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32 Al concebir la idea de los Cuadernos de Campo Ivomec® nos ilusio- namos con un proyecto de formación innovador, que tratara la infor- mación de forma sencilla y atractiva, con el objetivo de convertirse en una colección recordada como Obra Editorial Práctica. Pensa- mos en un estilo de arte muy particular, con numerosos cuadros y esquemas que facilitaran la comprensión del concepto y con gran cantidad de dibujos y fotografías que animaran a su lectura. Hasta aquí, es sólo la idea y para materializarla comienza la labor del Autor. Nuestro amigo Adrián González Sagüés, con su gran experiencia en la materia y peculiar estilo práctico de comunicación, ha conse- guido elevar al máximo el potencial visual de esta Obra Editorial. Estamos ante un auténtico “cofre de sabiduría”, ante el esfuerzo de síntesis de 15 años de experiencia profesional dedicada a la salud de las patas. Más de 300 imágenes, gran cantidad de ilustraciones y dibujos, numerosas tablas temáticas, cuantiosos gráficos y acer- tados incisos y notas. Todo el armamento gráfico de los Cuader- nos de Campo Ivomec® alineado para conseguir satisfacer al Vete- rinario de Campo ofreciéndole un material de gran utilidad. Agradecemos a Adrián este vibrante aluvión de sapiencia y a SERVET la impronta artística, que en la comunicación del concep- to, ha aportado. Desde Merial confiamos que todo este esfuerzo empleado en los Cuadernos de Campo Ivomec® sea útil para el colectivo veterinario. Enrique Hernández Pando Director de Marketing de Merial Laboratorios SAGE/RAGE Próximos Cuadernos de Campo Ivomec®: Plan de erradicación de Aujeszky, Cow Confort, Diarreas en peque- ños rumiantes, Reproducción de Vacuno Lechero, PRRS. Prólogo Agradecimientos Este cuaderno se ha gestado a partir de mis experiencias durante años trabajando en recorte de pezuñas y prevención de cojeras en el campo y, por tanto, mis primeros agradecimientos van dirigidos a los ganaderos, técnicos podólogos y veterinarios que he encon- trado a lo largo de mi carrera en las granjas y que han sido una valiosísima fuente de información de primera mano. En mi trabajo, asesorando establos y formando especialistas he aprendido a sistematizar conocimientos. En este campo tengo que mencionar especialmente a Jan Shearer de la Universidad de Gai- nesville (FL. US) y director del Master Hoof Care por haberme dado la oportunidad de trabajar en su equipo, con el que hemos sido recientemente reconocidos con el Diploma de Honor del Ministerio de Agricultura de los Estados Unidos, así mismo agradezco su aportación a los problemas del estrés calórico y por la revisión final del texto. A Chuck Guard de Cornell por sus observaciones relati- vas al bienestar de la vaca, consideraciones económicas y análisis de factores de riesgo. A Luis Miguel Cebrián (GTV, Universidad de Zaragoza) que me cedió su colección de diapositivas y con quien comparto nuestra común afición por las patas. Al Departamento de Anatomía de la Universidad de Zaragoza por su desinteresada ayuda en la preparación del material de disección. A Paul Gree- nough de la Universidad de Saskatoon, Canadá, con quien impar- timos nuestro primer curso para veterinarios en España y por cederme su archivo fotográfico. A Roberto Acuña y Juan Manuel Ramos (veterinarios clínicos de Uruguay ) por introducirme en la problemática de la lechería extensiva. A Loris de Vechis clínico “artesano” donde lo haya y un pozo de ciencia en cojeras compli- cadas. A Pedro Rodríguez (Dpto. técnico Merial) por la redacción del capítulo de Terapia médica del dolor. Y finalmente a Enrique Hernández (Merial) y Javier Nuviala (Servet) por su paciencia y sus comentarios como lectores que me han ayudado a perfilar la redacción final. 54 Adrián González Sagüés es veterinario dedicado a la salud podal del ganado vacuno. Durante sus 15 años de dedica- ción, ha recortado las pezuñas de más de 100.000 vacas en diferentes ambientes y países. Actualmente es director técni- co del grupo ANKA, un equipo de 13 veterinarios y auxiliares especialistas dedicados al recorte de pezuñas y asesoramien- to en salud podal. El grupo ANKA recorta las pezuñas de 65.000 vacas al año en diferentes zonas de España y Méjico. Durante años ha coordinado con entusiasmo la vocalía de podología de ANEMBE a través de la cual numerosos veteri- narios españoles han recibido cursos prácticos. Es colabora- dor habitual de revistas científicas y de divulgación. Junto a los Dres. Shearer y Van Amstel imparte el Master Hoof Care de la Universidad de Gainesville Florida USA. Actualmente realiza labor docente y de asesoría en salud podal y Cow comfort en España, Portugal, Latinoamérica, USA y Arabia Saudita. Adrián Gonz ález Sagüés Las cojeras en vacuno lechero .................. 10 Consecuencias productivas .................................................................. 11 Estimación de pérdidas económicas...................................................... 12 Factores de riesgo .................................................................................. 14 Anatomía y biomecánica de la pezuña.......................................................................... 24 Estructura anatómica .............................................................................. 24 ¿Cómo es la pezuña normal de una vaca Holstein? .................... 30 Biomecánica............................................................................................ 32 Crecimiento del talón posterior externo.......................................... 32 Crecimiento de la punta.................................................................. 36 Crecimiento de la pared abaxial...................................................... 38 Crecimiento de las pezuñas delanteras.......................................... 40 Diagnóstico postural ................................................ 42 Información de la vaca estática .............................................................. 42 Angulación de extremidades posteriores........................................ 43 Evaluación de angulación podal .................................................... 44 Posturas por zonas de la pezuña .................................................. 46 Extremidades anteriores ................................................................ 48 Información de la vaca en movimiento .................................................. 50 Calificación de locomoción de Sprecher ........................................ 50 El recorte funcional.................................................... 54 Concepto ................................................................................................ 54 Objetivos de trabajo ........................................................................ 54 Rutina de recorte ............................................................................ 55 Técnica del recorte funcional .................................................................. 56 Extremidades posteriores................................................................ 56 Extremidades anteriores.................................................................. 66 Contención e instrumental ...................................................................... 68 Enfermedades de las pezuñas .................... 70 Clasificación de las pezuñas .................................................................. 72 Laminitis .................................................................................................. 74 Concepto ........................................................................................ 74 Etiopatogénesis .............................................................................. 76 Laminitis aguda .............................................................................. 78 Diagnóstico anatomo-patológico de laminitis agua o subaguda .. 80 Técnica para exungular el corion............................................ 80 Laminitis subclínica..........................................................................82 Laminitis crónica.............................................................................. 84 Recorte funcional de laminitis crónica ............................................ 86 Rutina de recorte de la laminitis crónica ................................ 86 Laminitis, lesiones secundarias ...................................................... 88 Úlcera típica de suela .............................................................. 90 Úlcera en punta ...................................................................... 98 Enfermedad de la línea blanca................................................ 102 Tratamiento de absceso de pared por enfermedad de línea blanca...................................................................................... 104 Fisura suela-talón .................................................................... 106 Tratamiento de cojeras de pezuña.................................................. 108 Cojeras por estrés de calor ............................................................ 110 Enfermedades ambientales .................................................................... 112 Concepto ........................................................................................ 112 Dermatitis interdigital (D. I.) .............................................................. 114 Concepto ................................................................................ 114 Patogénesis ............................................................................ 114 Índice 76 Pulse en la línea correspondiente del índice para mostrar la información 98 Hiperplasia interdigital.............................................................. 