Diagnostico radiográfico periodontal

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DIAGNOSTICO RADIOGRÁFICO PERIODONTAL 
Diagnostico de las lesiones periodontales 
 Clinico 
 Radiografico 
GINGIVITIS: encía marginal 
 
 PERIODONTITIS: encía y hueso alveolar 
 
Valor de la radiografía en el diagnostico periodontal 
 Visualizar las características del hueso alveolar y el espacio periodontal 
 Pronosticar y verificar el resultado del tratamiento periodontal. 
 Visualizar la extensión de la destrucción ósea durante el curso de la enfermedad 
Limitaciones del estadio radiográfico en el diagnostico periodontal 
 No permite la observación de inflamación gingival ni bolsas periodontales. 
 No registra la movilidad dental. 
 Las radiografías muestran una destrucción menos intensa que la real. 
 La radiografía convencional no permite observar las tablas vestibular y palatina o lingual. 
 No permite diferenciar a enfermedad periodontal activa de tratada. 
Técnicas radiográficas indicadas 
 técnicas convencionales: paralelo y bite wing 
 técnicas especiales: tomografías computadas cone beam 
 
Paralelo 
 
 
 
 
Bite wing 
Ventajas bite wing o de aleta mordbile: 
 Determinar en forma temprana el inicio de la enfermedad periodontal. 
 Cresta alveolar bien definida. Altura, descorticación y esfumación que se produce por inflamación, que al principio es 
incipiente y luego se hace más radiodensa. 
 Se observan caries interproximales. Técnica de elección para odontopediatras y en operatoria 
 Se puede ver algo de furcaciones y lesiones de furcación. 
 Espacios interproximales abiertos casi sin superposición. 
 Diagnosticar patrón de reabsorción horizontal y vertical del hueso interdentario 
 
Desventajas bite wing o de aleta mordbile: 
 No se observan piezas dentarias con pérdida de inserción moderada a grave en el tercio apical. No vamos a poder 
diagnosticar el tipo de periodontitis y el grado en el cual se ha producido. 
 Imposibilidad de diagnosticar que pared pierde altura en un defecto óseo vertical. 
 Relación de ápices dentarios con reparos anatómicos en ambos maxilares. Pues el alcance es hasta 5 a 10 mm después 
de la furcacion 
 
Radiovisiografia 
 
Tomografía computada 
 Imagen tridimensional. 
 Imágenes sin Distorsion (1:1). 
 Mediciones exacta de Distancias. 
La CBCT tiene la capacidad de visualizar las estructuras de soporte óseas de los dientes desde cualquier ángulo, y lo más 
importante, sin superposiciones anatómicas. La CBCT permite un nuevo enfoque en la evaluación de la enfermedad 
periodontal. Porque generan imágenes de amplia calidad y de mucha sensibilidad a nivel de los defectos óseos. 
 
La evaluación radiográfica de los cambios óseos en la enfermedad periodontal, se basa, sobre todo en la apariencia de los 
tabiques interdentales, debido a que estas estructuras radiculares muy densa no deja ver las láminas vestibular y lingual. Este 
TABIQUE INTERDENTAL presenta un borde radiopaco, es delgado y es adyacente al ligamento periodontal. El ángulo de la 
cresta del tabique interdental por lo general cuando todo está normal es paralela al límite amelocementario. 
Imágenes radiologicas para periodoncia – estructuras visibles: 
 Cortical de la cresta alveolar y hueso remanente. 
 Bordes y puntos de contacto. 
 Caries de esmalte y radiculares interproximales. 
 Presencia de factores locales (calculo, restauraciones sobrextendidas) 
 Tamaño de espacio periodontal. 
 Puntos de contactos y altura ósea interproximal. 
 Furcaciones y pérdida ósea por lesiones de furcación. 
 Número de raíces, longitud (proporción corono radicular) forma, tamaño y angulación. Relación de seno maxilar con 
enfermedad periodontal. 
 
DIAGNOSTICO PERIODONTAL 
Aspectos a tener en cuenta en una radiografia: 
 Distancia cresta ósea al límite esmalte-cemento (normal: hasta 1 mm) 
 Forma de la cresta ósea 
 Estado de las furcaciones. 
 Ancho del espacio periodontal. 
 
Factores locales que predisponen la enfermedad Periodontal. 
 Tártaro dental 
 Coronas mal adaptadas 
 Obturaciones desbordantes. 
 Malposición dentaria 
 Dientes impactados 
 Caries proximales,vestib. linguale 
 
 
Interpretación radiográfica de la enfermedad periodontal 
Incluye dos fases: 1. el análisis del nivel grado o pérdida ósea; 2: determinación del tipo de perdida ósea. 
 
PERDIDA ÓSEA 
1. horizontal 
 
 
2. vertical 
 
 
Aspectos radiográficos de la periodontitis en el adulto 
 
 
 
 
Periodontitis leve 
 Perdida de continuidad de la cortical de la cresta (Cresta con borde difuso). 
 Borramiento parcial o total de la cortical de la cresta alveolar sin pérdida marcada de altura del hueso alveolar. 
 
Periodontitis moderada 
 Erosión ósea generalizada de la cresta: aumento de radiolucidez. 
 Pérdida parcial o total en altura del hueso alveolar confinada en el tercio cervical. 
 Perdida ósea horizontal y vertical 
 
Periodontitis grave 
 Perdida de hueso extensa parcial o total en la altura del hueso alveolar, tercio medio hasta la pérdida total de hueso 
alveolar. 
 Perdida ósea vertical y horizontal. 
 Lesiones de furcación. 
 
Lesiones de furcación 
1. Ensanchamiento del espacio Periodontal interradicular 
2. Perdida de la nitidez lamina dura. 
3. Menor densidad ósea en la región. 
4. Reabsorción ósea que se extiende a la zona de furcación 
 
Limites de la furcación: 
 Piso: tejido óseo remanente 
 Paredes: raíces dentarias expuestas. 
 Techo: zona donde se produce la división radícula 
 
Absceso periodontal cronico 
 Lesión localizada 
 Proceso osteolítico que involucra región periradicular 
 Ensanchamiento del espacio periodontal. 
 No necesariamente se evidencia compromiso pulpar a nivel coronario 
 
Las radiografías juegan un papel fundamental en el diagnostico periodontal, el pronóstico, el planeamiento y seguimiento del 
tratamiento, pero su uso debe complementarse con una exploración clínica detallada de los tejidos periodontales.