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Editorial Inter-Médica S.A.I.C.I. • Junín 917 – Piso 1º “A” • C1113AAC • Ciudad Autónoma de Buenos Aires – República Argentina Tels.: (54-11) 4961-7249 – 4961-9234 – 4962-3145 • FAX: (54-11) 4961-5572 E-mail: info@inter-medica.com.ar • E-mail: ventas@inter-medica.com.ar • http://www.inter-medica. com.ar PEQUEÑOS ANIMALES Atlas de dermatología en pequeños animales Autor: Lowell Ackerman Presentación: tapa dura Formato: 20 x 28 cm Páginas: 520 Ilustraciones: en color Edición: 2008 ISBN: 978-950-555-333-4 Capítulo 1. La piel en condiciones normales y patológicas. Capítulo 2. Enfermedad cutánea bacteriana Capítulo 3. Enfermedad cutánea micótica Capítulo 4. Enfermedad cutánea parasitaria Capítulo 5. Enfermedad cutánea inmunológica Capítulo 6. Enfermedad cutánea metabólica Capítulo 7. Enfermedad cutánea neoplásica Capítulo 8. Dermatosis misceláneas Apéndice 1: Aproximación al diagnóstico: lesiones y patrones Apéndice 2: Estudios diagnósticos en consultorio Apéndice 3: Terapias dermatológicas Apéndice 4: Lecturas recomendadas Contenido Este atlas condensa la información clínica más significativa asociada con multitud de imágenes pertinentes. Sin duda es una guía de referencia rápida sobre la dermatología canina y felina. � Capítulo 1 Anatomía de la piel Las tres capas principales de la piel son la epidermis, dermis e hipodermis (o panículo). La superficie cutánea está cubierta con una capa de células muertas, el estrato córneo. Esta es una importante barrera contra el ambiente. Por debajo de estas, las células vivas de la epidermis comienzan con la capa de células basales, el estrato basal, mi- gran a través del estrato espinoso, y el estrato granuloso obra como capa transicional, en la cual se liberan gránulos y las células epidérmicas vivientes, los queratinocitos, mueren y son incorporados en el estrato córneo. En algunas regiones corporales, más notablemente en almohadillas podales y plano nasal, por debajo del estrato córneo hay un estrato lúcido transparente. Los queratinocitos representan todas las células epiteliales de la epidermis, desde la capa basal hasta sus representantes muertos en el estrato córneo. El proceso comienza con la producción de tonofilamento en la capa de células basales, se agregan los filamen- tos y aparecen los gránulos laminares en el estrato espinoso; los agregados de filamentos y gránulos ocurren en el estrato granuloso, y los gránulos finalmente son liberados. El estrato córneo se forma a partir de un complejo de filamentos-matriz. La descamación es el paso final de la queratinización normal, incluyendo la exfoliación de las células cu- táneas muertas hacia el ambiente. La epidermis no tiene irrigación sanguínea propia, y sus requerimientos nutritivos son aportados por la dermis subyacente. Además de los queratinocitos, la epidermis posee �La piel en condiciones normales y patológicas otros tres tipos celulares: melanocitos (responsables por la pigmentación); células de Langerhans (asociadas con la presentación de antígenos); y células de Merkel (mecanor- receptores asociados con los cojinetes tilótricos). En el borde de la epidermis está la importante zona de membrana basal, la unión dermo- epidérmica. Esta cumple funciones estabilizantes, barrera y filtración, y también es la residencia de varias patologías significativas (por ej., lupus eritematoso, penfigoide am- pollar, dermatomiositis, etc.). La dermis está compuesta por fibras de tejido conectivo (colagenosas, reticulares y elas- tina), vasos sanguíneos, nervios, sustancia fundamental y una variedad de células inflam- atorias. Los principales tipos celulares presentes bajo condiciones normales en la dermis son los fibroblastos, dendrocitos dérmicos (sobre todo células presentadoras de antígenos con distribución perivascular), células cebadas (“mastocitos”) dérmicas (también suelen asociarse con los vasos sanguíneos superficiales), y cantidades variables de melanocitos, de manera especial en perros de piel oscura. Los fibroblastos se presentan a través de toda la dermis y son responsables por la produc- ción de colágeno, así como también de la sustancia fundamental. Existen muchas formas estructurales diferentes de colágeno, desde el tipo I más común en las fibras dérmicas hasta el tipo IV hallado en la zona de