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BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN LOS ESTUDIANTES DEL XI CICLO DEL SEMESTRE 2015-I DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO- 2015 TESIS I AUTOR: FERNÁNDEZ VARGAS, ERIKA JOANA ASESOR: Mg. GANOZA YUPANQUI, MAYAR LUIS Trujillo - Perú 2015 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO En cumplimiento con las normas dispuestas en el reglamento de grados de la Escuela de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, queda a vuestra consideración y elevado criterio el presente informe de Tesis I: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN LOS ESTUDIANTES DEL XI CICLO DEL SEMESTRE 2015-I DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO-2015. Expreso mi más sincero reconocimiento a todos nuestros docentes que han contribuido con sus enseñanzas y experiencias en nuestra formación profesional. Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado, la respectiva calificación del presente Informe. Trujillo, Julio 2015. FERNANDEZ VARGAS ERIKA JOANA Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A JURADO EVALUADOR ________________________________ Mg. R. Percy Cruzado Lescano PRESIDENTE ________________________________ Mg. Mayar Ganoza Yupanqui MIEMBRO ________________________ Mg. Iván Quispe Díaz MIEMBRO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A DEDICATORIAS Con amor, respeto y admiración a mis queridos padres: Walter Fernández Villacorta y Nélida Vargas Castillo a quienes nunca dejaré de agradecerles por su entrega y sacrificio para que pueda ser una profesional. Gracias por estar en el momento más difícil de mi vida. A mis hermanos Alan y Vanessa, que me brindaron apoyo y comprensión, que siempre velaron por mí cuando más lo necesite. Por las risas que siempre compartimos juntos. A Dios, por estar a mi lado en cada momento en la vida. Por demostrarme que la fe hace milagros y que todo es posible si en cada paso que das tienes presente a Dios en tu corazón. A Juan Carlos por estar a mi lado y ser un pilar en mi vida. Gracias por tus consejos y tu amor. Gracias por creer en mi persona. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A AGRADECIMIENTO A mi asesor: Mg. Mayar Ganoza Yupanqui Quien se ha tomado el arduo trabajo de transmitirme sus diversos conocimientos en el campo de la investigación, por su confianza y profesionalismo que han sido fundamentales para mi formación académica. A mismo agradecerle por el apoyo brindado en la realización de este trabajo de investigación. A todos los profesores, por sus enseñanzas y consejos que contribuyeron a la culminación de mis estudios. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A ÍNDICE Pág. RESUMEN………………………………….………………………….. i ABSTRACT………………………………….…………………………. ii I.- INTRODUCCIÓN…...………………………….……………………… 1 II.- MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………… 11 III.- RESULTADOS………………………...……………………………….. 15 IV.- DISCUSIÓN…………………….………..……………………………… 17 V.- CONCLUSIONES.……………………………………………………… 24 VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………. 25 ANEXOS……………………….……………………………………….... 30 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A i RESUMEN La presente investigación tiene por objetivo determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sobre el sistema de suministro de medicamentos. Para medir el conocimiento, se utilizó como instrumento un cuestionario de preguntas, validado por un panel de expertos, contiene dos apartados, el primero con datos generales como edad, sexo y preguntas de actitud, y el segundo con 21 preguntas de conocimiento. Este instrumento se aplicó a 89 estudiantes, y para su evaluación se usó una escala de medición de intervalos, mediante la formula ±δ; la información fue analizada mediante tablas de frecuencia de una entrada con sus valores absolutos y relativos. El 46,07% de los estudiantes encuestados tuvieron un buen nivel de conocimiento del sistema de suministro de medicamentos y el 53,93% tiene un nivel aceptable. Con respecto a la normatividad del suministro de medicamentos fue aceptable 46,07%, bueno 35,96% y escaso 17,98%. Referente a las etapas, se obtuvo un mayor porcentaje con un nivel bueno en las etapas de selección con 56,18%, y uso con 53,93%; con un nivel aceptable en las etapas de almacenamiento con 65,17% y distribución con 66,29%; y un nivel escaso en la etapa de adquisición 31,46%. Se concluye que los estudiantes del XI ciclo del Semestre 2015-I de la Escuela de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo cuentan con un nivel aceptable de conocimiento producto de una preparación básica sobre el suministro de medicamentos. PALABRAS CLAVE: Sistema de suministro de medicamentos, nivel de conocimiento. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A iiABSTRACT This research aims to determine the level of knowledge of students enrolled in the XI cycle 2015-I Semester of Pharmacy and Biochemistry of the National University of Trujillo, on Drug Delivery System. To measure knowledge, it was used as an instrument a questionnaire validated by a panel of experts, this instrument contains two sections, the first with general data such as age, sex and attitude questions, and the second with 21 knowledge questions. This instrument was applied to 89 students, and for evaluation scale interval measurement was used by the formula ±δ; the information was analyzed using frequency tables with an entry absolute and relative values. The 46.07% of the students surveyed had a good level of overall knowledge of the drug supply system; the 53.93% of these students had an acceptable level. With regard to knowledge of the regulations of drug supply, the 46.07% of the students had an acceptable level, the 35.96% of students a solid level and 17.98% of students a low level. Regarding the stages, a higher percentage with a solid level in the selection steps 56.18 % and 53.93 % in the use step were obtained; with an acceptable level in the stages of storage and distribution with 65,17 % and 66,29 % respectively; and a low level in the step of acquiring with 31,46 % .In conclusion the students of XI cycle 2015-I Semester of Pharmacy and Biochemistry of the National University of Trujillo have an acceptable level of knowledge, because of basic training on drug supply. KEY WORDS: drug delivery system, level of knowledge. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 1 I. INTRODUCCIÓN La salud es definida según la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Establece que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social esta cita fue adoptada en la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946 1,2. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la paz y la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las personas y de los Estados. Por lo que el derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria. Por tanto, el reto de un sistema de salud de un Estado es lograr un equilibrio razonable entre las dimensiones individual, ética y social del derecho a la salud, es decir, lograr plena cobertura con la mayor efectividad al menor costo. En la práctica esto se traduce en lograr las combinaciones de recursos e insumos que tengan máxima cobertura, eficacia, efectividad y utilidad con los recursos disponibles2,3,4,5. Los sistemas de salud según la OMS, tienen el objetivo de la cobertura sanitaria universal es asegurar que todas las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos. Para que una comunidad o un país pueda alcanzar la cobertura sanitaria universal se han de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 2 cumplir varios requisitos, a saber: un sistema de salud sólido; un sistema de financiación de los servicios de salud; acceso a medicamentos y tecnologías esenciales; personal sanitario bien capacitado. Es necesario poner en práctica políticas y planes de acción apropiados para alcanzar estos requisitos 6,7,8. Una gestión apropiada del suministro de medicamentos es un componente primordial de los servicios de atención de la salud eficaces y accesibles en todo el mundo dentro de las Política de Salud de los estados. Desde mediados de los años 50 hasta mediados de los 70 surgieron los conceptos de gestión de los medicamentos básicos en países tan diversos como Noruega, Papua Nueva Guinea, Sri Lanka, Cuba y Perú. En los últimos veinte años, los países han adquirido una apreciable experiencia en la gestión del suministro de medicamentos5. Entre las lecciones generales que han surgido de esa experiencia figuran las siguientes: la política farmacéutica nacional proporciona una base sólida para la gestión del suministro de medicamentos, la selección inteligente de los medicamentos es la base de todas las restantes mejoras, la gestión eficaz ahorra dinero y mejora el rendimiento, el uso racional de los medicamentos exige más información sobre los productos farmacéuticos, y la evaluación y la vigilancia sistemática son indispensables8. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), organismo internacional de salud pública dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos de las Américas; nos informa que todas las subregiones cuentan con una Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 3 política farmacéutica de medicamentos, pero no priorizan otras cuestiones importantes como la gestión de medicamentos. No obstante en países como Costa rica, cuba y Perú, el sistema de suministro de medicamentos es centralizado bajo un modelo único integrado9. El Perú viene aplicando desde hace más de medio siglo una serie de estrategias que posibiliten el acceso a medicamentos para su población. Los esfuerzos para organizar un sistema adecuado de abastecimiento de medicamentos esenciales en nuestro país, se remontan a 1959 que se estableció la primera lista de 20 medicamentos, llamándolos esenciales, que eran producidos y entregados directamente por laboratorios nacionales a los puestos de salud y hospitales10. Más adelante, durante abril de 1990, en el proceso de reorganización del Ministerio de Salud (MINSA), se crea La Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID), como órgano técnico-normativo, con funciones de registro sanitario de medicamentos, emisión de normas y control de procesos de producción, distribución y dispensación de medicamentos10. El suministro de medicamentos en nuestro país, data de varias décadas; a inicio de la década de los 90. El sistema local de medicamentos (SILOMED), el programa de reforzamiento de los servicios de salud (PRORESEP) y el programa de administración compartida de farmacias (PACFARM), fueron las de mayor impacto y en febrero del 2002, se instaló el seguro Integral de Salud (SIS), priorizando la atención del binomio madre-niño 10. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 4En noviembre del 2002 a través de la Resolución Ministerial 1753-2002- SA/DM, una estrategia de Salud Pública y lucha contra la pobreza dada por el MINSA, aprobó la directiva que crea el sistema integrado de suministro de medicamentos e insumos médico quirúrgico (SISMED), como la estrategia de Salud pública con el objetivo mejorar la accesibilidad a medicamentos esenciales por parte de la población, especialmente de aquella de escasos recursos económicos; contribuyendo así a mejorar la calidad de atención de los establecimientos de salud. Este es un sistema de suministro que combina las licitaciones con las compras regionales y que recoge las experiencias anteriores de suministro en el sector público11. Son recursos del SISMED, todo el stock de medicamentos e insumos médico- quirúrgicos existente en los almacenes, subalmacenes y/o servicios de Farmacia de la Dirección Regional de Salud, Dirección Sub Regional de Salud, Dirección de Salud, hospitales, institutos especializados, centros de salud, puestos de salud y comités locales de administración de salud (CLAS), así como los recursos financieros provenientes de los reembolsos de medicamentos e insumos médico quirúrgicos del Seguro Integral de Salud, del programa de administración de acuerdo de gestión (PAAG), recursos ordinarios y recursos directamente recaudados por la comercialización de los mismos12. El organismo regulador del mercado farmacéutico es la DIGEMID que asume también el rol de conductor de todo el sistema de abastecimiento de medicamentos del sub sector público de salud. Se propone un sistema de suministro que asegurare la disponibilidad de medicamentos esenciales, Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 5 adoptando normas nacionales que garanticen un manejo apropiado y eficiente de todo el proceso del suministro13. La Ley de Productos Farmacéuticos Nº 29459, en el capítulo VIII, artículo 27, el Estado promueve el acceso universal a los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios como componente fundamental de la atención integral en salud, particularmente en las poblaciones menos favorecidas económicamente. Asimismo, el Estado dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de la población a los medicamentos y dispositivos médicos esenciales, con criterio de equidad, empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreando y evaluando su uso, así como promoviendo la participación de la sociedad civil y organizada14. Dentro de las disposiciones especificas del proceso del SISMED, se tiene a la selección de medicamentos, estimación de necesidades de medicamentos, adquisición de medicamentos, almacenamiento y conservación de medicamentos, distribución y uso de medicamentos, dentro de este último está inmerso la farmacovigilancia15. El Comité Farmacológico dentro del marco que establece el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y normas conexas, es responsable de elaborar los Petitorios de Medicamentos Esenciales, guías y protocolos de atención en los establecimientos de salud; así mismo selecciona los insumos médicos quirúrgicos que se requieran15. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 6 De la programación, el Químico Farmacéutico de farmacia consolida y evalúa técnicamente los requerimientos de los diferentes servicios o dependencias usuarias, siendo responsable de determinar anualmente las necesidades de medicamentos e insumos médicos quirúrgicos para la atención a los pacientes15. De la adquisición de medicamentos e insumos médicos- quirúrgicos del SISMED, se efectúa de acuerdo a las normas de adquisición establecidas para el sector público y puede ser bajo el nivel nacional (compra nacional), nivel regional (compra regional), nivel institucional (compra institucional). Sus objetivos principalmente son: adquirir la cantidad adecuada de los medicamentos más eficaces en función de los costos, seleccionar a proveedores fiables de productos de alta calidad, asegurar la entrega puntual y lograr el costo total más bajo posible14. Del almacenamiento, en La Libertad se encuentra el almacén especializado de Medicamentos e insumos médicos-quirúrgicos la cual se encarga de abastecer a todos los establecimiento de salud perteneciente a la misma Región. Debe cumplir con las Buenas Prácticas de Almacenamiento y estar bajo la dirección y responsabilidad de un profesional Químico Farmacéutico quien entre otras funciones debe llevar el registro actualizado de los niveles de stock y consumo de medicamentos e insumos médicos-quirúrgicos por cada establecimiento de salud15,16. El proceso de distribución se efectúa mediante la utilización de Guías de Remisión; Toda salida de medicamentos debe sustentarse con un documento de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 7 salida respectivo y debidamente autorizado, además de los vehículos utilizados para transportar los medicamentos deben ofrecer la seguridad necesaria para conservar la integridad de los mismos hasta su recepción en el destino final15,16. En el uso del medicamentos, la prescripción se efectúa obligatoriamente en la receta Única Estandarizada dentro del marco de Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales y normas conexas, usando la denominación común internacional (DCI), estas son emitidas en original y copia; la prescripción de estupefacientes y psicotrópicos se sujeta a los establecido en el reglamento de estupefacientes, psicotrópicos y sustancias sujetas a fiscalización sanitaria15. En La Libertad, el Sistema Integral de Suministro de Medicamentos que pertenecía a La Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID), que regulaba más de 240 establecimientos de salud. Ahora el SISMED pertenece a La Dirección Regional de Salud de La Libertad (DIRESA), el cual es responsable de conducir, gerenciar, monitorear, controlar, supervisar y evaluar el funcionamiento de este, así como consolidar, analizar, retroalimentar y remitir la información que se genere en los centros de salud, puestos de salud y hospitales de su jurisdicción15,16. Por otra parte, la directiva del SISMED, señala que los responsables de los procesos del sistema de suministro de medicamentos deberán ser profesionales Químicos Farmacéuticos o los