirus, se ha postulado que podría ser efectivo frente a SARS-CoV-2. Sin embargo, en el primer ensayo clínico aleatorizado (que incluyó a 199 pacientes), publicado recientemente, su uso no muestra mejoría. Remdesivir trifosfato actúa como análogo del trifosfato de adenosina (ATP) y compite con el sustrato ATP natural para la incorporación en las cadenas de ARN nacientes por la ARN polimerasa dependiente de ARN del SARS-CoV-2, lo que resulta en la terminación retardada de la cadena durante la replicación del ARN viral (26) Epígrafe II 2.1. La importancia de las plantas medicinales en la cura a la enfermedad que causa el coronavirus (COVID-19) Las plantas tienen historias culturales, ya que sus aplicaciones cambian con el tiempo y el lugar. Algunas especies de plantas han afectado a las culturas humanas de manera profunda, como los estimulantes té y café del Viejo Mundo o la coca y la quinina de América del Sur. Aunque las plantas medicinales siempre han atraído una atención considerable, sorprendentemente hay poca investigación sobre la interfaz de la etnobotánica y la antropología médica. (27) Se ha podido evidenciar el uso de infusiones del eucalipto (Eucalyptus globulus), wira wira (Achyrocline alata, A. satureioides, A. venosa, Gnaphalium cheiranthifolium, Gamochaeta spp.) y manzanilla (Matricaria chamomilla). 21 En el caso de estas plantas, se sabe que sus compuestos poseen propiedades útiles en el tratamiento de afecciones respiratorias producidas por el virus de la influenza y el resfrío. Además, están comprobadas sus características antibacterianas, anti-inflamatorias y fungicidas, por lo que su uso no tiene contraindicaciones. Sin duda alguna, el uso de estas plantas puede ayudar a controlar algunos de los síntomas que se manifiestan en las infecciones respiratorias. Sin embargo, su eficacia para eliminar el virus en ambientes y superficies no ha sido probada. Para eso, el jabón común, el alcohol y el cloro o hipoclorito de sodio siguen siendo la mejor opción. (28) 2.2. Propiedades del Eucalipto (Eucalyptus globulus) Las hojas secas de eucalipto poseen propiedades descongestionantes y expectorantes, promoviendo la desinflamación de las vías respiratorias, de manera que facilitan la respiración y así ayudan a aliviar síntomas de resfrío, gripe, bronquitis, entre otras afecciones respiratorias, en ellas se encuentran además sustancias que ayudan a mejorar la respiración y funcionan como antimicrobianas, por lo que ayudan a combatir microorganismos como bacterias, que producen procesos infecciosos en el sistema respiratorio Gracias a sus aceites aromáticos y mentolados, ayuda a descongestionar las fosas nasales, provocando la fluidez respiratoria. De las hojas del eucalipto y de su aceite, se realizan baños de vapor para inhalar los aromas beneficiosos, facilitando así, la expulsión de mucosidad que impide la fácil y cómoda respiración y se alivia y elimina la tos. Por otro lado, el eucalipto estimula y fortalece el funcionamiento del sistema inmunológico, mejorando así la resistencia del cuerpo ante algunas afecciones, evitando de esta manera los resfriados, úlceras, herpes labial, entre otros. Otro de los beneficios que muy pocos conocen de las hojas del eucalipto, es su acción de alivio de la cefalea, así mismo ayuda a disminuir la fiebre. Para ello se utiliza la inhalación de vapor o tomar paños mojados y ubicarlos en la zona de la cabeza, en la región frontal, produciendo así un efecto de tranquilidad, frescura y relajación inmediata. (29) 22 2.3 Forma de preparación • Vaporización. INGREDIENTES 1 toalla grande 10 hojas de eucalipto 1 litro de agua MODO DE PREPARACIÓN 1. Poner a hervir el agua. 2. Cuando haya hervido, agregar las hojas de eucalipto. 3. Tapar y dejar reposar por unos tres minutos. 