118 Tratamiento de la dermatitis interdigital .................................. 120 Dermatitis interdigital, evolución y control .............................. 122 Dermatitis digital (D. D.) .................................................................. 124 Concepto ................................................................................ 124 Etiología .................................................................................. 126 Tratamiento.............................................................................. 126 Signos clínicos ........................................................................ 128 Control de la dermatitis digital ................................................ 130 Flemón interdigital............................................................................ 132 Concepto ................................................................................ 132 Etiología .................................................................................. 132 Patogénesis ............................................................................ 134 Signos clínicos ........................................................................ 134 Control .................................................................................... 136 Tratamiento.............................................................................. 137 Hiperconsumo ........................................................................................ 138 Pezuña en tirabuzón................................................................................ 140 Concepto ........................................................................................ 140 Recorte funcional de la pezuña en tirabuzón ................................ 142 Cojeras yatrogénicas .............................................................................. 144 Quemaduras por formol.................................................................. 144 Exceso de recorte .......................................................................... 145 Cortes por vendajes........................................................................ 145 Cojeras complicadas .............................................................................. 146 Zonas de penetración de sepsis profunda .................................... 146 Absceso retroarticular...................................................................... 146 Pododermatitis séptica.................................................................... 147 Exungulación .................................................................................. 147 Herida por cuerpo extraño.............................................................. 147 Artritis séptica .................................................................................. 148 Diagnóstico diferencial ............................................................ 148 Tratamiento.............................................................................. 149 Amputación de pezuña .................................................................. 150 Fractura de la tercera falange.......................................................... 152 Concepto ................................................................................ 152 Diagnóstico.............................................................................. 152 Tratamiento.............................................................................. 152 Profilaxis.................................................................................... 154 Programas de prevención de cojeras .................................................... 154 Programas de recorte ............................................................................ 155 Prevención de la laminitis ........................................................................ 156 Prevenir la acidosis.......................................................................... 156 Fichas de establo ............................................................................ 158 Análisis de fichas de establo, epidemiología y toma de decisiones 160 Pediluvio .................................................................................................. 162 Concepto ........................................................................................ 162 Instalaciones y bienestar ........................................................................ 164 Cojeras en cebaderos de terneros .......... 166 Terapia del dolor y la inflamación ........ 168 El valor de la enfermedad podal ............................................................ 171 Esquema del proceso inflamatorio agudo .............................................. 172 Esquema del proceso inflamatorio crónico ............................................ 174 Esquema de la transición del estímulo doloroso .................................... 176 Uso de los AINEs como antiinflamatorios y analgésicos........................ 178 Mecanismo de acción de Ketofen® ...................................................... 180 Bibliografía.............................................................................. 183 Fichas técnicas de producto .......................... 184 Ketofen 10%............................................................................................ 184 Suanovil 20.............................................................................................. 186 Pulse en la línea correspondiente del índice para mostrar la información 1110 Las cojeras son una de las patologías más frecuentes en las vacas lecheras y suponen una grave merma del bienestar del animal. La mayoría de las cojeras ocurren al nivel de la pezuña y con mucha más frecuencia en las extremidades posteriores, pudiendo originarse como consecuencia de diferentes causas. Las cojeras en vacuno lechero COJERA Dolor Pérdida de movilidad Inapetencia Disminución de ingesta Adelgazamiento Descenso de producción Inmunodepresión Infertilidad Acortamiento de vida útil Mamitis ambientales Agresiones Decúbito prolongado Pérdida de rango social Las cojeras, tras la infertilidad y las mastitis, son la tercera causa de pérdidas económicas en los rebaños lecheros Consecuencias productivas Cuando unavaca contrae una cojera, lo primero que se aprecia es un descenso de producción lechera. La vaca come menos, adelgaza y a más largo plazo, debido a la pérdida de condición corporal y al dolor, la cojera es causa de infertilidad. Además, la vaca que sufre cojeras dura menos en el rebaño, siendo sacrificada prematuramente por baja producción, infertilidad o mamitis consecuencia de la cojera. Pérdidas estimadas / Caso Costo estimado por 100 Vacas Euros 2% de los casos mueren 0,6 muertes x $ 1.900 USD 1.026 € por costes de reemplazos 20% de los casos son 6 sacrificios x $ 1.700 USD 9.180 € sacrificadas ( coste de reemplazo - venta ) 340 l. de pérdida de leche 340 l. x 30 casos x Y pesos 24.480 € en cada caso del precio de leche 28 días abiertos más por $ 56 USD por caso x 30 vacas 1.512 € cada caso x $ 2 USD / día con algún problema de cojera $ 13 USD en el coste del $ 13 USD x 30 casos 351 € tratamiento por caso 1 hora extra de mano de obra en curaciones por $ 10 USD / h x 30 casos 270 € cada caso Coste total por 30 vacas con algún problema de cojera 36.819 € Coste por vaca 1.227 € 1312 Estimación de pérdidas económicas Impacto económico de los problemas de cojeras en 100 vacas. Se estima que en los Estados Unidos un 30% de las vacas sufren de algún problema de cojera. Tipo de cambio $ USD / Euro 0,90. * Fuente: Dr. Chuck Guard, Universidad de Cornell. 1514 Factores de riesgo Las cojeras deben ser entendidas como un problema multifactorial, consecuencia de la interacción de diferentes factores de riesgo que cuando alcanzan un punto crítico desencadenan la enfermedad. Es importante conocer estos factores y de qué modo pueden influir sobre la estructura y función del casco para poder arbitrar medidas generales que conduzcan a mejoras efectivas en la locomoción del conjunto del rebaño. Confort Higiene Alimentación COJERA 3 condiciones so n básicas para lograr la s alud podal Factor humano Calor Alimentación Suelos HigieneDesplazamientos Otras enfermedades Confort GenéticaHumedad Cojera 1716 Alimentación Es un factor clave en la mayoría de las explotaciones, aunque siempre debe entenderse como un factor de riesgo asociado a los demás. La calidad de la fibra en la ración y el manejo de ésta son la base de la prevención de la acidosis y, por tanto, de las cojeras metabólicas. Confort El objetivo es conseguir que la vaca permanezca tumbada el máximo tiempo posible, esto se logra cuando la vaca se siente cómoda. Para ello la vaca debe disponer de cama seca y mullida y las instalaciones deben estar correctamente diseñadas. Mientras permanece en pie está expuesta a la presión contra el suelo por su propio peso y a la acción corrosiva de los purines. La vaca sólo se pone cojacuando está de pie Periparto Durante el pre y posparto se producen gran cantidad de cambios hormonales, alimentarios y de manejo que generan una situación de estrés. Si estos procesos no son correctamente controlados pueden afectar a las pezuñas. Estas alteraciones se manifiestan entre los 60 y 90 días de lactación con una mayor incidencia de cojeras. Higiene Las pezuñas están expuestas a la acción química del purín y a las bacterias anaerobias ambientales presentes en éste. La acumulación de purines aumenta la degeneración de la superficie de la pezuña y la irritación de los epitelios adyacentes con el consiguiente incremento del riesgo de cojeras. La optimización del manejo ybienestar del periodo del