Técnicos en Farmacia para el caso de puestos de salud. Sin embargo, informes de la OMS, señalan que países en desarrollo como el Perú dependen en mayor o menor medida de la sustitución de recursos Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 8 humanos, asignando a personal de salud no especializado en farmacia(médicos, enfermeras y trabajadores de salud comunitarios) ciertas funciones que en los países desarrollados son llevadas a cabo por farmacéuticos17. En otro contexto, se conoce que intervenciones farmacéuticas pueden realizarse en cualquier etapa de la cadena del medicamento; desde la investigación, el desarrollo, la producción, el control y garantía de calidad de los medicamentos; en la Selección, Programación, Adquisición, Almacenamiento; bien en la Dispensación y Uso de medicamentos a través de la educación al paciente, la prevención, detección y solución de problemas relacionados al medicamento; o en todas las acciones de promoción de la salud. Por tanto, la capacitación al personal de salud se encuentra dentro de las acciones que el farmacéutico puede realizar para intervenir en el ciclo del suministro de medicamentos 18. En un estudio realizado por Cerna (Perú 2014), en los estudiantes del IX ciclo de la Facultad de Farmacia y Bioquímica 2013, acerca del suministro de medicamentos, sus resultados obtenidos revelan que 47,62% de los estudiantes encuestados tuvieron un nivel bueno de conocimiento de la normatividad, pero el 44,05% y el 8,33% de estos estudiantes tuvo un nivel aceptable y escaso respectivamente. Mientras que el 85,71% de los estudiantes tuvieron un nivel aceptable de conocimiento de las etapas del suministro de medicamentos, el 3,57% un nivel bueno y el 10,71% un nivel escaso; encontrando el mayor porcentaje de nivel de conocimiento bueno y escaso en la etapa de programación y adquisición con un 58,33% y 36,90% respectivamente19. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 9 Debido a esta realidad, en el XI ciclo los alumnos de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo deben estar preparados para abordar cualquier tema concerniente a suministro de medicamentos ya que en el curso de Asistencial I según silabus se ha llevado diversos temas que incluyen las etapas del SISMED, por lo que el propósito de este informe, contribuirá a evaluar y fortalecer los conocimientos acerca el sistema de suministro de medicamentos, cumpliendo con este lineamiento de políticas de Salud 2007 – 2020 y este es muy importante de conocer y aplicar ya que es uno de los pilares para la formación básica de los Químicos Farmacéuticos, es de mucha importancia determinar su nivel de conocimiento ya que van hacer un recurso humano de gran valor para los diversos Establecimientos de Salud al momento de hacer su internado o serums, de lo antes expuesto, surge la necesidad de profundizar en el tema y mediante este diagnóstico de situación de esta población estudiantil se podrá incentivar a instituciones de educación de la profesión de Farmacia y Bioquímica a capacitar a los estudiantes para lograr así los objetivos sanitarios del sistema de salud, otorgando un mejor servicio de salud a la persona, familia y comunidad de forma integral, brindado un mejor acceso a los medicamentos, donde el recurso humano capacitado es un ente primordial. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 10 Ante lo expuesto, en el presente trabajo se plantea el siguiente problema: ¿Cuál es nivel de Conocimiento sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015? OBJETIVOS GENERAL Determinar el nivel de Conocimiento sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015. ESPECÍFICOS Determinar el nivel de conocimiento de la normatividad vigente sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015. Determinar el nivel de conocimiento de las etapas del Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 11 II. MATERIAL Y MÉTODO 2.1. Material 2.1.1. Instrumento de evaluación Para el desarrollo de esta investigación se elaboró un cuestionario de 21 preguntas que se aplicó a los estudiantes matriculados en XI ciclo del semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo. 2.1.2. Material de oficina Se utilizó material de oficina común. 2.2. Método 2.2.1. Población Conformada por los estudiantes matriculados en XI ciclo del semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo. 2.2.1.1. Criterios de inclusión Los estudiantes que están matriculados en XI Ciclo del Semestre 2015-I de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015 durante el periodo de recolección de datos. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 12 2.2.1.2. Criterios de exclusión Los estudiantes que no desearon participar en el cuestionario durante el periodo de recolección de datos. También aquellos que postergaron su matriculas o se retiraron de la Universidad. 2.2.2. Muestra Conformada por los 89 estudiantes de los cuales 58 fueron mujeres y 31 hombres matriculados en XI ciclo del semestre académico 2015-I en la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, que realizaron la encuesta teniendo tomando en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. 