4. Retirar la tapa. 5. Acercar el rostro y cubriendo la cabeza con la toalla, se debe inhalar el vapor el mayor tiempo que se pueda. 6. Tomar aire por unos segundos y repetir la misma acción hasta que deje de salir vapor. 7. Finalmente, secar el rostro y descansar por media hora. (30) • Té de eucalipto. INGREDIENTES 1 cucharada de hojas picadas de eucalipto; 150 ml de agua. MODO DE PREPARACIÓN Para hacer el té es necesario adicionar las hojas picadas de eucalipto en una taza y cubrir con agua hirviendo. Dejar templar, colar y tomarlo 2 veces por día. (31) 23 2.4. Propiedades de la manzanilla (Matricaria chamomilla). Se conoce también bajo los nombres: Manzanilla común, Manzanilla de Aragón y Camomilla. La Manzanilla se cría en los campos, entre las mieses, en los entrepanes y lugares incultos y arcillosos. El exagerado uso de abonos y herbicidas químicos, contribuyen a destruir cada día más nuestra famosa Manzanilla. La manzanilla actúa como un antiinflamatorio natural y esta actividad puede ser debida al chamazuelo que es inhibidor de la síntesis de leucotrienos, a su precursor y al (-)-α-bisabolol. El extracto hidro-alcohólico de los cabezales actúa como espasmódico la cual se debe a los 13 flavonoides como la apigenina y también a uno de los esteres biciclicos y al (-)-α-bisabolol. El aceite esencial de manzanilla es antibacteriano y antifúngico, estimula la secreción biliar, se comporta como hipotensor, contribuye además a estimular el apetito, disminuye los vómitos y cólicos gastrointestinales. (32) Son muchas las propiedades de esta planta, todas estas confirmadas por investigaciones científicas. Las propiedades más importantes que se pueden mencionar son: 1. Antiinflamatorio: las infusiones también se aplican en forma de compresas sobre eccema, erupciones y otras afecciones de la piel. 2. Sedante y antiespasmódica: resulta muy útil contra los espasmos del estómago e intestino debido a nerviosismo o ansiedad. También se administra en cólicos de todo tipo, especialmente en los renales y biliares mal llamados hepáticos. 3. Analgésica: calma los dolores de cabeza y algunas neuralgias. 4. Tónico intestinal y carminativo: su acción consiste en regular y normalizar el funcionamiento intestinal. Alivia las náuseas y vómitos, y estimula ligeramente el apetito. 5. Emenagoga: estimula la función menstrual, normalizando su cantidad y periodicidad. Por lo que alivia los dolores de la regla. 6. Febrífuga y sudorífica: al hacer bajar la temperatura y provocar la transpiración, conviene a los enfermos febriles, especialmente a los niños. 24 7. Antialérgica: se emplea en el asma, la rinitis y la conjuntivitis alérgicas. Para obtener buenos resultados se recomienda combinar la aplicación interna (tisanas) con la externa (colirios, irrigaciones nasales). 8. Cicatrizante y antiséptica: se la utiliza para lavar todo tipo de heridas, úlceras e infecciones de la piel. Los lavados anales con su infusión, desinflama las hemorroides. 9. Antirreumática: el aceite de manzanilla se usa en fricciones contra el lumbago, tortícolis, dolores reumáticos y contusiones. (33) La parte medicinal que se utiliza para infusión/ Té son las flores se necesita poner el agua a calentar en un cazo a fuego medio-alto. Una vez que hierva, incorpora al agua las 10 flores de manzanilla, tapa el cazo y deja hervir a fuego lento de 3 a 5 minutos. Apaga el fuego y deja reposar unos 5 minutos antes de consumir. Sirve la infusión de manzanilla caliente o déjala enfriar por completo. 