nefritis aguda signos clinicos y diagnostico

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Para poder especificar los signos clínicos, se usará la clasificación según el tiempo en el que se encuentre instaurada la patología, por lo que hablaremos de la fase aguda, sub aguda y crónica
NEFRITIS AGUDA
Se presenta clínicamente con signos inespecíficos: como náusea, vómito, malestar general, o incluso el paciente puede estar asintomático.
Presenta fiebre, aceleración del pulso y de la respiración e infección de las mucosas. 
Al principio la micción es dolorosa, existe OLIGURIA y, en los casos graves, anuria.
Dolor a la palpación del área lumbar y abdominal; el lomo se mantiene arqueado, baja la cabeza, las patas separadas y la marcha rígida y vacilante
AZOEMIA puede desembocar en un síndrome de insuficiencia renal, con descenso de temperatura.
Estos diversos síntomas no siempre se encuentran todos juntos aunque algunos si son constantes como la oliguria y la albuminuria. 
La ORINA turbia y oscura, y de densidad elevada. 
NEFRITIS SUBAGUDA: se describe como un estado de transición, se puede observar oliguria y albuminuria que recuerda todavía las características propias de la nefritis aguda. 
NEFRITIS CRONICA
Los efectos ocurren de una manera lenta; consiste en una intoxicación azoemica que puede presentar hasta un dramático cuadro de la uremia. 
Se aprecian vómitos clásicos en el perro, inapetencia y anorexia, anemia y una tendencia a la hipotermia.
Una vez instaurada, existe polidipsia, con la consiguiente poliuria; 
Dolor hacia la zona lumbar. 
Azoemia, hiperfosfatemia y acidosis metabólica que puede originar una osteodistrofia (hipofosfaturia, el hiperparatiroidismo). Entre los signos que podemos observar en otros sistemas esta la hipertrofia del ventrículo izquierdo, trastornos nerviosos o “tetania renal”. También perturbaciones digestivas (dispepsia) o de carácter nutricio (queratitis, cataratas, retinitis) cuyo origen, sin duda, se halla en la retención de residuos tóxicos. La afección corre el riesgo de desembocar en insuficiencia renal.
La hipertensión arterial, puede alcanzar 170 a 212 mm de Hg en el perro, en lugar de los 140 habituales. 
La albuminuria, a veces muy discreta
La orina es clara y de escasa densidad
Con base a los signos clínicos, se pueden realizar diversas pruebas para orientar el DX.
DIAGNOSTICO NA. 
Los exámenes clínicos muestran un aumento de creatinina, 
Hematología: dependiendo de la causa vamos a encontrar eosinofilia, 
Urianalisis: muestra sedimento urinario activo, incluyendo eritrocitos, leucocitos y cilindros leucocitarios; son poco comunes la hematuria marcada y los eritrocitos dismórficos. 
Se considera que la eosinofiluria sugiere nefritis tubulointersticial aguda; sin embargo, no es particularmente útil para el diagnóstico
La proteinuria suele ser mínima, pero puede alcanzar el rango nefrótico en combinación con la enfermedad glomerular inducidas por fármacos. AINE, ampicilina, rifampicina, interferón alfa o ranitidina. 
Ecográfico: Los riñones con NIA tienden a ser de tamaño muy aumentado y muy ecogénicos debido a las células inflamatorias intersticiales y el edema. 
La biopsia renal se caracteriza por infiltrado inflamatorio en el intersticio renal. Generalmente se reserva para el diagnóstico diferencial, que veremos a detalle más adelante.
DIAGNOSTICO NC. 
Química sanguínea: vamos a observar una marcada azotemia. 
Urianalisis: Son similares a los de la nefritis aguda, aunque los eritrocitos y los leucocitos en la orina son infrecuentes. Y proteinuria moderada.
Ecografía: puede mostrar los riñones de tamaño reducido con signos de fibrosis intersticial y asimetría.
Biopsia renal: se realizan como diagnósticos diferenciales. Los túbulos y glomérulos pueden estar ausentes o atrofiados. El intersticio contiene grados variables de células inflamatorias y fibrosis. 
En la pielonefritis, la pelvis y uréteres están marcadamente dilatados y contienen abundante exudado purulento en su lumen.
https://www.redalyc.org/journal/5601/560159855008/560159855008.pdf
http://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/bitstream/123456789/6471/1/234751.pdf 
https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/trastornos-urogenitales/enfermedades-tubulointersticiales/nefritis-tubulointersticial 
http://www.albeitar.com/content.php?section=9&element=105