peripartoes garantía de lactacionessaludables con pocos episodios de cojeras 1918 Mecánica de apoyo El contacto de las pezuñas con el suelo, especialmente los suelos duros de cemento, condiciona su forma y por consiguiente la manera de apoyar. La concentración de peso en zonas concretas de la pezuña es causa de incomodidad y aumenta el riesgo de padecimiento de cojeras. Calor Cada vez es más evidente que el calor constituye una importante fuente de estrés para las vacas lecheras de alta producción. Las consecuencias metabólicas del estrés por calor conducen a la aparición de cojeras. Además, algunas de las medidas que se adoptan para reducir el calor de las vacas (duchas...) pueden aumentar el riesgo de padecer cojeras. Humedad El estuche córneo de la pezuña es una estructura altamente higroscópica. La humedad impregna la queratina del casco y lo reblandece: disminuye su resistencia mecánica y aumenta la posibilidad de ataques químicos y bacterianos. Desplazamientos Las recorridos largos y repetidos influyen en el equilibrio entre producción de casco y desgaste. Si el desgaste es mayor que la producción, el estuche córneo resulta insuficiente en su espesor para proteger el pododerma y las consecuencias pueden ser graves. Este riesgo es mayor en granjas grandes con camas de arena y tres ordeños. El recorte depezuñas minimizael riesgo mecánicode padecercojeras Otras enfermedades Enfermedades sistémicas, tales como el BVD, IBR o la fiebre aftosa presentan entre sus síntomas alteraciones podales que suelen interesar los epitelios no diferenciados (espacio interdigital y coronario). Procesos febriles agudos por metritis o, más frecuentemente, por mamitis son causa de fisuras horizontales en la pared de la pezuña que pueden producir cojeras. 2120 Suelos Los suelos secos y blandos característicos en climas secos son favorables para la salud de las pezuñas que, aunque crezcan bastante, son menos propensas a presentar patologías. Por el contrario, los suelos de cemento duros aumentan el riesgo de cojeras. Suelos blandos y húmedos también son desfavorables. Genética Antiguamente se daba mucha importancia a la selección de ciertas líneas genéticas para garantizar salud de patas y longevidad en el rebaño. Sin embargo se ha comprobado que es un factor con una influencia relativamente baja en la salud podal a corto plazo. La heredabilidad deciertos caracteres de patas es baja Algunos caracteres de patas no tienen relación significativa con la longevidad Factor humano Es sin duda el factor más importante para elaborar un programa de salud podal para el rebaño. Un veterinario con conocimiento de los problemas de cojeras y consciente de su importancia, puede influir positivamente en el ganadero, para convencer a éste de la necesidad de invertir dinero y esfuerzos en prevenir y resolver los problemas de pezuñas. El factor hu mano -veterinari o, ganadero- es quien coor dina y puede modificar el resto de factores par a optimizar la salud podal . 2322 Edad Cuantos más partos tiene el animal, mayores son las posibilidades de que padezca problemas de cojera. Las vacas viejas cojas suelen padecer problemas crónicos con frecuentes recidivas, con lo que “inflan” las estadísticas de cojeras. Producción En un mismo rebaño las vacas mejores productoras tienen más posibilidades de padecer cojeras. Probablemente influye el hecho de que son las que tienen una mayor ingesta bruta de materia seca. La falta de superficie de cama o un número de cubículos inferior al número de animales tiene como consecuencia directa la disminución del tiempo de permanencia de los animales tumbados, hecho correlacionado directamente con un aumento de cojeras. Además, estos establos se contaminan mucho más rápidamente, aumenta la concentración de purines y la carga bacteriana, incrementando la incidencia y difusión de enfermedades infecto-contagiosas de difícil control. Concentración del ganado 2524 Anatomía y biomecánica de la pezuña Estructura anatómica La pezuña se compone de un estrato vasculo-nervioso blando y sensible (el corion) rodeado de tejidos duros que son por dentro, los huesos de las falanges y, por fuera, el estuche córneo. Al ser zona de apoyo de todo el peso de la vaca constituye un sistema mecánico muy delicado. El corion es la dermis especializadacuya misión es la producción del casco y tiene varias zonas según el tipo de casco que produce. El casco es una epidermis modificada con alto contenido en queratina. La misión del casco o estuche córneo es la protección del corion. Suela Tipo de corion Zona del casco que produce Perióplico y del talón Periople y talón Coronario Pared Laminar Línea blanca Tubular suela Talón Corion perióplico Corion tubular Pared Periople Línea blanca Corion coronario Corion laminar Corion del talón 2726 El tejido laminar del corion conecta con las láminas de la pared y hacen de sistema suspensorio del que cuelga la tercera falange. De este modo el peso en el apoyo queda repartido por la pared, aplicándose una pequeña parte a la suela. Cuando este sistema laminar falla (laminitis) la fuerza de la tercera falange sobre la suela es excesiva y es causa principal de cojeras. Zona de apoyo Suela Espacio interdigital Talón Corona Hueco axial Línea blanca Pared 2928 La estructura de la pezuña se mantiene sujeta por el aparato tendinoso. Trabajan en combinación un tendón extensor que raramente es causa de problemas y un grupo de tendones flexores que cuando resultan dañados por infecciones profundas, generan la pérdida de la funcionalidad de la pezuña. Caña (hueso metacarpiano) Tendón extensor (M. extensor digital lateral) 1.ª Falange 2.ª Falange Periople Articulación interfalangiana distal 3.ª Falange Pared Suela Corion Talón Almohadilla digital Hueso navicular Tendón flexor digital profundo Tendón flexor digital superficial Dedo accesorio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 16 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 14 15 13 12 11 10 9 3130 ¿Cómo es la pezuña normal de una vaca Holstein? La longitud de la pezuña (L ) es de 7,5 cm. La altura del talón (T) es la mitad de la longitud de la pezuña T = 1/2 L. El talón es algo más alto en las pezuñas delanteras. En la pezuña sana el borde dorsal de la pared es recto, los surcos de crecimiento son finos y regulares, los talones lisos y sin erosiones y los pelos de la corona peinados (no hirsutos). El aire puede correr por el espacio interdigital. En las extremidades posteriores la pezuña externa (E) es algo más voluminosa y estable que la interna (I). En una vaca sana la altura de los talones es bastante similar E = I. L T I E 3332 Hay mayor aporte sanguíneo a la pezuña lateral que crece más que la pezuña medial. Crecimiento del talón posterior externo El talón posterior externo es algo más grande que el interno, al apoyar en terreno duro recibe más presión. Biomecánica Durante la vida de la vaca existe una interacción mecánica entre la pezuña y el suelo donde pisa. Esto condiciona la forma que la pezuña adquiere y por consiguiente, los cuidados que se le deben dispensar. Las extremidades posteriores presentan unos cambios más evidentes. En el ganado estabulado hay tendencia a un mayor crecimiento del talón posterior externo, crecimiento en punta y mayor crecimiento de la pared. La vaca parada tiene un movimiento de caderas de 2,5 cm a cada lado. Este trasmite alternativamente aumentos de peso a los talones externos mientras que los internos resultan inalterados. 3534 En suelos blandos la concentración puntual de fuerzas queda amortiguada porque el suelo se adapta a la forma de las pezuñas y reparte regularmente las fuerzas. Los problermas biomecánicos de confort de la vaca son menores en terrenos de apoyo blandos. Inestabilidad de la pezuña posterior interna La pezuña medial tiene un apoyo inestable, en terreno duro cede y trasmite peso a la pezuña lateral. Por eso es importante en el recorte funcional generar un apoyo plano y estable. Influencia de la dureza del suelo Para corregirel desequilibriode talones se iguala sualtura en elrecortefuncional En terreno duro la pezuña medial trasmite peso a la lateral 3736 Consecuencia: Conforme la pezuña se hace más larga hay mayor concentración de peso en el talón, por tanto mayor incomodidad y mayor posibilidad de padecer lesiones en la zona posterior. En el recorte funcional se ajusta la longitud y espesor de la punta para repartir el peso longitudinalmente Crecimiento de la punta La vaca inicia el apoyo con el talón para amortiguar el impacto, al ser el talón más blando, tiene mayor desgaste y crece más la punta. Zona laminar de sujeción de la tercera falange al estuche córneo Zona de amortiguación: almohadilla grasa 3938 Crecimiento de la pared abaxial La pared, dura, crece más (o se desgasta menos) que la suela. En terreno blando el suelo se adapta a la forma de la pezuña y la posición de la pezuña y tercera falange no resultan afectadas. En terreno duro los ligamentos interdigitales no mantienen la postura. La zona axial cede, el espacio interdigital se fuerza, la tercera falange rota, la tuberosidad flexora sobresale. Esto causa incomodidad. Este efecto indeseado secorrige con el recortefuncional: los cortes debenser planos, perpendiculares al eje de la pata paralograr un apoyo estable En suelos duros el mayor crecimiento de la pared abaxial produce efectos indesea dos 4140 Crecimiento de las pezuñas delanteras La extremidad delantera está unida a la columna vertebral por un sistema músculo-tendinoso elástico. Este hecho influye para que el reparto de pesos entre pezuñas sea más homogéneo. Esto unido a que hay menos ataques bacterianos al pisar más seco hace que las pezuñas delanteras presenten menos patologías. Sin embargo las deformaciones pueden ser importantes. La