25 2.5. Conclusiones del capítulo. Diferentes publicaciones compartidas por miles de usuarios en redes sociales desde el inicio de la pandemia, aseguran que emplear eucalipto ayuda a prevenir y eliminar el nuevo coronavirus. Sin embargo, expertos consultados y las autoridades sanitarias de Estados Unidos han señalado que esteproducto no evita el contagio ni es una cura, pero sí ayuda a combatir algunos de los síntomas causados por la enfermedad. En conclusión, tanto el eucalipto como la Manzanilla, en ninguna de sus presentaciones, no ayuda a prevenir ni a eliminar el COVID-19, aunque puede ayudar a controlar algunos síntomas que causa la enfermedad en las vías respiratorias y en el sistema digestivo. 26 CAPITULO II MARCO METODOLÓGICO 2. Caracterización del sector. Gráfico 3. Parroquia Quisapincha Fuente: Foto tomada Quincha Carolina Elaborado por: Quincha Carolina. IRE La parroquia Quisapincha cuenta con 18 comunidades que son: Calhuasig Chico, Calhuasig Grande, Illagua Chico, Illagua Chaupiloma, Illagua Grande, Nueva Tondolique, El Galpón, Putugleo, Ambayata, Pucará Chico, Pucará Grande, Cachilvana Grande, Cachilvana Chico, Puganza, Santa Rosapamba, Condezán, Quindialó, Santa Cruz de Chumalica y el Centro Urbano se compone de 12 barrios: La Plaza, Cashauco, La Alborada, El Centro, El Mirador, El Panecillo, Turuloma, Pasañán, La Calera, San Pedro, Santa Elena y El Calvario Es una de las parroquias reconocidas dentro y fuera de la provincia de Tungurahua por la confección y venta de ropa de cuero. Su nombre proviene de las voces quechuas Quisa que personifica alfarero y Pincha que representa acequia, esto por las numerosas lluvias que caen en la zona alta de la parroquia, 27 que originan la apertura y construcción de algunos canales para irrigar el suelo de las zonas medias y bajas del lugar. En su inicio estuvo poblada por las tribus de los Quisapinchas, Tababelas, los Panzaleos, entre otras. Fue fundada por Antonio Clavijo en 1570, teniendo datos de ser parroquia eclesiástica desde el año de 1653, posteriormente fue elevada a la categoría de parroquia civil el 19 de mayo de 1861. Situación geográfica Fuente: foto tomada de documento (34) Elaborado por: Quincha Carolina. IRE. Quisapincha se encuentra ubicada al suroccidente a 12 Km de la Ciudad de Ambato, a una altura de 3000 msnm. Limita al norte por la Provincia de Cotopaxi, al sur por las parroquias de Pasa y Santa Rosa, al este por las parroquias Ambatillo y San Bartolomé de Pinllo y al oeste por las parroquias de San Fernando y Pasa. Quisapincha tiene una superficie territorial de 119,9 km2 que corresponde al 11,89% del área cantonal, conectada por la vía asfáltica que integra el anillo vial de la provincia de Tungurahua, posee un clima templado y frío y una temperatura de 12° C. 28 2.1. Metodología a emplear 2.1.1. Paradigma o modalidad de investigación La investigación según la metodología empleada se definió como Cualitativa - Cuantitativa. Cualitativa: Mediante esta modalidad, se logró tener una observación directa con los sujetos de estudio, en este caso se preguntó acerca de la medicina ancestral que han utilizado para ir contrarrestando los síntomas de Covid 19 Cuantitativa: La modalidad fue cuantitativa, por a la forma directa con la que se realizó el estudio de los hechos con la realidad de los habitantes de la comunidad de Quisapincha, el investigador se vio en la necesidad de cuantificar con el propósito de proponer soluciones a la problemática existente y contribuir así con la socialización de tratamientos naturales que ayuden a combatir el Covid 19. 2.2. Tipo de investigación por su diseño. Investigación de campo: La presente indagación es de campo debido a que los estudios se hicieron hecho con la realidad de los habitantes de la comunidad de Quisapincha, el investigador interactuo con los pacientes aplicando los tratamientos naturales y viendo los resultados de estos para así proponer una solución a la problemática existente que es el virus Covid 19 qué ha afectado radicalmente al mundo. 