Manual_medicina_transfusional

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SERVICIO DE SALUD MAULE 
HOSPITAL DE TALCA 
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO 
UNIDAD DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
 
CODIGO: NMT.HRT.UMT. E1 
NORMA DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
FECHA: OCTUBRE 2009 
VIGENCIA: 5 AÑOS 
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Normas de Medicina Transfusional – Hospital de Talca 
 
 
 
 
 
NORMAS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL 
 
 
 
 
 
EDICIÓN N ° 01 
 
 
ELABORADO POR 
 
DR. GASTÓN CHRISTEN A. 
 
UNIDAD DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
 
Firma:_________________ 
 
 
T.M. MARLENE WOLF K. 
UNIDAD DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
 
 
Firma:_________________ 
 
 
FECHA: SEPTIEMBRE 2009 
REVISADO POR 
 
DRA. Claudia Norambuena 
UCSP 
 
Firma:_________________ 
 
 
DRA. Dania Báez Valenzuela 
UCSP 
 
Firma:_________________ 
 
 
EU María T. Arancibia P. 
UCSP 
 
Firma:_________________ 
 
 
EU Catalina Soto Fuentes. 
SDGC 
 
Firma:_________________ 
 
FECHA: NOVIEMBRE 2009
APROBADO POR 
 
DRA. CAROLINA CHACON F.
 
DIRECTORA 
HOSPITAL REGIONAL DE 
TALCA 
 
FIRMA________________ 
 
 
FECHA: NOVIEMBRE 2009 
 SERVICIO DE SALUD MAULE 
HOSPITAL DE TALCA 
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO 
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INDICE 
 
INTRODUCCION : _______________________________________ Pág. 3 
OBJETIVO : _______________________________________ Pág. 3 
ALCANCE : _______________________________________ Pág. 3 
DOCUMENTACION DE REFERENCIA : ______________________ Pág. 3 
RESPONSABLES DE LA EJECUCION : ______________________ Pág. 4 
DEFINICIONES : ________________________________________ Pág. 4 
DESARROLLO : ________________________________________ Pág. 6 - 14 
 Sangre Completa 
 Concentrados de Eritrocitarios de Glóbulos Rojos 
 Concentrados de Eritrocitarios Especiales 
 Concentrados Plaquetaríos. 
 Críoprecipitados 
 Plasma Fresco Congelado 
 Transfusiones en Pediatría 
DISTRUBUCIÓN : _________________________________________ Pág. 15 
RESPONSABILIDADES DEL ENCARGADO : _________________ Pág. 15 
DIAGRAMA DE FLUJO : ___________________________________ Pág. 16 
INDICADORES : _________________________________________ Pág. 17 
SUPERVISION : __________________________________________ Pág.17 
UMBRAL : _________________________________________ Pág. 17 
 ANEXOS : _________________________________________ Pag. 18-19 
 Orden Transfusional 
 
 
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INTRODUCCION: 
La Terapia Transfusional, se entiende como la restitución de componentes 
sanguíneos de origen humano, obtenidos y conservados por procedimientos 
apropiados, en la cual el paciente puede reestablecer la función del componente 
faltante, y corregir de forma oportuna un déficit que produce manifestaciones 
clínicas, como por ejemplo, una anemia que trae insuficiencia de transporte de 
oxígeno. 
 
La indicación de la terapia transfusional, es responsabilidad médica, previa 
evaluación clínica. Este documento, tiene el propósito de establecer criterios en 
los cuales el medico puede apoyarse e indicar la transfusión que aporte el mayor 
beneficio y menor riesgo para el paciente. 
 
Si bien es cierto, no existe un verdadero consenso acerca de las 
indicaciones, se ha demostrado que el uso de guías en la práctica transfusional, 
disminuye el número de unidades transfundidas innecesarias, favorece la 
transfusión del componente mas apropiado y mejora la calidad del servicio al 
paciente. 
 
 
OBJETIVO: 
La presente norma, tiene como objetivo, contar con pautas locales de la 
indicación de la terapia transfusional. 
 
 
ALCANCE: 
Esta normativa, debe ser conocida y aplicada en todos los Servicios Clínicos 
del Hospital de Talca en los cuales se administra una transfusión de 
hemocomponentes, siendo el estamento médico el que indique dicha orden. 
 
