u270809

Vista previa del material en texto

Trastornos Alimenticios en Colombia 1
 
Universidad de los Andes 
 
Facultad de Ciencias Sociales 
 
Departamento de Psicología 
 
 
 
 
 
TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS EN 
UNA MUESTRA DE LA POBLACION COLOMBIANA 
 
 
Trabajo de Tesis para optar por el título de 
PSICOLOGA 
 
 
Presentado por: 
María Valentina Londoño Muñoz 
 
Bajo la supervisión de: 
María Clara Arboleda (Directora) 
Fernando Barrera (Lector) 
 
 
Bogotá, D.C., Julio de 2005 
Trastornos Alimenticios en Colombia 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para María Clara Arboleda, 
por su incondicional apoyo 
y ayuda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 3
Tabla de Contenido 
Resumen…………………………………………………………………………….6 
Trastornos Alimenticios: Anorexia y Bulimia Nerviosas en una muestra de la 
población colombiana………………………………………………………………8 
 Introducción y Relevancia..............................................................................8 
 Anorexia Nerviosa………………………………………………………….11 
 Descripción...……………………………………………………….11 
 Criterios Diagnósticos (DSM IV)...………………………………...12 
 Perspectiva Neuro psiquiátrica……………………………………..13 
 Complicaciones médicas…………………………………………...14 
 Bulimia Nerviosa…………………………………………………………..16 
 Descripción…………………………………………………….......16 
 Criterios Diagnósticos (DSM IV)………………………………….17 
Complicaciones médicas………………………………………......17 
Factores psicosociales que influyen en la aparición, el mantenimiento y 
desarrollo de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas………………………....18 
Hipótesis……………….…………………………………………………..21 
 Método……………………………………………………………………..23 
 Participantes………………………………………………………..23 
 Instrumentos………………………………………………………..24 
 Procedimiento……………………………………………………....26 
 Consideraciones éticas sobre la investigación en psicología……….27 
 Resultados…………………………………………………………………..29 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 4
 Discusión…………………………………………………………………..38 
 Características generales de la muestra……………………………38 
 El riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa………………………..41 
 El riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa………………………....44 
Limitaciones del estudio…………………………………………...47 
Posibles desarrollos futuros………………………………………..48 
Referencias………………………………………………………………………...49 
Anexo 1: Carta de presentación a los colegios…………………………………….53 
Anexo 2: Circular a los padres de familia…………………………………………54 
Anexo 3: Presentación e instrucciones del instrumento…………………………...55 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 5
Tablas 
Tabla 1: IMC: Riesgo de complicaciones médicas asociado…………………...……15 
Tabla 2: Correlaciones entre AN y/o BN con abuso y/o dependencia al alcohol........16 
Tabla 3: Media y Desviación Estándar para sujetos en riesgo de desarrollo de AN y/o 
 BN…………………………………………………………………………..30 
Tabla 4: Estadísticos descriptivos de las 11 escalas para la muestra total (N=362)…32 
Tabla 5: Frecuencias y porcentajes de sujetos en riesgo de desarrollar AN y BN por 
 edad………………………………………………………………………....36 
 
 
Figuras 
 
Figura 1: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra de 
 adolescentes colombianas…………………………………………………31 
 
Figura 2: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra en riesgo de 
 AN...………………………………………………………………………33 
 
Figura 3: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra en riesgo de 
 BN………………………………………………………………………...34 
 
Figura 4: EDI-2: Perfiles: Grupo en riesgo de AN vs. Grupo en riesgo de BN….....34 
 
Figura 5: Porcentajes por edad para los subgrupos en riesgo de AN y BN………...37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 6
Resumen 
 