2.3. Tipo de investigación por su alcance. • Exploratoria: Por ser una metodología más flexible de mayor amplitud dispersión y de estudio poco estructurado, con la finalidad sondear un problema poco investigado o desconocido en un contexto particular. • Descriptiva: Predicciones rudimentarias de medición precisan que se requieren de conocimientos suficientes para muchas investigaciones de 29 este nivel y tienen interés de acción social, con la finalidad de clasificar elementos y estructuras, modelos de comportamiento, según ciertos criterios. • Explicativa: Ya que la investigación permitió determinar los diferentes tratamientos con medicina ancestral mediante la utilización de diferentes plantas medicinales. 2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación. 2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento Inductivo- Deductivo: Se realizó este método, el cual ayudó a la recolección de datos para así analizarlos y dar una solución al problema de investigación. Analítico: En esta investigación se utilizó la metodología analítica ya que se va a revisar la sintomatología del Covid 19 en la comunidad de Quisapincha sector Puganza y el uso de tratamientos naturales para la curación y sanación de este virus buscando así una solución para la problemática de esta pandemia que afectado no solamente a esta comunidad sino al país y al mundo. 2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento. Observación Científica: Fue necesaria para toda la investigación para el seguimiento del problema, basado en los objetivos definidos del objeto en estudio. En esta investigación la observación fue directa puesto que se trabajó con los pacientes con sintomatología del Covid 19 en la comunidad de Quisapincha. 2.5. Técnicas de investigación. Análisis documental: Es una investigación bibliográfica, porque se investigó en libros, textos, folletos, revistas e internet, con el propósito de conocer, comparar ampliar, profundizar, analizar y deducir enfoques, teorías, conceptualizaciones sobre tratamientos naturales y su uso para eliminar los virus y el Covid 19, que 30 además permitió tener un buen desarrollo del problema y poder ampliar la investigación. Encuesta: Se utilizaron encuestas para recopilar la información de los resultados de los tratamientos naturales aplicados a los habitantes de la comunidad de Quisapincha. 2.5.1. Instrumentos de investigación. Cuestionario: Se aplicaron preguntas cerradas para obtener la información de los resultados de los tratamientos naturales aplicados a los habitantes de la comunidad de Quisapincha. 2.6. Población y muestra La población estuvo conformada por los habitantes de la Parroquia Quisapincha Sector Puganza, debido que la población es finita, no fue necesario utilizar la fórmula para obtener la muestra. Tabla 1. Población Población Número Habitantes de la Parroquia Quisapincha Sector Puganza 24 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE 31 2.7. Análisis e interpretación de los resultados Tabla 2. Datos sociodemográficos Variables Total Porcentaje (%) Sexo Mujer 10 41.6 % Hombre 14 58.4 % Edad 20-49 años 7 29.2 % 50-64 años 9 37.5 % 65 años y mas 8 33.3 % Nivel de Escolaridad Educación Básica 6 25 % Educación Media 2 8.3 % Educación Superior 1 4.2 % Ninguno 15 62.5 % Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE. Análisis e Interpretación De acuerdo a la revisión de las encuestas se verifica que 58.4 % de los entrevistados corresponde al sexo masculino y el 41.6 % al femenino, Siendo las edades comprendidas entre 50 a 64 y de 65 años en adelante las más representativas, 37.5% y 33.3% respectivamente, mientras que hay un índice bajo correspondiente al 29.2% representado por el grupo etario de 20-49 años. En cuanto a la escolaridad