 
DOCUMENTACION DE REFERENCIA: 
 Normativa de Medicina transfusional, año 2007 del Hospital de Talca. 
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 Diseño de documentos de la Unidad de Calidad del Hospital de Talca. 
 Orientaciones para Centros de Sangre y Unidades de Medicina 
Transfusional de Chile, Minsal 2006. 
 Informe de los Servicios de Sangre y Medicina Transfusional Chile, 2007. 
 Política Nacional de Sangre 2009. 
 
 
RESPONSABLES DE LA EJECUCION: 
Los médicos serán los encargados de indicar los hemocomponentes según 
las necesidades transfusionales del paciente y registraran en la ficha clínica. 
El Comité de medicina transfusional, velara por la correcta indicación 
clínica, mediante evaluaciones periódicas anuales. 
 
 
DEFINICIONES: 
Comité de transfusiones: 
Estructura hospitalaria a cargo de un grupo interno, motivado y multidisciplinario 
de profesionales, que revisa y controla la practica de la medicina transfusional, 
utilizando un sistema planificado, sistemático y permanente. Se asigna esta 
responsabilidad a médicos capacitados, representantes de los servicios que 
utilizan transfusiones, y sus objetivos son: fomentar el uso mas adecuado de la 
sangre y sus derivados; establecer las normativas para la practica transfusional 
local elaborando guías clínicas; auditar la práctica transfusional y sus reacciones 
adversas; promover la educación continua de los miembros del staff y promover el 
cumplimiento de las normas de acreditación de bancos de sangre del MINSAL. Si 
lo observado no es satisfactorio, se realizaran acciones correctivas y efectivas 
para mejorarlas. 
 
Componente sanguíneo: Constituyente terapéutico de la sangre (glóbulos rojos, 
leucocitos, plaquetas, plasma), que se puede preparar mediante la centrifugación, 
filtración, congelación y descongelación, de acuerdo a un procedimiento validado. 
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Concentrado de plaquetas: Componente obtenido de una unidad de sangre total 
fresca no refrigerada, que contiene una cifra igual o superior a 5,5 x 10 
plaquetas, en un volumen reducido de plasma.(40-60 ml). 
 
Crioprecipitado: Componente que contiene la fracción crioglobulina del plasma, 
obtenido a partir de plasma fresco congelado libre de células, sometido a 
procesos de congelación y descongelación, y concentrado a un volumen final de 
20 ml. 
 
Glóbulos rojos desplamatizados: Componente obtenido por centrifugación, en 
que se remueve parte del plasma de la sangre total, sin efectuar un proceso 
posterior. 
 
Glóbulos rojos leuco-reducidos: Glóbulos rojos desplasmatizados a los que se les 
ha removido parte de los leucocitos por medio de un procedimiento que los deja 
con un recuento de leucocitos menor.(en estudio en Hospital de Talca) 
 
Glóbulos rojos irradiados: Glóbulos rojos desplamatizados con linfocitos viables, 
que son sometidos a irradiación para prevenir la proliferación de células T 
transfundidas a losreceptores con riesgo de enfermedad injerto contra huésped, 
aplicando un procedimiento validado, que logra una dosis de irradiación gama 
mínima de 25 Gy en el centro de la bolsa y no menos de 15 Gy en la periferia. (no 
disponibles en Talca) 
 
Plasma fresco congelado: Componente preparado a partir de sangre total, en un 
periodo y temperatura que permitan mantener los niveles máximos de factores de 
coagulación labiles y estables. 
 
Exanguineo transfusión: Procedimiento mediante el cual, usando una unidad de 
sangre (preparada con una unidad de glóbulos rojos y una unidad de plasma 
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fresco congelado), se recambia la sangre en neonatos con sintomatología 
definida. 
 
 
DESARROLLO: NORMA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL 
1-La indicación de hemocomponentes deberá estar registrada en la ficha clínica. 
2-La orden de solicitud deberá contener el nombre y firma del medico que indica 
el procedimiento. 
3-Se usará la Sangre Total y Hemocomponentes, de acuerdo a las siguientes 
indicaciones: 
 
 
A.- SANGRE COMPLETA: (solo en neonatos) 
Contiene sangre con todos sus componentes.- cada unidad contiene 450 
cc de sangre de un donante único y 60 cc de una solución anticoagulante – 
nutriente.- Su hematocrito es aproximadamente 37%. 
 