2.2.3. Aplicación del cuestionario El presente estudio es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. Se aplicó el cuestionario a los estudiantes de acuerdo a la tesis nivel el conocimiento del suministro de medicamentos en los estudiantes realizada por Cerna (Perú 2014)19. La validación del cuestionario fue realizado por Químicos Farmacéuticos, conocedores de la materia, pertenecientes a la Unidad Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 13 Funcional de Servicios de Salud de la Sub Gerencia de Cuidado Integral de Salud - Gerencia Regional de Salud La Libertad19. El cual fue dividido en 2 partes, el primer apartado comprendedatos generales como edad, sexo, y actitudes sobre el tema; el segundo apartado comprende 21 preguntas de conocimiento (Anexo 1) sobre: Normatividad de suministro de medicamentos Etapas de suministro de medicamentos Se formularon las preguntas en base a la teoría y práctica del tema, considerando los aspectos más importantes de cada apartado. El tipo de preguntas fue de respuesta única, de las cuales el apartado de normatividad y etapas del suministro de medicamentos fueron valorados independientemente, cada pregunta tuvo una puntuación18,19. 2.2.4. Recolección de datos Se realizó la aplicación del cuestionario estructurado, validado personalmente o enviando a sus correos. Se aplicó a un total de 89 estudiantes, en un tiempo promedio de 20 minutos. Ningún estudiante se negó a contestar. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 14 2.2.5. Análisis de datos Para analizar la información se construyó tablas de frecuencia simple de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos, lo que permitió encontrar los resultados, que fueron expresados mediante figuras. Para determinar el rango de puntuación de los niveles se uso la escala de medición de intervalo, usando la siguiente formula ±δ, la cual permitió determinar un nivel escaso, aceptable y bueno (Anexo 2)19,20. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 15 III. RESULTADOS Figura Nº01: Distribución del nivel de Conocimiento sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del ciclo XI 2015-I. UNT. Fuente: Datos obtenidos del cuestionario. Figura Nº02: Distribución del nivel de Conocimientos de la Normatividad vigente sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del ciclo XI 2015-I. UNT Fuente: Datos obtenidos del cuestionario. ESCASO 0% ACEPTABLE 53.93% BUENO 46.07% ESCASO 17.98% ACEPTABLE 35.96% BUENO 46.07% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 16 Figura Nº03: Distribución del nivel de Conocimientos de las Etapas del Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del ciclo XI 2015-I. UNT Fuente: Datos obtenidos del cuestionario. 0 10 20 30 40 50 60 70 SELECCIÓN PROMAGRACION ADQUISICION ALMACENAMIENTO DISTRIBUCION USO 4.49 15.73 31.46 4.49 16.85 11.24 39.33 42.70 50.56 65.17 66.29 34.83 56.18 41.57 17.98 30.34 16.85 53.93 P o rc e n ta je % Nivel ESCASO ACEPTABLE BUENO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 17 IV. DISCUSIÓN Mediante el conocimiento, el hombre profundiza acerca de las diversas áreas de la realidad para tomar posesión de ella, y la propia realidad presenta niveles y estructuras diferentes en su constitución. Por ello es importante conocer en qué nivel de conocimiento del suministro de medicamentos (normatividad y etapas), tienen los estudiantes de Farmacia y Bioquímica debido a que esta herramienta contribuye al desempeño laboral del profesional Químico Farmacéutico, cabe mencionar que los resultados obtenidos en este trabajo de investigación se asemejan en algunos puntos encontrados por otro autor 20,21. En la figura Nº01, se observa el nivel de conocimiento global del suministro de medicamentos en los estudiantes, de los cuales el porcentaje más representativo fue de 53,93% con un nivel aceptable y 46,07% en un nivel bueno. En estudios encontrados como el realizado por Cerna (Perú 2014), muestran un aumento significativo respecto al nivel bueno del 50,36%, una disminución de los otros niveles con el 39,64 % en aceptable y 10,71% en escaso. El estudio del conocimiento el sistema de suministro de medicamentos permite que los estudiantes se desempeñen de manera correcta en el plano laboral y puedan aplicarlo, ya que llegaran a trabajar en los distintos establecimientos de salud ya sean públicos o privados 19,22. La figura Nº02, se observa el nivel de conocimientos de la normatividad del suministro de medicamentos en los estudiantes, el 46,07% tienen un nivel de conocimiento bueno en cuanto la norma vigente, así mismo el 35,96% tienen nivel Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 18 aceptable, y el 17,98 % un nivel escaso; en referencia a los datos reportados en el estudio de Cerna (Perú 2014), hay una leve disminución del 1,55% y 8,09% en los niveles bueno y aceptable respectivamente, pero un aumento del 9,65% del nivel escaso. Esto indica que la población de estudio no tiene conocimiento profundo de las normativas del SISMED. Entre estos puntos incluyen la identificación de los medicamentos controlados, como los estupefacientes y psicotrópicos la cual es detallado en el Decreto supremo 023-2001-SA 19,23. De la misma manera, algunos no identifican acerca de la Ley 29459, que define y establece los principios, normas, criterios y exigencias básicas sobre los Productos Farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de uso en los seres humanos en concordancia con la Política Nacional de Salud y Política Nacional de Medicamentos; esto también incluye los principios del sistema integral del suministro de medicamentos: racionalidad, integridad, equidad y solidaridad, que son los que van de la mano con los lineamientos de la política de salud 11,24. Tener un bajo conocimiento de la normatividad incide en la eficiencia de la asistencia sanitaria, no asegurando que las responsabilidades, las calificaciones y los derechos de cada Químico Farmacéutico sean definidos y reconocidos. Debido a estos resultados es primordial mejorar y afianzar estos puntos de conocimientos de la normativa del SISMED. Estos establecen la base jurídica que hace posible el control normativo de actividades tales como la fabricación, la