el 62.5% refiere no tiene estudios, el 25% recibieron la educación básica y solo el 8.3% y el 4.2% cuentan con educación media y educación superior respectivamente. Consultamos un estudio donde evidenciaronque aunque el número de casos masculinos no fue tan diferente al número de casos femeninos, los hombres tienen aproximadamente el doble de riesgo de morbi-mortalidad por COVID-19, lo que lleva a una variedad de hipótesis, desde estilos de vida hasta diferencias en la estructura cromosómicas. (35) (36) 32 Tabla 3. Enfermo de Covid- 19 Variables Total Porcentaje (%) Enfermo de Covid 19 SI 24 100 NO Modo(forma) de confirmación de la enfermedad Prueba de detección de antígeno - - Prueba de detección de ácidos nucleicos (RT-PCR) 23 95,8 Prueba de anticuerpos (IgG, IgM) 1 4,1 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE Análisis e interpretación Dentro de los 24 entrevistados, el 100% fueron positivos a Covid-19 confirmados por Prueba de detección de ácidos nucleicos (RT-PCR) el 95,8% de estos, mientras que tan solo una persona que corresponde al 4,1% fue confirmada a través de Prueba de anticuerpos (IgG, IgM) por ser contacto de caso confirmado y presentó síntomas leves. Entonces podemos decir que la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa RT-PCR o qRT-PCR, si es cuantificada en tiempo real, es una técnica molecular de detección y amplificación de ácidos nucleicos, es decir de material genético, ARN, del SARS-CoV-2 en distintas muestras biológicas clínicas. En la actualidad es la técnica de referencia y de elección para el diagnóstico de COVID-19. (37) Tabla 4. Síntomas Variables Total Porcentaje (%) Tos 10 41.6% 33 Pérdida de apetito 14 58.3% Pérdida del gusto 14 58.3% Diarreas 1 4.1% Fiebre 7 29.1% Pérdida del olfato 14 58.3% Dificultad Respiratoria 1 4.1% Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE Análisis e interpretación En la tabla identificamos que los síntomas más frecuentes fueron la pérdida del apetito, el gusto y el olfato con iguales porcentajes (58.3%), seguido de la tos (41.6%) y la fiebre (29.1%), siendo en menor frecuencia las diarreas (4.1%) y la dificultad respiratoria (4.1%). Datos que coinciden con un estudio realizado donde la tos seca se presentó en el 60.4% de los pacientes, seguido de alteración del olfato y el gusto en un 64.4% y al igual que en nuestro estudio un alto índice presentó fiebre (55.5%). (38) Tabla 5. Uso de tratamiento medicamentoso para curarse de la enfermedad. Variables Total Porcentaje (%) SI NO 24 100% Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina Análisis e interpretación El 100% de la población recurrió al uso de plantas medicinales como opciones viables para la prevención y tratamiento del coronavirus. 34 Las plantas aromáticas y medicinales siguen siendo una alternativa para contener y prevenir enfermedades, debido a sus compuestos bioactivos utilizados para aliviar los síntomas respiratorios. (39) Tabla 6. Uso de medicina natural y tradicional para la curación de la enfermedad. Plantas utilizadas. Variables Total Porcentaje (%) Uso de medicina natural y tradicional para la curación de la enfermedad SI 24 100 NO Plantas utilizadas Manzanilla 24 100 Eucalipto 24 100 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE Análisis e interpretación Notamos que el 100% correspondiente a los 24 encuestados, implementaron medidas saludables y naturales como la utilización de plantas, tales como el Eucalipto y la Manzanilla. Los resultados de un estudio que consultamos muestran que durante los meses de pandemia se consumió en mayor cantidad el eucalipto (52,2%) y el jengibre (23,6%), tanto a nivel rural y urbano, seguido de otro tipo de medicina herbaria que la población considera importante para la prevención y