Pautas_Preventivas_de_la_Difteria3

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PREVALENCIA DE LA DIFTERIA EN LATINOMERICA Y VENEZUELA
(Prevalence of diphtheria in latin America and venezuela)
Franco Jesús1, Cárdenas Thania1, De Ávila Karen1, Liliana Rojas 2 nazareth.francosegovia@gmail.com,
Catedra de Epistemología Metodología de la Investigación. Escuela de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo. Venezuela.1
Instituto de Salud Ocupacional y Ambiental Dr. Gilbert Corzo. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo. Venezuela.2
RESUMEN
La difteria, es una enfermedad bacteriana aguda, causada por la toxina de la bacteria: Corynebacterium diphtheriae afecta principalmente el tracto respiratorio superior (garganta y fosas nasales, una vez fue endémica en todo el mundo, pero desde que se introdujo la vacunación universal de los niños y adolescentes, la frecuencia de esta infección se ha reducido drásticamente en los países que practican la vacunación. Esta investigación tiene como objetivo analizar las pautas de prevención de la difteria en Latinoamérica y Venezuela. Así mismo se realizó la investigación de tipo documental descriptiva a los países de las Américas (Brasil, Haití, y la República Bolivariana de Venezuela). Para la recopilación de datos se utilizó antecedentes de investigaciones pasadas, y estos basados por los artículos de: OMS (Organización Mundial de la Salud), OPS (Organización Panamericana de la Salud), Cruz roja, IFRC (Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja). Se han llevado a cabo resultados que muestran la prevalencia de los casos de difteria en Latinoamérica y Venezuela, se observa los Estados afectados por la difteria en Venezuela. Bolívar con un 67.7%, Anzoátegui 8.8%, Miranda 6.97%. Monagas 6.95% siendo los Estados con mayor casos reportados durante los años 2016-2017. En Haití, entre la Semana Epidemiológica 32 de 2014 y la SE 22 de 2021 se notificaron 1.281 casos sospechosos2 de difteria, incluidas 146 defunciones; de los cuales 400 casos fueron confirmados (386 por laboratorio y 14 por nexo epidemiológico) incluidas 79 defunciones confirmadas y en Brasil, entre 2019 y 2020, se notificaron 59 casos sospechosos de difteria, de los cuales 5 (8,4%) fueron confirmados, no se notificaron fallecidos. Las Unidades Federales que notificaron los casos confirmados fueron: Pernambuco (1 caso), Rondônia (1 caso), Minas Gerais (1 caso), Rio Grande do Sul (1 caso) y Mato Grosso (1 caso).
PALABRAS CLAVE: Difteria; Venezuela; prevalencia.
ABSTRACT
Diphtheria, is an acute bacterial disease, caused by the toxin of the bacteria: Corynebacterium diphtheriae mainly affects the upper respiratory tract (throat and nasal passages), it was once endemic throughout the world, but since universal vaccination of the children and adolescents, the frequency of this infection has been drastically reduced in countries that practice vaccination. This research aims to analyze the diphtheria prevention guidelines in Latin America and Venezuela. Likewise, descriptive documentary research was carried out to the countries of the Americas (Brazil, Haiti, and the Bolivarian Republic of Venezuela). For data collection, background information from past research was used, and these were based on articles from: WHO (World Health Organization), PAHO (Organization Panamericana de la Salud), Red Cross, IFRC (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies). Results have been carried out that show the prevalence of diphtheria cases in Latin America and Venezuela, observing the States affected by diphtheria in Venezuela. Bolívar with 67.7%, Anzoátegui 8.8%, Miranda 6.97%. Monagas 6.95% being the States with the highest cases reported during the years 2016-2017. In Haiti, between Epidemiological Week 32 of 2014 and EW 22 of 2021, 1.281 suspected cases 2 of diphtheria were reported, including 146 deaths; of which 400 cases were confirmed (386 by laboratory and 14 by epidemiological link) including 79 confirmed deaths and in Brazil, between 2019 and 2020, 59 suspected cases of diphtheria were reported, of which 5 (8.4%) were confirmed, no deaths were reported. The Federal Units that reported the confirmed cases were: Pernambuco (1 case), Rondônia (1 case), Minas Gerais (1 case), Rio Grande do Sul (1 case) and Mato Grosso (1 case).