 En las últimas décadas, los Trastornos Alimenticios en general, pero 
especialmente, la Anorexia Nerviosa, la Bulimia Nerviosa y los Atracones de hambre, 
han aumentado su prevalencia a pasos agigantados, afectando no sólo a las mujeres 
caucásicas de clase alta, como se creía hace unos años, sino a todos los sectores de la 
población, sin discriminación de raza, género o estrato socio económico. En la 
mayoría de países del primer mundo, estos trastornos constituyen hoy, uno de lo más 
grandes problemas de salud pública y en el último Congreso de la Asociación 
Americana de Psiquiatría llevado a cabo en Mayo del año 2005, se levantó una voz de 
alerta, pues la Anorexia Nerviosa se convirtió en el trastorno psiquiátrico con la más 
alta tasa de mortalidad en los Estados Unidos. (Yager et al., 2005) 
 En Colombia, sin embargo, el precario Sistema de Salud no permite tener 
estadísticas claras y confiables sobre la tasa de prevalencia de este tipo de trastornos, 
adicionalmente, porque la mayoría de sujetos que los padecen no cuentan con la 
ayuda profesional requerida o no la buscan. En los últimos años, se han iniciado 
grandes esfuerzos por suplir esta deficiencia y el ámbito científico e investigativo ha 
despertado su interés por conocer a fondo la etiología y etimología de estos 
trastornos. Este trabajo de grado pretende unirse a ese esfuerzo, buscando obtener 
estadísticos sobre el riesgo existente de desarrollar Anorexia y/o Bulimia Nerviosas 
en una muestra de 400 mujeres adolescentes en las dos ciudades más grandes del país, 
Bogotá y Medellín, en un rango de edad de 13 a 19 años. 
 Con este fin, se aplicó uno de los instrumentos con más prestigio e índices 
más altos de confiabilidad, con que se cuenta hoy en la investigación psicológica, el 
Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria en su segunda versión, EDI-2 
Trastornos Alimenticios en Colombia 7
(Garner, 1991), a la muestra seleccionada y se realizaron análisis estadísticos 
descriptivos en los que se encontró que el 11.6% de la muestra analizada está en 
riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa y el 6% Bulimia Nerviosa. Adicionalmente 
se realizó una matriz de correlación entre las escalas de la prueba para los subgrupos 
en riesgo, con el objetivo de buscar los rasgos de personalidad y las variables 
psicológicas que más influencia tienen sobre la aparición y el mantenimiento de los 
síntomas de estos trastornos. 
 Uno de los retos más grandes que nos presentan hoy los Trastornos 
Alimenticios a los profesionales de la salud, es decidir cuando comer, una actividad 
vital para la supervivencia, se convierte en un desorden. (Yager et al., 2005) Los 
cánones de belleza actuales exigen tanto a mujeres como hombres, cumplir con 
estándares de delgadez, salud y belleza física muy altos, por eso la mayoría de 
jóvenes se ven envueltos en el deseo permanente de ser más delgados, pero no todos 
ellos desarrollan necesariamente un trastorno alimenticio, para que esto se de, es 
necesario que coincidan otros factores, como problemas familiares, situaciones vitales 
conflictivas, bajos niveles de autoestima, problemas en las relaciones interpersonales 
y trastornos del ánimo, entre otros. (Minuchin, 1978). 
 Es por esto que es de vital importancia conocer dichos factores, ya que 
influirán directamente sobre el desarrollo del trastorno, su pronóstico y la respuesta al 
tratamiento. Este trabajo de grado pretende dar luces sobre estos rasgos y factores 
para enriquecer no sólo el conocimiento empírico sobre este tema sino para que sirva 
como guía en el desarrollo futuro de programas eficaces de prevención pues se ha 
demostrado que sólo de un tercio a un 50% de la población con Anorexia y Bulimia 
Nerviosas se recupera completamente. (Mayer, 2005). 
Trastornos Alimenticios en Colombia 8
TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS EN 
UNA MUESTRA DE LA POBLACION COLOMBIANA 
Introducción y Relevancia de la Investigación 
Los trastornos alimenticios han sido definidos como “una variedad de problemas 
en la conducta de la alimentación, en los que la ingesta de comida o falta de ella se 
encuentra ligada a factores emocionales” (Organización Mundial de la Salud, 2003). 
Los trastornos alimenticiosse encuentran en un continuo, desde la realización de 
dietas estrictas y exageradas hasta la ingesta compulsiva de alimentos, seguida por 
comportamientos compensatorios como el ejercicio exagerado, períodos prolongados 
de ayuno y conductas purgatorias, como el uso de laxantes o la inducción de vómito. 
La frecuencia y severidad de estos trastornos varía, sin embargo todos tienen en 
común el uso de la comida como forma de comunicar una situación conflictiva o de 
afrontar eventos vitales problemáticos; generalmente existe la convicción de que el 
estar delgado es una forma de solucionar las dificultades y de tener control sobre sí 
mismo o por lo menos, sobre alguno de los aspectos de la vida propia. (Wilhelm, 
2002). 
Los trastornos alimenticios hacen parte de un grupo de trastornos causados por la 
dificultad en el control y la inhibición de impulsos y se clasifican en anorexia 
nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atracones de hambre (Sue, Sue & Sue, 
2000). Según el DSM-IV, la definición general de trastornos alimenticios es aquella 
conducta que se caracteriza por patrones de alimentación que son física y/o 
psicológicamente perjudiciales. La Anorexia Nerviosa se divide a su vez en Anorexia 
nerviosa restrictiva y Anorexia con episodios de atracones seguidos de purga. La 
Bulimia Nerviosa también se divide en dos tipos, con purga (inducción de vómito, 
Trastornos Alimenticios en Colombia 9
uso de laxantes y diuréticos) y sin purga, en los que el comportamiento 
compensatorio es el ejercicio y la actividad física excesiva. 
Los datos sobre la etiología de los trastornos alimenticios han sido tomados del 
sistema estadístico de la Organización Mundial de la Salud (WHOSIS) para 
diferentes países, la mayoría de ellos, países industrializados como Estados Unidos, 
Canadá y Europa Occidental. Las estadísticas de esta organización (OMS) y las de 
otras bases de datos sobre salud mental de los Estados Unidos hablan de una mayor 
incidencia, a nivel mundial, de trastornos alimenticios en adolescentes blancos, de 
estratos socio económicos medios o altos. Un fenómeno importante, es que estos 
datos indican que los trastornos alimenticios son característicos de las sociedades 
desarrolladas, en las que el 0.5% de mujeres jóvenes padecen de anorexia nerviosa y 
del 1 al 3% tienen bulimia nerviosa en algún momento de sus vidas. (Hudson, 2005) 
Según esta misma organización las estadísticas mundiales indican que los 
trastornos alimenticios son más comunes en las mujeres, con un índice de prevalecía 
del 90%, posiblemente por las presiones y la influencia social de entender la 
apariencia y delgadez como valor fundamental. La incidencia es mucho menor en 
hombres, pero actualmente ellos están siendo sujetos de las mismas exigencias sobre 
la imagen corporal, que posiblemente llevaron a las mujeres a desarrollar trastornos 
alimenticios. 
Los trastornos alimenticios amenazan a un gran numero de jóvenes en la 
actualidad y la tasa de presentación crece a pasos agigantados, sin embargo, 
establecer estadísticas claras sobre la prevalencia de estos trastornos en el contexto 
colombiano no es fácil ya que el sistema de salud actual es muy precario y no se 
cuenta con estudios suficientes y consistentes sobre el tema. Además los médicos 
Trastornos Alimenticios en Colombia 10
generalmente no reportan los casos a los ministerios o secretarias de salud ni a 
ninguna otra organización estadística nacional, es importante también anotar que solo 
el 0.01% de los pacientes llegan porque ellos mismos consideran que necesitan ayuda 
(la anosognosia es un síntoma frecuente en este tipo de trastornos). De ahí la 
importancia y la responsabilidad que tenemos los profesionales de llegar a esa 
población en riesgo y detectar el trastorno antes de que se desarrolle. 
Pero además de las tasa de presentación de los trastornos alimenticios, es 
importante revisar las tasa de mortalidad a causa de estos, ya que cada vez cobran 
más víctimas a raíz de la detección tardía, la falta de programas de prevención 
eficaces, pero sobre todo por la falta de una comprensión real de la problemática. La 
mejoría, entonces, depende de la duración de la enfermedad, el momento del 
diagnóstico y la cantidad de peso perdido. 
Según estadísticas de los Estados Unidos, sólo de un tercio a el 50% de los 
pacientes se recuperan del todo y el 10% mueren a causa de estos trastornos; es de 
hecho, el trastorno psicológico que más muertes causa entre la población, con tasas de 
mortalidad como del 5% al 10% en los 10 años después de su inicio y del 18% al 
20% en los 20 años después de su inicio. (Mayer, 2005) Pero nos encontramos con un 
problema que ya se ha mencionado varias veces, la mayoría de estudios y datos que 
se tienen hasta el momento provienen de países como Estados Unidos, Canadá y 
Europa Occidental, países que distan mucho de las condiciones culturales, 
económicas y sociales de Colombia. 
Es por lo tanto, de especial importancia abrir el camino para el estudio de estos 
trastornos en nuestra población. Las estadísticas son obtenidas de estudios en otros 
países, generalmente del primer mundo, por lo tanto el pronóstico, la detección y el 
Trastornos Alimenticios en Colombia 11
tratamiento del trastorno se aplica a esas poblaciones. Vemos entonces la importancia 
de realizar estudios que se puedan aplicar a Colombia, ya que no existen muchos 
datos sobre el tema y de la detección temprana del trastorno depende en gran parte la 
mejoría del paciente y de éste depende también que el índice de mortalidad no 
aumente. 
La realización de estudios como el presente, no es relevante únicamente para el 
enriquecimiento del saber psicológico, es también relevante para la sociedad pues los 
profesionales de la salud y la educación requieren de estadísticas sobre la población 
colombiana para poder tomar decisiones adecuadas y a tiempo que permitan proveer 
la ayuda que necesitan los sujetos que se encuentran en riesgo de desarrollar estos dos 
trastornos alimenticios. Este es pues, un primer intento por abrir ese camino en 
Colombia. 
La Anorexia Nerviosa 
Descripción 
La Anorexia Nerviosa es un Trastorno de la Conducta Alimentaria que se refiere a 
un miedo irracional a engordar que lleva al sujeto a realizar comportamientos para 
perder peso, como el ayuno prolongado, o conductas compensatorias como el 
ejercicio excesivo o la purga. Las personas que padecen este trastorno logran ignorar 
las señales viscerales que transmiten la sensación de hambre hasta que llegan a la 
pérdida del apetito. 
Este trastorno se divide en dos tipos, (1) Anorexia Restrictiva, en la que el sujeto 
deja de comer por períodos muy prolongados de tiempo o come muy pocos alimentos 
bajos en calorías y carentes de grasas y colesterol. (2) Anorexia con atracones de 
hambre, en la que el sujeto evita comer por períodos prolongados de tiempo, pero 
Trastornos Alimenticios en Colombia 12
frecuentemente tiene atracones de comida en los que no es capaz de dejar de comer, 
seguidos de un comportamiento compensatorio como el vómito inducido o la purga. 
La Anorexia tiene una prevalencia del 0.5% y su edad de aparición es entre los 14 y 
18 años. (Yager, 2005) 
Las personas con Anorexia con atracones de hambre mantienen generalmente un 
mayor peso que las personas con Anorexia restrictiva y se ha encontrado que en 
algunos casos existe historia de obesidad familiar en el grupo de atracones de hambre 
seguidos de purga. (Garfinkel, Moldofsky y Garner, 1980). 
Además de los criterios establecidos por la Asociación Americana de Psiquiatría 
(APA) en el DSM IV, que se revisarán a continuación, en las personas con Anorexia 
se presentan generalmente comportamientos como la obsesión por la comida, que se 
manifiesta teniendo siempre presente el número de calorías que poseen los alimentos 
y el número de calorías que pueden ingerir; el comer peculiarmente,por ejemplo 
cortando en pedazos muy pequeños lo que ingieren, la presencia de diferentes 
compulsiones, en algunos casos hay presencia de síntomas depresivos y aislamiento 
social, y en muchos casos hay un exceso de actividad física y ejercicio con el fin de 
perder más de las calorías que ingirieron. (Mayer, 2005). 
Criterios Diagnósticos (DSM IV) 
Los criterios propuestos por la APA en el Manual Diagnóstico DSM IV, para el 
diagnóstico de anorexia nerviosa, son: (1) la persona se rehúsa a mantener un peso 
corporal por encima del peso normal mínimo para su edad y estatura (está por lo 
menos un 15% por debajo del peso esperado), (2) temor intenso de volverse obeso, el 
cual no disminuye ni siquiera con la pérdida de peso, (3) distorsión de la imagen 
corporal, en la manera de percibir el peso, la forma o el tamaño del cuerpo y (4) en 
Trastornos Alimenticios en Colombia 13
las mujeres, ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos que de 
otra manera no se esperaba que ocurriera. (Sue, Sue & Sue 2000) 
Perspectiva Neuro Psiquiátrica 
Es poco lo que se ha estudiado hasta el momento en Neuro Psiquiatría sobre los 
Trastornos Alimenticios, sin embargo, existen algunas teorías al respecto que se 
reseñarán a continuación, pues si bien la mayoría de trastornos psicológicos se 
estudian desde una perspectiva psicosocial, en la actualidad es innegable la fusión de 
las tres variables que integran al ser humano: su cuerpo, que es regulado en todas sus 
funciones por el cerebro, su psique cuya base es obviamente el Sistema Nervioso 
Central y las relaciones que tiene el sujeto consigo mismo, con los demás y con el 
entorno. 
Hay dos características principales de la Anorexia Nerviosa que han llamado la 
atención de los neurólogos y neuro psiquiatras en sus investigaciones; la primera es la 
presencia de una distorsión de la imagen corporal y del peso pues los sujetos que 
padecen este trastorno a pesar de mantenerse muy por debajo de su peso ideal y de 
verse muy flacos ante los ojos de los demás, se siguen sintiendo gordos. Esto ha 
llevado a muchos investigadores a pensar que la Anorexia puede compartir errores 
funcionales neurológicos1 con síntomas como las ilusiones, típicas en los trastornos 
psicóticos. (Fogel, 1996) Este hecho cobra relevancia cuando se piensa en que 
muchos psiquiatras han intentado, en el curso de los últimos años, tratar los 
Trastornos Alimenticios y especialmente la Anorexia con el uso de antipsicóticos. 
 
1 Un error funcional se refiere a la deficiencia en las transmisiones entre o inter neuronales, al contrario 
de los daños estructurales, en los que puede confirmarse la presencia o ausencia del daño por medio de 
imágenes cerebrales, los daños funcionales son, hasta el momento, imposibles de verificar. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 14
La segunda característica que ha llamado la atención es la similitud de algunos 
síntomas de la Anorexia con síntomas del Trastorno Obsesivo – Compulsivo (TOC). 
La extrema preocupación por la comida, el peso y la imagen corporal, pueden ser 
vistas como obsesiones similares a las que ocurren en el TOC, igualmente el 
constante conteo de calorías y el comportamiento ritual respecto a la ingesta de 
comida pueden similar los rituales y compulsiones del TOC. Entre estos dos 
trastornos también existen similitudes neuro biológicas, se ha encontrado que en 
ambos existen anormalidades en el metabolismo y regulación de la serotonina y las 
técnicas de neuro imagen como el PET (Tomografía por Emisión de Positrones) han 
demostrado un aumento en la actividad metabólica del núcleo caudado. (Fogel, 1996) 
Es importante recordar que el núcleo caudado es una de las tres estructuras que 
conforman los gángleos basales, recibe información directamente del Sistema 
Límbico (involucrado en la producción y regulación de las emociones), así como 
impulsos del hipotálamo que informan a la corteza sobre el estado interno del 
organismo. 
Otros estudios han investigado la prevalencia de Trastornos Alimenticios en 
pacientes diagnosticados con TOC y en un estudio con 280 pacientes con TOC 
encontraron que el 10,6% de estas mujeres tenían historia de Anorexia Nerviosa, el 
33% Bulimia activa y el 32% Bulimia inactiva o residual. (Kasvikis, 1986) Estos 
hallazgos pueden ser relevantes para el tratamiento de la Anorexia. 
Complicaciones Médicas 
Las consecuencias físicas de la Anorexia no son solo la pérdida excesiva de peso, 
existen muchas complicaciones médicas que pueden llegar hasta la muerte; como se 
había dicho anteriormente, la Anorexia Nerviosa es el trastorno psicológico con la 
Trastornos Alimenticios en Colombia 15
más alta tasa de mortalidad. La alimentación es una función vital de la que depende 
no sólo la sobre vivencia sino el buen funcionamiento de todos los órganos del 
cuerpo, desde el cerebro hasta los músculos, por lo tanto la falta de ésta afectará a 
corto o largo plazo a todo el organismo. 
Las complicaciones médicas más frecuentes de la Anorexia incluyen un 
desbalance electrolítico, producido por la ingesta de un solo grupo de alimentos o 
ninguno de ellos, arritmia cardiaca que puede llevar a la muerte súbita, hipotermia 
producida por la baja ingesta de calorías, bradicardia, hipotensión, lanugo 
(relacionado con la hipotermia, pues el organismo responde al frío llenándolo de 
bellos), anemia, leucopenia, disfunción reproductiva, osteoporosis o una reducción 
considerable en la densidad de los huesos, aumento de los niveles de colesterol y una 
disminución significativa de la masa cerebral cuando el trastorno se mantiene durante 
un tiempo muy prolongado. 
Todas estas consecuencias orgánicas afectan a su vez la calidad de vida de los 
sujetos y su funcionamiento psíquico, pues el sentirse enfermos puede llevarlos al 
aislamiento social y al deterioro de la mayoría de aspectos de su vida, especialmente 
en las adolescentes, se puede evidenciar ausentismo escolar y un bajo rendimiento 
académico. (Mayer, 2005) 
En la tabla 1 se encuentra el riesgo de desarrollar complicaciones médicas según 
el Índice de Masa Corporal (peso/estatura2), definido por la APA, que aplica también 
para los casos de Bulimia y Obesidad. 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 16
Tabla 1. IMC: Riesgo de complicaciones médicas asociado 
Clasificación IMC (Kg./m2) Riesgo 
Bajo peso < 18.5 En aumento 
Peso normal 18.5 a 24.9 Normal 
Sobrepeso 25.0 a 29.9 En aumento 
Obesidad I 30.0 a 34.9 Alto 
Obesidad II 35.0 a 39.9 Muy alto 
Obesidad III > 40.0 Extremadamente alto
 
