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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA Nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas, Tacna 2022 ASESORA: LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: PIURA – PERÚ 2022 Promoción de la salud y desarrollo sostenible LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA: Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE: CIRUJANO DENTISTA AUTORES: Diaz Valdez, Yuleisi del Carmen (orcid.org/ 0000-0002-9300-5198) Ramos Valdez, Mayree Mariely (orcid.org/0000-0001-8015-3100) Ms. Donayre Escriba, Julieta Emperatriz (orcid.org/ 0000-0001-6876-7804) ii Dedicatoria Dedicada a todos nuestros seres queridos los cuales nos apoyaron y alentaron durante este proceso. iii Agradecimiento Agradecemos a nuestra asesora Ms. Donayre Escriba, Julieta Emperatriz, quien nos guío de manera muy profesional en todo el camino para la realización de esta investigación. El agradecimiento también es para la directiva del Colegio Odontológico del Perú región Tacna, quienes nos permitieron la información para llevar a cabo este trabajo académico. iv Índice de contenidos Dedicatoria .............................................................................................................. ii Agradecimiento ...................................................................................................... iii Índice de contenidos .............................................................................................. iv Índice de tablas ..................................................................................................... vii Índice de abreviaturas ........................................................................................... vii Resumen .............................................................................................................. viii Abstract ................................................................................................................. iix I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1 II. MARCO TEÓRICO .................................................................................. 3 III. METODOLOGÍA .................................................................................... 11 3.1. Tipo y diseño de investigación .......................................................... 11 3.2. Variables y operacionalización ......................................................... 11 3.3. Población, muestra y muestreo ........................................................ 11 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................ 12 3.5. Procedimientos ................................................................................. 12 3.6. Método de análisis de datos ............................................................. 13 3.7. Aspectos éticos ................................................................................. 13 IV. RESULTADOS ...................................................................................... 14 V. DISCUSIÓN ........................................................................................... 19 VI. CONCLUSIONES .................................................................................. 23 VII. RECOMENDACIONES.......................................................................... 24 REFERENCIAS................................................................................................. 25 ANEXOS ........................................................................................................... 32 v vi Índice de tablas Tabla 1. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID- 19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022…………………..………..…….14 Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID- 19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según especialidad …..….…..15 Tabla 3. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID- 19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según tiempo de experiencia laboral …………………………………………………………..……….…….16 Tabla 4. Conocimiento sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según ítems propuestos…………….17 vii Índice de abreviaturas COVID-19 : Enfermedad por coronavirus 2019. SARS : Síndrome respiratorio agudo grave. CDC : Centro de control de enfermedades. OMS : Organización mundial de la salud. EPP : Equipo de protección personal. viii Resumen El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad odontológica, frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022. Estudio descriptivo, transversal, cuya muestra estuvo constituida por 448 cirujanos dentistas a quienes se les aplicó un cuestionario virtual de 30 preguntas. Los resultados evidenciaron que el 68.7% de los cirujanos dentistas obtuvo un nivel de conocimiento alto, el 23% obtuvo un nivel de conocimiento medio y el 8.3% obtuvo un nivel bajo; el 91.5% de los profesionales eran especialistas, de los cuales obtuvieron nivel de conocimiento alto el 40.8% con especialidad en endodoncia, seguido de 7.6% con especialidad en Periodoncia e Implantología, el 4.5% en Odontopediatría y el 6.7% sin especialidad; el 48.2% de los cirujanos dentistas con 6 a 10 años de experiencia alcanzaron alto nivel de conocimiento, así como el 12.3% de los de 1 a 5 años de experiencia y el 6.7% con 11 a 15 años de experiencia profesional. Se concluye que el nivel de conocimiento sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna es alto. Palabras clave: COVID-19, Bioseguridad, Manejo de Residuos, Consultorios Odontológicos. ix Abstract The objective of this study was to determine the level of knowledge of dental biosafety in dental surgeons in Tacna, 2022. This was a descriptive, cross-sectional study whose sample consisted of 448 dental surgeons who were administered a virtual questionnaire of 30 questions. The results showed that 68.7% of the dental surgeons obtained a high level of knowledge, 23% obtained a medium level of knowledge and 8.3% obtained a low level; 91.5% of the professionals were specialists, of which 40.8% with a specialty in endodontics obtained a high level of knowledge, followed by 7.6% with a specialty in periodontics and 8.3% with a low level of knowledge. 6% with a specialty in periodontics and implantology, 4.5% in pediatric dentistry and 6.7% with no specialty; 48.2% of the dental surgeons with 6 to 10 years of experience had a high level of knowledge, as did 12.3% of those with 1 to 10 years of experience and 6.7% with 11 to 15 years of professional experience. It is concluded that the level of knowledge of dental biosafety regarding COVID-19 among dental surgeons in Tacna is high. Keywords: COVID-19, Biosafety, Waste Management, Dental Offices. 