tratamiento del Covid-19 como la Manzanilla (39) 35 Tabla 7. Forma de utilización y Frecuencia de uso Variables Una vez al día Dos veces al día Tres veces al día Una vez por seman a Una vez al mes total Porcentaj e (%) Infusión/Té - 4 5 - - 9 37.5 Cocimiento - 1 1 -- - 2 8.3 Emplasto - 3 2 - 5 20.8 Vaporizaciones - 3 5 - - 8 33.4 total 24 100 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE. Análisis e interpretación El 100 % de los encuestados utilizó este método de tratamiento, según sus necesidades con frecuencias de dos a tres veces al día y siendo la infusión (37.5%) y las vaporizaciones (33.4%) las principales formas de utilización. Sin duda alguna, esto demuestra la importancia que recibe la medicina herbal al momento de ser implementada como una herramienta alternativa para combatir los efectos del coronavirus en el cuerpo humano, llegando a reforzar el sistema inmunológico, lo que podría contrarrestar esta enfermedad. En investigaciones similares a la nuestra donde se consumió algún tipo de medicina herbaria, como prevención o tratamiento para el Co-vid-19, calificaron en un 90% la alternativa herbal como efectiva, teniendo como referencia los diferentes tipos y formas de consumo y la frecuencia de una vez por semana o una vez por día. (39) 36 Tabla 8. Parte de la planta que utilizó. Variables Total Porcentaje (%) Hojas 24 100 Flores Eucalipto Frutos Corteza Raíces Plantas enteras Manzanilla Hojas Flores 24 100 Frutos Corteza Raíces Plantas enteras Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE. Análisis e interpretación Estos resultados nos dicen claramente que el 100% de las personas encuestadas refieren que la parte de la planta que utilizaron fueron las flores y las hojas de la manzanilla y el eucalipto respectivamente. Nuestros resultados coinciden con la investigación realizada en Cañar, donde utilizaron la inhalación con las hojas de eucalipto como planta principal durante los meses de confinamiento por la pandemia por el Covid-19, es la segunda planta más utilizada en la provincia de Los Ríos. El vapor obtenido de un extracto de agua caliente de las hojas secas se puede inhalar para aliviar síntomas relacionados con enfermedades respiratorias de origen viral, tales como el resfriado, la gripe, la influenza y la bronquitis. La manzanilla fue utilizada con igual frecuencia para aliviar los síntomas digestivos ocasionados por el Covid- 19. (39) 37 Tabla 9. Cantidad que utilizó para su consumo. Variables Cantidad Total Porcentaje (%) Dos Cuatro Hojas de Eucalipto Seis Ocho Diez 24 100 Flores de Manzanilla Dos Cuatro Seis Ocho Diez 24 100 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina. IRE Análisis e interpretación Vemos que todas las personas que colaboraron con la investigación utilizaron 10 hojas y 10 flores del eucalipto y de manzanilla respectivamente. Uno de estos tratamientos son los vahos de eucalipto, que consiste agregar de 8 a 10 hojas en agua en inhalar el mayor tiempo posible el vapor de la planta, para que de esta forma se puedan abrir las vías respiratorias y la expulsión de la mucosidad sea mucho más fácil, mientras que la manzanilla tiene propiedades medicinales digestivas, carminativas y hepatobiliares. Se usa para fortalecer el sistema digestivo con el fin de que trabaje de forma óptima y así mejorar la salud, por lo que se incorpora al agua las 10 flores de manzanilla para consumir en forma de infusión. (30), (31) 38 Tabla 10. ¿Quién le indicó el uso y forma de las plantas medicinales en el tratamiento del Covid? Variables total Porcentaje (%) Chamanes 9 37.5 Parteras Líderes de la comunidad 7 29.1 Personas de mayor edad en la comunidad 8 33.4 Personal de salud total 24 100 Fuente: Encuesta aplicada Elaborado por: Quincha Carolina.IRE Análisis e