PARTO-7

Vista previa del material en texto

o Ampliación de la vulva, vagina y periné 
o Fenómenos mecánicos y plásticos del feto 
TEORIAS DEL DESCENCADENAMIENTO DEL TRABAJO DE PARTO: 
• Fisio mecánica y neuroendocrina: 
o El uterino detiene su crecimiento en la semana 36, pero el feto sigue creciendo 
= distensión 
o Baroreceptores – vía neuronal – núcleos supraópticos y paraventriculares = 
oxitocina 
• Teoría de la oxitocina: 
o Ligado al desbalance entre progesterona y estrógeno para formar oxitocina 
(producida en hipotálamo y segregada por hipófisis) 
o Aumento de los receptores de oxitocina (a nivel del cuerpo y cuernos del útero) 
o Aumento en los estrógenos y disminución de la progesterona al final del 
embarazo 
o Producción gradual de oxitocina durante el embarazo 
• Teoría de la deprivación de progesterona: 
o La progesterona aumenta el potencial de membrana e inhibe las uniones inter- 
celulares (GAP junctions), esto evita la contracción uterina 
o Al final del embarazo caen los niveles de progesterona 
• Teoría de las prostaglandinas: 
o PGE2, mantenimiento de las contracciones, rápida inducción, no explica el 
desencadenante del trabajo de parto 
• Teoría del control endocrino fetal – hormona liberadora de corticotropina (CRH): 
o Activación de eje hipotálamo hipofisiario adrenal por CRH que: 
▪ Aumenta el cortisol 
Convierte progesterona en estradiol 
▪ Caen los niveles de progesterona 
▪ Favorece la producción de PGE2 
▪ Aumenta los receptores de oxitocina por el aumento de estrógenos circulares 
CONTRACCIONES UTERINAS 
• Tono: presión más baja registrada entre las contracciones 
• Intensidad: aumento en la presión causado por cada contracción 
• Frecuencia: número de contracciones en 10 minutos (en fase activa aumenta) 
• Intensidad x frecuencia: actividad uterina (unidades Montevideo) 
Actividad uterina: 
• Ahora se coloca cardiotocógrafo (mide tiempo y numero de contracciones, latido fetal y relación de 
una contracción con latido fetal) 
• DIBS (relación de una contracción y la FC) 
o Dib 1: fisiológico, al terminar la contracción disminuye la FC fetal 
o Dib 2 y 3: cuando esta disminución va más allá del periodo de contracción (patológico) 
• Producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 
10min o unidades de Montevideo 
• Tipo A: 
o Son de poca intensidad 2-4mmHg