Su uso ha disminuido desde que existen disponibles una amplia variedad 
de hemocomponentes que podemos utilizar en función de las necesidades 
específicas de cada paciente. Es deficitaria en factores de coagulación lábiles (V y 
VIII ) debido al almacenamiento. Exigible compatibilidad grupo ABO y factor Rh. 
 
La transfusión de sangre tiene como objetivo reponer la pérdida aguda de 
la capacidad transportadora de oxigeno y volemia. Se privilegiará la indicación de 
concentrado eritrocitarios reconstituido con soluciones salinas o plasma. 
 
Indicaciones 
 Exanguineo transfusión en neonatos. 
 
Rendimiento 
Una unidad de sangre completa aumenta los niveles de Hb en 1 gr/dl y Hto en 3%, 
en un sujeto adulto normal de 70 Kg. de peso, una vez estabilizado el cuadro 
hemorrágico. 
 
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B.- CONCENTRADOS ERITROCITARIOS DE GLOBULOS ROJOS 
Consiste en una suspensión de glóbulos rojos de donante único en un 
volumen de 300 cc con un hematocrito entre 65 – 75% más 80 cc de una solución 
4:1 de plasma y solución anticoagulante – nutriente. Se administrará grupo 
sanguíneo compatible o 0 negativo. 
 
Su transfusión tiene por objeto aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos 
resultante de anemia, entregando al organismo una suficiente capacidad 
transportadora que restituya una función perturbada y no, normalizar un Hto y 
Hb. 
 
Indicaciones 
 Corrección de anemia sintomática o con signos de hipoxemia tisular. 
Generalmente con Hb: 7 g/dl o 21% hto y ocasionalmente se indica con 
valores sobre Hb: 10 g/dl o 30% hto. Entre ambos valores, Hb :7-10 g/dl y 
Hto: 21- 30% la indicación dependerá del criterio clínico según síntomas y 
signos de hipoxia tisular. En pacientes con cardiopatía isquémica cuando 
existen condiciones de aumento de consumo de oxigeno, evaluar la 
indicación con valores de Hb 10 g/dl o menos. 
 
 Corrección de anemias crónica. Sintomáticas que no responden a 
tratamientos específicos. 
 
 Corrección de anemia aguda por pérdida aguda de sangre mayor que 20% 
del volumen sanguíneo total, luego de normalizada la volemia. 
 
 En anemia pre operatoria, la transfusión está indicada previo a cirugía de 
urgencia en pacientes con anemia sintomática. La transfusión intra 
operatoria debe indicarse una vez evaluada la cuantía del sangrado y 
estado clínico del paciente. 
 
 Aquellos pacientes que por la naturaleza de su enfermedad o por la 
intensidad de su anemia requieran transfusiones frecuentes, estas deben 
administrarse al mínimo posible que compatibilicen una calidad de vida 
aceptable. 
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Rendimiento y Volumen a transfundir 
Una Unidad de concentrado incrementa la Hb en 1gr/dl y Hto en 3-4%, 
medidos 24 hrs. Post. Transfusión, en una persona de 70 kg. 
 
El volumen a transfundir dependerá de la intensidad de la anemia, estado 
del sistema circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca y renal. En anemias 
sintomáticas se requieren al menos 2 Uds., de concentrados de GR. En 
disfunciones renales y cardiacas debe evaluarse la respuesta después de cada 
unidad transfundida. 
 
En pacientes en hemodiálisis que requieran transfusión, se recomienda 
durante o después de ella para evitar el riesgo de hipervolemía. 
 
C.- CONCENTRADOS ERITROCITARIOS ESPECIALES: 
C.1.- CONCENTRADOS IRRADIADOS: 
Indicados para prevenir Enfermedad Injerto v/s huésped en pacientes: 
 
 Receptores de transplante autólogo o alogénico de médula ósea. 
 Inmunodeficiencia congénita o adquirida. 
 Enfermedad de Hodgkin. 
 Recién nacidos pretérmino de menos 1200 gr. 
 Recién nacidos que hayan recibido transfusiones intrauterina. 
 Pacientes que hayan recibido transfusiones intrauterinas. 
 Donantes consanguíneos de primer grado con el receptor 
 
Nota: Preparación no disponible en este Hospital. 
 