1 I. INTRODUCCIÓN El coronavirus es uno de los patógenos más importantes que afecta el sistema respiratorio humano; a finales del año 2019, un grupo de pacientes fue hospitalizado diagnosticándolos inicialmente con neumonia.1 La causa de esta enfermedad fue el nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y desde entonces tuvo un rápido ritmo de propagación.2 El tiempo aproximado de incubación esde 5.2 días. Los síntomas más comunes del coronavirus 19 (COVID-19) son fiebre, tos, fatiga y los menos comunes esputo, cefalea, diarrea, disnea, linfopenia y hemoptisis. Para lograr su diagnóstico, es necesario realizar pruebas de laboratorio, como pruebas moleculares, identificación de antígenos y serológicos.3 Puede ocasionar el deceso humano en un lapso de 6 a 41 días según la edad y el estado inmunológico del paciente. Las formas de transmisión incluyen la vía directa por medio de tos, estornudos, expulsión de gotitas; y por contacto con mucosas orales, nasales y oculares.4 Los coronavirus están constituidos por ácido ribonucleico (ARN), se nombran así debido a que muestran espículas en su superficie haciéndolos parecer una corona. La envoltura es una bicapa lipídica donde se insertan tres proteínas distintas, la glicoproteína S, M y E.5 El inicio de esta enfermedad ha ocasionado preocupación principalmente en los cirujanos dentistas por ser uno de los miembros de salud más expuestos a este virus, además del resto de personal de salud y la población en general.6 Al ser la cavidad oral un reservorio para los patógenos, facilita su acceso a los pulmones por aspiración, por lo que realizar un adecuado protocolo de cuidado oral acompañado de controles médicos prevendrán enfermedades a nivel oral y sistémico.7 Al detectarse al SARS-CoV-2 en la saliva, se recomendó detener los servicios odontológicos generales para interrumpir su transmisión debido a la emisión de aerosoles, siendo los protocolos convencionales insuficientes para prevenir la propagación de este virus.8 Los cirujanos dentistas y los pacientes están expuestos a microorganismos, virus y bacterias existentes en la boca y las vías respiratorias.4 En el caso del SARS-CoV- 2 los profesionales de la salud oral cuentan con una alta probabilidad de contraerlo, 2 principalmente por el uso prolongado de turbinas de alta velocidad en algunos tratamientos y el uso de raspadores ultrasónicos generadores de aerosoles.6 La manera de evitar esta y otras infecciones, es por medio del uso de implementos de bioseguridad; los protocolos actuales sugieren usar respirador N95 o FFP2, gorro, guantes, protección ocular, bata desechable y cubre calzados.9 Con respecto a lo acontecido en el Perú, en 2020 fue el país con mayor casuística confirmada de COVID-19. En marzo del mismo año el gobierno declaró emergencia sanitaria nacional por 90 días, así como medidas de inmovilización social con el fin de reducir la propagación. Es así, que en las actividades odontológicas se asumieron nuevos protocolos para la atención y bioseguridad, que fueron realizados en base a la experiencia de China, Estados Unidos y España siendo las atenciones de emergencia y urgencia las que tuvieron prioridad.10 Ante ello, surge la pregunta ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas, Tacna 2022? Los resultados del presente estudio permitirán identificar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad de los participantes respecto a la Covid-19, esto permitirá que dichos profesionales se autoevalúen y así poder mejorar sus protocolos antes y durante la atención dental, contribuyendo a mitigar el contagio de este virus en la población. De igual manera la información obtenida contribuirá con datos para ser usados por estudios realizados que tengan similitud con el tema. El objetivo general planteado en esta investigación es determinar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022. Así mismo, los objetivos específicos son, determinar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según especialidad; determinar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según tiempo de experiencia laboral; determinar el conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según ítems propuestos. 3 II. MARCO TEÓRICO Arif K, et al.11 (2021) India. Propusieron en su estudio, analizar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad sobre COVID-19 de los odontólogos en Lucknow. Estudio transversal con una encuesta de 31 ítems en 302 odontólogos realizado a través de Google Forms. El 97.4% de odontólogos sabe que la propagación de la COVID-19 es por medio de gotículas respiratorias y fómites, 98.7% sabe que fiebre, tos, dolor de garganta, disnea son síntomas del COVID-19, el 96% refiere que se previene el contagio con la higienización de manos con agua y jabón durante 20 segundos, el 87.1% respondió correctamente que al usar EPP (Equipo de Protección Personal) puede cooperar en prevenir la transmisión de enfermedades de casos activos o sospechosos de COVID-19, el 95.7% informaron que deben usar material e instrumentos de diagnóstico desechables durante el procedimiento dental, el 37.1% desconoce el enjuagatorio bucal con peróxido de hidrógeno al 1% y yodopovidona al 0.2% previo a la atención; los odontólogos que tienen más años de experiencia profesional tienen mejor conocimiento (p<0.006), los profesionales con postgrado tienen mayor conocimiento (p=0.025). Se concluye que los profesionales tienen alto nivel de conocimiento y práctica sobre bioseguridad frente a COVID-19. Frómeta Y, et al.12 (2021) Cuba. Su objetivo fue establecer el nivel de entendimiento acerca de bioseguridad frente a la COVID-19 en odontólogos de Santiago de Cuba. Estudio descriptivo, transversal, se involucró a 40 odontólogos que desarrollaron un cuestionario a fines del 2020. Con respecto al nivel de conocimiento el 55% alcanzó un nivel medianamente adecuado, el 37.5% nivel inadecuado y el 7.5% nivel adecuado; tienen conocimiento medianamente adecuado, el 50% con relación a prendas de bioseguridad; tienen conocimiento inadecuado, el 50% sobre medidas generales de bioseguridad, el 47.5% con relación a higiene de manos, el 40% con relación a medidas de protección personal; no hubo asociación entre los años de experiencia y el nivel de conocimiento (p=0.616). Finalizando que los cirujanos dentistas poseen un nivel de entendimiento medianamente adecuado sobre bioseguridad frente a la Covid-19. Hleyhel M, et al.13 (2020) Líbano. Siendo el objetivo del estudio identificar el conocimiento y las medidas preventivas contra la pandemia de COVID-19 entre los 4 odontólogos del Líbano. Estudio transversal en una muestra de 323 dentistas, mediante el uso de un cuestionario con 7 preguntas con 38 enunciados de repuestas posibles. Respecto al nivel de conocimiento el 15.2% fue alto, el 52.6% moderado y el 32.2% bajo; el 99.1% de los encuestados reconocieron la fiebre como un síntoma principal de la COVID-19, tos seca con 92.6% y fatiga con 91.3%; el 98.8% reconoce a toser/estornudar como una vía de transmisión y un 96% identifica a las gotículas; el 73.7% informaron que el tiempo de incubación promedio es de 1 a 14 días, el 95.7% indicó la higienización de manos como una medida preventiva, seguida del uso de EPP con un 93.2%, la desinfección de superficies con 90.4% y ropa de protección para los miembros del personal obtuvo un porcentaje de 84.8%, el 57.6% evitan procedimientos que pueden producir aerosoles; el uso de pantalla facial como medida de prevención obtuvo un 97.2%, toma de temperatura un 91%; los profesionales con especialidad tuvieron mejores