La Bulimia Nerviosa 
Descripción 
La Bulimia Nerviosa es un Trastorno Alimenticio que se caracteriza por el 
comportamiento impulsivo del sujeto de ingerir grandes cantidades de comida en un 
lapso muy corto de tiempo, comportamiento que ha sido denominado como 
“atracones de hambre”, seguido por una conducta compensatoria inadecuada 
recurrente. Este comportamiento impulsivo es percibido por el sujeto como una total 
falta de control, sobre la que él no puede hacer nada. La Bulimia se divide en dos 
tipos, (1) Tipo purga, en el que la conducta compensatoria consiste en el vómito auto 
inducido o el uso de laxantes y diuréticos para eliminar lo que se ingirió, (2) Sin 
purga, en el que la conducta compensatoria consiste en ejercicio y actividad física 
excesiva. (Hudson, 2005) Este trastorno tiene una prevalencia del 1 al 3% y su edad 
de aparición es hacia el final de la adolescencia. 
Uno de los rasgos más frecuentes en la Bulimia es la incapacidad del sujeto para 
inhibir sus impulsos, específicamente el impulso de llenarse con grandes cantidades 
Trastornos Alimenticios en Colombia 17
de comida; esta falta de inhibición o control ha llamado la atención de varios 
investigadores. Bulik (2004), por ejemplo realizó un estudio en el que se 
correlacionaron los diagnósticos de Anorexia y/o BulimiaNerviosa con el abuso de 
alcohol y la dependencia al alcohol, encontrando que el mayor porcentaje de sujetos 
con problemas de abuso y dependencia al alcohol eran aquellos que tenían un 
diagnóstico de Bulimia Nerviosa. Los resultados de esta investigación pueden 
observarse en la tabla 2. 
Tabla 2. Correlaciones entre AN y/o BN con Abuso y/o Dependencia al alcohol 
 AN (N = 97) 
ANBN 
(N = 
293) 
BN 
(N = 282) Valor P 
Diferencia entre 
grupos 
Abuso de alcohol 9.5% 14.8% 24.6% 0.0004 AN< ANBN <BN 
Dependencia al 
alcohol 10.3% 28.0% 26.1% 0.0002 AN< ANBN, BN 
Abuso y/o 
dependencia 16.8% 37.8% 46.1% 0.0001 AN< ANBN, BN 
 
Criterios Diagnósticos (DSM IV) 
Los criterios para el diagnóstico de Bulimia Nerviosa, según el DSM-IV son: (1) 
episodios recurrentes de voracidad, (2) el sujeto pierde el control de la conducta de 
comer cuando está en la ingesta voraz, (3) usa el vómito, ejercicio, laxantes o dieta 
para controlar su peso, (4) dos o más episodios de voracidad a la semana, por lo 
menos durante tres meses, (5) preocupación excesiva por el peso y la figura corporal. 
Complicaciones Médicas 
Las consecuencias a largo plazo de la Bulimia Nerviosa son relativamente menos 
drásticas que las de la Anorexia Nerviosa, las personas con Bulimia rara vez mueren a 
causa del trastorno y del 50 al 75% logran una recuperación completa; sin embargo 
Trastornos Alimenticios en Colombia 18
este trastorno tiene unas tasas de remisión del 50 al 60%, lo que indica que por lo 
menos la mitad de los pacientes con Bulimia, a pesar de recibir tratamientos médicos 
y psicológicos vuelven a presentar los síntomas en algún momento de sus vidas. Este 
hecho hace que el trastorno se prolongue durante mucho tiempo, poniendo en riesgo 
la salud. Otro de los retos que presenta la Bulimia Nerviosa es que generalmente su 
detección es muy tardía, pues la pérdida de peso no es tan rápida ni significativa 
como en la Anorexia. 
Entre las consecuencias médicas de la Bulimia se encuentran irregularidades 
menstruales en las mujeres, erosión dental, alargamiento de las glándulas salivales, 
ruptura gástrica, dependencia a los laxantes, alcalosis 2 en los pacientes que se 
autoinducen vómito, acidosis en los pacientes que abusan de los laxantes y en algunos 
casos pueden aparecer callos en el dorso de las manos. (Mayer, 2005) 
Factores psicosociales que influyen en la aparición, el mantenimiento y desarrollo de 
la Anorexia y la Bulimia Nerviosas 
Como se ha dicho en repetidas ocasiones, todos los trastornos psicológicos y 
psiquiátricos requieren de factores biológicos, psicológicos y sociales para su 
desarrollo y mantenimiento. Es lógico esperar entonces, que los Trastornos 
Alimenticios no sean la excepción sino que, por el contrario, su aparición esté 
relacionada con diversos factores sociales y familiares. Al respecto se han conducido 
innumerables investigaciones, algunas de las cuales se resumirán a continuación. 
Si bien la cultura actual influye de gran manera en la aparición de estos trastornos, 
esa no puede ser la única causa de éstos, pues cuando se examina con delicadeza la 
 