interpretación Los resultados obtenidos en este ítem nos demuestran que quienes indicaron el uso y forma de las plantas medicinales en el tratamiento del Covid fueron en primer lugar los chamanes en un 37.5 %, seguido de las personas de mayor edad y los Líderes de la comunidad en un 33.4 y 29.1% respectivamente. La medicina tradicional se utiliza desde hace miles de años para contribuir a la salud humana, en particular como proveedores de atención primaria en el ámbito comunitario. Las comunidades rurales e indígenas dependen de las especies de plantas medicinales para mantener su salud, la relación existente entre salud-naturaleza se entiende a través de la práctica por parte de los chamanes y los líderes de las comunidades indígena. Por otra parte, los habitantes de diferentes etnias en el Ecuador, poseen conocimientos sobre el uso de plantas para preparar remedios caseros y tratar síntomas leves en su familia o en la comunidad. (40) 39 2.8. Conclusiones parciales del capítulo Con la aplicación de la encuesta se evidenció que el mayor porcentaje correspondió al sexo masculino y el grupo etario con mayor afectación lo representan los habitantes con edades comprendidas entre de 50 a 64 y los mayores de 65 años. Dentro de los entrevistados, la mayoría fueron diagnosticados de Covid-19 por prueba de detección de ácidos nucleicos (PCR), mientras que tan solo una persona fue confirmada a través de Prueba de anticuerpos (IgG, IgM) debido a fue contacto de caso confirmado y presentó síntomas leves. En cuanto a las plantas que se utilizaron para el alivio de los síntomas fueron Eucalipto y la Manzanilla en forma de vaporización e infusión respectivamente, con una frecuencia de dos a tres veces al día en ambas, utilizándose además para su preparación las hojas del eucalipto (10 hojas) y las flores de la manzanilla (10 flores), siendo indicados primer lugar los chamanes, seguido de las personas de mayor edad y los líderes de la comunidad. 40 CAPITULO III MARCO PROPOSITIVO 3.1. Tema GUÍA DE MANEJO PARA EL USO DE LA MEDICINA TRADICIONAL COMO ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DEL COVID 19 EN LA PARROQUIA QUISAPINCHA SECTOR PUGANZA. 3.2. Introducción La teoría del poder curativo de la naturaleza comenzó alrededor del siglo V y IV antes del Cristo y fue descrito por seguidores de Hipócrates y Galeno entre los años 460 y 200 A.C. La doctrina sostiene que la naturaleza dota al organismo humano con poderes internos para restaurase a si mismo su salud. La medicina natural y tradicional forma parte del acervo cultural de la humanidad, y se ha desarrollado en muchos países con características propias, en franca tendencia a los recursos disponibles en ellos, sobre la base, además, de la idiosincrasia de sus habitantes; por tanto, es el resultado de una evolución lenta, pero avalada por la experiencia práctica En Ecuador es muy apreciada la medicina natural y la mayoría de la población utiliza remedios naturales o caseros para aliviar los síntomas de alguna enfermedad. Más aun en la actualidad con la presencia de la pandemia ocasionada por el Covid 19. Las plantas más utilizadas han sido el Eucalipto y la manzanilla entre otros. Con la finalidad de subir las defensas o contraatacar los malestares de la enfermedad. 3.3. Objetivo Brindar una guía de manejo para el uso de la medicina tradicional como alternativa para el tratamiento del COVID 19 en la Parroquia Quisapincha Sector Puganza. 