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Licenciatura en Nutrición Universidad Nacional de la Matanza Ciclo Lectivo 2023 NUTRICIÓN NORMAL ENERGÍA Bibliografía utilizada: • Fundamentos de Nutrición Normal. López y Suarez. 2da edición, 2017 o 3era edición, 2021 • Nutrición Normal. De la teoría a la práctica. 4ta edición. Cuadernillo de la Cátedra, 2019 Objetivos: • Conocer los diferentes tipos de energía existentes. • Conocer 2 tipos de unidades de energía . • Aplicar dichos contenidos a la interpretación del aporte energético de los alimentos. • Calcular las necesidades energéticas diarias. • Diferenciar y desarrollar los distintos componentes del gasto energético total. • Conocer los distintos métodos de determinación de necesidades energéticas. • Conocer y aplicar de forma práctica los métodos de determinación de necesidades energéticas diarias por estimación a través de fórmulas. • Memorizar el método ADA ÍNDICE 1. TIPOS DE ENERGÍA EXISTENTES EN EL MUNDO BIOLÓGICO 2. UNIDADES DE ENERGÍA 3. APORTE ENERGÉTICO DE LOS ALIMENTOS 4. NECESIDADES ENERGÉTICAS DIARIAS 5. COMPONENTES DEL GASTO ENERGÉTICO TOTAL 6. MÉTODOS PARA DETERMINAR EL GET MEDIANTE MEDICIÓN Y ESTIMACIÓN BIOENERGÉTICA Estudio de las transformaciones que sufre la energía y permite la actividad de cada célula En el mundo biológico se distinguen 3 tipos de energía Energía solar Energía Química Energía biológi- camente útil ENERGÍA SOLAR • Utilizada por las plantas por medio del proceso de FOTOSÍNTESIS, con el fin de obtener dióxido de carbono y agua para poder producir oxígeno y glucosa (AUTÓTROFOS) Energía Química • Utilizada por los organismos HETERÓTROFOS, proveniente de los carbohidratos, proteínas y grasas, transformada en el mitocondria mediante el proceso de RESPIRACIÓN CELULAR. Así los animales y el ser humano obtienen la energía útil para los procesos biológicos Energía biológica- mente útil • Es la utilización de la energía química en las OXIDACIONES BIOLÓGICAS IMPORTANTE: La E química que se utiliza para llevar a cabo los procesos biológicos se disipa en forma de calor, por lo que se utiliza la unidad de energía térmica: CALORÍA. CALORÍA: Es la unidad de energía térmica que hace aumentar la temperatura de un gramo de agua de 14,5°C a 15,5°C. JOULE: Es la unidad de energía en términos del sistema métrico (MEDIDA UNIVERSAL PARA TODAS LAS FORMAS DE ENERGÍA). Mide energía por trabajo mecánico. Kcal …. 1000 calorías Kjoules.. 1000 joules Unidades de Energía CONVERSIÓN: 1 CALORÍA….. 4,184 JOULES Aporte energético de los alimentos Energía metabolizable Factor de Atwater (kcal) Energía digerible (Kcal) Calor de combustión (Kcal) Nutriente 45,25,6PROTEÍNAS 444,1CARBOHIDRATOS 999,4GRASAS 77,17,1ALCOHOL En síntesis y para la práctica Energía metabolizable Factor de Atwater (kcal) Nutriente 1 gramo de proteína equivale a 4 KcalPROTEÍNAS 1 gramo de carbohidrato equivale a 4 kcalCARBOHIDRATOS 1 gramo de grasa equivale a 9 kcalGRASAS 1 gramo de alcohol equivale a 7 kcalALCOHOL Memorizarlo vamos a trabajar todo el tiempo NECESIDADES ENERGÉTICAS Se definen como la ingesta dietética que se necesita para mantener el equilibrio energético de una persona sana, de una edad, sexo, peso, altura y nivel de actividad física determinados, compatibles con una buena salud. COMPONENTES DEL GASTO ENERGÉTICO TOTAL Metabolismo Basal 60- 65 % Acción térmica de los alimentos 10% Actividad Física 25% DEL TOTAL DEL GASTO ENERGÉTICO TOTAL El 60 – 65 % está representado por el Metabolismo Ba sal. El 10 % por Acción térmica de los alimentos. Y el 25 % por la Actividad Física. ENTONCES…. Usaremos como sinónimos GET Y RED GET Gasto energético total RED Requerimiento energético diario Componentes del GET Gasto Energético Basal (GEB) o Metabolismo Basal (MB). (representa un 60 a 65 %) Termogénesis inducida por la dieta (TID) (representa un 10% aprox. del GEB o MB.) Trabajo muscular o efecto Térmico de la Actividad. (Representa el 25 %, entendiendo a todo trabajo muscular de la vida cotidiana como actividad física, y sumándole el ejercicio físico específico (programado)). 