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I N T E R A C C I O N E S D E L O S M I C R O O R G A N I S M O S C O N L A E S P E C I E H U M A N A 769 U N ID A D 5 odoríferas (Tabla 23.3). Un adulto normal expulsa diariamente varios cientos de mililitros de gases intestinales, de los cuales aproximadamente la mitad es nitrógeno (N 2 ) procedente del aire ingerido. Algunos alimentos metabolizados por las bacte- rias fermentadoras del intestino producen hidrógeno (H 2 ) y dió- xido de carbono (CO 2 ). Las arqueobacterias metanógenas, que se encuentran en el intestino de muchos adultos, pero no de todos, convierten el H 2 y el CO 2 en metano (CH 4 ). En el rumen de los bovinos, las bacterias metanógenas ( Sección 22.7) generan enormes cantidades de metano, hasta un cuarto de la producción mundial de este gas. Durante el paso de los alimentos a través del tubo digestivo, se va absorbiendo el agua que contienen, de modo que el mate- rial digerido se concentra gradualmente y se convierte en heces, en las que las bacterias representan alrededor de un tercio del peso. Los microorganismos que viven en la luz del intestino grueso son continuamente arrastrados por el flujo de material y las bacterias que se pierden son reemplazadas continuamente por el crecimiento de nuevas bacterias, de forma semejante a lo que ocurre en un sistema de cultivo continuo in vitro ( Sec- ción 5.7). El tiempo necesario para el paso del material a través del tubo digestivo humano es de unas 24 horas y la velocidad de crecimiento de las bacterias en su lumen es de una o dos genera- ciones por día. Diariamente, un ser humano libera en las heces alrededor de 1013 células bacterianas. Alteraciones de la microbiota normal Un antibiótico tomado por vía oral inhibe el crecimiento de la microbiota normal además del patógeno o patógenos diana, lo que produce la pérdida de la fracción de bacterias del tracto intestinal susceptibles al antibiótico(s); esta altera- ción de la comunidad microbiana intestinal se manifiesta a menudo como una evacuación de heces sueltas o diarrea. En ausencia de una dotación completa de la microbiota normal, algunos patógenos oportunistas como Clostridium difficile, Proteus, Staphylococcus resistentes a los antibióticos o la leva- dura Candida albicans, pueden establecerse allí y afectar a las funciones digestivas o causar enfermedad. Por ejemplo, el tra- tamiento antibiótico permite que bacterias como C. difficile, que son menos susceptibles a los antibióticos, puedan crecer sin la competencia de la microbiota normal, causando infec- ciones y colitis. Cuando termina la terapia antibiótica, la microbiota intesti- nal normal se restablece rápidamente en los adultos. Es posi- ble acelerar el proceso de recolonización del intestino por las especies deseadas mediante la administración de probióticos, cultivos vivos de bacterias intestinales que administrados a un hospedador pueden conferir un beneficio para la salud. Una recolonización rápida del intestino que restablezca la micro- biota local competitiva puede desplazar a los patógenos y pro- ducir metabólitos microbianos beneficiosos (véase Explorando el mundo microbiano, «Probióticos»). MINIRREVISIÓN ¿Por qué el intestino delgado podría ser más adecuado para el crecimiento de aerobios facultativos que el intestino grueso? Cite varios compuestos esenciales producidos por los microorganismos de la microbiota intestinal normal. El intestino grueso El íleon desemboca en el ciego, la conexión con el intestino grueso, y el colon constituye el resto del mismo. El colon, donde los procariotas están presentes en enormes cantidades, es esen- cialmente un recipiente fermentador vivo; muchas bacterias habitan aquí merced a los nutrientes derivados de la digestión de los alimentos (Figura 23.5). Bacterias aerobias facultativas como Escherichia coli están presentes en el colon, aunque en menor número que otras bacterias (el recuento total de aerobios facultativos es inferior a 107 por gramo de contenido intestinal). Estos aerobios facultativos agotan el oxígeno presente, haciendo del intestino grueso un ambiente estrictamente anóxico que favorece el crecimiento de anaerobios estrictos como especies de Clostridium y Bacteroides. El número total de anaerobios estrictos en el colon es enorme. Al final del intestino distal y en el contenido fecal son norma- les recuentos de 1010 a 1011 células por gramo, con Bacteroide- tes y especies grampositivas representando más del 99 % del total de las bacterias. La arqueobacteria metanógena Methano- brevibacter smithii ( Sección 16.2) también puede estar pre- sente en cantidades significativas. No hay protistas en el tubo digestivo de los seres humanos sanos, aunque pueden causar infecciones gastrointestinales si son ingeridos con la comida o el agua contaminadas (Capítulo 31). La Sección 22.8 presenta una imagen de la diversidad molecular bacteriana en el intes- tino grueso humano. Productos de la microbiota intestinal Los microorganismos del intestino llevan a cabo una serie de reacciones metabólicas que producen importantes compuestos (Tabla 23.3). La dieta y la composición de la propia microbiota intestinal modulan el tipo y la cantidad de los compuestos pro- ducidos. Entre estos están las vitaminas B 12 y K, ambas esencia- les, que no pueden ser sintetizadas por los seres humanos (la vitamina B 12 , además, no está presente en los vegetales), pero lo son por la microbiota intestinal y son absorbidas en el colon. Además, la microbiota del intestino modifica los esteroides pro- ducidos en el hígado y liberados por la vesícula biliar como áci- dos biliares; los compuestos esteroides bioactivos modificados son entonces absorbidos por el intestino. Otros productos generados por la actividad de bacterias fer- mentadoras y de metanógenos comprenden gases y sustancias Tabla 23.3 Contribuciones bioquímicas/metabólicas de los microorganismos intestinales Proceso Producto Síntesis de vitaminas Tiamina, riboflavina, piridoxina, B 12 , K Producción de gases CO 2 , CH 4 , H 2 Producción de olores H 2 S, NH 3 , aminas, indol, escatol, ácido butírico Producción de ácidos orgánicos Ácidos acético, propiónico, butírico Reacciones de glicosidasa �-Glucuronidasa, �-galactosidasa, �-glucosidasa, �-glucosidasa, �-galactosidasa Metabolismo esteroideo (ácidos biliares) Esteroides esterificados, deshidratados, oxidados o reducidos https://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón1:
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