2 La alcalosis es una condición provocada por el exceso de base en los líquidos del cuerpo, estos 
líquidos (ácidos y bases) son regulados por el riñón y los pulmones. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 19
conducta y el contexto de una adolescente con anorexia, se puede evidenciar que su 
negativa a alimentarse está comunicando mucho más que el deseo de ser delgada. Es 
cierto que los medios de comunicación influyen en gran medida en estos trastornos, 
pues muestran la imagen de un nuevo valor construido por nuestra sociedad: el valor 
de la delgadez como sinónimo de éxito y felicidad. 
Sobre la influencia de los medios de comunicación que transmiten al mundo los 
cánones de belleza occidentales, la Dra. Becker (cit por Bosch, 2000), directora de 
investigaciones en el Centro de Trastornos Alimenticios de Harvard, realizó un 
estudio en las islas Fijis por un periodo de 3 años después de la inserción de la 
televisión en esta cultura (de 1995 a 1998). Las mujeres de esta región han sido 
tradicionalmente robustas, donde incluso encontró Becker que el 84% eran obesas en 
estándares occidentales. Después de la aparición de la televisión, el 74% de las niñas 
adolescentes reportaron sentirse muy robustas o muy gordas, y de 1995 a 1998 el 
porcentaje de niñas con alto riesgo de desarrollar un trastorno alimenticio pasó del 
13% al 29% y el número de niñas que reportaban haber vomitado alguna vez para 
controlar su peso pasó del 3% al 15% en tres años. 
Pero, ¿es sólo el deseo de ser más delgado lo que lleva a las personas a aferrarse 
tercamente a la idea de la auto inanición, a sabiendas de que puede costarles la vida? 
Como se dijo anteriormente, la negación a alimentarse así como el vómito o el uso de 
laxantes, dietas y ejercicio excesivo, comunican mucho más que el deseo de ser 
delgado. Palazzoli y Selvini (1999) realizaron un estudio con 52 de sus pacientes 
durante 8 años (desde 1988 hasta 1996) con el objetivo de contestar a esa pregunta. 
La media de edad para esas 52 pacientes era de 20 años en el momento en el que 
llegaron al centro y la edad media de inicio de los síntomas era de 16 años y 8 meses, 
Trastornos Alimenticios en Colombia 20
lo que indica que la duración media de la anorexia fue de 3 años y 4 meses. Una 
característica importante de esta muestra es que todas las pacientes vivían con sus 
padres, lo que permitió realizar conclusiones sobre el funcionamiento y las 
interacciones de las familias de pacientes con Trastornos Alimenticios. 
Uno de los hallazgos sobre estas familias es que no había ningún caso de 
separación o divorcio, lo que llevó a estos autores a pensar que las familias en las que 
se desarrollan estos trastornos son muy rígidas y con escasos recursos para enfrentar y 
adaptarse a los cambios que se presentan dentro del ciclo vital. Es muy común ver 
dentro de estas familias, argumentan los autores, que cuando las hijas llegan a la 
adolescencia, etapa que representa un gran cambio, ninguno de ellos, ni siquiera la 
adolescente misma, tiene recursos para afrontarlo; existe un intenso miedo a la 
madurez. 
En cuanto a los rasgos de personalidad de las pacientes, Palazzoli y Selvini 
encontraron que la mayoría de ellas sentían que tenían muchos defectos y carencias, 
por lo que se empeñaban permanentemente en corregirlos; eran personas con una 
marcada tendencia al perfeccionismo, la auto lesión y al sacrificio; parecía que 
hubiesen encontrado en la Anorexia y en la Bulimia la forma de ordenar y controlar 
su vida y su personalidad. 
Los Trastornos Alimenticios, como todos los trastornos psicológicos, son un 
fenómeno complejo, que deber ser estudiado teniendo en cuenta todos los factores 
que influyen en su desarrollo y mantenimiento, es por eso que el instrumento aplicado 
en este estudio es considerado adecuado, pues evalúa varios de los factores que se han 
revisado y no se limita a realizar un diagnóstico, basado en una lista de chequeo 
únicamente. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 21
Hipótesis 
La Anorexia y la Bulimia representan un continuo de trastornos alimenticios que 
varía en intensidad y contenido y que además de los síntomas relacionados con la 
ingesta de comida, reúnen una gran cantidad de factores de personalidad, familiares y 
sociales que influyen sobre su desarrollo y mantenimiento. Dichos trastornos 
aumentan en su prevalencia a tasas tan altas que han alertado a los organismos de 
salud mundiales, es por esto que se constituye en nuestra responsabilidad, como 
profesionales, intentar obtener estadísticas sobre la población colombiana en riesgo 
para poder diseñar estrategias de prevención y tratamiento eficaces. 
Las preguntas que orientan este estudio pueden resumirse de la siguiente manera, 
(1) ¿Cuál esel porcentaje de mujeres colombianas entre los 13 y 19 años de edad que 
se encuentran en riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia Nerviosas? (2) ¿Qué 
rasgos de personalidad se relacionan con el riesgo de desarrollar Anorexia y/o 
Bulimia Nerviosas? 
Ahora bien, de estas preguntas y del análisis de las referencias teóricas, se derivan 
las siguientes hipótesis, (1) El porcentaje de adolescentes en riesgo de desarrollar 
Bulimia será mayor al de adolescentes en riesgo de desarrollar Anorexia. (2) La edad 
de mayor riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa oscilará entre los 14 y 18 años. (3) 
La edad de mayor riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa oscilará entre los 17 y 19 
años. (4) El porcentaje de adolescentes en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos 
trastornos alimenticios será mayor para las participantes de Medellín que para las de 
Bogotá. (5) Existen correlaciones significativas entre el grupo de adolescentes en 
riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa con las escalas del EDI-2 Insatisfacción 
corporal, Miedo a la madurez, Ascetismo y Perfeccionismo. (6) Existen correlaciones 
Trastornos Alimenticios en Colombia 22
significativas entre el grupo de adolescentes en riesgo de desarrollar Bulimia 
Nerviosa con las escalas del EDI-2 Miedo a la madurez, Impulsividad y Conciencia 
Introspectiva. 
Las variables a ser analizadas son (1) Edad (rango = 13 a 19 años), (2) 
Procedencia (Bogotá o Medellín), (3) Índice de Masa Corporal (IMC = 
peso/estatura2), (4) Riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa, (5) Riesgo de 
desarrollar Bulimia Nerviosa, (6) Puntuaciones en las escalas del EDI-2. Las primeras 
tres variables han sido definidas como las variables independientes, mientras que las 
demás son variables dependientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 23
Método 
Participantes 
Las participantes fueron 400 niñas adolescentes pertenecientes a un colegio de la 
ciudad de Bogotá, de clase alta, y un colegio de la ciudad de Medellín, de clase baja. 
Las edades de las estudiantes oscilaron entre los 13 y los 19 años de edad. De cada 
una de ellas se obtuvo la aceptación de la participación en la investigación, así como 
el consentimiento informado de ellas y de las Instituciones Educativas a las que 
atienden. 
Se obtuvo adicionalmente su peso y estatura con el fin de calcular su Índice de 
Masa Corporal (BMI por sus siglas en inglés). Las participantes fueron mujeres 
adolescentes exclusivamente, por ser este el grupo de mayor riesgo, con el mayor 
índice de prevalencia para el desarrollo de trastornos alimenticios y por ser la edad en 
la que generalmente se inician dichos trastornos. Adicionalmente, porque es un grupo 
ideal para realizar detecciones tempranas de trastornos alimenticios y programas 
eficaces de prevención. 
La muestra en la ciudad de Bogotá fue de 250 participantes, la media de edad fue 
15,79 (Desviación Estándar = 2. Rango = 13 a 19). La media de su BMI fue 18,83 
(Desviación Estándar = 2,68. Rango = 13 a 24). La muestra en la ciudad de Medellín 
fue de 112 participantes, la media de edad fue 15,88 (Desviación Estándar = 1,94. 
Rango = 13 a 19). La media de su BMI fue 19,21 (Desviación Estándar = 1,68. Rango 
= 17 a 23). 
La muestra completa tiene entonces un tamaño total de 362 participantes con una 
media de edad de 15,95 (Desviación Estándar = 1,99. Rango = 13 a 19), la media de 
su BMI fue 18,94 (Desviación Estándar = 2,42. Rango = 13 a 24). 
Trastornos Alimenticios en Colombia 24
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió 4 grandes categorías para 
interpretar el Índice de Masa Corporal, (1) Bajo peso: BMI = < 18,5. (2) Peso normal: 
BMI = 18,5 a 24.9. (3) Sobrepeso: BMI = 25,0 a 29,9. (4) Obesidad: BMI = > 30,0. 
Los estadísticos descriptivos de la muestra indican que no hay ninguna participante 
en sobrepeso y que por el contrario, el 45% de la muestra se encuentra por debajo del 
peso recomendado por la OMS para su talla y edad; mientras que el 43,6% se 
encuentra en el peso normal y del 12% restante no se tienen datos. 
Instrumentos 
La prueba que se aplicó a las participantes fue el Inventario de Trastornos de la 
Conducta Alimentaria (Eating Disorder Invetory) en su segunda versión (EDI-2), el 
cual es una medida de auto reporte de síntomas que frecuentemente se relacionan con 
anorexia nerviosa o con bulimia nerviosa, este consta de 91 ítems (64 ítems del EDI 
original y 27 ítems agregados a la versión 2) agrupados en once escalas. Esta prueba 
fue diseñada como una ayuda diagnóstica y no como base exclusiva para llevar a 
cabo un diagnóstico. Es por esto que los resultados de la investigación se reportan 
como “riesgo de desarrollar anorexia y/o bulimia nerviosas” y no se dan diagnósticos 
como tal, pues para realizar un diagnóstico se requiere de mayor cantidad de 
información, que por el tamaño de la muestra es muy difícil de recolectar. 
El EDI-2 tiene entonces 11 escalas y 6 opciones de respuesta (nunca, casi nunca, 
algunas veces, con frecuencia, casi siempre y siempre), la primera escala ha sido 
denominada obsesión por la delgadez y se refiere a la búsqueda permanente de la 
pérdida de peso o mantenimiento de un peso muy bajo. Este deseo permanente por ser 
delgado, acompañado de un temor intenso a engordar ha sido considerado como 
Trastornos Alimenticios en Colombia 25
aspecto clave en el diagnóstico de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas. (Bruch, 1973, 
1982). 
La segunda escala ha sido denominada bulimia y evalúa comportamientos como 
atracones de hambre, seguidos de una conducta compensatoria como el ejercicio 
excesivo, el producirse vómitos o la ingesta de laxantes y diuréticos. La tercera escala 
ha sido denominada como insatisfacción corporal y evalúa el descontento de la 
persona con su peso y la forma de su cuerpo, especialmente el estómago, las caderas, 
las piernas y las nalgas. 
La cuarta escala se llama ineficacia y sus ítems evalúan el sentimiento general 
que siente la persona sobre sus capacidades y el control sobre diferentes aspectos de 
su vida. La quinta escala ha sido denominada como perfeccionismo y evalúa la 
tendencia de la persona a creer que debe ser mejor en todos los aspectos de su vida, 
Bruch (1978) planteó que este deseo de alcanzar la perfección es muy común en las 
personas con trastornos alimenticios. La sexta escala es desconfianza interpersonal y 
se refiere al desinterés o incapacidad de la persona para mantener relaciones 
interpersonales y expresar sus sentimientos y pensamientos. 
La séptima escala es denominada conciencia introspectiva y evalúa la 
incapacidad para reconocer y manejar los estados emocionales, así como la falta de 
seguridad frente a la identificación de las sensaciones viscerales relacionadas con el 
hambre y la saciedad. La octava escala es miedo a la madurez y se refiere a el deseo 
de la persona por regresar a la niñez y su miedo frente a los retos que implica 
enfrentar los cambios que trae consigo la adultez. 
La novena escala es ascetismo y en ésta se evalúa la tendencia del sujeto a 
alcanzar valores por medio del sufrimiento o sacrificio, en el caso de la Anorexia 
Trastornos Alimenticios en Colombia 26
Nerviosa, por ejemplo, la realización de dietas excesivas y ayunos prolongados puede 
comunicar el deseo del sujeto de alcanzar el valor de la delgadez y la pureza por 
medio del sacrificio. La décima escala ha sido denominada impulsividad y evalúa la 
incapacidad del sujeto para controlar e inhibir ciertos impulsos, como el abuso de 
sustancias, la autodestrucción y la destrucción de las relaciones interpersonales. La 
impulsividad ha sido relacionada en muchos estudios con la aparición y 
mantenimiento de la Bulimia Nerviosa. (Casper et al., 1990). La undécima y última 
escala es la inseguridad social que se refiere al temor del sujeto frente a situaciones y 
relaciones sociales, en las que se siente claramenteinseguro. 
El EDI-2 ha obtenido en su versión original en inglés y en validaciones en otros 
países, coeficientes de confiabilidad de consistencia interna para sus escalas un alfa 
de Cronbach entre 0,54 y 0,91 y ha sido utilizado en innumerables estudios sobre 
Trastornos de la Conducta Alimentaria. Es por esto que este instrumento fue 
considerado como apropiado para la investigación, en la que se obtuvo un coeficiente 
de confiabilidad de consistencia interna entre sus escalas un alfa de Cronbach de 0,83, 
lo que indica que el estudio es confiable. 
Procedimiento 
Las participantes fueron seleccionados al azar, pidiendo para ello la colaboración 
de los dos colegios. Se dio a las instituciones y a las participantes una explicación 
acerca del propósito del estudio a realizarse y la calidad confidencial de sus 
respuestas. La aplicación del instrumento tardó aproximadamente 15 minutos por 
participante y se llevó a cabo dentro de la institución educativa a la cual atienden las 
estudiantes. Posteriormente se corrigió cada uno de los instrumentos aplicados, dentro 
de los cuales fueron eliminados 38 pues carecían de más de una respuesta en alguna 
Trastornos Alimenticios en Colombia 27
escala, para una muestra total de 362 participantes. El análisis de los datos se realizó 
con el programa estadístico SPSS versión 13.00, constando dicho análisis de los 
estadísticos descriptivos y una matriz de correlación entre las diferentes escalas de la 
prueba, así como la obtención del alfa de Cronbach para comprobar la confiabilidad 
de la investigación. 
Consideraciones éticas sobre la investigación en psicología 
Con el fin de asegurar que se cumplen y respetan todas las normas éticas 
contempladas en la investigación con humanos, este trabajo de grado se rige por la 
Resolución Nº 008430 de 1993 expedida por el Ministerio de Salud. A continuación 
se comentan los artículos que aplican al presente estudio. Respecto al Artículo 4, esta 
investigación contribuye a enriquecer el conocimiento sobre los Trastornos 
Alimenticios en los seres humanos, trastornos que constituyen un proceso tanto 
biológico como psicológico, así como sobre la relación existente entre las estructuras 
sociales y las causas o rasgos que permiten o facilitan el desarrollo de dichos 
trastornos, para servir como guía al desarrollo de programas eficaces de prevención 
para la población colombiana. (Respecto a los numerales a, b y c del Artículo 4). 
Respecto al Artículo 5, Capítulo 1, Título II, el presente trabajo de grado respeta 
la dignidad de los participantes y asegura la calidad confidencial de la información y 
su uso únicamente con fines investigativos, la identidad de los participantes no será 
revelada en ningún momento (Acerca del Artículo 8). Respecto al Artículo 6, numeral 
c, la investigación sobre trastornos alimenticios puede realizarse únicamente con 
seres humanos, pues dichos trastornos son exclusivos de éstos y la información no 
puede obtenerse de otra manera; como la mayoría de las participantes son menores de 
edad, se obtuvo el consentimiento informado y por escrito tanto de las instituciones 
Trastornos Alimenticios en Colombia 28
educativas a las que asisten, como la de sus padres o representantes legales. (Respecto 
al numeral e del Artículo 6). Finalmente, respecto al Artículo 11, este trabajo de 
grado es considerado como una investigación sin riesgo, ya que no se realizan 
intervenciones de ningún tipo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 29
Resultados 
Como se esperaba, la consistencia interna del Inventario de Trastornos de la 
Conducta Alimentaria (EDI-2) obtuvo un alfa de Cronbach para la muestra completa, 
de 0,83; para la muestra de 64 adolescentes en riesgo de desarrollar un trastorno 
alimenticio se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,70; para el sub grupo de 42 sujetos 
con riesgo de desarrollar específicamente Anorexia Nerviosa el valor fue de 0,73 y 
por último, para el subgrupo de 22 participantes en riesgo de desarrollar 
específicamente Bulimia Nerviosa se obtuvo un valor de 0,63. Lo que indica que los 
resultados que se presentarán a continuación son confiables. 
La muestra total analizada constó de 362 mujeres adolescentes entre los 13 y los 
19 años de edad provenientes de las dos ciudades más grandes de Colombia. De estas 
362 adolescentes, 64 se encuentran en riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio, 
lo que equivale al 17,7% de la muestra total. De esas 64, 42 se encuentran en riesgo 
de desarrollar Anorexia Nerviosa, lo que equivale al 11,6% y 22 en riesgo de 
desarrollar Bulimia Nerviosa, lo que equivale al 6,1% de la muestra total. La media 
de edad para desarrollar cualquiera de los dos trastornos es de 16,22, con una 
Desviación Estándar de 2,02; la media de edad en riesgo de desarrollar Anorexia 
Nerviosa (AN) es de 16,57 (Desviación Estándar = 2,1) y en riesgo de desarrollar 
Bulimia Nerviosa (BN) es de 15,55 (Desviación Estándar = 1,71). 
Esto nos indica que hay un mayor porcentaje de riesgo de desarrollar Anorexia 
Nerviosa que Bulimia Nerviosa en la muestra analizada y que la edad de aparición de 
la BN es más temprana que la de la AN. Tanto la media como la desviación estándar 
del sub grupo de 42 adolescentes en riesgo de desarrollar AN, concuerdan con los 
datos de prevalencia mundiales sobre este trastorno alimenticio, que indican que la 
Trastornos Alimenticios en Colombia 30
edad de inicio de los síntomas es de los 14 a los 18 años; mientras que en el sub 
grupo de BN, las estadísticas mundiales muestran que el inicio de los síntomas se da 
hacia el final de la adolescencia, (Yager, Mayer & Hudson, 2005) pero en la muestra 
analizada esto no sucede de la misma manera, indicando que el inicio de los síntomas 
de la BN se da antes en nuestra población. En la tabla 3 se resumen los estadísticos 
descriptivos de estos resultados. 
Tabla 3. Media y Desviación Estándar para sujetos en riesgo de desarrollo de AN y/o 
BN 
 N Media Desviación Estándar
Edad 64 16,22 2,027 
AN 42 16,57 2,10 
BN 22 15,55 1,71 
 