1 2 3 AHORA VAMOS A DESCRIBIR CADA UNO DE LOS COMPONENTES MB (Metabolismo Basal)1 Representa del 45–70% del “Gasto energético total ” Dependiendo el estilo de vida Es el consumo de energía necesario para mantener las funciones vitales y la temperatura corporal El MB está determinado por factores fisiológicos como la edad, el sexo, la composición y el tamaño corporal MB (Metabolismo Basal) CONDICIONES PARA MEDIRLO: • REPOSO: en la mañana, antes de realizar ninguna actividad física. En reposo despierto • TEMPERATURA: En un entorno térmicamente neutro (Ta ambiente 20- 25 °C ). • AYUNO: Con un ayuno de 12–18 horas (incluye la nicotina). • ESTRÉS: se elimina cualquier tipo se estrés, ya que la liberación de las catecolaminas aumentan el Metabolismo 1 Y las condiciones de medición son otras CONDICIONES PARA MEDIRLO: REPOSO: se mide en cualquier momento del día con al menos 30 minutos sin actividad física AYUNO: 3 a 4 horas después de la última comida. 1 Si se cumplen todas las condiciones basales, pero el ayuno es menor a 12 horas, y la medición no se realiza inmediatamente después de levantarse, estamos hablando de GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO (GER). GER (Gasto energético en reposo) Algunos factores que afectan el MB y GER: Superficie y composición corporal Masa libre de grasa Sexo Edad Embarazo y lactancia Clima y altitud Factores genéticos 1 OTROS FACTORES que aumentan el MB • Nicotina • Procesos infecciosos y febriles A FINES PRÁCTICOS GER Y MB se suelen utilizar como sinónimos, pero es importante que podamos reconocer que no son lo mismo. Al calcularse el GER considerando 4 horas después de la comida, incluye en su análisis la termogénesis inducida por la dieta EFECTO TÉRMICO DE LOS ALIMENTOS La termogénesis inducida por la dieta (TID) es la energía necesaria para digerir, absorber y metabolizar los nutrientes, incluyendo síntesis, almacenamiento y excreción. 2 EFECTO TÉRMICO DE LOS ALIMENTOS PUEDE DIVIDIRSE EN DOS FASES LA CEFÁFICA: Relacionada con la acción del sistema nervioso simpático, activada por las propiedades sensoriales de los alimentos LA GASTRO- INTESTINAL Se relaciona con el consumo de ATP durante la absorción utilización de los nutrientes. 2 EFECTO TÉRMICO DE LOS ALIMENTOS El promedio de la termogénesis inducida por la dieta representa del 5 % al 15 % del gasto energético diario, pero difiere según la degradación metabólica del sustrato ingerido. En términos prácticos se estima un valor del 10 % Carbohidratos 5 % al 10 % Proteínas 20 % al 30 % 2 Grasas 5 % OTROS FACTORES QUE AUMENTAN EL TID CAFEÍNA CATEQUINAS En el té verde té negro ESPECIAS, como el chile, la pimienta o el jengibre Actividad Física Es el componente más variable del RED Variando según: Trabajo Hábitos de locomoción Ejercicio físico/deportivo 3 Métodos para estimar/medir el REQUERIMIENTO ENERGÉTICO DIARIO-RED o Gasto energético total - GET Miden: • Calorimetría directa • Calorimetría indirecta Estiman: • Técnica de agua doblemente marcada • Monitoreo de la frecuencia cardíaca • Sensores