importación, la exportación, la comercialización, la prescripción, la dispensación, el almacenamiento y la distribución de medicamentos; y la exigencia del cumplimiento de las propias leyes y reglamentos. Por tanto el conocer las normas es Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 19 garantizar que sólo se fabriquen, importen y distribuyan medicamentos inocuos, eficaces y de calidad, y que esos medicamentos estén disponibles y sean administrados y usados de forma apropiada. Por ende, como futuros Químicos Farmacéuticos deben conocerla para cumplir con los estatutos, y tomar decisiones en el plano laboral11. En la figura Nº 03, se observa los diferentes niveles de conocimiento por etapas; en el nivel de clasificación bueno de conocimiento, la etapa de mayor porcentaje fue la de selección con el 56,18%; este dato es similar al estudio realizado por Cerna (Perú 2014), pero las etapas que tiene en mayor porcentaje a este, son las de programación y almacenamiento, esto indica que los estudiantes en este semestre tienen mayor información de la etapa selección que las demás pero una disminución de las otras. Los estudiantes identifican que el comité farmacoterapeútico encargado de la selección de medicamentos para la elaboración del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales está conformado por Médicos y Químicos Farmacéuticos25. Así mismo, conocen que el ámbito de aplicación del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales aprobado según R.M Nº 599-2012 es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos del Sector Salud a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, así como Clínicas y otros establecimientos del sub-sector privado) y Estrategias Sanitarias Nacionales y/o Intervenciones Sanitarias del Ministerio de Salud, también que en casos de falla terapéutica y carencia de alternativas en el Petitorio Nacional de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 20 Medicamentos Esenciales se pueden utilizar otras alternativas de medicamentos no considerados dentro del mismo25. En la etapa de programación, se observa un 42,70% de los estudiantes demuestran tener un nivel aceptable y está aumentado en relación al estudio de Cerna (Perú 2014), al saber los métodos que se emplean para la estimación de necesidades de medicamentos los cuales son el de consumo histórico ajustado y perfil epidemiológico, también llamado perfil de morbilidad. El primero proporciona datos más cercanos a la necesidad de los usuarios, para lo cual utiliza registros históricos de consumo de cada medicamento e insumo individual durante un período determinado (12 meses), y toma en cuenta ajustes por períodos de desabastecimiento, el segundo método se basa en la cantidad de casos que se estima serán atendidos en un período (12 meses) y la cantidad de medicamentos e insumos para tratar las enfermedades, según los esquemas de tratamiento o guías de atención19,26. También que el punto de reposición de medicamentos se realiza cuando hay un stock mínimo más un lapso de reabastecimiento para evitar el desabastecimiento de medicamentos por ende reconocen también las consecuencias de una inadecuada programación de medicamentos, esto les va a permitir tomar decisiones adecuadas en situaciones que puedan afectar el stock de medicamentos26. El nivel de conocimiento aceptable más representativo que se observa son las etapas de adquisición, almacenamiento y distribución resaltando con mayor proporción de todas, la etapa de distribución con 66,29%. En la etapa de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 21 adquisición los estudiantes tienen un nivel de conocimiento aceptable con un 50,56%, mostrando un aumento significativo en comparación a los datos de Cerna (Perú 2014). Los estudiantes saben acerca del proceso de selección más usado en adquisición de un producto farmacéutico que se realiza a nivel nacional es la Licitación Pública, teniendo en cuenta sus especificaciones técnicas del producto farmacéutico solicitado 19,27. Sin embargo en esta etapa se presenta un 31,46% de estudiantes con nivel escaso y menor al estudio de Cerna (Perú 2014), pero aún es necesario reforzar los conocimientos en los estudiantes en esta etapa, debido a que esta es base para que el profesional Químico Farmacéutico pueda adquirir la cantidad adecuada de los medicamentos, seleccionar proveedores fiables de productos de alta calidad, asegurar la entrega puntual y lograr el menor costo total posible en un establecimiento farmacéutico27. En la etapa de almacenamiento, es indispensable cumplir con las Buenas Prácticas de Almacenamiento, para esto un 65,17% afirma saber con un nivel aceptable, pero hay un leve aumento del nivel escaso y una disminución del nivel bueno según Cerna (Perú 2014), aquellos que respondieron correctamente muestran identificar las áreas básicas de un almacén de productos farmacéuticos las cuales son: Administrativa, de recepción, de almacenamiento, de embalaje y despacho, conocen que un medicamento termolábil debe mantener su cadena de frio desde su fabricación hasta su uso por lo cual las condiciones ambientales de humedad (50 % y 80%) y temperatura (15°C a 25°C) deben ser controladas y registradas diariamente durante el almacenamiento de los productos farmacéuticos con la Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. 