Para determinar si los sujetos se encontraban en riesgo o no de desarrollar un 
trastorno alimenticio se compararon los perfiles de cada una de ellas con los perfiles 
normativos en los que se encuentran las puntuaciones de pacientes clínicos frente a 
las puntuaciones de sujetos normales o grupos controles de su misma edad y género. 
En dicho perfil se encuentra entonces la curva que produce la puntuación de las 11 
escalas del EDI-2. Las escalas se encuentran en orden y sus abreviaciones significan: 
(1) DT = Obsesión por la delgadez, (2) B = Bulimia, (3) BD = Insatisfacción 
corporal, (4) I = Ineficacia, (5) P = Perfeccionismo, (6) ID = Desconfianza 
Interpersonal, (7) IA = Conciencia Introspectiva, (8) MF = Miedo a la Madurez, (9) A 
= Ascetismo, (10) IR = Impulsividad y (11) SI = Inseguridad Social. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 31
En la figura 1 se encuentra el perfil del grupo clínico y normal normativos 
comparados con el perfil de la muestra de 298 adolescentes colombianas sin riesgo de 
desarrollar un trastorno alimenticio; en esta se puede observar que la muestra 
colombiana se encuentra por encima del grupo normal en 4 de las 11 escalas del 
Inventario, obtienen las mismas puntuaciones que el grupo normal en 3 escalas, por 
debajo de éste en 4 de ellas y por encima del grupo clínico en 2 de las 11 escalas, a 
saber, Perfeccionismo y Miedo a la madurez. En la figura 2 se encuentra la 
comparación del perfil de un grupo clínico vs. un grupo normal vs. el perfil del sub 
grupo de 42 adolescentes colombianas en riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa 
(AN). 
En la figura 3 se encuentra la comparación del perfil de un grupo clínico vs. un 
grupo normal vs. el perfil del sub grupo de 22 adolescentes en riesgo de desarrollar 
Bulimia Nerviosa (BN) y en la figura 4 se encuentrala comparación del perfil de las 
42 adolescentes en riesgo de desarrollar AN y las 22 en riesgo de desarrollar BN. 
EDI 2 PERFIL
0
2
4
6
8
10
12
14
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
CASO CLINICO
NORMAL
MUESTRA
 
Figura 1. EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra de 
adolescentes colombianas 
Trastornos Alimenticios en Colombia 32
En la tabla 4 se encuentran los estadísticos descriptivos de los puntajes obtenidos 
por las 362 participantes de la muestra en cada una de las escalas. Es importante 
anotar aquí que las puntuaciones consideradas como “normales” por los autores del 
EDI-2 para mujeres adolescentes de 13 a 19 años son, (1) DT = 3, (2) B = 1, (3) BD = 
4, (4) I = 4, (5) P = 4, (6) ID = 3, (7) IA = 4, (8) MF = 7, (9) A = 4, (10) IR = 6 y (11) 
SI = 3. 
Tabla 4. Estadísticos Descriptivos de las 11 escalas para la muestra total (N = 362) 
 Media Desviación Estándar Valor Mínimo Valor Máximo 
DT 5,54 5,62 0 21 
B 1,59 2,85 0 18 
BD 7,65 6,56 0 27 
I 2,93 3,35 0 26 
P 7,2 3,77 0 18 
ID 2,99 3,1 0 15 
IA 5,33 4,02 0 24 
MF 8,10 4,82 0 24 
A 3,45 3,40 0 21 
IR 5,91 5,63 0 27 
SI 3,70 3,62 0 21 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 33
EDI2 PERFIL RIESGO AN
0
5
10
15
20
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
CASO CLINICO
NORMAL
RIESGO AN
 
Figura 2. EDI-2: Perfiles: Grupo clínico vs. Grupo normal vs. Muestra en riesgo de 
AN 
En la figura anterior se observa que el perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar 
AN se encuentra en todas las escalas por encima del perfil del grupo control, en solo 
1 escala (Ineficacia) por debajo del perfil del grupo clínico, en 2 escalas 
(Desconfianza Interpersonal e Inseguridad Social) obtienen el mismo puntaje del 
perfil del grupo clínico y en 8 escalas (Obsesión por la delgadez, Bulimia, 
Insatisfacción corporal, Perfeccionismo, Conciencia introspectiva, Miedo a la 
madurez Ascetismo e Impulsividad) superan las puntuaciones del perfil clínico. 
Consistente con la teoría, el puntaje más alto lo obtienen en la escala de Obsesión por 
la delgadez y el más bajo en la escala de Bulimia; demostrando así, que el 
instrumento es sensible a la diferencia entre ambos trastornos. 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 34
EDI2 PERFIL RIESGO BN
0
5
10
15
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
CASO CLINICO
NORMAL
RIESGO BN
 