C.2.- CONCENTRADOS LEUCORREDUCIDOS (o filtrados por otros métodos) 
Su objetivo es disminuir la aloinmunización e infecciones que se trasmiten 
por el componente celular leucocitario. 
 
1. Indicados para disminuir el riesgo de aloinmunización al sistema HLA en 
pacientes que requieran transfusiones repetidas. 
 
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2. Evitar la reacción febril no hemolítica en aquellos que han presentado al 
menos 2 reacciones febriles con transfusiones previas. 
 
3. Disminuir el riesgo de transmisión de Citomegalovirus en los siguientes 
grupos de pacientes: 
 Embarazadas 
 Recién nacidos de menos 1200 gr. Hijos de madres seronegativas. 
 Receptores de Transplantes de Medula ósea alogénico de donantes 
seronegativos. 
 Pacientes con SIDA. 
 Receptores de transplantes de órgano sólido de donante seronegativo. 
 Candidatos a transplante de Medula ósea. 
 Receptores de transplante de Medula ósea. 
 Portadores de VIH. 
 Pacientes sometidos a esplenectomía. 
 Enfermedad de Hodking 
 
C.3.- CONCENTRADOS ERITROCITARIOS ESPECIALES (Glóbulos Rojos Lavados): 
Indicados en pacientes con reacciones anafilácticas graves con deficiencia 
selectiva de IgA y que presentan alto titulo de IgA. 
 
Nota: No disponible en este Hospital. 
 
C.4.- CONCENTRADOS PLAQUETARIOS: 
Plaquetas de donante múltiple, obtenidas de cada unidad de sangre 
donada, contiene una concentración de aproximadamente 10.000 plaquetas en 50 
cc de una mezcla de 4:1 de plasma del donante y solución anticoagulante-
nutriente. La compatibilidad ABO y Rh no es esencial.La dosis estándar es de una 
unidad por cada 10 kg de peso. 
 
Plaquetas de donante único, son obtenidas por Aféresis y su concentración 
equivale a 6-8 unidades de plaquetas, este procedimiento se valorara en 
pacientes que se sensibilizan a los antígenos plaquetaríos, con destrucción 
inmune de plaquetas y baja respuesta a las transfusiones de donantes múltiples. 
(No disponible en nuestro Hospital) 
 
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En pacientes con fiebre, sepsis, esplenomegalia, el rendimiento post-
transfusional se encuentra disminuido, por lo que debe aumentarse la dosis en al 
menos un 20%. 
 
Si no se produce respuesta clínica satisfactoria, efectuar recuento plaqueta-
río 1 Hr. y 24 hrs. post transfusión. 
 
Indicaciones: 
Transfusión Terapéutica: 
 
 Paciente con patología médica que presente hemorragia atribuible a 
trombocitopenia (recuento inferior a 50.000/uL). 
 
 Pacientes quirúrgicos u obstétricos con hemorragia de la microcirculación y 
trombocitopenia. 
 
 Pacientes con transfusión masiva, con hemorragia de la microcirculación y 
recuento de plaquetas inferior a 50.000/uL. 
 
 Pacientes con trombocitopatía y hemorragia de la microcirculación, aún 
cuando el recuento de plaquetas sea normal. 
 
Transfusión Profiláctica: 
 
 Pacientes con patología médica y recuento plaquetario bajo 10.000/uL, sin 
hemorragia evidente, puede indicarse con recuentos mayores si existen 
otras coagulopatías asociadas. 
 Pacientes quirúrgicos y obstétricos con recuento plaquetarío menor a 
50.000/uL. Entre 50 y 100.000/uL dependerá de la potencialidad de la 
hemorragia. 
 
 Procedimientos invasivos (PL, catéteres centrales, Biopsias) con recuentos 
menores a 50.000/uL. 
 