resultados sobre conocimiento (p=0.024). Concluyendo que el nivel de conocimiento de los odontólogos es moderado. Gómez J, et al.14 (2020) México. Su objetivo fue describir las preocupaciones, conocimientos y prácticas de control de infecciones durante la pandemia de COVID- 19 en los odontólogos de México. Estudio transversal donde se encuestó a 703 dentistas con un cuestionario de 64 ítems. El 97.7% estuvo deacuerdo que el virus se distribuye principalmente mediante gotas respiratorias al toser, estornudar o hablar, el 96.7% estuvo de acuerdo con que el uso de la pieza de mano y raspador ultrasónico producen aerosol que contiene microrganismos; respecto al equipo de protección personal el uso de guantes obtuvo 98.4% y el uso de respirador N95 un 60.3%, el 91.5% respondió que los aerosoles generados recorren una distancia corta y caen sobre el piso, superficies de la unidad y el paciente; el 88.8% respondió que el virus sobrevive en aerosoles durante horas y en algunas superficies durante días, además el 80.4% considera necesario el uso del respirador N95 antes y después de la pandemia; no se encontró diferencia estadística para el conocimiento de acuerdo a los años de experiencia (p>0.05). Concluyendo que la mayor parte de los odontólogos tenían buen nivel de entendimiento sobre los medios de transmisión del SARS-CoV-2. 5 Nasser S, et al.15 (2020) Líbano. Su objetivo fue identificar el nivel de conocimiento y práctica en referencia al COVID-19 en los odontólogos del Líbano. Estudio transversal con 342 profesionales los cuales desarrollaron un cuestionario con 14 ítems. El 91.3% tenía buen nivel de conocimiento; el 38% conoce que el tiempo de incubación del COVID-19 es de 1 a 21 días, el 86% conoce el modo de propagación por el contacto directo con secreciones del tracto respiratorio, 88.3% reportó que no es posible la transmisión de pacientes que no presenten síntomas, el 93.9% reconoce los síntomas más importantes como fiebre >38°C, tos, odinofagia, rinorrea y disnea, 98.9% considera la higienización de manos para disminuir la infección, 80.2% desinfecta la unidad dental entre cada uso, el 64.8% conoce el protocolo de colocación del EPP y el 38.5% sabe el retiro del EPP. Finalmente concluyeron que los odontólogos libaneses presentaron buen nivel de conocimiento respecto a la Covid-19. Farias H, et al.16 (2020) Brasil. Identificaron el nivel de conocimiento y práctica acerca de la prevención del contagio en la atención odontológica durante la pandemia por coronavirus en odontólogos de Brasil. Estudio de tipo transversal evaluando 751 odontólogos con una formulario de 42 ítems. Se constató que el 82.7% conoce la secuencia adecuada para retirar el EPP, 58.6% afirmó que se debe usar enjuague bucal con peróxido de hidrógeno de 1 a 1.5% previo a algún procedimiento, 99.2% está de acuerdo con desinfectar las superficies del consultorio dental especialmente luego de haber sido tocadas por los pacientes, 97.9% está de acuerdo con la higienización de manos antes y después del contacto con pacientes; no hubo diferencia estadística para el conocimiento de acuerdo a los años de experiencia (p=0.135), con el nivel de educación alcanzado por los profesionales (p=0.299). Concluyeron que los odontólogos brasileros tienen un buen nivel de conocimiento de las medidas de bioseguridad para la COVID-19. Cagetti M, et al.17 (2020) Italia. Analizaron el conocimiento respecto a signos, síntomas y medidas de protección respecto a la COVID-19 en odontólogos del norte del país. Estudio de tipo transversal donde se utilizó un formulario en 3599 profesionales. Evidenciando que el 82.37% reconoció al triaje telefónico antes de la atención dental como medida preventiva, 23.49% conoce que se debe tomar la temperatura antes de la cita odontológica, el 26.34% afirmó que se debe usar 6 peróxido de hidrógeno al 1% como enjuagatorio oral antes de la atención, 19.80% reconoce como desinfectante de superficies al hipoclorito de sodio al 0.5%; 91.64% tiene conocimiento acerca de la higienización de manos antes y después de los tratamientos, el 93.22% reconoce como medidas de protección al uso de guantes desechables, el 74.56% a la mascarilla quirúrgica, el 91.28% a las gafas y el 58.84% a filtros faciales. Concluyendo que los odontólogos conocen las medidas preventivas frente a la COVID-19. Cavazos E, et al.18 (2020) México. Determinaron el nivel de conocimiento acerca del SARS-CoV-2 y las medidas de prevención en cirujanos dentistas de México. Estudio de tipo descriptivo y transversal donde se usó un formulario con 21 ítems en 1286 profesionales. Respecto al uso de EPP el 99.2% utiliza guantes, el 91.9% lentes de protección, 90.9% bata desechable, 77.8% mascarilla quirúrgica y 62.5% respirador N95; respecto al conocimiento de la COVID-19 el 85.5% conoce que el periodo de incubación es de 1 a 14 días, el 98.9% reconoce como síntoma a la fiebre mayor de 38° y disnea, el 96.5% conoce que el modo de transmisión es ocasionado por gotículas expulsadas por individuos contagiados, 94% confirma que la transmisión ocurre por tocar superficies y equipos infectados, 96.1% tiene conocimiento del reglamento de desinfección y esterilización del instrumental, 94.8% afirma la higienización de manos antes y después del procedimiento dental, 69.5% el enjuague bucal preoperatorio. Concluyendo así que los odontólogos mexicanos tienen conocimiento adecuado de la Covid-19. Dentro de las recomendaciones a considerar sobre las medidas de bioseguridad en la atención odontológica destacan la esterilización por calor, medidas de barrera, uso de mascarilla, limpieza de manos y uso de desinfectantes.9 El proceso de esterilización se basa en el control del agente utilizado, en el tiempo de acción, en la biocarga presente y las sustancias que puedan interferir; cabe resaltar que el estricto control de la envoltura y almacenamiento del material aseguran su eficacia.19 La exposición a temperaturas de 56° y 65°C durante una hora, inactiva a los virus por medio de la desnaturalización de las proteínas de las cápsides y de la envoltura.9 La esterilización del instrumental se da en distintas fases, iniciando con un lavado previo, supervisión del desgaste y engrase, embalaje, esterilización y depósito; para 7 el personal a cargo de trasladar el instrumental, lavado, embalaje y esterilización es necesario el uso de guantes que protejan de injurias con el material infectado.20 De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), según la función que se desempeñe se deben usar diferentes implementos de protección, en triaje, la higiene de manos y mascarilla quirúrgica son requeridos; los tratamientos sin generación de aerosoles requieren además de la higiene de manos, usar batas, mascarilla quirúrgica, protección ocular/facial y guantes; en tanto que en los procedimientos con generación de aerosoles se usa todo lo antes mencionado y la mascarilla quirúrgica es reemplazada con un respirador N95 o FFP2.21 Inicialmente, el orden para la colocación del EPP fue: higienización de manos, colocación de mandilón, uso de mascarilla, protección ocular o facial y guantes;22 posteriormente, hubieron ciertas variaciones, iniciar