de movimiento • Fórmulas MEDICIÓN DE CONSUMO CALORIMETRÍA DIRECTA Mide la cantidad de calor producida por el organismo. Este procedimiento se realiza en cámaras herméticas con paredes aislantes, en donde se confina al sujeto y se registra el calor almacenado y el perdido por radiación, convección y evaporación Este método es preciso, pero exige instalaciones caras y complicadas y no informa el tipo de macronutriente combustionado CALORIMETRÍA INDIRECTA RESPIRATORIA Es un método no invasivo y bastante exacto para determinar el gasto energético. Mide el gasto energético estimando el consumo de oxígeno y el CO2 producido en un período dado. La relación entre el Volumen de CO2 producido/Volumende O2 consumido se llama Cociente respiratorio (CR) CALORIMETRÍA INDIRECTA LA ENERGÍA LIBERADA ES PROPORCIONAL AL CONSUMO DE OXÍGENO LA ENERGÍA LIBERADA ES PROPORCIONAL AL CONSUMO DE OXÍGENO COCIENTE RESPIRATORIO (CR) 2 En una DIETA MIXTA el CR se estima en 0,85 y cada litro de O2 equivale a 4,8 kcal Volumen de CO2 producido/Volumen O2 consumido 2 En una DIETA MIXTA el CR se estima en 0,85 y cada litro de O2 equivale a 4,8 kcal (aprox. 5 kcal) Si en una hora una persona consume 5 litros de O2 Aprox. 25 kcalAprox. 25 kcal 70 litros de O2 Aprox. 350 kcalAprox. 350 kcal UTILIDAD DE LA CALORIMETRÍA INDIRECTA Es muy útil este método para la provisión de apoyo nutricional, porque permite estimar el gasto energético en situaciones , cómo por ejemplo patologías críticas o pacientes amputados. Siempre teniendo en cuenta que el gasto energético es la suma de múltiples factores como: la enfermedad, la farmacoterapia y el metabolismo ESTIMACIÓN DE CONSUMO TÉCNICA DE AGUA MARCADA DOBLEMENTE(AMD) Se estudia la tasa de eliminación de los dos isótopos, se determina la diferencia entre ambos. Luego se realiza el cálculo del CR (aplicado en calorimetría indirecta) para establecer el RED. Es actualmente considerada «EL PATRÓN DE ORO». En la década del 70 se comenzó a utilizar en humanos. Se ha creado la base de datos para las recomendaciones de Institute of Medicine 2002- 2005 a partir de ésta. Se utiliza agua marcada (2H2 18O) con: DEUTERIO (2H2) que se elimina por agua, OXÍGENO-18 (18O) que se elimina por agua y CO2 TÉCNICA DE AGUA MARCADA DOBLEMENTE(AMD) TÉCNICA DE AGUA MARCADA DOBLEMENTE(AMD) VENTAJAS • NO es invasivo • Tiene poca participación por parte del paciente • NO presenta riesgo para el paciente • Costo más accesible por lo que se empleó en una gran cantidad de personas • No requiere la espiración para cuantificar CO2 ya que lo hace por medio de recolección de orina MONITOREO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA (FC) Este método se basa en la relación lineal que hay entre la FC y el consumo de oxígeno. Se determina la FC inicialmente en reposo y luego en distintos niveles de actividad para cada individuo, primero se toma en un tiempo controlado y luego en situación de vida libre. VENTAJAS: este procedimiento está siendo cada vez más utilizado porque es de bajo costo, no invasivo y la disponibilidad de aparatos para tal fin. LIMITACIONES: distintos factores que pueden influenciar la frecuencia cardíaca SENSORES DE MOVIMIENTO PODÓMETROS ACELERÓMETROS Dispositivo electrónico o electromecánico, generalmente portátil. Cuenta los movimientos realizados La acelerometría es una de las técnicas más fiables, en el registro y almacenamiento de la cantidad y el nivel de actividad física, realizada por cada persona y en un período de tiempo determinado. FÓRMULAS CUADERNILLO!!!!!! SABER DEMEMORIA A continuación se