Acido-Folico-Parte-2

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Ácido Fólico
VIT.B9
Vitamina Hidrosoluble
PARTE II
NUTRICIÓN NORMAL.2023
		Requerimiento promedio Estimado
(µg FDE/día)	Recomendación Dietética
(µg FDE/día)	Nivel superior de ingesta
(µg FDE/día)
	Hombres	320	400	1000
	Mujeres	320	400*	1000
	Embarazo	520	600*	1000
	Lactancia	450	500*	1000
Ingesta dietética de referencia
*Incluir suplementos o alimentos fortificados
Cantidades necesarias para mantener dentro de los valores normales los niveles de: folato en el glóbulo rojo, homocisteína plasmática y folato plasmático 
Indicadores de estado nutricional
Folato en eritrocito:
(revela el estado nutricional a largo plazo (120 días vida media)
SU ↓ SE MANIFIESTA , EN PRIMERA INSTANCIA , COMO 
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA (↑ De volumen corpuscular medio). 
Homocisteína plasmática: (☝ con niveles bajos de folato)
Folato sérico: mide bajas ingestas de 1-3 semanas ,no depósitos
Excreción de formimino glutámico (FIGLU): si aumenta la excreción de este, luego de una sobrecarga con histidina, demuestra déficit de folatos.
Contenido de ácido fólico en los Alimentos
100 a 200 μg FDE/100 g 
Hígado, espinaca, habas, repollitos de Bruselas, espárragos, lentejas.
50 a 100 μg FDE/100 g 
Brócoli, palta, pan integral, lechuga, huevo, frutillas 
< 50 μg FDE/100 g 
Maíz, naranja, coliflor, uvas, melón, carnes 
Ley 25.630- Enriquecimiento de harina de trigo
ÁCIDO FÓLICO: 220 ug
HIERRO: 0,3 mg 
TIAMINA: 0,6 mg 
RIBOFLAVINA: 0,1 mg 
NIACINA: 1,3 mg 
CADA 100 g
Contenido de ácido fólico en los Alimentos
ÁCIDO FÓLICO 
(antes y después del enriquecimiento de la harina de trigo)
Fuente: Zapata ME, Rovirosa A, Carmuega E. La mesa argentina en las últimas dos décadas. CESNI, 2016.
PAG 120-124
6
1996-97
Cereales y derivados	1	2	3	4	5	23.820357476701343	25.336144623893393	25.785097538776849	29.839500071617326	28.43790249934808	Panificados y galletitas	1	2	3	4	5	37.757923473282226	38.732859571950655	39.186972801582883	38.015294838517065	33.230263240642984	Vegetales	1	2	3	4	5	43.621955719061113	56.388889132836624	64.18523324006668	73.355444111167259	76.005138653595296	Frutas	1	2	3	4	5	9.7606144604962477	14.766174403005381	19.560829044862903	22.55615392337625	25.398878638698122	Leches	1	2	3	4	5	8.6064343893012616	11.513798503072518	13.746372241191075	15.003369265093259	15.890292710878255	Quesos	1	2	3	4	5	1.2427239098867395	2.3894003320123289	3.5078076077485472	4.9689191298848563	6.5981979142458496	Carnes y huevo	1	2	3	4	5	28.977371029212545	36.412826893311589	40.5112718355713	48.262870283178728	46.9761621930923	Aceites y grasas	1	2	3	4	5	0.14838512962917011	0.23076521228924579	0.32873513046510255	0.42617962556521932	0.59081190123391081	Azúcares, dulces y golosinas	1	2	3	4	5	1.9730780288879959	2.5793162473223838	3.3251426748372568	4.4130285066781623	5.5352306539655318	Bebidas	1	2	3	4	5	5.4072721793978822	8.9944439361808701	11.477151908009555	17.248594143331733	22.772769800837107	Varios	1	2	3	4	5	0.26366214394492732	0.47063547892914387	0.75014785607313406	1.1867141215179942	2.0993041660080003	
2012-13
Cereales y derivados	1	2	3	4	5	126.93248487273097	131.20898341601361	121.44425279053119	127.75470379898024	132.04811457063437	Panificados y galletitas	1	2	3	4	5	460.00817615422369	486.44063847312043	481.63190281177668	462.20589394938429	409.18441494993726	Vegetales	1	2	3	4	5	36.992605503075339	49.679042345261408	59.752688343243179	62.230014440506686	71.751143167713167	Frutas	1	2	3	4	5	6.9174638153789427	9.8348504499945655	13.925238716068607	15.617698114610265	19.612742694526755	Leches	1	2	3	4	5	7.4222934707576416	8.417740467772715	10.100324031764325	10.900050839654071	11.534884854008467	