Figura 3. EDI-2: Perfiles. Grupo clínico vs. Grupo normal vs. Muestra en riesgo de 
BN 
EDI2 PERFIL COMPARACION RIESGO AN vs. BN
0
5
10
15
20
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
RIESGO AN
RIESGO BN
 
Figura 4. EDI-2: Perfiles. Grupo en riesgo de AN vs. Grupo en riesgo de BN 
En la figura 3 se observa que el perfil del grupo en riesgo de desarrollar BN se 
encuentra en todas las escalas por encima del grupo normal, en 5 escalas (Obsesión 
por la delgadez, Ineficacia, Conciencia Introspectiva, Ascetismo e Inseguridad 
Social) por debajo del grupo clínico, en 2 escalas (Desconfianza Interpersonal e 
Insatisfacción corporal) obtienen el mismo puntaje que el perfil clínico y en 4 escalas 
(Bulimia, Perfeccionismo, Miedo a la madurez e Impulsividad) se encuentran por 
encima de éste. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 35
En la figura 4 se observa que el perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar BN se 
encuentra por encima del perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar AN en sólo 2 
escalas, a saber, Bulimia y Miedo a la madurez, pero que en 8 escalas el perfil es muy 
similar, lo que puede indicar que ambos trastornos alimenticios comparten la mayoría 
de variables psicológicas tanto en su aparición como en su mantenimiento. En dicho 
perfil también se observa que existe una distancia grande en la escala de Obsesión 
por la Delgadez entre los sujetos en riesgo de desarrollar AN contra el sub grupo en 
riesgo de desarrollar BN, siendo más alta la puntuación en esta escala para el grupo 
de AN que para el de BN. Se realizó entonces un procedimiento estadístico para 
buscar si existía o no una diferencia significativa entre ambos sub grupos para esta 
escala pero el valor t indica que no existe una diferencia significativa. 
Ahora bien, en la distribución por edades de las adolescentes en riesgo de 
desarrollar AN y/o BN se encontró que el grupo de mayor riesgo es el de 19 años con 
el 18%, le siguen 15 y 16 años con el 15,6%, luego el de 18 años con el 14,1%, luego 
13 y 17 años con el 12,5% y por último el grupo en menor riesgo de desarrollar un 
trastorno alimenticio es el de 14 años con un 10,9%. En la tabla 5 se encuentran 
resumidos estos resultados, las primeras dos columnas pertenecen a las adolescentes 
en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos trastornos, de la columna cuatro en 
adelante las frecuencias y porcentajes se encuentran divididos en “Riesgo de 
desarrollar Anorexia Nerviosa” y “Riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa.” 
 
 
 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 36
Tabla 5. Frecuencias y porcentajes de sujetos en riesgo de desarrollar AN y BN por 
edad 
Edad Riesgo de AN (n = 42) Riesgo de BN (n = 22) 
 Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
13 8 12,5% 5 11,9% 3 13,6% 
14 7 10,9% 3 7,1% 4 18,2% 
15 10 15,6% 6 14,3% 4 18,2% 
16 10 15,6% 7 16,7% 3 13,6% 
17 8 12,5% 2 4,8% 6 27,3% 
18 9 14,1% 8 19% 1 4,5% 
19 12 18,8% 11 26,2% 1 4,5% 
 
Así como en el grupo de 64 adolescentes en riesgo de desarrollar cualquiera de 
los dos trastornos alimenticios analizados, el grupo con mayor riesgo de desarrollar 
Anorexia Nerviosa es el de 19 años, con un porcentaje del 26,2% y el grupo con 
menor riesgo es el de 17 años; mientras que la edad de mayor riesgo para desarrollar 
Bulimia Nerviosa es 17 años, con un porcentaje de 27,3% y los grupos de menor 
riesgo son 18 y 19 años con un porcentaje de 4,5%. En la figura 5 se observa un 
gráfico que muestra los porcentajes de estos resultados. 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 37
0
5
10
15
20
25
30
Porcentaje
13 14 15 16 17 18 19
Edad
Porcentaje en riesgo de AN y BN
Anorexia
Bulimia
 