pezuña que presenta más problemas es la interna. La postura obligada de la vaca para comer frente al pesebre fuerza una rotación de la extremidad por encima del carpo. Esta angulación de pezuñas hace que la pezuña interna tenga un mayor crecimiento en la zona de la punta que llega a montar sobre la externa. Sin embargo es el talón externo el que suele crecer más. La vaca en el pasto avanza un brazo al comer con lo que no se deforma la pezuña anterior medial 4342 Diagnóstico postural Es importante disponer de herramientas diagnósticas de cojeras clínicas y subclínicas sin necesidad de levantar la pata y recortar la pezuña. Esto es de utilidad tanto para el clínico (vaca individual) como para el nutrólogo o médico de producción para obtener información comparativa en el ámbito de rebaño. Información de la vaca estática La gran ventaja que aporta el diagnóstico de la vaca en la estación es la facilidad y velocidad en la obtención de la información. Es muy rápido hacer un diagnóstico de rebaño cuando las vacas se encuentran atrapadas para comer o en la sala de ordeño. Angulación de extremidades posteriores La información más interesante nos la aporta la postura de las extremidades. Su angulación vista desde atrás es signo de desequilibrio en el apoyo. Cuando el talón externo ha crecido en exceso, la vaca busca equilibrar el peso angulando su postura con corvejones remetidos o, alguna vez, patas abiertas. De este modo envía peso a la pezuña interna. Diagnóstico rápido 4544 El sistema de puntuación de la angulación de las extremidades posteriores es un modo de evaluar cojeras subclínicas y la prevención de cojeras clínicas en estadíos tempranos. Nos da una idea del estado de salud podal del rebaño en tiempo breve y sin necesidad de levantar las patas. Se mide el ángulo que se desvían las pezuñas posteriores de la posición recta normal. Evaluación de angulación podal Bastante fiable para evaluar la dermatitis interdigital 5% de las vacas en condición 3 Objetivos de rebaño : Medida de cojera s ubclínica • Puntuación 1: 0º - 17º ideal. • Puntuación 2: 17º- 24º moderado. • Puntuación 3: >24 º severo. 70% de las vacas en condición 1 25% de las vacas en condición 2 El ángulo podal es la medida de la desviación de la pezuña respecto al eje longitudinal 4746 Cuando la angulación es asimétrica, siempre semide el lado más angulado. Es un indicador muy fiable de cojera actual o futura en esa pezuña, que debe tratarse cuanto antes. Las vacas con lesiones en la zona posterior – zonas 3, 4, 6 - (lo más frecuente) estiran las patas para pisar en punta. Vacas con dolor en punta o espacio interdigital – zonas 1, 5, 7 - pasan las patas por debajo de la ubre para pisar en talones. Hay un convenio internacional que clasifica las pezuñas por zonas. Según la postura de las vacas se puede saber la zona afectada. Cuando la vaca separa la pata desde arriba sin angular la pezuña ni meter el corvejón es indicativo de cojera alta (luxación coxofemoral...) Posturas por zonas de la pezuña 11 2 3 3 44 5 6 5 6 7 2 1 4948 Extremidades anteriores Si la cojera es unilateral, la vaca vuelve el cuello hacia la mano sana para aliviar peso. Los problemas en extremidades anteriores son menos frecuentes que en las posteriores. Sin embargo, la palanca y aumento de peso que suponen el cuello y la cabeza hacen que las claudicaciones anteriores sean mucho más incómodas para la vaca. En las extremidadesanteriores las pezuñas másfrecuentementeafectadas son las internas.Para aliviar el dolor la vacamete las manos haciadentro, incluso las cruza 11 2 3 3 44 5 6 5 6 7 2 1 En extremidades delanteras ocurren con cierta frecuencia lesiones del esqueleto superior, (subluxaciones escápulo-humerales). Se pueden distinguir porque la vaca separa la extremidad hacia el exterior, mientras que en cojeras de pezuña tiende a meterla hacia el interior. Lesiones en zonas 1, 2, 5, 7 o fisuras verticales en el aspecto dorsal de la pared hacen que la vaca pise con la extremidad adelantada. 5150 Información de la vaca en movimiento Calificación de locomoción de Sprecher Se ha desarrollado un sistema de cinco puntos para evaluar la cojera en un rebaño. Este sistema mide las dificultades en el desplazamiento en relación a la incurvación del lomo, que está relacionada con la longitud de los pasos. Para evaluar el rebaño el modo ideal es observar las vacas andando sobre cemento a la salida del ordeño. Este sistema puede usarse como una herramienta para el diagnóstico temprano de la cojera conforme el grado de la misma varía desde una discapacidad virtualmente irreconocible en movimiento hasta una inutilidad total. Calificac ión 1: NO RMAL • La vac a parada y andan do tiene el lomo r ecto. • Pasos largos. Calificación 2: COJERA LEVE • Parada: lomo recto. • Andando lomo incurvado. • Pasos cortos. • Ligera cojera subclínica que le hace andar conprecaución. Calificación 3: COJERA MODERADA • Tanto parada como andando el lomo estáincurvado. No se observa claudicación.• Pasos muy cortos. 5352 Vacas con calificación ≥ 3 Parámetro reproductivo Riesgo predictivo Aumento de días a primer servicio 2,8 x > predisposición Aumento en días abiertos 15,6 x > predisposición Aumento de servicios/concepción 9,0 x > predisposición Desechadas 8,4 x > predisposición Sprecher et al. 1997. Calificación Pérdida estimada de leche 3 5,1% 4 16,8% 5 36% Robinson Davis CA. Una calificación de locomoción de 2 o 3 puede indicar una cojera “oculta o subclínica”. La identificación de estos animales permite una intervención temprana antes de que el problema sea más severo y costoso Objetivos de rebaño: Sólo a partir decalificación 4 seempiezan a considerarcomo cojeras clínicas Calificación 4: COJERA • Lomo incurvado siempre. • Cojera manifiesta. Calificaci ón 5: COJ ERA SEVE RA • Muy co ja. • En cuan to puede se tumba. Calificación 1 75% de las vacas Calificación 2 15% de las vacas Calificación 3 9% de las vacas Calificación 4 0,5% de las vacas Calificación 5 0,5% de las vacas 5554 El recorte funcional Concepto Las pezuñas de las vacas estabuladas deben ser recortadas periódicamente para garantizar su bienestar y prevenir el desarrollo de enfermedades. El recorte funcional se basa en el conocimiento de la biomecánica y en la corrección de las deformaciones habituales de las pezuñas en la vaca estabulada. Objetivos del traba jo • Conseguir un reparto de peso s equilibrado en c ada pezuña y ent re las dos pezuñas de cada pata par a evitar concentrac ión de presión en zonas críticas qu e puede conduci r a incomodidad o c ojera. • Despejar y san ear talones y es pacio interdigital para evitar zonas de p obre circulación del air e que favorecen el crecimiento de b acterias anaerobi as. • Reconocimie nto del estado de las pezuñas de la ex plotación, para p oder tomar decisiones de manejo de establo. Rutina de recorte: Existe un protocolo de trabajo internacionalmente reconocido consistente en 6 pasos. CONSEJO: Dependiendo de las circunstancias, recortar las pezuñas cada seis meses para prevenir cojeras. Extremidades posteriores • Paso 1: recortar la pezuña medial. • Paso 2: recortar la pezuña lateral. • Paso 3: moldear huecos axiales. • Paso 4: rebajar el talón de la pezuña enferma. • Paso 5: despejar la erosión de talones. • Paso 6: tratar la cojera. Extremidades anteriores • Paso 1: recortar la pezuña lateral. • Paso 2: recortar la pezuña medial. 5756 El recorte se hace siguiendo un plano perpendicular al eje de la pata para obtener un pisar estable en los suelos lisos de cemento. 7,5 cm Espesor 0,5 cm Estabilidad Técnica del recorte funcional Extremidades posteriores Paso 1: recortar la pezuña medial. Se comienza por la pezuña posterior medial por ser normalmente la menos afectada por deformaciones mecánicas y por enfermedades. La longitud de la pezuña de una vaca Holstein es de 7,5 cm. Se recortará todo casco que exceda esa medida. Con una longitud de 7,5 cm el espesor de la suela es de unos 0,5 cm. Se elimina el espesor sobrante en la punta respetando la altura del talón. 5958 Rebajar la altura del talón de la pezuña lateral hasta lograr el mismo nivel que en el de la pezuña medial. Se iguala el espesor en punta con el de la medial. En el caso de pezuñas con aspecto dorsal incurvado por laminits crónica o tirabuzón, es conveniente enderezar la pared para que la referencia sea válida. Mismo espesor Enderezar la pared Misma altura de talones Utilizando la pezuña medial como referencia se corta la lateral a la misma longitud. Paso 2: recortar la pezuña lateral. Eliminar casco axial sólo si sobresale Misma longitud 6160 Respetar la punta Paso 3: moldear huecos axiales. Se moldean huecos en la zona axial de la suela que permiten la expulsión de suciedad y evitan el contacto directo de la tuberosidad flexora de la tercera falange ayudando a prevenir la aparición de úlceras de suela. Caso de que durante el recorte aparezcan signos de enfermedad en una pezuña (generalmente la lateral) Se rebaja la altura del talón para enviar peso a la pezuña sana. Se respeta el tercio anterior. Los signos que más frecuentemente conducen al paso 4 son la aparición de separación de línea blanca o hemorragias en la suela. Paso 4: rebajar el talón de la pezuña enferma. 6362 Paso 5: despejar la erosión de talones. Cuando hay tejido córneo despegado en los talones éste debe eliminarse para evitar la proliferación bacteriana y facilitar la circulación de aire y el contacto con el desinfectante del pediluvio. Esto es muy necesario en establos con afección frecuente por dermatitis interdigital. 