41 3.4. Desarrollo de la propuesta 42 NOMBRE CIENTÍFICO: Matricaria Chamomilla NOMBRE COMÚN: Manzanilla PARTE UTILIZADA: las flores COMPOSICIÓN QUÍMICA: Manzanilla, té Proteínas 0 g Agua 99.70 g Retinol (vit. A) 1 μg (0%) Tiamina (vit. B1) 0.010 mg (1%) Las propiedades más importantes que se pueden mencionar son: 1. Antiinflamatorio: las infusiones también se aplican en forma de compresas sobre eccema, erupciones y otras afecciones de la piel. 2. Sedante y antiespasmódica: resulta muy útil contra los espasmos del estómago e intestino debido a nerviosismo o ansiedad. También se administra en cólicos de todo tipo, especialmente en los renales y biliares mal llamados hepáticos. 3. Analgésica: calma los dolores de cabeza y algunas neuralgias. 4. Tónico intestinal y carminativo: su acción consiste en regular y normalizar el funcionamiento intestinal. Alivia las náuseas y vómitos, y estimula ligeramente el apetito. 5. Emenagoga: estimula la función menstrual, normalizando su cantidad y periodicidad. Por lo que alivia los dolores de la regla. 6. Febrífuga y sudorífica: al hacer bajar la temperatura y provocar la transpiración, conviene a los enfermos febriles, especialmente a los niños. 43 7. Antialérgica: se emplea en el asma, la rinitis y la conjuntivitis alérgicas. Para obtener buenos resultados se recomienda combinar la aplicación interna (tisanas) con la externa (colirios, irrigaciones nasales). 8. Cicatrizante y antiséptica: se la utiliza para lavar todo tipo de heridas, úlceras e infecciones de la piel. Los lavados anales con su infusión, desinflama las hemorroides. 9. Antirreumática: el aceite de manzanilla se usa en fricciones contra el lumbago, tortícolis, dolores reumáticos y contusiones. (33) FORMA DE PREPARACIÓN DEL TÉ Se necesita poner el agua a calentar en un cazo a fuego medio-alto. Una vez que hierva, incorpora al agua las 10 flores de manzanilla, tapa el cazo y deja hervir a fuego lento de 3 a 5 minutos. Apaga el fuego y deja reposar unos 5 minutos antes de consumir. Sirve la infusión de manzanilla caliente o déjala enfriar por completo. Vía de administración: vía oral. 44 NOMBRE CIENTÍFICO: Eucalyptus globulus NOMBRE COMÚN: Eucalipto PARTE UTILIZADA: las hojas COMPOSICIÓN QUÍMICA Las hojas contienen tanino, resinas, y, sobre todo, aceite esencial 5-45 ml/kg, el constituyente mayoritario (70-80%) es el 1,8-cineol (o eucaliptol), los demás constituyentes son principalmente terpénicos, aparecen también una decena de heterociclos oxigenados con estructura mono- o sesquiterpénica (euglobales y macrocapales), compuestos fenólicos, ácidos fenólicos y flavonoides (rutósido, hiperósido), en la cera epicuticular aparecen flavonas metiladas. Las propiedades más importantes que se pueden mencionar son: En las hojas del eucalipto se encuentran sustancias que ayudan a mejorar la respiración y que, además, funcionan como microbianas. Esto quiere decir que funcionan como eliminadoras de aquellos microorganismos (bacterias, microbios) que producen procesos infecciosos en el sistema y vías respiratorias. Es por eso que el eucalipto ayuda a desinflamar y aliviar el dolor en cualquier parte del cuerpo (piernas, garganta, encías, etc.) Las bacterias producen infecciones que normalmente inflaman diferentes partes del cuerpo, de ahí que se use el eucalipto, pues este funciona en esos casos eliminando y disminuyendo el dolor. De este modo se limpia la garganta y las mucosas, produciendo un estado de frescura, este también funciona para desinflamar y aliviar el dolor en las articulaciones cuando se sufre de gota, reumatismo, artrosis u otras dolencias musculares por acciones físicas. Gracias a sus aceites aromáticos y mentolados, ayuda a descongestionar las fosas nasales, provocando la fluidez respiratoria. De las hojas del eucalipto y de 45 su aceite, se realizan baños de vapor para inhalar los aromas beneficiosos, facilitando así, la expulsión de mucosidad que impide la fácil y cómoda respiración y se alivia y elimina la tos. Por otro lado, el eucalipto estimula y fortalece el funcionamiento del sistema inmunológico, mejorando