Figura 5. Porcentajes por edad para los sub grupos en riesgo de AN y BN 
Adicionalmente se buscaron correlaciones entre las diferentes escalas de la prueba 
para los sub grupos de sujetos en riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia 
Nerviosas. Para el sub grupo de Anorexia Nerviosa, se encontraron correlaciones 
significativas entre la escala Obsesión por la delgadez con las escalas Bulimia, 
Insatisfacción corporal, Ineficacia, Perfeccionismo e Inseguridad Social (p < 0.05), y 
con la escala de Ascetismo (p <0.01). La escala Bulimia se relaciona 
significativamente con las escalas Conciencia Introspectiva y Ascetismo (p < 0.01). 
Otras correlaciones encontradas fueron la escala Insatisfacción corporal con 
Ineficacia (p < 0.01), Ascetismo con Perfeccionismo, Desconfianza Interpersonal (p 
< 0.05), Conciencia Introspectiva, Impulsividad e Inseguridad Social (p < 0.01). 
Para el sub grupo en riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa se encontraron 
correlaciones significativas entre la escala Bulimia con la escala Miedo a la madurez 
y Conciencia Introspectiva (p < 0.05), entre la escala Ineficacia con las escalas 
Desconfianza interpersonal, Miedo a la madurez (p < 0.01) y Conciencia 
Trastornos Alimenticios en Colombia 38
Introspectiva (p < 0.05). Entre las escalas Conciencia introspectiva e Impulsividad (p 
< 0.05). 
Ni la edad de las participantes ni su ciudad de origen se correlacionaron 
significativamente con el riesgo de desarrollar alguno de los dos trastornos 
alimenticios, ni con ninguna de las 11 escalas del EDI-2 (p > 0.05). 
Discusión 
Características generales de la muestra 
Una de las características de la muestra total que más sobresale en este estudio es 
la presencia de Índices de Masa Corporal muy bajos, al compararlos con los 
establecidos por la Organización Mundial de la Salud el 45% de la muestra obtuvo un 
IMC menor de 18.5, loque equivale a estar por debajo del peso ideal para la estatura 
y edad, mientras que el 43,6% obtuvo un índice entre 18.5 y 24.9, que es considerado 
como normal. 
Este alto porcentaje de sujetos por debajo del peso normal puede deberse a las 
condiciones genéticas y culturales de la muestra analizada ya que por el contexto de 
Colombia, sus habitantes pueden tender a ingerir comida más natural y saludable que 
la de los países del primer mundo, sobre los que han sido desarrollados los estándares 
de la OMS. Para descartar que estos bajos índices de masa corporal no tuvieran 
relación con el riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio se buscaron 
correlaciones entre los grupos en riesgo con sus IMC, pero dichas correlaciones no 
son significativas. 
Al comparar los perfiles de los grupos normativos “normal” y clínico” con la 
muestra de 298 adolescentes colombianas sin riesgo de desarrollar un trastorno 
alimenticio, se encontró que el perfil de la muestra se encuentra por encima del perfil 
Trastornos Alimenticios en Colombia 39
del grupo normal en 4 de las 11 escalas, es decir, obtienen puntuaciones superiores a 
las obtenidas por los sujetos normales de su misma edad y género de la población en 
general. Es importante resaltar que, a pesar de la consistencia interna del instrumento 
(α de Cronbach = 0,83) obtenida en este estudio, los parámetros de las escalas del 
EDI-2 fueron desarrollados sobre la validación del instrumento en países como 
Alemania, Estados Unidos, Holanda y España, entre otros, pero que hasta el 
momento, como ya se ha señalado en varias ocasiones, no existen en Colombia 
estudios que permitan determinar parámetros propios. Sin embargo se decidió tomar 
estos datos como confiables, por los altísimos alfas que se obtuvieron del análisis 
estadístico del estudio y se busca que los datos recogidos sirvan como base a 
proyectos futuros encaminados a la obtención de parámetros específicos para la 
población colombiana. 
Las cuatro escalas en las que el perfil de la muestra colombiana se encuentra por 
encima del grupo normal, son Obsesión por la delgadez, Insatisfacción corporal, 
Perfeccionismo y Miedo a la madurez. En cuanto a la escala de insatisfacción 
corporal es llamativo el hecho de que casi la mitad de la muestra se encuentra por 
debajo de su peso ideal, la otra mitad está en un rango normal y ninguna de ellas se 
encuentra en sobrepeso, pero que aún así, parecen estar inconformes con su figura. 
Este hallazgo puede explicarse por la influencia que ejercen los cánones de 
belleza y delgadez occidentales sobre las adolescentes, pero que no es suficiente para 
estar en riesgo de desarrollar un trastorno alimenticio, pues se necesitan otros factores 
como eventos desencadenantes o situaciones vitales problemáticas para que esto sea 
así. (Palazzoli y Selvini, 1999) 
Trastornos Alimenticios en Colombia 40
En la escala Perfeccionismo la muestra analizada no sólo se encuentra por encima 
del perfil de los sujetos normales, sino que está también por encima del grupo clínico. 
Inicialmente se pensó que la procedencia podía tener alguna incidencia sobre las 
puntuaciones en esta escala debido a la diferencia en la educación o las costumbres de 
las dos regiones (Ardila, 1986), pero el análisis estadístico no arrojó diferencias 
significativas entre ambos grupos; demostrando que el lugar de origen no influye 
sobre la creencia de las adolescentes de la muestra de que sólo niveles muy altos de 
rendimiento son aceptables por ellas mismas y por las personas que las rodean 
(padres, profesores y pares). 
La puntuación tan alta en esta escala puede llegar a ser preocupante, ya que hay 
estudios que afirman que el perfeccionismo es una condición crítica que facilita el 
desarrollo de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas (Slade, 1982). 
En la escala Miedo a la madurez las adolescentes de la muestra también 
obtuvieron puntuaciones por encima del grupo clínico y según los estadísticos, dichas 
puntuaciones no parecen tener una relación directa con la edad o la procedencia; es 
decir, no por ser menor ni por encontrarse cerca cronológicamente a la juventud, se 
tiene más miedo de convertirse en un adulto y enfrentar los retos que esto implica. 
Además de medir el miedo a convertirse en un adulto, esta escala evalúa la 
tendencia del sujeto a querer permanecer en la seguridad de la niñez; las altas 
puntuaciones en esta escala en la muestra colombiana, pueden ser producto del 
conflicto armado que han vivido estas adolescentes desde que nacieron. En Colombia 
ser adulto significa no tener ningún tipo de seguridad física, económica o social, 
quizás este hecho aumenta en nuestras adolescentes el deseo de permanecer siendo 
niñas. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 41
El riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa 
Según las tasas de prevalencia de la población en general, la Anorexia Nerviosa 
se presenta, en las sociedades desarrolladas, en un 0.5% de las mujeres jóvenes; en 
los Estados Unidos las estadísticas indican una frecuencia del 1% en las mujeres de 
los 14 a los 18 años de edad, esto quiere decir, que una de cada cien adolescentes 
padecen de anorexia. (The Nacional Institute of Mental Health, 2003) 
En Colombia no existen en el momento estadísticas que nos indiquen cuál es el 
porcentaje de personas que sufren Anorexia Nerviosa; según los resultados analizados 
en este estudio, el 11.6% de la muestra se encuentra en riesgo de desarrollar Anorexia 
Nerviosa, según los perfiles arrojados por el Inventario de Trastornos de la Conducta 
Alimentaria EDI-2. Esto equivale a decir, que en Colombia, por lo menos 11 de cada 
100 adolescentes entre los 13 y 19 años de edad se encuentran en riesgo de desarrollar 
este trastorno. Aunque la muestra tomada en este estudio no es significativa 
estadísticamente para el tamaño de la población colombiana, el porcentaje de 
adolescentes en riesgo es alto respecto al tamaño de la muestra. 
En cuanto a la ciudad de procedencia, el 16% de la muestra tomada en la ciudad 
de Medellín se encuentra en riesgo de desarrollar AN, mientras que en la muestra 
tomada en la ciudad de Bogotá, este porcentaje es de 9,6%. Estos resultados indican 
que el riesgo es mayor en Medellín, donde 16 de cada cien adolescentes se encuentran 
en riesgo y en Bogotá, por lo menos 9 de cada cien adolescentes se encuentran en 
riesgo. Esto confirma la hipótesis número cuatro del estudio, en la que se esperaba 
encontrar un mayor porcentaje de riesgo en la muestra de Medellín, pero, a pesar de 
que estos porcentajes muestran casi el doble de riesgo en dicha ciudad, los análisis no 
arrojaron diferencias significativas entre el lugar de origen y el riesgo de desarrollar 
Trastornos Alimenticios en Colombia 42
Anorexia Nerviosa. Es decir, en la muestra analizada, la procedencia no incide sobre 
el riesgo de desarrollar el trastorno. 
La media de edad que se obtuvo en el subgrupo de adolescentes en riesgo de 
desarrollar AN es de 16,57 con una desviación estándar de 2,1, lo que indica que la 
distribución de las personas en riesgo de desarrollar el trastorno va de los 14 años y 
medio a los 18 años y 7 meses. Estos datos confirman la hipótesis número 2 y 
sugieren que la aparición de la Anorexia Nerviosa en la muestra de adolescentes 
colombianas se comporta de la misma manera que en la población mundial, pues los 
datos de la OMS indican que la edad en la que comienza generalmente la Anorexia va 
de los 14 a los 18 años. 
La edad que obtuvo un mayor porcentaje de riesgo fue el grupo de 19 años, los 
análisis estadísticos realizados no muestran una correlación significativa entre la 
variable edad y la variable riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa (p>0.05), de lo 
que puede concluirse que entre los 13 y 19 años existe el mismo riesgo de desarrollar 
el trastorno, por lo menos en la muestra analizada, aún cuando el porcentaje sea más 
alto para lo 19 años.En cuanto a las escalas de la prueba, en el subgrupo de AN, se encontraron 
correlaciones significativas importantes entre la variable riesgo de desarrollar AN con 
las siguientes escalas del EDI-2: Insatisfacción Corporal, Ineficacia, Perfeccionismo, 
Desconfianza interpersonal y Ascetismo. Así mismo se encontraron correlaciones 
significativas para este subgrupo entre la escala de Ascetismo con las escalas 
Perfeccionismo, Desconfianza interpersonal, Conciencia introspectiva, Impulsividad 
e Inseguridad Social. 
Trastornos Alimenticios en Colombia 43
Las correlaciones indican que uno de los factores que incide sobre el riesgo de 
desarrollar AN, en la muestra analizada, es la inconformidad con el peso y la forma 
del cuerpo, este rasgo es característico de los trastornos alimenticios y se presenta con 
mayor frecuencia e intensidad en la Anorexia Nerviosa restrictiva que en los demás. 
(Mayer, 2005) 
 Otro de los factores que influye es el sentimiento recurrente de incapacidad, 
inseguridad y falta de control sobre la vida propia y sus diferentes aspectos, que se ve 
compensado, como era de esperarse, por una alta tendencia de la persona a pensar que 
debe exigirse a sí mismo niveles excelentes de rendimiento y que los demás, 
especialmente su padres y profesores, le exigen los mismos niveles. Si recordamos a 
Palazzoli y Selvini (1999), el desarrollar AN puede servirles a las jóvenes como la 
manera de estructurar todo aquello sobre lo que sienten no tener el control, pues por 
medio de la restricción en la comida sienten recobrarlo. 
Otro hallazgo que es importante es la correlación significativa entre la variable 
riesgo de desarrollar AN y el ascetismo, así como la correlación entre ascetismo y 
perfeccionismo. Las adolescentes parecen creer que el sufrimiento y el sacrificio son 
los mejores medios para alcanzar valores importantes para ellas como la delgadez y la 
perfección. 
Respecto a la hipótesis número cinco de este estudio, se comprobó que hay una 
correlación significativa entre el riesgo de desarrollar AN y rasgos como la 
inconformidad con el peso y la figura, el ascetismo y el perfeccionismo. Sin embargo, 
el miedo a la madurez no obtuvo una relación significativa, como se esperaba en la 
hipótesis, a pesar de ser una de las escalas que tuvo una mayor puntuación tanto en 
este subgrupo como en la muestra completa. Este hallazgo, además de ser 
Trastornos Alimenticios en Colombia 44
sorprendente, puede confirmar el planteamiento realizado en el apartado anterior, en 
el que se dice que el miedo a la madurez puede ser un rasgo presente en la juventud 
colombiana por el contexto de inseguridad que representa el conflicto y la falta de 
garantías en la adultez. 
Los resultados obtenidos en esta muestra y su análisis respecto a las diferentes 
teorías revisadas sugieren que las adolescentes colombianas en riesgo de desarrollar 
Anorexia Nerviosa, no distan mucho, en sus características demográficas y 
psicológicas, de las de otras culturas. 
El riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa 
Según las tasas de prevalencia de la población en general, la Bulimia Nerviosa se 
presenta, en las sociedades desarrolladas, en un 2% de las mujeres jóvenes; en los 
Estados Unidos las estadísticas indican una frecuencia del 4% en las mujeres de los 
14 a los 18 años de edad, esto quiere decir, que cuatro de cada cien adolescentes 
padecen de bulimia. (The Nacional Institute of Mental Health, 2003) Los 
investigadores han llegado al consenso de que la bulimia aparece tarde en la 
adolescencia o juventud temprana, a diferencia de la anorexia que aparece más 
temprano. (Yager, 2005) 
Para la población colombiana no se cuenta con ese tipo de datos, por las 
condiciones que ya se han discutido anteriormente, sin embargo, al inicio de este 
estudio se esperaba que, como en la población general, el riesgo de desarrollar 
bulimia nerviosa fuera mayor que el de la anorexia y que su edad de aparición fuera 
más tardía. 
Los resultados de la muestra analizada contradicen esa hipótesis ya que se 
encontró que las adolescentes pertenecientes a este subgrupo representan el 6,07% de 
Trastornos Alimenticios en Colombia 45
la muestra total y su media de edad fue de 15,55 con una desviación estándar de 1,71, 
lo que indica que el rango de edad de este subgrupo va de los 13 años y 8 meses a los 
17 años. Este hallazgo podría sugerir que la población colombiana en riesgo de 
desarrollar BN se comporta de manera distinta a la población de los países 
desarrollados, para los que se tiene información. Sin embargo, al realizar los análisis 
estadísticos se concluye que la variable edad no influye sobre el riesgo de desarrollar 
bulimia en la muestra analizada y adicionalmente, el tamaño de la muestra no es 
representativo de la población colombiana. 
La edad que obtuvo un mayor porcentaje de riesgo fue el grupo de 17 años, los 
análisis estadísticos realizados no muestran una correlación significativa entre la 
variable edad y la variable riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa (p>0.05), de lo que 
puede concluirse que entre los 13 y 19 años existe el mismo riesgo de desarrollar el 
trastorno, por lo menos en la muestra analizada, aún cuando el porcentaje sea más 
alto para lo 17 años. 
En cuanto a la ciudad de origen se encontró que el 6,25% de la muestra de 
Medellín está en riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa y el 6% de la muestra de 
Bogotá. Esto concuerda con la hipótesis que plantea que el porcentaje de adolescentes 
en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos trastornos alimenticios estudiados sería 
mayor en la ciudad de Medellín. Sin embargo, como ocurre con el subgrupo de 
Anorexia, los análisis no muestran una relación significativa entre la variable 
procedencia y el riesgo a desarrollar Bulimia, este resultado puede deberse también al 
tamaño no significativo de la muestra. 
 En cuanto a las escalas de la prueba, en el subgrupo de BN, se encontraron 
correlaciones significativas importantes entre la variable riesgo de desarrollar BN con 
Trastornos Alimenticios en Colombia 46
las siguientes escalas del EDI-2: Miedo a la madurez y Conciencia Introspectiva. 
También se encontró una correlación significativa importante entre la escala 
Conciencia Introspectiva e Impulsividad. En este subgrupo el miedo a la madurez sí 
parece ser un rasgo que influye sobre el riesgo a desarrollar Bulimia Nerviosa, a 
diferencia del subgrupo en riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa, esto indica que 
las adolescentes con síntomas bulímicos presentan una mayor resistencia a crecer y 
convertirse en adultos. 
La escala Conciencia Introspectiva evalúa la incapacidad para reconocer estados 
emocionales y especialmente, las sensaciones viscerales de hambre y saciedad. La 
correlación entre la variable bulimia y esta escala tiene mucho sentido si se piensa en 
los síntomas y conductas patológicas de la bulimia, en las que la persona es incapaz 
de interrumpir el atracón de hambre, posiblemente, indican los hallazgos, porque 
tiene dificultades al identificar la señal visceral de saciedad. 
Adicionalmente, también se encontró una correlación importante en este subgrupo 
entre la escala Conciencia Introspectiva y la escala Impulsividad, este hecho sugiere 
que la incapacidad para identificar tanto estados emocionales como orgánicos lleva a 
estas adolescentes a la incapacidad de controlar adecuadamente sus impulsos, 
conduciéndolas a conductas inapropiadas como el vómito auto inducido y el uso 
exagerado de laxantes y diuréticos. Si la persona no puede controlar sus impulsos, 
como en este caso, el impulso de darse atracones de comida, pero tiene el deseo 
recurrente de perder peso, debe por lo tanto, iniciar una conducta compensatoria, 
como la purga. 
Recordando el estudio de Bulik (2004), en el que encontró que un alto porcentaje 
de pacientes con Bulimia Nerviosa tenían problemas con el abuso y la dependenciaTrastornos Alimenticios en Colombia 47
del alcohol, podemos ver cómo la falta de control de impulsos es uno de los rasgos 
más importantes en las personas con BN. En el subgrupo de adolescentes en riesgo de 
desarrollar Anorexia Nerviosa, la impulsividad no está relacionada con la variable 
“riesgo de desarrollar anorexia”, mientras que en este subgrupo sí encontramos esa 
relación. Estos hallazgos pueden sugerir que una de las diferencias más importantes 
entre la anorexia y la bulimia es la falta de control de impulsos relacionada con la 
incapacidad para identificar estados emocionales y viscerales. 
Limitaciones del estudio 
La principal limitación de este estudio fue el tamaño de la muestra, pues no es 
representativo de la población colombiana general. Conformar una muestra de 
adolescentes para realizar este tipo de investigaciones no es fácil, ya que por ser en su 
gran mayoría menores de edad, se debe contar con el consentimiento de los padres o 
representantes legales de cada una de ellas, así como el de las Instituciones 
Educativas a las que asistan y esto puede representar un problema en el diseño del 
método. 
Sin embargo, como se ha reiterado en innumerables ocasiones, en Colombia no 
existen hasta el momento estudios de este tipo, por lo que éste es considerado como 
un primer buen paso que puede abrir la puerta para desarrollos futuros. 
Otra limitación que se presentó fue la incapacidad de realizar entrevistas 
personales con las adolescentes de la muestra, por el tamaño de ésta, para confirmar 
el riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio y poder obtener así diagnósticos 
claros que nutran las estadísticas de las tasas de prevalencia de este tipo de trastornos 
en el país. Dada esta limitación, todos los datos y resultados que se obtienen de este 
estudio han sido reportados como “Riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia 
Trastornos Alimenticios en Colombia 48
Nerviosas” y deben ser interpretados como un riesgo únicamente y no como la 
certeza de que estas adolescentes tienen un trastorno alimenticio. 
Por último, los parámetros con los que se construyeron los perfiles del EDI-2 para 
las participantes, fueron obtenidos de la muestra con la que se validó este instrumento 
en España y por las diferencias culturales estos parámetros pueden variar. Es 
importante revisar por ejemplo, los parámetros para las escalas de Perfeccionismo y 
Miedo a la madurez, pues las condiciones especiales del contexto colombiano pueden 
influir sobre estos rasgos. 
Posibles desarrollos futuros 
Se espera que el esfuerzo realizado en este estudio sirva como plataforma para 
seguir nutriendo la base de datos, con estadísticas de más adolescentes, de otras 
regiones de Colombia, de diferentes etnias y géneros para obtener lo antes posible, 
tasas de prevalencia de estos trastornos en la población colombiana. Sobre esta base 
también pueden realizarse estudios que profundicen en la relación de la Anorexia y 
Bulimia Nerviosas con los diferentes rasgos que evalúa el EDI-2 y con otros que se 
encuentre, sean relevantes dentro de nuestro contexto. 
Así mismo, se espera que los hallazgos aquí reportados sirvan para señalar la 
importancia de programas eficaces de prevención para la población en alto riesgo de 
desarrollar un Trastorno Alimenticio, programas que traten especialmente las 
habilidades de comunicación de las situaciones vitales conflictivas, la marcada 
tendencia al perfeccionismo y el miedo a la madurez. Es importante también que se 
eduque a los padres de familia y educadores sobre las señales de alerta de estos 
trastornos, pues de la detección temprana depende en gran medida su pronóstico. 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 49
Referencias 
 