6564 Una vez próximos a la lesión eliminar el tejido córneo despegado con una legra bien afilada. Evitar dañar el corion. Después de haber efectuado los 5 pasos previos se elimina el tejido córneo alrededor de la lesión. Puede iniciarse el trabajo con máquina eléctrica o manual. Colocar un taco ortopédico en la pezuña sana para suprimir el apoyo en la enferma y adelantar la curación. Asegurarse de que no quedan cavidades con doble tejido que pueden ser causa de recidivas. Plano Paso 6: tratar la cojera. Evitar laresina 6766 Extremidades anteriores Aunque las pezuñas anter iores adopten formas anormale s son menos frecuentes las co jeras que en las posteriores Se iguala en longitud y espesor a la pezuña lateral. Suele ser necesario rebajar bastante en la planta y con frecuencia poco en el talón para equilibrarla con la pezuña lateral. La pezuña medial tiende a incurvarse en la punta y chocar axialmente contra la lateral. Hay que eliminar axialmente el casco sobrante en la punta. Las cojeras en extremidadesanteriores ocurren casi siempreen la pezuña medial Rebajar más en punta que en talón Enderezar Rebajar más el talón que la punta Paso 1: recortar la pezuña lateral. Paso 2: recortar la pezuña medial. La pezuña lateral es la que suele ser más normal en las pezuñas delanteras. Se rcortará a una longitud de 7,5 cm con un espesor en punta de 0,5 cm. Como la tendencia es hacer el desarrollo de una mayor altura de talón en detrimento de la punta, frecuentemente durante el recorte se debe rebajar la altura del talón hasta el nivel de la pezuña medial respetando el espesor en punta. 6968 Contención e instrumental: Para recortar las pezuñas hace falta una sujeción eficaz de la pata de la vaca y herramienta de corte afilada. Una cuerda por encima del corvejón permite intervenir sobre casos individuales. La cuerda se puede tensar a mano o con la pala de un tractor. Los potros hidráulicos son la solución para el trabajo especializado. Con los potros holandeses manuales se puede hacer clínica y prevención a pequeña escala. El volteo es útil en sementales sedados en ganado extensivo. Para recortar pezuñas se precisa una legra y una tenaza. Es más cómodo usar una amoladora eléctrica con discos especiales. Todo el material deberá estar correctamente afilado. El método tradicional requiere mucha mano de obra. 7170 Enfermedades de las pezuñas La intensificación de la ganadería lechera ha supuesto un aumento de la importancia de las enfermedades de las pezuñas. Por un lado el confinamiento y concentración de animales supone que las vacas caminan sobre sus propias deyecciones. Las pezuñas quedan expuestas a la acción química del purín y a una mayor carga bacteriana. El riesgo de padecer enfermedades infecto-contagiosas de tipo ambiental pasa a ser un problema de rebaño. Para mantener la higiene las vacas deben pisar sobre suelos de cemento que provocan alteraciones mecánicas. La concentración de la dieta para obtener mayores producciones lecheras supone riesgo de desequilibrios fibra-concentrado y posteriormente enfermedades podales de tipo metabólico por problemas en la calidad del corion. Las enfermedades podales en laganadería intensiva suponen confrecuencia un problema de rebaño 7372 Clasificación de las enfermedades de pezuña Lesiones Úlcera típica. Úlcera punta. Erosión talones. secundarias Separación de línea blanca. Hiperplasia interdigital. Artritis, osteítis, pododermatitis séptica. Complicaciones Tenovaginitis. Bursitis retroarticular, necrosis de la inserción del flexor. Abscesos y traumatismos del corion por exceso Yatrogénicas de recorte. Quemaduras por excesos en pediluvios. Cortes por vendas descuidadas. La falta de cuidados de lasenfermedades primarias conduce a laaparición de enfermedadessecundarias y por fin a la aparición decasos complicados de mal pronóstico La mayoría de las cojeras ocurren a nivel de la pezuña y son consecuencia de lesiones tales como úlceras, abscesos, erosiones e hiperplasias, secundarias a las enfermedades primarias citadas. Metabólicas Mecánicas Ambientales Hiperconsumo Dermatitis interdigital Primarias Laminitis Hipoconsumo Dermatitis digital Traumáticas Flemón interdigital (poco frecuentes) 74 75 Laminitis Concepto Inflamación difusa del corion o tejido sensitivo de la pezuña (coriosis) especialmente de su porción laminar que repercute en la formación de un casco de pobre calidad. Puede cursar con alteraciones anatómicas y posteriores deformaciones de la pezuña. • Carbohidratos • Fibra efectiva • Cambios de ración • Periparto • Impurezas • Tipo de mezcla • Estrés de calor • Otras enfermedades • Predisposición individual Cambios pH histamina Cambios pH histamina Endotoxinas + presión Endotoxinas + presión Pezuñas de mala calidad Pezuñas de mala calidad La laminitis es probablemente la enfermedad más importante en la mayoría de los rebaños y casi todas las lesiones del estuche córneo que cursan con cojera son secundarias a esta enfermedad. 7776 Etiopatogénesis La etiología es compleja y la patogénesis incierta. La enfermedad es debida a alteraciones en la microcirculación del corion con la consiguiente degeneración y posibles cambios inflamatorios en la conjunción dermis-epidermis. Las secuelas incluyen producción anormal de casco con reblandecimiento difuso, hemorragias en suela, talones y pared, separación de línea blanca y en casos crónicos, deformación de la pezuña. La causa más frecuente de su desencadenamiento es la acidosis ruminal que genera una disbiosis y la consiguiente liberación de toxinas vasoactivas que, a nivel del corion, producen isquemia, roturas vasculares, liberación de líquido extracelular, separación de las láminas que unen la tercera falange con la pared, con lo que la tercera falange se hunde proyectándose sobre el corion. Degeneración laminar Hundimiento tercera falange Compresión del corion Hemorragia Necrosis Lesiones secundarias Úlceras Doble suela Hematomas Lesiones difusas (suela bland a) 7978 Laminitis aguda • Es esporádica en vacas lecheras y más frecuente en terneros de engorde. • Hay mayor incidencia en primera lactancia, los primeros 60 a 90 días de producción. • Se expresa por rigidez de los miembros, dolor y extremo rechazo de caminar. Algunos animales permanecen parados con sus miembros anteriores hacia adelante, columna arqueada, tratando de juntar sus 4 patas. Otros permanecen arrodillados sobre sus carpos. • Enrojecimiento, inflamación, sensibilidad y calor en banda coronaria. No es frecuente en manejos normales de vacas lecheras y sólo se expresa en casos de errores extremos combinados en el confort y en el manejo alimentario TERAPIA • Tratar el dolor con AINES: ketoprofeno (Ketofen®). • Movimiento de los animales a las praderas o corrales anexos fuera del concreto de superficies duras. • Alimentar con heno. • Empezar con concentrados nuevamente, de forma gradual, días después de que el cuadro agudo ha desaparecido. • El recorte funcional no es de utilidad a corto plazo. 80 81 A la hora de interpretar los hallazgos se debe tener en cuenta que una coloración rosa del corion es normal e incluso se pueden encontrar manchas rojizas en animales normales por congestión pasiva. Es importante correlacionar los hallazgos post- mortem con las manifestaciones clínicas. Diagnóstico anatomo-patológico de laminitis aguda o subaguda. Técnica para exungular el corion. En procesos agudos sólo se manifiestan alteraciones en el corion. Sólo será posible un diagnóstico definitorio post-morten. Puede ser útil para confirmar diagnósticos en terneros. Si las pezuñas están congeladas deben descongelarse en la víspera. Para exungular la pezuña y ver las alteraciones del corion se sumergen los pies en agua a 65º durante 30 minutos. Después se extrae el estuche córneo, fijando éste y haciendo palanca con el metacarpo o metatarso. Con el agua caliente se evitan los artefactos mecánicos y autolíticos. 82 Laminitis subclínica • Es la forma más común. Hay que suponer que subyace a la expresión de lesiones secundarias que son las que conducen a las manifestaciones clínicas. • Están ausentes los signos típicos de la laminitis. • Hay lesiones secundarias a una reducción en la calidad y dureza de la queratina de la pezuña. • La calidad pobre de la queratina predispone a un incremento en la tasade desgaste y al riesgo de lesión o contusión, con una potencial invasión e infección bacteriana de la pezuña afectada. • La tercera falange se hunde normalmente sólo en la pezuña posterior externa. • Frecuente en periparto y en época de estrés calórico. Las pezuñas muestran hemorragias en la línea blanca. Cuando hay zonas hemorrágicas sobre la suela en la zona típica (proyección de la tuberosidad flexora de la tercera falange) es signo de problemas mecánicos unidos al insulto metabólico. Esto sucede en suelos duros de hormigones y en vacas que permanecen excesivas horas en pie. 83 8584 Laminitis crónica En vacas adultas va apareciendo laminitis crónica, que se caracteriza por: • Surcos profundos e irregulares. • Tercera falange hundida. • Pezuña incurvada. • Pisar irregular. • Talón externo recrecido. • Línea blanca débil. • Afectada sobre todo la pezuña posterior lateral. • La causa está asociada a sucesivos ataques de acidosis ruminal subaguda. • El tratamiento consiste en recorte de pezuñas más frecuente. • La prevención de ulteriores casos pasa por una correcto manejo alimentario, optimización del bienestar y manejo del periparto. 8786 Enderezar concavidad Paso 3 muy marca do Igualar espesor Peligro: línea blanca Las vacas con laminitis c rónica necesitan recorte prude nte y frecuente Recorte funcional de laminitis crónica Rutina de recorte de la laminitis crónica Rutina normal ya que la pezuña medial no suele estar afectada. Tras igualar la longitud sin problema hay que tener cuidado: enderezar la pared dorsal y ser prudentes al igualar espesor ya que la línea blanca está debilitada y la tercera falange desituada. Debe ser extenso en la pezuña lateral y moderado en la medial. 