KEYWORDS: Diphtheria; Venezuela; prevalence.
INTRODUCCIÓN
La difteria es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheria, Carvajal et al. (2016) describe que afecta principalmente el tracto respiratorio superior (garganta y fosas nasales), se transmite a través del contacto físico directo o de la inhalación de las secreciones aerosolizadas de individuos infectados, el período de incubación de la enfermedad varía entre 2 y 5 días, aunque a veces es más prolongado una vez fue endémica en todo el mundo, pero desde que se introdujo la vacunación universal de los niños y adolescentes, la frecuencia de esta infección se ha reducido drásticamente en los países que practican la vacunación.
Además la enfermedad sigue siendo un problema de salud pública, especialmente en Asia, (India, Nepal y Bangladesh), el Sudeste Asiático, el Pacífico occidental (Indonesia, Filipinas, Vietnam, Laos y Papúa Nueva Guinea), el África subsahariana (Nigeria), América del Sur (Brasil), y el Medio Oriente (Irak y Afganistán).
Por otra parte, los países con mayor infección por difteria son aquellos que están en conflicto, donde hay fallas en las coberturas de inmunización. Es una enfermedad inmuno prevenible y su reservorio exclusivo es el humano. Las edades más afectadas son la pediátrica y adultos jóvenes con esquemas incompletos o sin vacunar.
Se observa que, en el 2016, después de 24 años sin reporte de difteria en Venezuela, se identificaron los primeros casos en el Estado Bolívar. Rápidamente el problema se extendió al resto del país. Esta investigación explora las condiciones de salud de la población en Venezuela, Haití y Brasil para el estudio de esta problemática como lo es esta enfermedad que afecta a niños y adultos en su gran parte, estudios realizados por la OPS y la Sociedad Americana de Medicina (2023), refiriéndose a los distintos aspectos de los individuos expuesto a esta enfermedad. El objetivo de este trabajo es prevención mediante la vacuna en un 10% de los casos especial en niños y adultos mayores.
OBJETIVO GENERAL
Analizar la prevalencia de la difteria en Latinoamérica y Venezuela.
METODOLOGÍA
Se realizó la Investigación de tipo documental descriptiva a los países de las Américas (Brasil, Haití, y la República Bolivariana de Venezuela). Para la recopilación de datos se recopilo antecedentes de investigaciones pasadas, y estos basados por los artículos de: OMS (Organización Mundial de la Salud), OPS (Organización Panamericana de la Salud), Cruz roja, IFRC (Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja). 
Criterios de inclusión 
Criterios de exclusión
Artículos que sólo se referían a la difteria, en Venezuela y algunos países de América. 
Artículos que no se referían a la enfermedad como caso importante y también a países que estuvieran fuera de las América.
Artículos con más de 10 años de haber sido publicado. 
RESULTADOS 
En base a los datos obtenidos durante la investigación, sobre las pautas preventivas de la difteria como una medida para la disminución y prevención del contagio, se han llevado a cabo resultados que muestran la prevalencia de los casos de difteria en Latinoamérica y Venezuela, las pruebas recolectadas serán representadas mediantes tablas. 
Tabla 1. Prevalencia de los estados afectados por difteria en Venezuela
	Estados 
	Casos reportados
	%
	
	
	
	Bolívar 
	282
	67.7
	Anzoátegui 
	37
	8.8
	Apure 
	19
	4.56
	Miranda 
	29
	6.97
	Monagas 
	26
	6.95
	Zulia 
	8
	1.92
	La Guaira 
	5
	1.20
	Sucre 
	10
	2.40
	Total
	416
	100
Fuente. Dada por la OMS/OPS (2016-2017)
Tabla 2. Casos sospechosos y confirmados de difteria reportados en Haití, 2014-2021 
	Año
	Casos sospechosos
	Casos
confirmadosFallecidos
confirmados
	Tasa de
letalidad**
(%)
	2014
	18
	4
	2
	50%
	2015
	77
	31
	7
	23%
	2016
	118
	54
	21
	39%
	2017
	194
	73
	6
	8%
	2018
	375
	105
	14
	13%
	2019
	195
	55
	12
	22%
	2020
	193
	66
	15
	23%
	2021
	111
	12
	2
	17%
	Total
	1.281
	400
	79
	20%
Fuente. Ministerio de la Salud Pública y de la Población (MSPP) de Haití (2021)
DISCUSION 
Al analizar la tabla 1 se observa la prevalencia de los Estados afectados por la difteria en Venezuela. Bolívar con un 67.7%, Anzoátegui 8.8%, Miranda 6.97%. Monagas 6.95% siendo los Estados con mayor casos reportados durante los años 2016-2017.