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Contraindicaciones: 
No esta indicada la transfusión de plaquetas en las siguientes situaciones: 
 
 Trombocitopenia mediada por Ac como en el PTI; a menos que amenace la 
vida y exista sintomatología inminente de AVE hemorrágico. 
 
 Trombocitopenias médicas, sin hemorragia con recuentos Mayor de 
20.000/uL. 
 
 Trombocitopenias quirúrgicas y obstétricas sin hemorragia con recuento 
mayor a 100.000/uL. 
 
 Púrpura trombocitopénico trombótico. 
 
 Púrpura trombocitopénico post transfusional. 
 
Consideraciones: 
La transfusión de concentrados filtrados o irradiados debe cumplir con los 
mismos criterios de indicación que los de concentrados de glóbulos rojos. 
 
 
D.- CRIOPRECIPITADOS: 
Cada unidad contiene de 10 a 50 cc de una solución rica en factor VIII coagulante 
(F VIII:C); factor VIII Von Willebrand (F VIII: VW); Fibrinógeno ( 150 mg ); 
Fibronectina y factor XIII. 
 
Esta indicado en la corrección de deficiencias hereditarias o adquiridas de factores 
VIII:C, VIII:VW, y fibrinógeno. Su aporte disminuye en forma significativa el riesgo 
de hemorragias. 
 
 Indicaciones y Profilaxis: 
 
 La Hemofilia tiene normas terapéuticas específicas, en Manual del 
Programa de Hemofilia y afines. 
 
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 Manejo de pacientes hemofílicos en ausencia de liofilizados de F. VIII. 
Tratamiento de hemorragias y profilaxis odontológicas, quirúrgicas y 
procedimientos invasivos. 
 
 Profilaxis pre operatoria y pre parto en pacientes portadores de déficit de 
fibrinógeno y disfibrinogenemias, enfermedad de Von Willebrand que no 
responde a DDAVP ( tipo II-b ), o no se cuenta con este medicamento. 
 
 Profilaxis quirúrgicas, procedimientos invasivos y hemorragias en pacientes 
urémicos. 
 
 Manejo de hemorragias en Enf. Von Willebrand cuando no se dispone de la 
terapia de elección como DDAVP (uso contraindicado en tipo:II-b ), 
liofilizado de factor VIII rico en factor VW. 
 
 Corrección de hemorragia de la microcirculación, en transfusiones masivas, 
con fibrinógeno menor de 100 mg/dl o cuando su concentración no pueda 
ser medida. 
 
 Terapia de reemplazo en deficitarios de factor XIII. 
 
 Quimioterapia con fibrinógeno menor a 100 mg./dl con asparaginasa 
 
Rendimiento: 
Una unidad de crioprecipitado por cada 10 kg. del paciente eleva el nivel de factor 
VIII en 20% y el nivel del fibrinógeno en 50 mg/dl. 
 
Una unidad de crioprecipitado contiene entre 80 a 100 UI de factor VIII:C y 100 
mg/dl de fibrinogeno. 
 
E.- PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC): 
Una unidad de PFC contiene 200 cc de plasma de un donante único, más 40 cc de 
mezcla anticoagulante-nutriente. Los componentes fundamentales son factores 
de la coagulación y otras proteínas plasmáticas. A diferencia del plasma no 
congelado, contiene los factores lábiles (factores V y VIII de la coagulación). 
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Tiende a corregir el tiempo de Protrombina y test de generación de la 
tromboplastina (TTPK o TTPA). 
 
Debe ser ABO compatible con los hematíes del receptor y cabe la posibilidad de 
no tener en cuenta el Rh por tratarse de un producto sin células. 
 
Indicaciones: 
Manejo de hemorragias secundarias a tratamiento anticoagulante (warfarinas, 
acenocumarol ). 
 
Corrección de déficit conocido de factores de la coagulación (ej Déficit de factor IX 
en hemofilia B) cuando no hay disponibilidad de liofilizados. También se puede 
utilizar plasma conservado y sin factor VIII en el tratamiento de la hemofilia B. 
 
Manejo de hemorragias de la microcirculación si el tiempo de protrombina o el 
TTPK se prolonga 1,5 veces lo normal. 
 