8988 Contusión en la suela Úlcera en la suela Separación de línea blanca Fisura en suela-talón Enfermedad de línea blanca Laminitis, lesiones secundarias: Las pezuñas laminíticas presentan lesiones características. Pueden ser subclínicas o ser causa de cojera. Aunque originariamente asépticas por pobre calidad del casco, la solución de continuidad permite la penetración bacteriana y la aparición de cojeras. Las lesiones del casco máscomunes relacionadas con la laminitis son: Úlcera de suela, típica y enpunta. Enfermedad de líneablanca. Fisuras en suela-talón. Subclínica Clínica 9190 Úlcera típica de suela Concepto: Ulceración específica de la “zona típica” de la suela localizada próxima a la unión de la suela y el talón, cerca del margen axial. Coincide con la proyección de la tuberosidad flexora de la tercera falange. Comienza con un hematoma que avanza a ulceración circunscrita, en ocasiones con protrusión del corion. Etiopatogénesis, factores predisponentes: Lesión secundaria a laminitis y/o dermatitis con desarrollo de erosión de talones. • Hundimiento de la tercera falange por laminitis. • Horas de permanencia en pie por falta de confort. • Desarrollo de talones podridos secundarios a dermatitis por pobre higiene. • Sobrecarga mecánica por sobrecrecimiento de la altura del talón posterior lateral (o anterior medial). • Excesiva elasticidad del tejido córneo por exceso de humedad y suela delgada. • Degeneración de la almohadilla digital. 92 93 Higiene Humedad Nutrición Cow confort Factor mecánicoAcidosis Proliferación bacteriana Erosión química Pezuña reblandecida Laminitis Desequilibrio de pesos Mala calidad de pezuña Erosión de talones Exceso de elasticidad Hundimiento F3 Pérdida de amortiguación Sobrecarga Contusión en zona típica Pellizco en zona típica Úlcera de suela Úlcera típica de suela 9594 En asociación a la erosión de los talones y probablemente al periparto, el sistema de almohadillas grasas de amortiguación degenera y pierde elasticidad con lo que se provoca un trauma del corion entre la tuberosidad flexora y el estuche córneo. Esto explica la tendencia a la cronificación. Diagnóstico: Aparece al moldear el hueco axial en la pezuña posterior lateral (paso 3). La almohadilla grasa de suspensión puede llegar a degenerar en un sobrehueso con úlcera solear crónica Aparecen cambios en la estructura y función amortiguadora de la almohadilla digital 9796 • Recor te funcio nal, reba jar altura del talón (pa so 4). • Profun dizar el h ueco axia l (paso 3 ). • Despe jar alrede dor de la úlcera. • Cortar la hernia sólo si e stá estrangu lada. • Taco o rtopédico . Tratami ento de la úlcera típica de suela: Paso 4: rebajar altura de talón 98 99 Úlcera en punta Concepto: Son lesiones no muy frecuentes en nuestros manejos pero de pronóstico reservado tendiendo a la cronificación por pododermatitis séptica. La falta de amortiguación en la zona dificulta la curación. Etiopatogénesis: Pueden aparecer por: • Rotación de la tercera falange en laminitis severas. • Suela fina por exceso de desgaste o recorte inadecuado. • Debilitamiento de línea blanca axial o abaxialmente. • Son algo más frecuentes en suelos emparrillados. Tratamiento: Tras despejar la zona afectada se coloca un taco ortopédico que debe ir muy retrasado en el talón, incluso con un refuerzo extra de resina en la zona de apoyo para frenar el desgaste y forzar la recuperación de aplomo (especialmente en casos crónicos). En casos crónicos las vacas intentan pisar sobre los talones lo que conduce a apoyo sobre los bulbos por relajación del tono del flexor. Pueden aparecer fisuras sépticas verticales que llegan hasta la suela formando suelas dobles por procesos de dermatitis digital en la comisura frontal. El tratamiento es el descrito. Las posibilidades de cronificación son altas. 101100 Lesión subc línica en línea b lanca axial en punta p roducida en un suelo em parrillado Úlcera en punta por hiperconsumo 103102 Importante en pezuña posterior externa Laminitis subclínica Superficies duras Sobrecrecimiento pezuña lateral SEPARACIÓN DE LÍNEA BLANCA Separación de suela y absceso subsolear Doble suela Puede llegar a la corona con seno de descarga de pus Extensión a las láminas de la pared Enfermedad de la línea blanca Concepto: Desintegración de la unión fibrosa entre la suela y la pared con frecuente separación y penetración de cuerpos extraños (estiércol, piedras, etc.): la zona más frecuentemente afectada es la línea abaxial inmediatamente distal a la unión pared-talón de la pezuña posterior lateral. Doble suela tras absceso subsolear por enfermedad de línea blanca 105104 Tratamiento de absces o de pared por enfermedad de línea bla nca Tratamiento : • Tras el rec orte funciona l, rebajar tod o lo posible la altura del talón afe ctado (paso 4). • Eliminar to do el tejido d esprendido s iguiendo el t rayecto de la infecció n desde don de la línea b lanca está separada y e xponer la zo na lesionada al aire. • Suavizar l a superficie córnea alred edor de la le sión hasta que ceda a la presión de l dedo para facilitar cicat rización. • Colocar ta co. • No suele ser necesari o vendar. • Si el taco está correcta mente coloc ado no es n ecesario revisión. 107106 Fisura suela-talón Concepto: En un 5% de los casos aparecen pequeñas marcas negras en el centro de la suela hacia el talón en la unión de las zonas 4 y 6. El trayecto discurre caudal y oblicuamente por el casco hacia el talón. Si la lesión alcanza el corion es causa de cojera. Posteriormente puede formarse un absceso en zona 6 con el bulbo inflamado. Su causa puede ser la presión del borde abaxial caudal de la tercera falange. En algunos casos aparece en la pezuña posterior interna con lo que se dificulta su diagnóstico. Tratamiento: Recorte funcional y apertura de la lesión eliminando las capas superficiales del talón. Si la lesión es en la pezuña medial posterior no siempre es necesario el taco ortopédico. 109108 Tratamientode cojeras de pezuña • Tratar la cojera cuanto antes. • Hacer todo lo posible en la primera actuación. – Dar estabilidad a la pezuña sana. – Rebajar el talón de la pezuña enferma. – Despejar la zona lesionada. – Producir una hemorragia mínima. – Colocar un taco ortopédico en la pezuña sana. – Normalmente son innecesarios los vendajes y tópicos locales. En la siguiente serie absceso subsolear por enfermedad de línea blanca: 111110 Ambiente húmedo • Sistema de enfriamiento • Sombra • Acumulación de estiércol Pezuñas más blandas, con desgaste excesivo Cojeras por estrés de calor Al final de verano y principio de otoño aumentan las cojeras secundarias a laminitis. Aparecen en las pezuñas las lesiones descritas anteriormente. Los sistemas de lucha contra el calor pueden cambiar los hábitos de las vacas y predisponer a cojeras ya que los animales permanecen más tiempo en pie. Jadeo para disipación de calor Acidosis metabólica Cambio de hábitos • Aumenta el tiempo de permanencia en pie Vasoconstricción/Dilatación Pezuñas débiles • Ruptura del tejido conectivo de soport e • Formación de tejido córneo de mala c alidad COJERA En algunos sistemas se aumenta la concentración de la ración para asegurar la ingesta de materia seca con lo que aumenta el riesgo de cojeras metabólicas. Alcalosis respiratoria (CO2) Bicarbonato urinario Pérdida de saliva por babeo pH del rumen 113112 Concepto: Producidas por bacterias anaerobias presentes en el medio o en el tracto digestivo. En condiciones favorables del medio infectan los epitelios adyacentes a las pezuñas. Dermatitis digital. Medio Bacterias anaerobias Predisposición individual Predisposición individual Bacterias anaerobias Medio Dermatitis interdigital. Flemón interdigital. Enfermedades ambientales 115114 Dermatitis interdigital (D.I.) Concepto: Flogosis severa o crónica de la piel interdigital, generalmente no seguida por cojera, especialmente si no está asociada a lesiones profundas y erosión del tejido córneo de los talones. Patogénesis: • Infección bacteriana de anaerobios gram negativos: – Dictelobacter nodosus (también aislado en piel sana). – Fusobacterium necrophorum, bacteria del tracto intestinal. • También se aislan espiroquetas en todo tipo de estabulaciones y manejos. • Morbilidad: puede ser 100%, prevalencia 50%. Puede afectar a diferentes extremidades al mismo tiempo. • En plaza fija sólo afecta a extremidades posteriores. • Generalmente en ganado estabulado con humedad elevada y malas condiciones higiénicas. Localización del foco primario D.I. (dermatitis interdigital) Dermatitis exudativa ligera a nivel de la piel interdigital seguida de hiperqueratosis de la piel alrededor de la comisura digital y/o la piel palmar plantar próxima a las pezuñas, erosión de talones restringida a la zona axial. Dermatitis hiperqueratósica asociada con fisuras de talones extensas y profundas. Sobrecrecimiento de una pezuña. Lesiones más severas del talón y de la piel, con afección del corion y cojera. 117116 Hiperplasia interdigital Concepto: Reacción proliferativa de la piel interdigital o del tejido subcutáneo que ocupa parte o todo el espacio interdigital. Se conoce como “callo”. Etiopatogénesis: Causada por irritación crónica por focos primarios repetitivos de dermatitis interdigital o como secuela crónica del flemón interdigital. Congénita en algunas razas pesadas y algunos animales con especial predisposición individual por tener los ligamentos interfalangianos laxos. • En casos que impida la marcha se puede cortar y cauterizar con calor, frio o cáusticos. • Las medidas higiénicas generales (limpieza frecuente de pasillos, pediluvios) disminuyen su incidencia. 