presentarán 4 fórmulas distintas para estimar el consumo energético de una persona. La bibliografía utilizada es el cuadernillo de la Cátedra: Nutrición Normal. De la teoría a la práctica Observar que utiliza Gasto energético en reposo para la estimación del cálculo…. Recordar que el Gasto energético en reposo ya incluye la termogénesis inducida por la dieta… por l o que lo único que faltaría agregar para tener el Gas to energético Total o el Requerimiento energético diar io es el porcentaje de actividad física, que veremos luego…. Saber de memoria Al igual que el caso de ADA utiliza Gasto energético en reposo para la estimación del cálculo…. Recordar que el Gasto energético en reposo ya incluye la termogénesis inducida por la dieta… por lo que lo único que faltaría agregar para tener el Gasto energético Total o el Requerimiento energético diario es el porcentaje de actividad física, que veremos luego…. No es necesario saber de memoria la fórmula… Al igual que el caso de Harris Bnedict…utiliza Gasto energético en reposo para la estimación del cálculo…. Recordar que el Gasto energético en reposo ya incluye la termogénesis inducida por la dieta… por lo que lo único que faltaría agregar para tener el Gasto energético Total o el Requerimiento energético diario es el porcentaje de actividad física, que veremos luego…. Tampoco es necesario saber de memoria la fórmula… Para estos tres casos que incluyeron en el RED el g asto energético en reposo sólo debemos sumarle el porcentaje de act ividad física para lo que usaremos la tabla de actividad formulad a por nuestra cátedra: Atención: Este es un cuadro que se lee con “doble entrada”.. Primero definimos cómo es su actividad en base a su trabajo diario y luego le su mamos el porcentaje por la actividad física en forma de ejercicio.. Ejemplo: A lguien que consideramos Activo en lo laboral – Partimos de un 50%, le sumamos un 25% m ás a ese 50% porque además hace natación 4 veces a la semana.. Lo que nos da u n total de 75% de actividad Cómo determinar cada actividad???….. Aquí algunos ej emplos… EJEMPLO: Belén, es una mujer de 28 años que pesa 58 kg y mide 1.50 m. Trabaja como administrativa de lunes a viernes 8 horas y practica natación 2 veces por semana, 1 hora cada vez. Así también, ocupa diariamente 3 horas de actividades indeterminadas y 2 horas en actividades discrecionales ( se ocupa de la limpieza de su departamento y hace las compras a pie en su barrio). Duerme promedio 7 horas. Entonces… veamos un ejemplo para cada caso… Ojo.. Ver que utiliza la talla en cm.. No en metros Ojo.. Ver que utiliza la talla en cm.. No en metros IMPORTANTE: No redondear, utilizar el valor entero y dos números después de la coma… Ejemplo El siguiente método utiliza factor de actividad física y no porcentaje de actividad física como veníamos viendo Están los pasos para poder realizarlo, más adelante retomaremos éste y otros métodos que también utilizan factor. FAO 1985 Simplificado Depende de la versión de Cuadernillo Esta es la tabla de dónde se sacó el MB para el cálculo de la diapositiva anterior ¿Cómo interpretar la actividad física en FACTORES? Cuando multiplicamos por un factor, tenemos que considerar al número que está luego de: 1, como el número que corresponde al porcentaje… Lo que queremos decir con esto es por ejemplo…. Un valor de factor de 1,4 es como decir que sumamos un 40% de actividad física Lo que es equivalente decir que si multiplicamos por 1,4 algo es lo mismo que estemos sumando un 40% más a ese algo..
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