Manejo de hemorragias de la microcirculación en pacientes con transfusión 
masiva (mayor a un volumen sanguíneo en 12 hrs.) y no se cuenta rápidamente 
con valores de tiempo de Protrombina y TTPK. 
 
Tratamiento de reemplazo en pacientes deficitarios de Antitrombina III, Proteina C 
y Proteina S, en ausencia de sus concentrados. 
 
Manejo del Púrpura Trombocitopénico Trombótico. 
 
Rendimiento y volumen: 
La dosis a administrar debe permitir alcanzar al menos el 30% de la concentración 
del factor en déficit, esto se logra con 10 a 15ml de PFC por Kg de peso. 
 
En hemorragias por anticoagulación oral el requerimiento es menor, de 5 a 8 
ml/kg de PFC.- 
 
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Contraindicaciones: 
No esta indicado como expandidor plasmático o aumentar la concentración de 
albúmina (hipoalbuminemia severa, cirrosis hepática) 
 
 
TRANSFUSIONES EN PEDIATRIA 
 
1. SANGRE COMPLETA 
En exanguineo transfusiónpara recién nacidos que tengan indicaciones 
clínicas específicas. 
 
2. CONCENTRADOS ERITROCITARIOS 
En el recién nacido de menos de 24 hrs., con Hb menor que 13 gr. /dl. 
 
Lactante menor de 4 meses: 
Hb menor de 8 gr. /dl en recién nacido estable con manifestaciones clínicas de 
anemia (taquicardia, taquipnea, apnea recurrente, dificultad para alimentarse, 
pobre incremento en peso). 
Pérdida ag. mayor que 10% del volumen sanguíneo asociado a shock una vez 
recuperada la volemia. 
Pérdida por flebotomía para exámenes, cuando el volumen acumulativo excede el 
10% del volumen sanguíneo en un periodo de 1 semana. 
Hb entre 8 y 13 gr./dl asociada a insuficiencia respiratoria severa, cardiopatía 
cianótica o insuficiencia cardíaca. 
 
Lactantes mayores a 4 meses las indicaciones son iguales al Adulto. 
 
Rendimiento: 
La transfusión de 10 cc eleva el Hto. Entre 6 y 10% y la Hb. entre 2 a 3 gr. /dl 
medidos a las 24 hrs. 
 
3. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS: 
Profiláctica: 
En recién nacidos prematuros con edad gestacional menor a 37 semanas. 
Recuento plaquetarío menor que 50.000 en prematuro Estable. 
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Normas de Medicina Transfusional – Hospital de Talca 
 
Recuento plaquetarío menor que 100.000 en prematuros con historia de 
asfixia perinatal, peso de nacimiento menor que 1000 gr., necesidad de 
ventilación asistida con Fi O2 mayor que 40%, aquel clínicamente inestable o con 
signos de sepsis. 
En el resto de los pacientes pediátricos, las indicaciones profilácticas y 
terapéuticas son iguales al adulto. 
 
Rendimiento: 
Una unidad de C. Plaquetario/10 kg eleva el recuento en 50.000/uL, o una unidad 
de C.P./ m2 eleva el recuento en 100.000/uL. 
 
4. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC): 
Indicaciones: 
Iguales al adulto 
 
Rendimiento: 
Una unidad de PFC contiene una U.I/ml de cada factor de la coagulación 
 
5. CRIOPRECIPITADOS: 
Indicaciones: 
Iguales al adulto 
 
Rendimiento: 
Una unidad de críoprecipitado contiene entre 80 y 100 U.I. de factor VIII. 
 
 
DISTRIBUCION: 
Este documento actualizado deberá quedar en cada Servicio Clínico, 
específicamente Pabellón, UCI Adulto, Emergencia, Diálisis y Oncológica, en la 
Unidad de medicina transfusional y en la Oficina de calidad y seguridad del 
paciente. 
 
 
 SERVICIO DE SALUD MAULE 
HOSPITAL DE TALCA 
DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO 
UNIDAD DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
 
CODIGO: NMT.HRT.UMT. E1 
NORMA DE MEDICINA 
TRANSFUSIONAL 
FECHA: OCTUBRE 2009 
VIGENCIA: 5 AÑOS 
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RESPONSABILIDADES DEL ENCARGADO: 
El jefe de la Unidad de medicina transfusional, será el responsable de velar 
por el estricto cumplimiento del documento que en conjunto con el Comité de 
medicina transfusional, evaluara y propondrá modificaciones si es que precisa. 
 