118 119 Tratamiento: • Si no produce dolor agudo no es aconsejable cortarlos, suele ser suficiente un recorte funcional con un paso 3 muy marcado y aplicar baños de pezuñas. • Lesion primaria: tetraciclina spray en espacio interdigital. • En pastoreo curación espontánea. • Casos más severos vendaje con: - Antibiótico. - Sulfato de cobre. - Ácido salicílico. - Otros. • Recorte funcional eliminando fisuras del talón y talla de hueco axial. Tratamiento de la dermatitis interdigital 121120 En pastor eo curación espontáne a Desequilibrio talones Úlcera de suela Dermatitis interdigital: evolución y control Baños de pezuñas con formalina al 5% Recorte funcional rutinario Mejora condiciones higiénicasNo es útil aerosol antibióticogeneral Lesión primaria Erosión de talones Callo 123122 Fase proliferativa: Aspecto granulomatoso “piel de fresa”. Forma polimórfica: Estadíos erosivos y proliferativos. Fase papilomatosa: (Estadíos maduros). Dermatitis digital: Concepto: Inflamación contagiosa superficial próxima al margen coronario del espacio interdigital pudiendo aparecer en otras localizaciones en la epidermis no diferenciada próxima a la pezuña. Enfermedad de Mortellaro, Dermatitis digital o Verruga peluda Fase erosivo reactiva: Olor penetrante, superficie roja propensa a sangrar, alopécica, borde con pelos hipertróficos. 125124 Invasión del estratoespinoso y dermis por un gran número deorganismos espiriformesalargados Etiología: • Agentes etiológicos precisos no determinados de difícil reproducción experimental. • Presencia constante de espiroquetas (treponema spp.) organismos espirales anaerobios, detectados por exámenes histológicos con tinción de plata en estrato espinoso de epidermis y dermis papilar. • Se han aislado grandes bacilos no invasivos en la superficie de las lesiones tales como el Dictelobacter nodosus (agente etiológico del pedero ovino) Bacteroides fragilis, Bacteroides capillaris pero su papel está en controversia. • No se detectan virus. Tratamiento: • Oxitetraciclina aerosol tópica, dejar secar unos minutos y proceder a una segunda aplicación. • Vendar con oxitetraciclina o germicidas tópicos en lesiones en el espacio interdigital. Eliminar el vendaje en tres días. • Si no se pone en marcha un programa de control de establo hay hasta 65% de recidivas con cualquier tratamiento. 127126 Signos clínicos: • No siempre presenta cojera, adelanta la pata o la levanta repetidamente. • Anda sobre la punta cuando la lesión se produce alrededor de la comisura interdigital. • La erosión de talones está presente frecuentemente. • Puede afectar otras zonas: – Bulbos de forma asimétrica. – Piel interdigital, (frecuentemente sobre una hiperplasia interdigital preexistente). – Comisura dorsal. – Dedos accesorios. – Como infección secundaria en abscesos abiertos. – Incluso se ven lesiones similares en las ubres y en el escroto de toros. Lesión erosivo- papilomatosa en espacio interdigital (no confundir con un foco primario de dermatitis interdigital). Lesión similar a dermatitis digital en ubres Sobreinfección secundaria en un absceso Lesión en dedo accesorio con sobrecrecimiento del talón correspondiente Sobreinfección de hiperplasia interdigital 129128 Control de la dermatitis digital: • Tratamiento individual de los casos clínicos. • Antibiótico en baños de pezuñas; oxitetraciclina 6-8 g/l de agua o lincomicina 0,75-1,5 g /l dos días consecutivos. Repetir a los 20 días. Resulta caro y a la larga puede producir resistencias. • Antibiótico en spray: oxitetraciclina 20 mg/ml en agua durante 3-5 días. • Baño no antibiótico: muchos productos, Formalina 5% de elección. • Vacunación: existe alguna vacuna en el mercado USA. • Cuarentena de animales de compra, desinfección podal antes de unirlos al rebaño. • Mejorar la higiene de camas y evitar la acumulación de purín. 131130 Bandeja para baño de pezuñas Flemón interdigital Concepto: Infección bacteriana profunda de la piel interdigital que en su forma menos complicada sólo afecta a la piel, dermis y tejido subcutáneo. Es una enfermedadde evolución extremadamente rápida, seguida de cojera, fiebre, y rápida caída de la producción. Etiología • Fusobacterium necrophorum: anaerobio, gram negativo, no esporulado, derivado patógeno residente habitual del tracto digestivo. • Sinérgicamente con Bacteroides melaninogenicus. • Ambas bacterias son necesarias para reproducir la enfermedad. • B. melaninogenicus penetra en la piel y F. necrophorum provoca la celulitis ascendente. • Se requiere una solución de continuidad frecuentemente con un foco primario de dermatitis interdigital y penetración de cuerpo extraño. Flemón, ace pciones - Necrobac ilosis interdig ital - Panadizo - Babón - Pedero - Foot rot - Foul in th e foot 133132 La complicación puedeafectar a la pared de una ode las dos pezuñas o rotura dela suela y del queratógeno,ligamentos de la tercerafalange e incluso evolucionaráa artritis séptica. Patogénesis: Reblandecimiento espacio interdigital Celulitis ascendente Exudado necrótico Penetración de cuerpo extraño Bacterias anaerobias Signos clínicos: • Generalmente en una pata posterior. Rara vez en patas delanteras o más de una extremidad. • Inicio abrupto, en cojera caliente alrededor de corona hacia menudillo. • En un primer estadío, piel interdigital afectada, pezuñas muy abiertas por el edema. • En 12 horas la piel interdigital se rompe, exudado seroso, necrótico-purulento y maloliente. + 135134 Tratamiento: • Antibióticos activos frente a anaerobios (evitar aminoglicósidos). • Los macrólidos tienen excelente difusión – espiramicina (Suanovil® 20). • Cefalosporinas: supresión mínima de leche, efectivas en tratamiento precoz. • AINES: ketoprofeno (Ketofen®). • No es evidente que se deban aislar los animales infectados. • En principio no es necesario vendar las lesiones con polvos antibióticos y eliminar los tejidos necróticos. • Administración regional intravenosa para casos severos, una sola dosis suele ser suficiente. Flemón reciente: Pata hinchada Caliente Pezuñas separadas Momento de pinchar Reblandecimiento espacio interdigital Penetración cuerpo extraño Bacterias Control Mínima humedad Prevenir dermatitis Baño endurecedor Vigilar: Piedras en barro Arena Camas Higiene Prevenir dermatitis Baño desinfectante 137136 Pinza de tentar: Para diagnosticar las lesiones hay que tentar con pinza, ya que no se puede recortar. Cuando el problema es hiperconsumo, la instalación de alfombras de goma en las zonas de tránsito es una inversión rentable. Hiperconsumo El exceso de desgaste es un problema grave que no puede ser resuelto con el recorte funcional. Ocurre en establos nuevos de suelo demasiado rugoso y en manejos extensivos. En granjas muy grandes con tres ordeños, cama de arena y limpieza por chorro de agua puede ser un factor limitante. La laminitis subclínica puede ser un factor desencadenante. Las cojeras suelen ser en punta Si están afectadas ambas pezuñas se puede poner un vendaje amortiguante, una bota o las tradicionales herraduras. Resultan más afectadas las pezuñas laterales posteriores, en ese caso la solución es el taco ortopédico en la pezuña sana. 139138 Pezuña en tirabuzón Concepto: Deformación generalmente congénita de una o varias pezuñas que adquieren una forma enrollada donde la pared se incurva en su aspecto distal y se monta sobre la suela que en casos extremos llega a desaparecer. Zona de tensión y riesgo de c ojera. • El defecto comienza a partir de la primera falange. • La tercera falange está desviada hacia línea blanca, borde abaxial más prominente. • La pared se monta sobre la suela y la línea blanca se desdibuja y debilita. • Adquirida en pezuñas interiores delanteras en estabulación libre. • Predisposición a padecer laminitis. 140 141 Recorte funcional de la pezuña en tirabuzón 143142 Paso 1, recorte normal de pezuña no afectada Paso 2, igualar longitud y calibrar concavidad Enderezar concavidad Eliminar sobrante axial Peligro de aparición de petequias en línea blanca Intentar igualar espesor de pezuña afectada Ante la aparición de petequias colocar taco ortopédico Exceso de recorte: En la línea blanca abaxial apical está el mayor riesgo en vacas laminíticas y en tirabuzón. Es causa de gravísimas cojeras con infecciones de todo el pododerma. Es necesario revisar urgentemente las vacas que tras unos días del recorte van peor. Colocar un taco ortopédico. Para evitarlo hay que ser prudente en el recorte y seguir las pautas del recorte funcional. Quemaduras por formol: El exceso de concentración o de frecuencia en baños de formol es causa de graves quemaduras. El primer signo es la aparición de hiperqueratosis en líneas horizontales en los pliegues de la piel. Si se quema la corona la producción de casco resulta afectada. Hay que suspender los pediluvios, aplicar pomadas antisépticas locales y mantener las vacas en ambiente seco y limpio. Casos avanzados tardan mucho en curar. Cojeras yatrogénicas Cortes por vendajes: La mayoría de las cojeras no necesitan vendajes. Si se realizan éstos deben retirarse a los tres días para evitar estrangulamientos, especialmente ante procesos inflamatorios. 