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También identifican que la modalidad de abastecimiento pull (jalar) en donde el usuario define el requerimiento a pedir al nivel superior o push (empujar) en donde el nivel superior define cuanto dar al usuario; así también. En esta etapa el estudiante futuro Químico Farmacéutico debe reforzar sus conocimientos en las Buenas Prácticas de Distribución y Transporte ya que los vehículos utilizados para transportar los medicamentos deben ofrecer la seguridad necesaria para conservar la integridad de los mismo hasta su recepción en el destino final 19,28,29. En la etapa de uso de medicamentos los estudiantes muestran un 53,93% estar en un nivel de conocimiento bueno, este es mayor a los resultados de Cerna (Perú 2014); la mayoría tiene conocimiento que las Reacciones adversas al medicamento (RAM) son una reacción nociva no intencionada y que se produce a dosis normales empleadas en el ser humano según definido de la OMS, identifican las consecuencias que trae una dosis insuficiente de medicamentos antibacterianosprovocando la resistencia a los mismos y que el reporte de las reacciones adversas Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 23 en la ficha amarilla no necesariamente lo realiza solo el Químico Farmacéutico sino que todo profesional de la salud que haya sospechado de una probable reacción adversa a un medicamento y que lo haya comunicado a un centro de farmacovigilancia. Esta etapa se encarga del uso correcto y apropiado del medicamento y requiere que el paciente reciba la medicación apropiada a su necesidad clínica, en las dosis correspondientes con sus requerimientos individuales, por un periodo adecuado, y al menor costo 19,30,31. El presente informe nos muestra que el nivel de conocimiento de los estudiantes es de nivel aceptable, indica que los alumnos cuentan con una preparación básica sobre el suministro de medicamentos, este es base para afrontar los diferentes roles del profesional, ya que son muy necesarios en toda institución o centro laboral que manejan Producto Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios como Laboratorios, Droguerías, Distribuidoras, Boticas, Farmacias, Establecimientos de Salud, entre otros. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 24 V. CONCLUSIONES 1. El nivel de conocimiento sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015 fue: Bueno 46,07% y Aceptable 53,93%. 2. El nivel de conocimiento de la normatividad vigente sobre el Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015- I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015 fue: Bueno 46,07%, Aceptable 35,96% y Escaso 17,98%. 3. El nivel de conocimiento de las etapas del Sistema de Suministro de Medicamentos en los estudiantes del XI Ciclo del Semestre 2015-I de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – 2015 fue en mayor porcentaje con un nivel Bueno en la etapas de selección 56,18% y uso 53,93%, Aceptable en las etapas de almacenamiento 65,17% y distribución 66,29%, y Escaso en la etapa de adquisición 31,46%. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 25 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ministerio de Economía y Finanzas. Portal del Estado Peruano. [Página principal en Internet], Perú; 2012 [Acceso el: 10 Febrero 2015]. Disponible en: http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=356 &Itemid=100290&lang=en 2. Organización Mundial de la Salud. Constitución de la Organización Mundial de la Salud. [En línea] Suiza; 1998. [Acceso el: 10 Febrero 2015]. Disponible en: http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf 3. Organización Mundial de la Salud. Derecho a la Salud. [En línea] Suiza; 1998. [Acceso el: 10 Febrero 2015]. 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Se le solicita responda las siguientes preguntas con la mayor veracidad. Se le agradecede antemano su sincera colaboración. I.- DATOS GENERALES 1.-EDAD:_________ 2.-SEXO: (F) (M) 3.- ¿CONOCE USTED EN QUE CONSISTE EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS? SI____ NO____ 4.- ¿CONSIDERA USTED QUE EL APRENDIZAJE DEL TEMA RELACIONADO CON EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS ES NECESARIO EN EL DESEMPEÑO LABORAL? SI___ NO____ II.- MARQUE CON UNA ASPA (X) LA ALTERNATIVA QUE SEA CORRECTA 1.- El Decreto Supremo 023-2001 regula la comercialización de los medicamentos estupefacientes y psicotrópicos, dentro de estos se tiene respectivamente a: Diclofenaco, ergometrina Codeína, fenobarbital Ergotamina, pseudoefedrina 2.- El alcance de la ley 29459, regula el Registro Sanitario de los siguientes productos: Producto farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios Sólo productos farmacéuticos Sólo dispositivos médicos 3.- Los principios del sistema integral del suministro de medicamentos son: Racionalidad, integridad y honestidad Racionalidad, integridad, equidad y solidaridad Universalidad, integridad, honestidad y solidaridad 4.- El comité farmacoterapeutico encargado de la selección de medicamentos para la elaboración del Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales, está conformado por: Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 32 Médicos, enfermeras y químicos farmacéuticos Médicos y químicos farmacéuticos Sólo químicos farmacéuticos 5.- El ámbito de aplicación del Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales aprobado según RM nº 599- 2012, es para: Establecimiento de Salud en general Sólo establecimiento de Salud – ESSALUD Sólo establecimientos de Salud –MINSA 6.- Situación en la que se utiliza medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales en los establecimientos de salud: Porque los medicamentos de marca son más efectivos. Para un tratamiento más corto que lo establecido. Falla terapéutica y carencia de alternativa en el PNUME. 7.- Los métodos empleados para estimar las necesidades de medicamentos son: Perfil de mortalidady perfil de morbilidad Consumo histórico ajustado y perfil de mortalidad Consumo histórico ajustado y perfil de morbilidad 8.