con la higienización de manos, colocación de cubre calzado, un par inicial de guantes, colocación de mandilón impermeable y gorro, protección respiratoria como mascarilla quirúrgica sobre respirador N95, protección ocular, lentes o pantalla facial, higienización de manos y colocación de segundo par de guantes.9 El orden para el retiro del EPP se inicia de lo más contaminado hacia lo menos contaminado. Teniendo así dos técnicas aprobadas; la primera consiste en retiro de cubre calzado, segundo par de guantes, retiro de la bata, retiro del primer par de guantes, higiene de manos, gorro, protección facial /ocular, mascarilla y lavado de manos. La segunda consiste en el retiro de cubre calzado, retiro de guantes, higiene de manos, protección facial/ocular, gorro, bata, mascarilla y lavado de manos.23 El EPP lo componen múltiples capas de barrera que no garantizan prevenir la contaminación, incluso pueden empeorar la situación y aumentar el contagio cuando se dificulta su retiro. Debe existir una zona para la colocación y retiro delEPP. A la hora de colocar la protección respiratoria, se debe moldear alrededor de la nariz, asegurándose que se ajuste a la cara. Se recomienda sujetar el cabello y retirar accesorios que puedan interferir la colocación y retiro del EPP.9 La medida primordial para disminuir la transmisión de Covid-19 es la higienización de manos, la Organización Mundial de la Salud (OMS), sugiere cinco momentos para hacerlo, previo al contacto con un paciente, previo a procedimientos 8 limpios/asépticos, luego de estar expuestos a fluidos corporales o tener peligro de estarlo y después del contacto con un paciente y el entorno.9 Los pacientes también deben desinfectarse las manos con alcohol gel o su equivalente.24 La higienización de manos durará de 40 segundos a 1 minuto, comenzará mojando las manos, usando jabón, frotando las palmas, frotando la cara dorsal de las manos entrecruzando los dedos, masajear las palmas de las manos entrecruzando los dedos, frotando la cara dorsal de los dedos contra la palma, frotar girando el pulgar izquierdo afirmándolo con la mano derecha y viceversa, masajear los pulpejos de los dedos en sentido horario y anti horario sobre la palma contraria, enjuagar con bastante agua, secar con papel descartable y con la misma cerrar el lavamanos.25 Los desinfectantes activos considerados la mejor elección para acciones clínicas frente al coronavirus son el hipoclorito de sodio con 1000 ppm disponible de cloro y el etanol con 70°. En ambos casos la limpieza previa es esencial. Se recomienda el uso del hipoclorito de sodio en mesas de trabajo y piso en caso este contaminado con sangre en ciertas zonas críticas. Donde no se admita el uso de hipoclorito se recomienda el uso de alcohol de 70°.26 La mascarilla quirúrgica no brinda una protección completa contra gérmenes y otros contaminantes, debido a que no cuenta con buen ajuste; por lo tanto, el respirador N95 o la PFF2 está indicado en procedimientos donde se generen aerosoles e incluso para la evaluación bucal, porque ofrece una mejor protección.27 El uso de los enjuagues bucales es eficaz para reducir el recuento microbiano en la cavidad oral. Se pueden usar previamente a la atención odontológica para así disminuir la cantidad de microorganismos en el aerosol dental. Dentro de los enjuagues más usados se encuentra la clorhexidina, la que ayuda a controlar el crecimiento de la biopelícula en la cavidad oral por su amplio espectro antibacteriano y sustantividad de 8 a 12 horas.28 La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y diferentes agencias oficiales de salud también han aprobado el uso de peróxido de hidrógeno como desinfectante,29 con una concentración al 0.5% durante 60 segundos.30 Además, hubo cambios en las medidas de atención para disminuir el riesgo de contagio, entre ellos brindar formularios acerca de viajes realizados y presencia de 9 signos y síntomas que pudiesen ser confundidos con este virus, retrasando así las citas a posibles pacientes portadores de esta enfermedad. Se han implementado también medios virtuales, instaurando la teleodontología, la cual brinda información en audio y video al realizar consultas, brindar asesoría al paciente y realizar el seguimiento del caso.31 Para que la protección del profesional sea efectiva es necesario el uso de barreras, desinfección del ambiente y distanciamiento social; se mantendrá comunicación por vía telefónica con los pacientes para saber su estado de salud y posibles síntomas que puedan dar indicios que son portadores del virus, si este es el caso se deberá reprogramar la cita; se dará prioridad a procedimientos de urgencia o de emergencia como dolor intenso, trauma e infección de procedencia odontológica. El control de temperatura previo al ingreso deberá ser menor a 37°C y no contar con una respuesta positiva del cuestionario de triaje, de no ser así se pospondrá la cita en los siguientes 14 días.32 Previo al ingreso al establecimiento se procederá a la desinfección del calzado, para ello debe proveerse de un recipiente con hipoclorito de sodio (un quinto de hipoclorito de sodio por cuatro quintos de agua) que se debe renovar cada cuatro horas.32 La atención es individual por lo que no se llevará acompañante, solo si es estrictamente necesario, de ser el caso ambos deberán cumplir el protocolo de desinfección iniciando con la higienización de manos durante 20 segundos previo a completar los formatos necesarios antes de la atención dental y mantener una distancia de 1 a 2 metros entre individuos, evitando el contacto físico como dar la mano, besos o abrazos;32 no deben haber objetos innecesarios en la sala de esperam33 como revistas, juguetes y todo lo que sea complejo de desinfectar;34 de preferencia realizar los pagos de manera virtual.33 Finalizando la atención los desechos pasarán por distintas fases, desglose, acumulación, almacenamiento, traslado, tratamiento y reducción de los residuos.35 Se debe seguir un protocolo de gestión de desechos que consta de seis pasos, iniciando con la segregación, donde se categoriza los desechos en diferentes receptáculos. La recolección se da en depósitos o carritos con ruedas. En el lugar de almacenamiento se mantienen por un máximo de 24 a 48 horas; el trasporte de los desechos desde el lugar de almacenamiento hacia el lugar para realizar su 10 tratamiento, se realiza según indica la normativa nacional de protección del medio ambiente y en el tratamiento se respeta la normativa nacional e internacional para los diferentes tipos de desechos.35 Durante el proceso de clasificación es imprescindible usar el sistema de codificación por colores; para los residuos con alto nivel de infección el color amarillo, para los desechos químicos y farmacéuticos marrón y negro para residuos generales.36 Los productos para el cuidado, como guantes de látex o nitrilo, deben colocarse en un recipiente rojo y los productos empleados en el cuidado de pacientes con Covid-19 deben colocarse en bolsas dobles y etiquetarse.37 Los diferentes desechos que se dan en el ámbito clínico con residuos biológicos, se pueden dividir en 6 subgrupos para el cuidado del usuario, en