En la tabla 2 observamos los casos sospechoso y confirmados por difteria en Haití, mostrando el mayor porcentaje de letalidad que se reporta en el 2014 con un 50% siguiendo en el año 2016 con un 35%, habiendo así una tasa igualitarias en los años 2015 y 2020 con un 23% y con tasas de letalidad con un menor porcentaje en los años 2018,2017 y 2021 
CONCLUSIONES
Haciendo un análisis de todo lo expuesto en esta investigación por diversos artículos científicos en el área de la salud y por información suministrada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización Panamericana de la Salud (OPS) se llegó a la siguiente conclusión. Que la difteria siendo una infección aguda faríngea o cutánea, causada principalmente por cepas toxígenas del bacilo gran positivo Corynebacterium diphtheriae y raramente por otras especies de Corynebacterium menos comunes, los síntomas pueden ser infecciones no específicas de la piel o faringitis, seguidas por daños en el tejido miocárdico o nervioso segundario a la exotoxina. Existe también un estado portador asintomáticos, en la actualidad la difteria es rara en los paises de altos ingresos porque es habitual la inmunización en los niños. 
En los paises de altos ingresos, la susceptibilidad también ha aumentado por las tasas de inmunización de refuerzos en los adultos. La difteria es endémica en varios paises como Venezuela, Haití y Brasil, donde se han producidos brotes mayoritariamente presente en viajeros que regresan o en los inmigrantes de paises donde la difteria es endémica, entre sus principales conclusiones cabe mencionar que la mayor preocupación en el área de la salud se centra en la falta de educación u orientación a la población de esta enfermedad, ya que es necesario suministrar información a la población para que se ejecute una buena profilaxis y guardar una protección necesaria, para que no siga la transmisión tanto en adultos como en niños.
Esta investigación muestra la mayor prevalencia en Venezuela y Latinoamerica en casos reportados, teniendo Venezuela la tasa más elevada de casos por difteria, Haití con una tasa menos elevada pero, desarrollo altos casos reportados y Brasil con menor tasa elevada. Cabe destacar que en Venezuela los casos con mayor prevalencia fueron en los Estados Bolívar, Anzoátegui, Miranda y Monagas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (2023). [On-line]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/difteria. FECHA: 23/05/23 HORA DE CONSULTA: 09:00 AM
Comunicado Sociedad Venezolana de Infectologia (2023). [On-line]. Disponible en: https://academianacionaldemedicina.org/de-interes/comunicado-sociedad-venezolana-de-infectologia/. FECHA: 23/05/23 HORA DE CONSULTA: 09:15 AM
Federación	 Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. (2022). [On-line]. Disponible en: https://epidemics.ifrc.org/es/manager/disease/difteria. FECHA: 23/05/23 HORA DE CONSULTA: 09AM
OPS/OMS. (2016). [On-line] Número de casos de enfermedades prevenibles por vacunación del PAI en las Américas. Disponible en: http://ais.paho.org/phip/viz/im_vaccinepreventablediseases.asp. FECHA: 24/05/23 HORA DE CONSULTA: 05PM
Sociedad Argentina de Pediatría (2017). [On-line] Disponible en: https://www.sap.org.ar/novedades/190/alerta-difteria.html. FECHA: 25/05/23 HORA DE CONSULTA: 05 PM
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (2023). [On-line] Disponible en: EpiUpdate25June2021_spa.pdf (paho.org). FECHA: 21/9/2023 HORA DE CONSULTA: 05PM 
Carvajal, A, Martín A, Blanco E. (2016). Instituto de Medicina Tropical, Facultad de Medicina, UCV. Venezuela. file:///C:/Users/Admin/Downloads/12636-Texto%20del%20art%C3%ADculo-27215-1-10-20170331.pdf