145144 Absceso retroarticular Cojeras complicadas Pododermatitis séptica 147146 Zonas de penetración de sepsis profunda Exungulación: Ocurre alguna vez en suelos emparrillados o por enganchón en cubículos mal diseñados. Es muy difícil garantizar la asepsia para que el corion regenere la pezuña y generalmente hay que amputar. Herida por cuerpo extraño: Es muy frecuente encontrar piedras en las pezuñas con lesiones de línea blanca o úlceras. Estos cuerpos extraños son secundarios a la lesión. Las heridas de cuerpos penetrantes en pezuña sana son infrecuentes. Causan cojeras agudas de evolución rápida que deben ser tratadas como los abscesos derivados de laminitis. En artritis sépticas se puede intentar una artrodesis de campo taladrando transversalmente con una broca de 12-16 mm, colocar un drenaje, garantizar limpieza con vendaje aislante o bota y antibiótico parenteral. Si no se pueden garantizar cuidados postoperatorios hay bastante fracasos. La amputación de la pezuña afectada es mucho más segura y económica. Tratamiento: 149148 Artritis séptica Diagnóstico diferencial con: • Flemón interdigital – inflamación coronaria bilateral simétrica. • Absceso retroarticular – inflamación dolorosa en zona de talón pero no en banda coronaria. Bastantes pododermatitis sépticas de punta pueden curar con cuidados semanales o quincenales y legrado Tirar del flexor y cortar 1 cm proximal Amputación de pezuña • Hacer una incisión interdigital de 2-3 cm cerca de la pezuña afectada. Corte circular 2-3 cm proximal al borde abaxial de la corona hasta seccionar flexores. • Introducir un embriotomo en la incisión y serrar en ángulo oblicuo. • Si la articulación interfalangiana proximal está también afectada, hacer el corte más alto. Desde 1-2 cm hasta 3-4 cm proximal a la articulación. Torniquete y anestesia endovenosa Limpieza de la zona Embriotomo La reserción de la articulación no alarga lo suficiente la esperanza de vida de los animales tratados como para compensar las pérdidas de producción y condición corporal en comparación con la amputación de la pezuña • Revisar la superficie resultante por si hubiera signos de infección o restos necróticos. • Tirar del flexor y cortar 1 cm próxima al corte con los que se retraen los tendones y se evitan adherencias. • Si se hace un torniquete con banda ancha se puede dejar hasta 3 horas para minimizar la hemorragia. • Colocar vendaje antibiótico ligero o vendaje compresivo. • No se vuelve a intervenir salvo complicaciones o para retirar el vendaje compresivo. • En quince días el animal suele haber recuperado su funcionalidad. • Se puede apoyar con vitamina K, antibótico parenteraly antiinflamatorios de 3 a 5 días: ketoprofeno (Ketofen®). • Duración 5 minutos. 151150 Fractura de la tercera falange Concepto: Fractura del extremo apical de la tercera falange generalmente consecuencia de osteítis por complicación séptica de úlceras en punta. Diagnóstico: Al realizar el recorte terapéutico se percibe un cuerpo desprendido que en una primera impresión puede parecer un cuerpo extraño. Tratamiento: • Eliminación radical de la zona necrótica incluido el secuestro óseo. • Corte limpio con la tenaza, caudalmente a la infección. • Colocar un taco ortopédico largo con amplia cobertura de talón. • La recuperación suele ser bastante rápida (15 días). 153152 154 Profilaxis La prevención de las cojeras se basa en el análisis de la casuística y del tipo de cojeras que se registran en el establo. Deberán ser revisados los factores de riesgo que, relacionados con nutrición, confort e higiene puedan ser mejorados y se deberán detectar aquéllos que en cada caso tengan una importancia más crítica Programas de prevención de cojeras • Realizar el recorte funcional. • Extraer y registrar datos rellenando la ficha de establo. • Hacer diagnóstico de explotación. • Detectar puntos críticos. • Comunicar con los otros especialistas (nutrólogo...). • Consensuar con el propietario un programa de recorte funcional adaptado a las necesidades de la explotación. 155 Programas de recorte: • Recorte de todas las vacas de la explotación una o dosveces al año. • Recorte de las vacas al secado y de las vacas en producciónque lo necesiten. Pueden escogerse las vacas en producciónpor forma y tamaño de pezuña por calificación delocomoción de Sprecher, calificación por angulación, registrode vacas problema extraido de la ficha de recorte o por unacombinación de ellas. Así se logra recortar más a menudo lasque más lo necesitan (vacas mayores y laminíticas crónicas).• Recorte de las vacas al secado y a los 150 días en leche.• La intensidad del programa de recorte depende del nivel decontrol de las enfermedades primarias. • Ante la presencia de enfermedades ambientales secombinará el programa de recorte con un protocolo de usode pediluvio. 157156 Prevención de la laminitis Prevenir la acidosis: • Raciones balanceadas con adecuado contenido en fibra y digestibilidad de los nutrientes. • Manejo alimentario. – Mezcla unifeed. – Presencia constante de comida en el pesebre. – Cambios graduales de nutrientes. • Excelencia en manejo y alimentación y bienestar en preparto y postparto. • Optimizar el bienestar de la vaca y conseguir el máximo de horas tumbada. • Minimizar los efectos del estrés del calor con ventilación y alimentación adecuada. • Adecuado reparto de pesos en la pezuñas por medio del recorte funcional periódico. Separador de partículas para poder determinar el tamaño de la fibra La presencia constante de comida en el pesebre es un factor de prevención de la laminitis 159158 Ficha de establo 161160 Análisis de fichas de establo, epidemiología y toma de decisiones • Una vez registrados los diagnósticos habrá que observar si el sesgo es de cojeras de tipo laminitis y secundarias (registros 1-6) o de tipo ambiental (registros 7, D, F) o ambas para arbitrar medidas preventivas de tipo higiénico, nutricional… • Cuando hay muchas lesiones 4, habrá que pensar en falta de confort y muchas horas en pie. • Si la mayoría de las lesiones son en zona 3 es probable que haya un importante componente metabólico. • Es interesante conocer la media de días en leche de las cojeras del establo. • Si la media de días en leche de las vacas cojas es inferior a 100 hay que pensar en mejorar el manejo del periparto ya sea en cuanto a confort como nutricional. • Medias de días en leche altas hacen pensar en que el efecto establo es importante. Habrá que analizar las vacas mayores con muchos días en leche que ya no preñan. • La tendencia de las cojeras por edades nos da información de la evolución en el futuro. Muchas cojeras con registros 1-6 en animales de primer parto hacen pensar en que bastantes de ellas generarán laminitis crónica. Si el sesgo de cojeras es en su mayoría de animales mayores de 3 partos la incidencia de cojeras dependerá bastante de los criterios de reposición. • Registrar cuando se considera oportuno, en una vaca dada, el recortar de nuevo las pezuñas. Permite generar un sistema de recorte personalizado según las necesidades de cada vaca. El registro informático de datos de cojeras es una herramienta importante en la toma de decisiones Función: • Endurecedor de la pezuña. • Desinfectante. Producto: • Formol 5%, Sulfato de cobre, otros preparados comerciales. Frecuencia: • Con regularidad a establecer en cada caso. Diseño: que dé poco trabajo. • Si es con formol. • A la salida del ordeño, si es posible a una distancia suficiente para que no obstaculice el flujo de vacas y no entren vapores a la sala. • En lugares de paso obligado. • Pequeño. • Fácil de limpiar (paredes inclinadas, buen desagüe). Pediluvio Concepto: Sistema de desinfección de las pezuñas por inmersión en una bañera situada en un paso obligado. Resulta imprescindible en muchos establos para el control de las enfermedades podales de origen ambiental. La eficacia del pediluvio dependerá de su diseño, de su correcta ubicación y de la regularidad en su manejo. 163162 Los bordes y superficie de la cama del cubículo son causa de tarsitis y carpitis Los suelos deben estar rayados para garantizar la tracción suficiente, evitando traumatismos y permitiendo a la vaca andar con confianza. Cada vez es más frecuente la instalación de alfombras de goma en las líneas de alimentación, tránsito y espera para minimizar el contacto con el cemento. Instalaciones y bienestar El confort de la vaca es un factor primario en la prevención de la aparición de cojeras. El porcentaje de aceptación de cubículos así como la aparición de erosiones en los tarsos serán indicadores de confort, que deben ser tenidos en cuenta para evaluar la necesidad de mejora en el establo. Es importante garantizar echaderos cómodos ya que las pezuñas solo se ponen cojas cuando está en pie. Los cubículos de mal diseño o mal mantenimiento hacen a las vacas permanecer muchas horas en pie. Las naves deben tener ventilación máxima para evitar la proliferación de bacterias ambientales y minimizar el estrés de calor. 165164 Manejo general de terneros cojos: • Separarlos en enfermería. • Administración de antiinflamatorios: ketoprofeno (Ketofen®). • Antibiótico ante sospecha de infección o panadizo: espiramicina (Suanovil® 20). • Inmovilización articulaciones distales. • Dieta fibrosa. Muy frecuentes las cojeras traumáticas por: • Concentración de animales. • Comportamiento agresivo. • Machos enteros. • Razas. • Monta. • Diseño de instalaciones. • Acumulación de estiercol. • Flemones en feed lots en época de lluvia. • Poliartritis infecciosas y degenerativas. • Laminitis subclínica y aguda. Cojeras en cebaderos de terneros Lotes de la misma edad de dos razas, los de la izquierda muestran comportamiento mucho más inquieto y tiene mayor incidencia de traumas. artritits 42% de las vacas nerviosas 9% de las vacas otras 16% de las vacas laminitis 22% de las vacas panadizo 11% de las vacas 167166 Terapia del dolor y la inflamación El tratamiento médico de las cojeras se limita en muchas ocasiones al tratamiento antibiótico. Sin embargo no debemos olvidar el tratamiento analgésico del animal afectado. Establecer medidas apropiadas de “cow confort”, consiguiendo que el animal descanse de forma adecuada, reduciendo el tiempo que el animal pasa de pie o mejorando el suelo de las instalaciones alivia y previene el dolor crónico que afecta a muchos rebaños. Las afecciones podales en vacuno tienen en muchas ocasiones un carácter doloroso crónico El tratamiento analgésico con Anti Inflamatorios No Esteroideos
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