orgánicos, bolsas con sangre y hemoderivados, desechos quirúrgicos y anátomopatológicos, punzocortantes y de animales infectados; desechos peculiares, segmentados en desechos nocivos y químicos, boticario y de radiación; desechos ordinarios en el área administrativa, envases que los usuarios no tocaron y desperdicios provenientes de la preparación de comestibles.38 Se debe considerar las disposiciones para el manejo de los desechos tales como, el almacenamiento primario (almacenamiento provisorio de desechos en el medio donde se generan), almacenaje intermedio (donde se almacenan temporalmente los desechos hasta por 12 horas) y almacenamiento final (lugar donde se almacenan los desechos por un máximo de 48 horas, para ser transportado al lugar de tratamiento).38 11 III. METODOLOGÍA 3.1. Tipo y diseño de investigación El tipo de investigación es básica, debido a que su objetivo fue medir el nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19. Con diseño no experimental, porque no se ejerció manipulación de la variable.39 Descriptivo, porque no se modificó ninguna característica del fenómeno, es decir se describieron los aspectos del fenómeno, relatando los hechos como se observaron.40 Prospectivo, ya que se llevó a cabo con un objetivo y los datos se recolectaron con fecha posterior a la planificación,41 transversal, ya que la recolección de datos se efectuó en un solo momento durante la ejecución.42 3.2. Variables y operacionalización Nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19, variable cualitativa, ordinal. Especialidad en odontología, variable cualitativa, nominal. Tiempo de experiencia laboral, variablecualitativa, ordinal. Operacionalización de variables (Anexo1). 3.3. Población, muestra y muestreo Población: Compuesta por 900 cirujanos dentistas pertenecientes al Colegio Odontológico del Perú Región Tacna. Criterios de inclusión: Cirujanos dentistas colegiados y habilitados para brindar atención clínica odontológica, cirujanos dentistas que posean correo electrónico y número telefónico, cirujanos dentistas que acepten el consentimiento informado para su participación. 12 Criterios de exclusión: Cirujanos dentistas que no tengan acceso a medios electrónicos de comunicación, cirujanos dentistas que no quieran ser partícipes de la investigación. Muestra: Estuvo constituida por 448 cirujanos dentistas que completaron el cuestionario virtual y aceptaron el consentimiento informado. Muestreo: No probabilístico por conveniencia. 3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos Se utilizó la encuesta como técnica y el cuestionario como instrumento, el cual fue realizado por Becerra GJ y Pizán MD.43 (Anexo 2), sometiéndolo a un juicio de 5 expertos donde se obtuvo la validación de contenido de 1 y un coeficiente Alpha de Cronbach de 0.859. Consta de 30 interrogantes acerca de medidas de bioseguridad frente a la COVID-19, donde cada respuesta acertada equivale a 1 punto, calificándolo en tres niveles, siendo de nivel bajo menos a 11 puntos, nivel medio de 11 a 20 puntos y nivel alto mayor a 20 puntos. Para la determinación de la confiabilidad del instrumento se aplicó un piloto con 30 profesionales, obteniendo un coeficiente de confiabilidad Alpha de Cronbach de 0.846, indicando que tiene buena confiabilidad para poder usar el instrumento en la investigación (Anexo 3). 3.5. Procedimientos Se obtuvo de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad César Vallejo, un documento de presentación de las investigadoras, destinado al Colegio Odontológico del Perú región Tacna, solicitando acceder a la información de los cirujanos dentistas de su base de datos (Anexo 4). 13 Obteniendo respuestas positiva, brindando a las investigadoras la información requerida (Anexo 5). Posteriormente se remitió a los cirujanos dentistas, el enlace web del cuestionario elaborado en Google Forms, conteniendo en la primera parte el consentimiento informado (Anexo 6). Finalmente, la información obtenida se ingresó a una base de datos (Anexo 7). 3.6. Método de análisis de datos El procesamiento de datos se realizó en el programa estadístico SPSS versión 26. Mediante la estadística descriptiva se obtuvieron los resultados en tablas de frecuencia y porcentaje, y con la estadística inferencial, se establecieron las diferencias proporcionales utilizando la prueba estadística chi cuadrado con un nivel se significancia de 0.05. 3.7. Aspectos éticos Mediante el consentimiento informado se explicó a los profesionales la finalidad del estudio, de esta manera tuvieron la libertad de decidir formar parte de él y a la vez la posibilidad de retirarse de este cuando lo deseen; la privacidad y confidencialidad fueron respetadas, ya que la información personal y los resultados individuales obtenidos se mantuvieron en reserva. Al realizarse de forma virtual la investigación, se protegió la salud y bienestar de los profesionales, al igual que su integridad física y mental. Las investigadoras actuaron con responsabilidad, mostrando los datos según fueron obtenidos, así como se respetaron los derechos de los autores, cuya información fue tomada como base para la elaboración de la presente investigación, citándolos según las normas de Vancouver; siguiendo lo descrito en el Código de ética en investigación de la Universidad César Vallejo.44 14 IV. RESULTADOS Tabla 1. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022. Nivel de conocimiento N % Bajo Medio Alto 37 103 308 8,3 23,0 68,7 TOTAL 448 100 Fuente: Elaboración Propia. La Tabla 1 muestra que el 68.7% de los cirujanos dentistas tienen nivel de conocimiento alto sobre bioseguridad frente a la COVID-19, seguido del 23% con nivel de conocimiento medio, mientras que solo el 8.3% presentan nivel de conocimiento bajo. 15 Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según especialidad Especialidad Nivel de conocimiento TOTAL *p Bajo Medio Alto n % n % n % N % Cirugía Bucal y Maxilofacial Endodoncia Estomatología P. Especiales Odontogeriatría Odontopediatría Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Periodoncia e Implantologia Rehabilitación Oral Otro Ninguna TOTAL 6 16 0 1 6 3 1 3 0 1 37 1,3 3,6 0,0 0,2 1,3 0,7 0,2 0,7 0,0 0,2 8,3 4 80 0 0 6 3 2 0 1 7 103 0,9 17,9 0,0 0,0 1,3 0,7 0,4 0,0 0,2 1,6 23,0 10 183 1 1 20 14 34 9 6 30 308 2,2 40,8 0,2 0,2 4,5 3,1 7,6 2,0 1,3 6,7 68,8 20 279 1 2 32 20 37 12 7 38 448 4,5 62,3 0,2 0,4 7,1 4,5 8,3 2,7 1,6 8,5 100 0.00 Fuente: Elaboración Propia. *Prueba: Chi cuadrado (X2=50.23). Sig 0.05 En la Tabla 2 se aprecia que, obtuvieron nivel alto de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19, el 40.8% de los cirujanos dentistas que además cuentan con especialidad en Endodoncia, el 7.6% que son especialistas en periodoncia e implantología, así como el 6.7% de cirujanos dentistas que no tienen ninguna especialidad. Además, se muestra que el nivel de conocimiento y la especialidad presenta relación estadística significativa (p=0.000). 