Agras WS, Rossiter, EM, Arnow B, et al. (1992) Pharmacologic and cognitive – 
behavioural treatment for bulimia nervosa; a controlled comparision. American 
Journal of Psychiatry; 149:82-87. 
 
Agras WS, Rossiter, EM, Arnow B, et al. (1994) One year follow-up of psychosocial 
and pharmacologic treatments for bulimia nervosa. Journal of Clinical Psychiatry; 
55:179-183. 
 
Agras WS, Telch CF, Arnow B, et al. (1995) Does interpersonal therapy help patients 
with binge eating disorder who failed to respond to cognitive- behavioral therapy? J 
Consult Clin Psicol.; 63:356-360. 
 
Ardila, R. (1986). Psicología del hombre colombiano. Bogotá: Planeta Editores. 
 
Bosch, X. (2000). Please don’t pass the paella: eating disorders upset Spain. JAMA, 
Vol. 283 (11), p.1405-1411. 
 
Brownell, K.D. (1991). Dieting and the Search for the Perfect Body: Where 
Physiology and Cultura Collide. Behavior Therapy, 22, 1-12. 
 
Bruch, H. (1973) Eating disorders: Obesity, anorexia nervosa and the person within. 
New York: basic Books. 
 
Bruch, H. (1982) Anorexia nervosa: Therapy and theory. American Journal of 
Psychiatry; 139:1531-1538. 
 
Bulik, C.M., Klump, K.L., Thornton, L., et al. (2004) Alcohol use disorder 
comorbidity in eating disorders: a multicenter study. Journal of Clinical Psychiatry. 
65:1000-1006. 
 
Cash, T. F. & Grant, J.R. (1996). Cognitive Behavioral Treatment of Body-Image 
Disturbances. En: V.B. Van Hasselt & M. Hersen. Sourcebook of Psychological 
Treatment Manuals for Adults. New York: Plenum Press. 
 
Casper, R.C. (1990). Personality features of women with good outcome from 
restricting anorexia nervosa. Journal of Psyochosomatic Medicine; 52:156-170. 
 
Casper, R.C. & Troiani, M. (2001). Family Functioning in Anorexia Nervosa Differs 
by Subtype. International Journal of Eating Disorders, 30, 338-342. 
 
Demarest, J. & Allen, R. (2000). Body Image: Gender, Ethnic, and Age Differences. 
The Journal of Social Psychology, 140 (4), 465-472. 
 
Trastornos Alimenticios en Colombia 50
Echeburua, E. Marañon, I. Grijalbo, J. (2002). Trastornos de Personalidad en 
pacientes con anorexia y bulimia nerviosa. Revista de Psicopatología y Psicología 
clínica. 7(2), pp. 95-101. 
 
Espelage, D. L.; Mazzeo, S. E.; Aggen, S. H.; Quittner, A. L.; Sherman, R. & 
Thompson, R.(2003). Examining the construct validity of the Eating Disorder 
Inventory. Psychological Assessment, 15(2), 71-80. 
 
Estévez, E. García, C. (2001). Anorexia y bulimia: necesidad de diferenciar la 
prevención primaria de la detección precoz. Centro Municipal de Salud. 
Ayuntamiento de Madrid. 27 (4), pp. 271-274. 
 
Fairburn, C.G. & Beglin, S.J. (1994). The assessment of eating disorders: Interview 
or self-report questionnaire? International Journal of Eating Disorders, 16, 363-370. 
 
Fogel, B.S. (1996). NeuroPsychiatry. Baltimore: Williams and Wilkins. Capítulos 3, 
4, 5, 7, 9, 12, 13 y 35. 
 
Garner, D.M., Shafer C., Rosen, L.W., (1991) Critical appraisal of the DSM-III-R 
diagnostic criteria for eating disorders. Vol. 1. New Jersey: Lawrence Erlbaum 
Associates. 
 
Garner, D.M., Garfinkel, P.E. (1980). Socio-cultural factors in the development of 
anorexia nervosa. Psychological Medicine; 103:547-656. 
 
Garfinkel, P.E., Moldofsky, H., Garner, D.M. (1980) The heterogeneity of anorexia 
nervosa: Bulimia as a distinct sub-group. Archives of General Psychiatry; 37:1036-
1040. 
 
Gregory, R. (1992) Evaluación Psicológica. Méjico: Manual Moderno. 
 
Hudson, J. (2005). Genetic epidemiology of eating disorders. Too little, too much: 
What is disorder eating?. Atlanta: Annual Meeting of the American Psychiatric 
Association. 
 
Kasvikis, Y.G., Tsakiris, F., Marks I.M., Basaglu, M., Nashirvani, H.F. (1986). Past 
history of anorexia nervosa in women with obssesive-compulsive disorder. 
International Journal of Eating Disorders. 1069-1075. 
 
Liburd, J. DA. (2003). Eating Disorder: Anorexia. eMedicine.com 
 
Lilly, R. (2003). Bulimia Nervosa. London University Press, 327 (3), pp. 165-182 
 
Lingswiler, V.M.; Crowther, J.H. & Stephens, M.A.P. (1989). Affective and 
Cognitive Antecedents to Eating Episodes in Bulimia and Binge Eating. International 
Journal of Eating Disorders, 8 (5), 533-539. 
 
Trastornos Alimenticios en