membrana basal, pasando por el colágeno tipo XIV (denominado colágeno asociado a fibrillas con hélices triples interrumpidas) con funcio- nes todavía no conocidas en su totalidad. La sustancia fundamental está compuesta prin- cipalmente por glucosaminoglicanos (como el ácido hialurónico, sulfato de dermatano y condroitina-6-sulfato), cumpliendo importantes roles estabilizantes y homeostáticos. El ingreso de células inflamatorias dentro de la dermis, y su ubicación, son impor- tantes indicios sobre los procesos morbosos. Por ejemplo, en la alergia, a menudo existe dermatitis perivascular superficial, en la cual los vasos sanguíneos dérmicos superficiales presentan manguitos inflamatorios conteniendo células cebadas, células plasmáticas y eosinófilos. En las infecciones bacterianas, el patrón inflamatorio es perifolicular y si hay destrucción de los folículos pilosos (furunculosis), el patrón se vuelve más difuso y nodular. La hipodermis o panículo es una estructura de grasa por debajo de la dermis. Representa el asiento de unas pocas enfermedades (por ej., paniculitis nodular), pero también pu- ede intervenir en una serie de otras condiciones, incluyendo algunas variantes del lupus eritematoso (lupus profundo), procesos microbianos (por ej., micosis intermedias, mico- bacteriosis, etc.) y como extensión de la enfermedad dérmica profunda. Los anexos son los folículos pilosos y glándulas asociadas. La producción del pelo es una em- presa asociada entre la dermis y epidermis. Las células epidérmicas contribuyentes carecen de irrigación propia y por lo tanto deben aparearse con una estructura especializada dentro de la dermis (papila dérmica) para crear un pelo funcional. Las glándulas sebáceas secretan sebo, un producto de aceites y ceras, en forma directa en los folículos pilosos a través de con- ductos. Las glándulas apocrinas (epitriquiales) son las principales glándulas sudoríparas en los animales, con las ecrinas (atriquiales) presentes sobre todo el almohadillas podales, y en 10 Capítulo 2 Curación de “foco caliente” en un Retriever dorado. Lesión exudativa en un caso de dermatitis piotraumática. 11Enfermedad cutánea bacteriana Piodermia de pliegue La piodermia de pliegue cutáneo (intertrigo) interesa a los pliegues de piel que en forma continua experimentan trauma friccional, y que no cuentan con una ventilación adecua- da. Existen muchas variedades diferentes, incluyendo pliegues de cuerpo entero (por ej., Shar Pei), pliegues faciales (por ej., Pug), pliegues labiales (por ej., Spaniels), pliegues vulvares (por ej., perras gerontes), y pliegues del rabo (por ej., terrier de Boston). Piodermia de pliegue labial en paciente canino. En la dermatitis de pliegue labial crónica, pueden desarrollarse ulceraciones en la zona afectada. 12 Capítulo 2 El diagnóstico es clínico, y las piodermias de pliegues son relativamente clásicas en cu- anto a presentación y predilecciones raciales. El tratamiento consiste en la higiene regu- lar de los pliegues con antisépticos (peróxido de benzoilo, clorhexidina, triclosan, etc.) y astringentes (acetato de aluminio, acetato de cinc, solución de Burow, etc.). Los anti- bióticos tópicos (mupirocina, neomicina-polimixina B, etc.) por lo usual son suficientes para controlar la infección, pero en ocasiones se necesita un curso inicial de antibióticos En perros con pliegues faciales, se requiere higiene rutinaria para pre- venir el desarrollo de la piodermia. Piodermia de pliegue nasal en un Pug, macho castrado, 2 años. 13Enfermedad cutánea bacteriana orales para motivar la remisión, y para las exacerbaciones clínicas. En los cuadros re- currentes, donde el control resulta más engorroso,la escisión quirúrgica de los pliegues suele permitir establecer la remisión permanente del problema. Dermatitis pustulosa juvenil La dermatitis pustulosa juvenil (impétigo, piodermia del cachorro) por lo común asienta sobre el vientre de perros jóvenes, como lotes de pústulas. El animal no se muestra afectado por la condición, manteniendo un estado sanitario normal. Piodermia de pliegue facial en paciente canino (Cortesía del Dr. Luis Nolasco, Méjico). Pústulas sobre la superficie del vientre en un paciente canino con dermatitis pustulosa juvenil, también conocida como piodermia del cachorro.
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