16 Tabla 3. Nivel de conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según tiempo de experiencia laboral. Experiencia profesional Nivel de conocimiento Total *p Bajo Medio Alto n % n % n % N % 1 a 5 años 6 a 10 años 11 a 15 años 16 a 20 años 21 años a más TOTAL 13 12 11 1 0 37 2,9 2,7 2,5 0,2 0,0 8,3 6 89 5 1 2 103 1,3 19,9 1,1 0,2 0,4 23,0 55 216 30 6 1 308 12,3 48,2 6,7 1,3 0,2 68,8 74 317 46 8 3 448 16,5 70,8 10,3 1,8 0,7 100 0.00 Fuente: Elaboración Propia. *Prueba: Chi cuadrado (X2=47.04). Sig 0.05 En la Tabla 3, se aprecia que el 48.2% de los cirujanos dentistas con nivel de conocimiento alto sobre bioseguridad frente a la COVID-19 tienen de 6 a 10 años de experiencia laboral, así como el que el 12.3% de cirujanos dentistas que tienen de 1 a 5 años de experiencia laboral. Además, muestra que el nivel de conocimiento y los años de experiencia presentan relación estadística significativa (p=0.000). 17 Tabla 4. Conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 según ítems propuestos. Fuente: Elaboración Propia La Tabla 4 muestra que los cirujanos dentistas conocen, las vías de transmisión de la COVID-19 con 80.8%, la clasificación de severidad de infección el 90.8%, acerca de los síntomas frecuentes el 92.6%, las medidas para prevenir la transmisión a Ítems Correcto Incorrecto Total n % n % N % Vías de transmisión de COVID-19 362 80.8 86 19.2 448 100 Clasificación de severidad de la infección 407 90.8 41 9.2 448 100 Síntomas frecuentes 415 92.6 33 7.4 448 100 Medida para prevenir la transmisión a nivel comunitario 266 59.4 182 40.6 448 100 Objetivo del uso de elementos de barrera 318 71 130 29 448 100 Indicaciones sobre higiene de manos 37 8.2 53 11.8 448 100 Uso de guantes 331 73.9 117 26.1 448 100 Secuencia de colocación EPP 401 89.5 47 10.5 448 100 Secuencia para retiro de EPP 393 87.7 55 12.3 448 100 Protecciónrespiratoria 407 90.8 41 9.2 448 100 Uso de protector facial 390 87.1 58 12.9 448 100 Clasificación de instrumentos según Spaulding 270 60.3 178 39.7 448 100 DAN 401 89.5 47 10.5 448 100 Uso de desinfectantes 401 89.5 47 10.5 448 100 Secuencia de esterilización 277 61.8 171 38.2 448 100 Color de bolsa del material biocontaminado 405 90.4 43 9.6 448 100 Recomendación para la atención estomatológica 402 89.7 46 10.3 448 100 Establecimiento de una cita 274 61.2 174 38.8 448 100 Indicaciones previas a la cita 393 87.7 448 100 448 100 Consideraciones de procedimientos en covid-19 333 74.3 115 25.7 448 100 EPP en paciente sospechoso sin generación de aerosoles 389 86.8 59 13.2 448 100 EPP en paciente sospechoso con generación de aerosoles 327 73 121 27 448 100 Medidas del personal de recepción 271 60.5 177 39.5 448 100 Medidas en zona de recepción 398 88.8 50 11.2 448 100 Adecuación de la sala de espera 405 90.4 43 9.6 448 100 Mantenimiento de baños 251 56 197 44 448 100 Preparación del consultorio previo al procedimiento 397 88.6 51 11.4 448 100 Orden de las medidas para el paciente previo al ingreso 397 88.6 51 11.4 448 100 Medida correcto previo al ingreso del paciente 269 60 179 40 448 100 Almacenamiento de desechos de un paciente con covid-19 402 89.7 46 10.3 448 100 18 nivel comunitario el 59.4%, acerca del objetivo del empleo de elementos de barrera el 71%, las instrucciones para higienizar las manos el 8.2%, el uso de guantes el 73.9%, la secuencia de colocación del EPP el 89.5%, secuencia de retiro del EPP el 87.7%, protección respiratoria el 90.8%, el uso de pantalla facial el 87.1%, la clasificación de instrumentos según Spaulding el 60.3%, acerca del DAN el 89.5%, respecto a la aplicación de desinfectantes el 89.5%, al orden de esterilización el 61.8%, el color de bolsa de material biocontaminado el 90.4%, sobre los protocolos para la atención estomatológica el 89.7%, el establecimiento de una cita el 61.2%, las indicaciones previas a la cita el 87.7%, las consideraciones de procedimientos en COVID-19 el 74.3%, acerca del uso de EPP en pacientes sospechoso sin generación de aerosoles el 86.8%, sobre el uso de EPP en pacientes sospechoso con generación de aerosoles el 73%, las medidas del personal de recepción el 60.5%, las medidas a adoptar en la zona de recepción el 88.8%, acerca de los cambios en la sala de espera el 90.4%, sobre el mantenimiento de baños el 56%, respecto a la preparación del consultorio previo al procedimiento el 88.6%, sobre el orden de las medidas previas al ingreso del paciente el 88.6%, sobre las medidas previas al ingreso del paciente el 60%, respecto al almacenaje de residuos del usuario con COVID-19 el 46%. 19 V. DISCUSIÓN El objetivo fue determinar el nivel del conocimiento sobre bioseguridad frente a la COVID-19 de los cirujanos dentistas de Tacna en el año 2022. Se evidenció que los cirujanos dentistas obtuvieron el 68.7% un nivel alto sobre conocimiento de bioseguridad frente a la COVID-19 y un nivel medio el 23%, en semejanza a Nasser S, et al.15 donde los profesionales presentaron un buen nivel de conocimiento con 91.3%, de los que gran parte de los participantes señaló que tuvieron como fuente de información la OMS, siendo confiable, actualizada y accesible impactando positivamente al incremento del nivel de conocimiento de los profesionales. Además que los profesionales recibieron información proporcionada por las autoridades del sector salud ya sea por medios locales e internacionales. La investigación realizada por Hleyhel M, et al.13 obtuvo resultados similares, sin embargo, en el presente estudio se contó con un mayor número de profesionales, pero los cuestionarios aplicados tuvieron similar número de preguntas. A su vez se encontró similitud para el nivel alcanzado con los estudios de Arif K, et al.11 que obtuvo un nivel alto de conocimiento al igual que lo presentado por Gómez J, et al.14, Farias H, et al.16 y Cavazos E, et al.18 que obtuvo un nivel adecuado de conocimiento de la COVID-19. Se evidencia diferencia entre los resultados obtenidos en el presente estudio con lo reportado por Frómeta Y, et al.12 donde sus participantes reflejaron un nivel de conocimiento medianamente adecuado con el 55%, en cuyo caso hubo participación de especialistas y residentes, pero su muestra fue reducida contando solo 40 cirujanos dentistas; además fue realizado a fines del año 2020 en Cuba, donde las medidas de bioseguridad frente a la COVID-19 eran de reciente aplicación, un factor en contra fue la alta demanda y el elevado costo de los productos de bioseguridad; cabe resaltar que las importaciones fueron limitadas a causa del confinamiento inicial y cierre de fronteras por el inicio de la pandemia, lo que puede haberse reflejado en los resultados obtenidos. El nivel alto de conocimiento obtenido en el presente estudio, puede explicarse debido a que al ser realizado en el año 2022, la información disponible sobre a COVID-19 es más amplia, de fácil acceso y con el paso del tiempo los profesionales se han adaptado a los nuevos protocolos para evitar el contagio y propagación del 20 virus. Teniendo además fácil acceso a fuentes de información confiables como la OMS, que difundieron información actualizada y constante basados en los reportes especializados, siendo información de libre acceso, lo que ayudó a conocer más sobre los protocolos implementados antes y durante la atención odontológica, influyendo en los resultados sobre conocimiento en los estudios realizados. A su vez, ya no existen las