Historia-clínica-facial-1

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ALCOHOL TABACO CAFE
HISTORIAL ESTÉTICO Nª HISTORIA
FECHA TELÉFONO
NOMBRE: 
DIRECCIÓN: 
OCUPACIÓN: 
ESTILO DE VIDA:
MEDICACIÓN: 
EMBARAZOS: ALTERACIONES MENSTRUALES: 
CONTRAINDICACIONES:
DIETA Y CONSUMO DE AGUA: 
DIGESTIONES:
 DIABETES EPILEPSIA 
 TROMBOSIS/FLEBITIS EDEMA 
 ALTERACIONES DE LA PIEL PRESIÓN ARTERIAL 
 PROBLEMAS CARDIÁCOS ASMA 
OTRAS OBSERVACIONES
ANÁLISIS DE LA PIEL
COLOR
NORMAL CETRINA ROJIZA
OPACA
TEXTURA
NORMAL FINA GRUESA
ASPERA SUAVE
ZONAS CON BRILLO // ZONAS MATES
NORMAL DILATADO OCLUIDO
PORO
DESHIDRATA 
DA
HIPER 
HIDRAT. 
MUY 
HIDRATADA 
ACNÉ
LESIONES COMEDONES 
PÁPULAS PÚSTULAS 
PIGMENTO
EFÉLIDES HIPERCRO NEVUS 
 MIAS 
MELASMA LÉNTIGOS ACROMÍAS 
 
VASCULAR
ERITEMA TELANGICTA CUPEROSIS 
 SIAS 
 
ATRÓFICAS HIPER QUELOIDE 
 TRÓFICAS 
 PIEL
SENSIBLE GRASA SECA 
 
CICATRICES
TONO MUSCULAR
BUENO MEDIO POBRE 
 
ZONAS CON ARRUGAS ZONAS CON FLACIDEZ
OTRAS OBSERVACIONES:
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
OJOS 
CUELLO 
CARA 
ESCOTE
OJOS 
CUELLO 
CARA 
ESCOTE
CABINA DOMICILIO
COSMÉTICA NUTRICOSMÉTICA 
 
TÉCNICAS OTRAS RECOMENDACIONES 
 
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