PLACENTA PREVIA

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Dra. Lizandra C. Jordán Rodríguez.
Ginecóloga-Obstetra.
Después de la semana 22 de gestación
ETIOPATOGENIA
El segmento inferior del útero es inadecuado para la inserción placentaria por ser mas delgado, menor irrigación sanguínea y una decidua parietal menos gruesa.
Multiparidad
Edad materna avanzada, tabaquismo
ETIOPATOGENIA
Si existe antecedentes de un embarazo anterior con placenta previa.
La elevada incidencia de operación cesárea.
Abortos a repetición.
Mioma submucosos o pólipos.
CUADRO CLINICO
Hemorragia genital indolora en 2 o 3er trimestre.
La sangre es roja, rutilante intermitente, insidiosa, con cese espontaneo, inicialmente de escasa cuantía y progresivamente mayor en los siguientes episodios.
No hay hiperdinamia uterina.
TRATAMIENTO
Magnitud del sangrado.
Condición hemodinámica materna.
Tipo de placenta previa.
Edad gestacional del feto
TRATAMIENTO
Conducta durante el embarazo.
En caso de hemorragia masiva y persistente se realizara de inmediato cesárea. En los demás casos, las medidas son las siguientes.
Internar a la paciente,
Si el feto tiene una edad gestacional menor a 36 semanas o esta pulmonarmente inmaduro se debe hacer maduración pulmonar e interrumpir alcanzada las 36 semanas.
TRATAMIENTO
Si el feto tiene una edad gestacional de 36 semanas o esta pulmonarmente maduro, se debe interrumpir el embarazo.
Constatacion de la vitalidad y estado fetal.
No practicar tacto vaginales.
PARTO VIA VAGINAL. Limitada en la actualidad.
TRATAMIENTO
Paciente con sangrado, se interna
Dieta blanda
Reposo absoluto
Control de signo vitales por turno
Control de sangrado, f.c.f, dinámica uterina
Solución dextrosa al 5% en 1000 ml
Se pide laboratorios y ecografía
Comunicar cambio.
CASOS CLINICOS
CASO 1
Paciente con 34 años, viene a la emergencia con 24 semana de gestación, refiere sangrado transvaginal escaso, de color rojo rutilante, sin dolor alguno, como antecedente tiene 3 cesáreas anteriores, el ultimo parto hace 1 año y 3 meses.
Menciones los diagnósticos y la conducta.
CASO 2
Paciente de 14 años, con gestación de 18 semanas, refiere sangrado transvaginal que su inicio fue leve a moderado desde hace 2 días de evolución, caracterizado por dolor en hipogastrio tipo cólico, a la revisión f.c.f. positivo, D.U. positivo, al tacto no hay dilatación pero se evidencia sangrado rojo rutilante escaso.
Mencione los diagnostico y la conducta
Caso 3
Paciente de 25 años, con antecedentes de 1 cesárea y 3 abortos, gestación de 34 semana, llega a la emergencia con sangrado abundante, rojo rutilante, sin laboratorios, pero con ultima ecografía donde refiere placenta oclusiva total.
Cuales son sus diagnósticos y cual es su conducta