- El punto de reposición de medicamentos debería realizarse cuando: El stock de medicamentos es cero El stock de medicamentos es mínimo mas lapso de reabastecimiento El stock de medicamentos es mínimo 9.- Las consecuencias de una inadecuada programación de medicamentos son: Desabastecimiento, la distorsión del consumo Desabastecimiento, el sobrestock, la distorsión del consumo Desabastecimiento, prescripción racional y distorsión del consumo 10.- El proceso de selección más usado en adquisición de productos farmacéuticos a nivel nacional es: Licitación pública Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 33 Adjudicación directa Concurso público 11.- Es el conjunto de características fundamentales que debe tener un producto farmacéutico solicitado para ser adquirido: Ficha técnica Normativa específica Especificaciones técnicas 12.- El encargado de elaborar las bases y de la conducción del proceso de adquisición en un Establecimiento Hospitalario es: Comité farmacoterapeutico Q.F. jefe del servicio de farmacia Comité de Adquisición 13.- Son las áreas básicas de un almacén de productos farmacéuticos, según la R.M. 585-99-SA/DM. Administrativa, de recepción, de almacenamiento, de embalaje y despacho Administrativa, de dispensación y/o expendio, de almacenamiento, de despacho De recepción, de distribución, administrativa y de almacenamiento 14.- Para el almacenamiento de un medicamento termolábil la cadena de frio debe mantenerse desde su : Almacenamiento hasta el uso del medicamento Fabricación hasta el uso del medicamento Fabricación hasta el almacenamiento del medicamento 15.- Las condiciones ambientales que deben ser controladas diariamente durante el almacenamiento de productos farmacéuticos son: Sólo temperatura Humedad y temperatura Sólo humedad 16.- Al almacén especializado de medicamentos ingresa Amoxicilina con F.V. 06/15, luego de un mes ingresa Amoxicilina con F.V. 12/13; qué tipo de rotación de productos farmacéuticos almacenados se debería emplear: FIFO PIPS Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 34 FEFO 17.- Un factor primordial para la estabilidad durante el transporte de las vacunas es mantener su temperatura de: 15 a 30ºC 2 a 8ºC 8 a 15ºC 18.- La modalidad de abastecimiento en donde el usuario hace el requerimiento al pedir al nivel superior, en función a su posicisión de inventario es: Push (empujar) Push y Pull Pull (jalar) 19.- Las consecuencias de una dosis insuficiente de medicamentos antibacterianos nos conlleva a: La resistencia a los antibacterianos Sensibilidad a los antibacterianos Rápido efecto terapéutico 20.- Según la OMS, una RAMs se considera: Una reacción nociva no intencionada que ocurre a dosis elevadas empleadas en el ser humano Una reacción nociva no intencionada que ocurre a dosis normales empleadas en el ser humano Una reacción no intencionada que ocurre a dosis normales empleadas en el ser humano 21.- Dentro de los hospitales el reporte de reacciones adversas en la ficha amarilla que presentan los pacientes a los medicamentos debe ser realizada por: Un profesional de salud Sólo Médicos Sólo Químicos Farmacéuticos Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 35 ANEXO Nº 02: NORMATIVIDAD DE EVALUACIÓN El apartado de normatividad y etapas del suministro de medicamentos se valoró de la siguiente forma: 1. Suministro de Medicamentos Global: (se evaluó 21 preguntas) Cada pregunta contestada correctamente tiene un valor de 1 punto y la incorrecta 0 puntos. 2. Normatividad de Suministro de Medicamentos: (se evaluó 3 preguntas N º 1,2 y 3) Cada pregunta contestada correctamente tiene un valor de 1 punto y la incorrecta 0 puntos. Puntos Clasificación 0-7 Escaso 8-14 Aceptable 15-21 Buena Puntos Clasificación 0-1 Escaso 2 Aceptable 3 Bueno Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 36 3. Suministro de Medicamentos por Etapas: Etapa de Selección, Programación, Adquisición y Uso (se evaluó 3 preguntas por cada etapa 4-5-6, 7-8-9, 10-11-12 y 19-20-21 respectivamente) Etapa de Almacenamiento (se evaluó 4 preguntas 13-14-15-16) Etapa de Distribución (se evaluó 2 preguntas 17-18) Puntos Clasificación 0-1 Escaso 2 Aceptable 3 Bueno Puntos Clasificación 0-1 Escaso 2-3 Aceptable 4 Bueno Puntos Clasificación 0 Escaso 1 Aceptable 2 Bueno Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 37 ANEXO Nº 03: APICANDO EL CUESTIONARIO A ESTUDIANTES DEL XI CICLO- FARMACIA Y BIOQUIMICA, UNT Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 38 ANEXO Nº 04: RESULTADOS ESTADISTICOS TABLA 1: CONOCIMIENTO GLOBAL NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 0 0.00 ACEPTABLE 48 53.93 BUENO 41 46.07 TOTAL 89 100 TABLA 2: NORMATIVIDAD NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 16 17.98 ACEPTABLE 32 35.96 BUENO 41 46.07 TOTAL 89 100 ETAPAS SELECCIÓN NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 4 4.49 ACEPTABLE 35 39.33 BUENO 50 56.18 TOTAL 89 100 PROGRAMACION NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 14 15.73 ACEPTABLE 38 42.70 BUENO 37 41.57 TOTAL 89 100 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 39ADQUISICION NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 28 31.46 ACEPTABLE 45 50.56 BUENO 16 17.98 TOTAL 89 100 ALMACENAMIENTO NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 4 4.49 ACEPTABLE 58 65.17 BUENO 27 30.34 TOTAL 89 100 DISTRIBUCION NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 15 16.85 ACEPTABLE 59 66.29 BUENO 15 16.85 TOTAL 89 100 USO NORMATIVIDAD NIVEL ni fi ESCASO 48 53.93 ACEPTABLE 31 34.83 BUENO 10 11.24 TOTAL 89 100 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
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