restricciones iniciales para el acceso de implementos y equipos de bioseguridad, lo que contribuye a la puesta en práctica de las medidas de prevención en el consultorio odontológico. En cuanto al nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas según su especialidad, el 40.85% obtuvieron un nivel de conocimiento alto sobre bioseguridad siendo estos endodoncistas, mientras que el 6.7% con nivel de conocimiento alto no tuvo ninguna especialidad, además se mostró que el nivel de conocimiento y la especialidad presentaron relación estadística significativa entre ellos (p=0.000). Estos resultados se asemejaron al de Arif K, et al.11 donde se encontró mayor conocimiento en los odontólogos con posgrado (p=0.025), Hleyhel M, et al.13 evidenció que los profesionales que tenían especialidad tuvieron mayor nivel de conocimiento (p=0.024). Examinando el nivel de conocimiento de los cirujanos y los años de experiencia laboral, se halló que el 48.2% de los cirujanos dentistas con nivel de conocimiento alto acerca de bioseguridad ante la COVID- 19 tuvieron de 6 a 10 años de experiencia, mientras que el 12.3% de cirujanos dentistas con nivel de conocimiento alto tenían de 1 a 5 años de experiencia laboral, mostrando que el nivel de conocimiento se asocia positivamente con el tiempo de experiencia laboral (p<0.05). Encontrando semejanza con lo hallado por Arif K, et al.11 donde los odontólogos con más años de experiencia tuvieron mayor conocimiento (p<0.006). Por otro lado, Farias H, et al.16 no encontró diferencia estadística entre los años de experiencia y la media de conocimiento encontrado en los profesionales (p=0.135), Frómeta Y, et al.12 también mostró que no hubo asociación entre los años de experiencia laboral y el nivel de conocimiento (p=0.616), de igual forma Gómez J, et al.14 (p>0.05). Con respecto a las preguntas formuladas en el cuestionario aplicado, el 92.6% respondió correctamente las preguntas acerca del conocimiento sobre los 21 síntomas, a semejanza de Nasser S, et al.15 con el 93.9%, Arif K, et al.11 con 98.7%, Hleyhel M, et al.13 con 99.1%, esto podría deberse al fácil acceso que tuvieron los participantes de la encuesta a amplias fuentes de información sobre síntomas y datos adicionales sobre la enfermedad.Sobre el conocimiento de las medidas generales de bioseguridad frente al COVID- 19 los resultados de la investigación mostraron que 80.8% conoce como principal vía de transmisión deCOVID-19 a las secreciones de boca y nariz en contacto directo, resultados que coinciden con Arif K, et al.11 donde el 97.4% conoce la transmisión por gotículas respiratorias, así mismo en Hleyhel M, et al.13 donde el 96% reconocen a las gotículas como medio de transmisión, 98.8% reconoce a toser y estornudar como vía de transmisión, Gómez J, et al.14 muestra un 97.7% para la transmisión por gotículas respiratorias, Nasser S, et al.15 con 86% reconoce como modo de transmisión al contacto directo mediante secreciones del tracto respiratorio, finalmente Cavazos E, et al.18 con un 96.5% reconoce como modo de transmisión por gotículas expulsadas por los pacientes enfermos. En los resultados hallados, se muestra que el 80.8% respondió correctamente sobre vías de transmisión de COVID-19, 90.8% clasificación de severidad de infección, 92.6% sobre síntomas frecuentes, 59.4% sobre medidas para prevenir la transmisión a nivel comunitario, 71% objetivo del uso de elementos de barrera, 89.7% recomendación para la atención estomatológica, 61.2% sobre el establecimiento de una cita, 87.7% indicaciones previas a la cita, 74.3% consideraciones de procedimientos en COVID-19, 86.8% equipo de protección personal en paciente sospechoso en procedimiento sin generación de aerosoles, 73% en EPP en paciente sospechoso en tratamiento con generación de aerosoles, el 60.5% medidas del personal de recepción, 88.8% medidas en zonas de recepción, 90.4% adecuación de la sala de espera, 56% mantenimiento de baños, 88.6% preparación del consultorio previo a algún procedimiento estomatológica, el 88.6% orden de las medidas para el paciente previo al ingreso, 60% medidas correcta previo al ingreso del paciente, 89.7% almacenamiento desechos de un paciente con COVID-19. En relación a los resultados obtenidos sobre protocolo de bioseguridad, el 88.2% comprende los pasos para la higienización de manos, así como la investigación de 22 Farias H, et al.16 donde el 97.9% conoce que debe lavarse las manos antes y después de tener contacto con los pacientes, los mismo que Nasser S, et al.15 con el 98.9%, Arif K, et al.11 con el 96%, Cavazos E, et al.18 con un 94.8% y Cagetti M, et al.17 con el 91.64% conocen que se debe realizar el lavado de manos antes y después de los procedimientos. La similitud en los resultados obtenidos en el presente estudio y en los de los diferentes autores mencionados en lo que a higiene de manos respecta, se debe a que esta medida ha sido difundida través del tiempo, ya que gran parte de los contagios se daba por el contacto de manos hacia los ojos, nariz y boca, de esta manera podían eludir la transmisión de múltiples enfermedades.24 Es así que la higienización de manos pasa a ser una medida básica para los profesionales de la salud, aplicándose en la atención odontológica de cualquier nivel. El 73.9% entiende el uso adecuado de guantes, el 89.5% entiende los pasos para colocarse el EPP, el 87.7% la secuencia para el retiro del EPP, a semejanza de Farias H, et al.16 quienes mencionan que el 82.7% conoce el orden adecuado para retirarse el EPP, el 90.8% entiende las medidas a tomar sobre protección respiratoria, el 87.1% conoce el empleo adecuado de la pantalla facial, el 60.3% comprende la clasificación de Spaulding respecto a objetos críticos, el 89.5% reconoce los desinfectantes de alto nivel, el 89.5% conoce los elementos adecuados para el aseo y desinfección, el 61.8% reconoce los pasos para la esterilización del instrumental dental, Cavazos E, et al.18 refieren que el 96.1% conoce el protocolo de desinfección y esterilización del instrumental, el 90.4% reconoce la clasificación de residuos en bolsas por colores para desechar el material biocontaminado. El uso de EPP, mascarillas con filtro de partículas FFP2 o tipo N95, desinfección y esterilización contribuyen a disminuir el contagio o propagación de enfermedades y así poder erradicar los casos positivos de COVID-19, esto involucra tanto áreas médicas, administrativas y del hogar. Se sabe que el virus puede permanecer en objetos inanimados por 9 días, por lo que la secuencia de desinfección deben realizarse constantemente.24 23 VI. CONCLUSIONES 1. El nivel de conocimiento acerca de bioseguridad frente a la COVID-19 en cirujanos dentistas de Tacna, 2022 de mayor predominio es alto, seguido del nivel medio. 2. El nivel de conocimiento acerca de bioseguridad frente la COVID-19 que predominó en los cirujanos dentistas de las distintas especialidades en Tacna en el año 2022 es el nivel alto. 3. El nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas de Tacna según los años de experiencia laboral fue del nivel alto en todas sus categorías. 