Quesos	1	2	3	4	5	2.4702112257576831	3.9594249233834833	5.2125956620902816	6.58457174417138	8.4015849619787648	Carnes y huevo	1	2	3	4	5	44.706021503164244	42.776117237631652	47.308831536564426	50.837754189345972	44.370259550081826	Aceites y grasas	1	2	3	4	5	0.301950348169084	0.41925900046787745	0.44987880828955018	0.64585073623606992	0.66164728965048736	Azúcares, dulces y golosinas	1	2	3	4	5	0.97950606916942851	1.2416158266527542	1.3754126808117033	1.7374890427385898	2.0403535555787182	Bebidas	1	2	3	4	5	3.5292757927012497	4.7132008317499796	6.1949080415481754	6.3147595670695731	10.983404075308428	Varios	1	2	3	4	5	7.5386160406147384	8.1398101952666533	7.5642921148387838	9.9651818407974027	12.518987027331068	
Ácido fólico por adulto equivalente (ug/d)
1996-97	161.58000000000001	197.82000000000022	222.36	255.28	263.52999999999969	2004-05	795.34999999999911	825.08	839.32999999999947	834.55	821.11	2012-13	697.8	746.82999999999947	754.95999999999947	754.79000000000053	723.11	
Déficit
Anemia macrocítica o megaloblástica: 
falla en la síntesis de ADN, y por lo tanto en la división cellular
Defectos del cierre del tubo neural 
(fallas en el patrón Embriológico)
Anancefalia
Espina bífida con meningomielocele
Espina bífida con meningocele
Craneorraquisquisis
Enfermedad vascular: Aumento de homocisteína en sangre ya que ejerce un efecto tóxico sobre las células endoteliales. (no pasa a metionina)
Cáncer: falta de integridad de ADN
Desórdenes psiquiátricos: depresión, problemas de aprendizaje, memoria. 
Durante el embarazo se sugiere la suplementación diaria de de ácido fólico (400 µg/día)
El suplemento de folatos disminuye 
un 70% la apariciónde DTN!!!!
CAUSAS DE DEFICIENCIA
Alcohol 
Medicamentos
Anemia por B12
Antifolatos 
Afecta tanto la absorción como el
metabolismo ya que ↑ su excreción.
Anticonvulsivantes, barbitúricos,
AINES (antiinflamatorios no esteroides)
Fármacos empleados para el CA y enf. Autoinmunes
Factor necesario para su conversión
en ATHF(forma activa)
Compuestos análogos que actúan
por competencia (utilizados en
tratamiento de neoplasmas)
TOXICIDAD
Asociado con el consumo de ácido fólico sintético a partir de los suplementos.
En individuos con deficiencia de B12, exacerba las alteraciones neurológicas
Alteraciones gastrointestinales
Cambios en la conducta
Reacciones de hipersensibilidad
BIODISPONIBILIDAD
De origen sintético
Con alimentos fortificados
85%
Con alimentos naturales
50%
100%
DE ABSORCIÓN
FDE (FOLATO DIETÉTICO EQUIVALENTE)
1µg AF sintético en ayunas 2.0 µg FDE
1µg AF sintético con alimentos 1.7 µg FDE
1 µg FDE = 1 µg de folato en los alimentos
Entonces calculamos…
1 µg FDE 
 
1 µg de folato natural de los alimentos
1.7 µg de AF sintético CON alimentos
2 µg de AF sintético en ayunas
CALCULEMOS CUÁNTOS µg FDE CONSUME EL PACIENTE PATRICIO 
EL PACIENTE INGIERE UN SUPLEMENTO DE FOLATO QUE APORTA 160 µg DE ÁCIDO FÓLICO EN AYUNAS, ADEMÁS CON SU ALIMENTACIÓN INCORPORA 150 µg DE FOLATOS Y 140 µg DE FOLATOS CON ALIMENTOS FORTIFICADOS. DETERMINAR EL TOTAL DE ÁCIDO FÓLICO.
1 µg FOLATO EN SUPLEMENTOS CONSUMIDO EN AYUNAS……EQUIVALE A 2 
1 µg FOLATO NATURAL DE LOS ALIMENTOS…………….EQUIVALE A 1 
DATO
160 µg X 2 = 320 µg FDE
150 µg X 1 = 150 µg FDE 
SUMAMOS Y EL TOTAL ES
708 µg FDE 
 320 + 150 + 238 =
1 µg FOLATO EN ALIM. FORTIFICADOS ……………..……EQUIVALE A 1,7 
140 µg X 1,7 = 238 µg FDE
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BIBLIOGRAFIA
FUNDAMENTOS DE NUTRICIÓN NORMAL. LAURA LOPEZ. MARTA SUAREZ. EDITORIAL EL ATENEO. 3°EDICIÓN
LA MESA ARGENTINA EN LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS. ZAPATA,ROVIROSA,CARMUEGA.CESNI, 2016
NUTRICION NORMAL. DE LA TEORÌA A LA PRÀCTICA. MARINA D’AMATO, SILVIA PUKAS
FIN
Muchas 
Gracias!!!