 
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Diagrama de flujo de la norma de medicina transfusional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 SI 
 
 
 
 
 NO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 NO 
 
 
 
 SI 
 
 
 
 
Actualización y difusión de 
las normas locales 
vigentes en medicina 
transfusional del HRT 
Indicación medica de hecomponentes, en 
Servicios Clínicos del HRT. 
Instalación de la Transfusión en Servicios 
Clínicos y/o UMT del HRT. 
Cumple la 
indicación 
médica con la 
normativa?
Indicación medica de 
hemocomponentes de 
acuerdo a normativa HRT 
Evaluación por Comité de 
medicina transfusional del 
HRT. 
Preparación del Hemocomponente 
indicado, en la UMT del HRT. 
Requiere servicio 
de consultoría la 
orden medica? 
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INDICADORES 
I.- DE LA NORMA DIFUNDIDA: 
 
1-Porcentaje de difusión de la norma por servicio. 
 
SUPERVISION: 
 
 Planilla de toma de conocimiento de los funcionarios por servicio. 
 
UMBRAL: 
 
 El cumplimiento de los indicadores es de un 80% 
 
 
 
II.- INDICADORES DE CONTROL Y SUPERVISION DE LA NORMA: 
 
1-Porcentaje de solicitud de transfusión firmada por el médico. 
 
SUPERVISION: 
 
 Auditoría de solicitud de transfusión. 
 
UMBRAL: 
 
 El cumplimiento de los indicadores es de un 100% 
 
FRECUENCIA: un trimestre al año. 
 
 
2-Porcentaje de transfusión que cumplan con la normativa local vigente. 
 
SUPERVISION: 
 
 Auditoría de historia clínica. 
 
UMBRAL: 
 
 El cumplimiento de los indicadores es de un 80% 
 
FRECUENCIA: un trimestre al año. 
 
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MINISTERIO DE SALUD 
HOSPITAL REGIONAL DE TALCA 
UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL 
 
SOLICITO UNA TRANSFUSION DE _________________________________C.C 
 
G.R. PLAQ. PFC CRI OPP. LIOFIL. 
 
DIAS DE TRATAMIENTO__________________________________________________ 
 
CON HORARIO CADA________________________________________________ Hrs. 
 
Paciente:_________________________________________________________________ 
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres 
 
RUT_________________________________Fecha de Nacimiento____/____/_______ 
 
Servicio________________________Sala______________Cama___________________ 
 
Ficha Nº_______________________ Edad_____________Sexo___________________ 
 
Diagnóstico_______________________________________________________________ 
 
 
GRUPO SANGUÍNEO_____________________Factor Rh(D)____________________ 
 
Anticuerpos Irregulares SI______ NO_______ TIPO___________________ 
 
Indicación: INMEDIATA URGENTE NO URGENTE 
 
Motivo de urgencia________________________________________________________ 
 
¿Ha recibido transfusiones en esta hospitalización? SI________ NO__________ 
 
¿Reacción con la última transfusión? SI________ NO__________ 
 
RECUENTOS: 
Plaquetas_________________Hematocrito______________Hemoglobina_________ 
 
Pruebas de Coagulación____________________________________________________ 
 
Fecha_______/_______/________ ____________________________________ 
 NOMBRE Y FIRMA MEDICO DE SALA 
 
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PARA SER LLENADO POR LA UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL 
 
Recibido a las_________________________Por_____________________________ 
 
Grupo_________________________Rh (D)______________________________ 
 
 
HEMOCOMPONENTE 
 
UNIDAD Nº 
 
 
GLÓBULOS ROJOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLAQUETAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PFC 
 
 
 
 
 
CRIOPRECIPITADO 
 
 
 
 
 
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD SI______ NO______ 
 
RECLASIFICACIÓN EN SALA SI______ NO______ 
 
TRANSFUSIÓN PREPARADA POR: ____________________________________ 
 
TRANSFUSIÓN EFECTUADA POR: _ __________________________________ 
 
HORA DE DESPACHO: _________________________ ____________________