4. Los cirujanos dentistas conocen, las vías de transmisión de la COVID-19 con 80.8%, la clasificación de severidad de infección el 90.8%, acerca de los síntomas frecuentes el 92.6%, las medidas para prevenir la transmisión a nivel comunitario el 59.4%, acerca del objetivo del empleo de elementos de barrera el 71%, las instrucciones para higienizar las manos el 8.2%, el uso de guantes el 73.9%, la secuencia de colocación del EPP el 89.5%, secuencia de retiro del EPP el 87.7%, protección respiratoria el 90.8%, el uso de pantalla facial el 87.1%, la clasificación de instrumentos según Spaulding el 60.3%, acerca del DAN el 89.5%, respecto a la aplicación de desinfectantes el 89.5%, al orden de esterilización el 61.8%, el color de bolsa de material biocontaminado el 90.4%, sobre los protocolos para la atención estomatológica el 89.7%, el establecimiento de una cita el 61.2%, las indicaciones previas a la cita el 87.7%, las consideraciones de procedimientos en COVID-19 el 74.3%, acerca del uso de EPP en pacientes sospechoso sin generación de aerosoles el 86.8%, sobre el uso de EPP en pacientes sospechoso con generación de aerosoles el 73%, las medidas del personal de recepción el 60.5%, las medidas a adoptar en la zona de recepción el 88.8%, acerca de los cambios en la sala de espera el 90.4%, sobre el mantenimiento de baños el 56%, respecto a la preparación del consultorio previo al procedimiento el 88.6%, sobre el orden de las medidas previas al ingreso del paciente el 88.6%, sobre las medidas previas al ingreso 24 del paciente el 60%, respecto al almacenaje de residuos del usuario con COVID-19 el 46%. VII. RECOMENDACIONES 1. Al Colegio Odontológico, brindar información constante sobre los protocolos de bioseguridad referentes a la COVID-19 contribuyendo a que los profesionales se mantengan actualizados y mejoren sus prácticas de prevención en todas sus regiones. 2. Realizar estudios que incluyan el sector de trabajo del cirujano dentista, ya sea público o privado, contribuyendo a que las entidades promuevan en su personal el conocimiento y las prácticas de bioseguridad. 3. A los centros de formación preprofesional, promover las medidas de bioseguridad para hacer que los procedimientos que se realicen garanticen la seguridad del operador y la de los pacientes que acuden en busca de atención. 25 REFERENCIAS 1. Rothan H, Byrareddy S. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun [Internet]. 2020 [Consultado 15 de febrero 2022]; 109: (102433). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32113704/ 2. Amante L, Afonso J, Skrupskelyte G. 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Nivel Bajo: 0 a 10 Nivel Medio: 11 a 20 Nivel Alto: 20 a más Ordinal Especialidad en odontología Rama de una ciencia arte o actividad, sobre la que poseen saberes o habilidades quienes la cultivan.46 Dato obtenido del cuestionario Cirugía Bucal y Maxilofacial. Endodoncia. Odontopediatría. Ortodoncia y Ortopedia. Maxilar. Periodoncia e Implantología. Rehabilitación Oral. Estomatología de Pacientes Especiales. Odontología Restauradora y Estética. Odontogeriatría Otro. Ninguna Nominal Tiempo de experiencia laboral Conjunto de aptitudes y conocimientos adquiridos por una persona en un determinado puesto de trabajo durante un periodo de tiempo específico.46 Dato obtenido del cuestionario 1 – 5 años 6 - 10 años 11 - 5 años 16 – 20 años 21 – a más años Razón 33 ANEXO 2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS PRESENTACIÓN Se le invita a participar del presente estudio que tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento de los cirujanos dentistas sobre bioseguridad odontológica frente a la COVID19 en Tacna 2022 y estará a cargo de las Bachilleres en Estomatología Yuleisi del Carmen Díaz Valdez – Mayree Mariely Ramos Valdez, de la Facultad de Ciencias Médicas; Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad César Vallejo. DATOS PERSONALES I. ¿Cuenta con alguna especialidad en odontología? 1. Cirugía Bucal y Maxilofacial. 2. Endodoncia. 3. Odontopediatría. 4. Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. 5. Periodoncia e Implantología. 6. Rehabilitación Oral. 7. Estomatología de Pacientes Especiales. 8. Odontología Restauradora y Estética. 9. Odontogeriatría. 10. Otro. 11. Ninguna. II. Tiempo de experiencia profesional a) 1 - 5 años b) 6 - 10 años c) 11 - 15 años d) 16 - 20 años e) 21 a más años INDICACIONES Lea atentamente las siguientes preguntas y luego responda marcando la alternativa que usted considere correcta. 1. ¿Cuáles son las principales vías de transmisión de COVID-19 en la población? a. Fluidos corporales como sangre y sudor por contacto indirecto. b. Secreciones de la boca y nariz en contacto directo. c. Por patógenos suspendidos en el aire cuando caminamos por la calle. d. A través de la leche materna. 2. ¿Qué alternativa no pertenece a la clasificación de severidad de infección de COVID19? a. Leve b. Moderada c. Grave d. Crítica 34 3. ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de un paciente con COVID-19? a. Fiebre, tos seca y astenia. b. Expectoración, mialgias y disnea. c. Cefalea, distermia, náuseas y vómitos. d. Hemoptisis, diarrea y congestión nasal. 4. ¿Cuál es la medida más importante para prevenir la transmisión de COVID-19 a nivel comunitario? a. Lavado de manos, uso de desinfectante antibacterial y respirador N95. b. Lavado de manos, uso de mascarilla y distanciamiento social. c. Uso de desinfectante antibacterial, uso de mascarilla y protector facial. d. Uso de traje tyvek, uso de mascarilla y distanciamiento social. 5. ¿Cuál es el objetivo del uso de elementos de barrera en la atención odontológica? a. Impedir el paso de la suciedad. b. Disminuir el paso de bacterias. c. Imposibilitar el paso de virus. d. Evitar la infección cruzada. 6. ¿Qué indicaciones se deben tomar en cuenta sobre la higiene de manos? a. Utilizar desinfectante a base de alcohol cuando se sospeche haber estado expuestos a patógenos que liberan esporas. b. Después de tocar superficies, equipo desinfectado, mucosa oral y fluidos corporales. c. Realizar la higiene de tipo antiséptica para procedimientos con pacientes inmunosuprimidos. d. Lavarse las manos para protegernos y proteger al paciente de posibles enfermedades. 7. En la práctica odontológica ¿Qué afirmación es correcta con respecto al uso de guantes? a. El uso de guantes excluye la higiene de manos. b. El uso de guantes por más de 20 minutos produce maceración y fisuración de la piel. c. La humedad de las manos no influye en la perforación del guante. d. Se usan sobre guantes para manipular equipos y tomar radiografías. 8. ¿Cuál es la secuencia de colocación del equipo de protección personal? a. Mandilón, gorro, respirador con filtrado de ≥95%, lentes protectores o protector facial, guantes. b. Gorro, mandilón, respirador con filtrado ≥95%, lentes protectores o protector facial, guantes. c. Mandilón, respirador con filtrado de ≥95%, lentes protectores o protector facial, guantes, gorro. d. Gorro, mandilón, guantes, respirador con filtrado de ≥95%, lentes protectores o protector facial. 9. ¿Cuáles son los pasos para el retiro del equipo de protección personal (EPP)?
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