BIOSEGURIDAD 2020 (1)

Vista previa del material en texto

1 
 
 
 
 
 
Universidad de San Carlos de Guatemala 
Facultad de Ciencias Médicas 
Área curricular de Ciencia Clínicas. 
Primer año 
Unidad Didáctica de Propedéutica Médica 
 
 
Dra. María Virginia Lara Miranda 
Elaborado con fines docentes 
Tomado con fines docentes para curso de Propedeutica Medica CUNOR 
 
 
BIOSEGURIDAD 
 
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el 
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos 
o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el 
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y 
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 1 
 
 
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES 
 
Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) 
de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías 
para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos 
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el 
cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de 
control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. 2 
 
 
PRECAUCIONES UNIVERSALES 
 
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y 
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud 
de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la 
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre 
otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus 
fluidos o tejidos corporales. DEBEN SER UTILIZADAS PARA TODOS, EN TODO 
MOMENTO. 
 
Las precauciones universales parten del siguiente principio: 
 
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del 
diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o 
clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se 
debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra 
transmisión.” 3 
 
1 https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20 
OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf 
2 https://es.scribd.com/…610/Precauciones-Universales 
3 www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?option...id... 
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD
http://ccs.infospace.com/ClickHandler.ashx?ld=20141013&app=1&c=im.s1.oes.tb&s=ims1oes&rc=im.s1.oes&dc=&euip=186.151.60.227&pvaid=152b481c2e7f47a695d9019882b43cf5&dt=Desktop&fct.uid=47ee6946b1534f85b68a884d7b9ed545&en=8VQDhNXFIEvcaOQ7tlK7GsgSNIaK%2fx%2fUMB50L8Z7UN6ZPXU1hOA8cQ%3d%3d&du=https%3a%2f%2fes.scribd.com%2fdoc%2f55495610%2fPrecauciones-Universales&ru=https%3a%2f%2fes.scribd.com%2fdoc%2f55495610%2fPrecauciones-Universales&ap=4&coi=771&cop=main-title&npp=4&p=0&pp=0&ep=1&mid=9&hash=284ED7CDFF6ED30C32EA9AB1D30A1DA5
2 
 
 
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede 
estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe 
protegerse con los medios adecuados. 
 
 
Se debe evitar el contacto de piel o mucosas con sangre u otros líquidos de 
precaución universal en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que 
tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del 
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de 
precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y 
mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material 
potencialmente infeccioso. 4 
 
Dentro de las Precauciones Universales y equipo de protección personal 
estas las siguientes: 
 
 Lavado de manos. 
 
 Usar guantes. 
 
 Uso de mascarillas. 
 
 Uso de lentes. 
 
 Usar batas. 
 
 Uso de gorro. 
 
 Uso de botas. 
 
 Uso de gabachas o ropa impermeable. 
 
 Nunca colocar el protector de agujas de hipodermia que han sido usadas 
con la mano. 
 
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran 
líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados 
con sangre. 
 
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD 
 
Lavado de manos. 
 
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal 
hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover 
la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. 
 
Se debe realizar en los siguientes casos: 
 
 Antes de iniciar labores. 
 Al ingresar a cirugía. 
 
4 http://www.bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=39 
3 
 
 Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios 
clínicos. 
 Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de 
contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recién nacidos, 
ancianos y pacientes de alto riesgo. 
 Antes y después de manipular heridas. 
 Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución 
universal. 
 Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento. 
 Después de manipular objetos contaminados. 
 Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y 
cateterismos. 
 Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. 
 Al finalizar labores. 
 
Lavado de manos por remoción mecánica de microorganismos. 
 
Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o 
líquidos), dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. 
Se indica en los siguientes casos: 
 
 Al iniciar y finalizar labores 
 Previo a realizar procedimientos no invasivos. 
 Durante la realización de labores y al finalizar estas. 
 
Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan 
drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferación de los 
microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabón una vez utilizada. Una vez 
terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente 
con toalla desechable. 
 
Lavado de manos por remoción química de microorganismos. 
 
Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el 
crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para 
procedimientos invasivos y lavado quirúrgico de las manos. 
 
a. Lavado rutinario para procedimientos invasivos. 
 
Se indica en las siguientes situaciones: 
 
 Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con 
mucosas. 
 
 En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de 
precaución universal. 
 
 En procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico. 
4 
 
 
 Antes y después de manipular heridas. 
 
 En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos. 
 
Técnica para el lavado de manos de rutina. 
 
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo 
anillos, relojes, pulseras, etc. 
 
2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando 
vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios 
interdigitales. 
 
3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la muñeca. 
 
 
4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. 
 
5. Finalice secando con toalla desechable. 
 
 
b. Lavado quirúrgico para procedimientos invasivos. 
 
 Se indica para realizar procedimientos invasivos quirúrgicos: 
 
 
Técnica para el lavado de manos quirúrgico sin cepillo. 
 
1. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos regula la temperatura y 
chorro del agua mojar las manos y brazos. Mantener las manos más altas 
que los codos. Realizar un rápido lavado de las manos para eliminar 
partículas,materia orgánica y grasa normal de la piel. 
 
2. Limpiar las uñas con palillo manteniendo las punta de los dedos juntos y 
uniformes (incluyendo el pulgar), 5 veces cada una. 
 
3. Frotar enérgicamente palma, con palma (15 veces). 
 
4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral con la mano 
contralateral, (15 veces). 
 
5. Envolver y frotar cada dedo, con la mano contralateral, recordando que el 
dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el 
pulgar y continuando en su orden. 
 
6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral. 
 
7. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4 
planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y 
continuando con los otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cms 
por encima del codo. 
 
5 
 
8. Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose 
que el agua contaminada se deslice fura de las manos. Secar las manos 
con una compresa estéril. 
 
Uso de guantes. 
 
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, 
dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a 
formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, 
líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón 
de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de 
gérmenes. 
 
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: 
 
 Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. 
 
 Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con 
sangre. 
 
Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros 
procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, 
desinfección y limpieza. 
 
Existen guantes estériles los que se utilizan para procedimientos quirúrgicos 
(sutura de heridas, operaciones, colocación de catéteres, y en procedimientos 
considerados asépticos) y guantes no estériles que se utilizan para extracción de 
sangre, manipulación de objetos. 
 
Recomendaciones: 
 
 Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que 
no estén libres de desinfección. 
 
 Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente, puesto que una 
vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y 
ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y 
equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. 
 
 El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto 
de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita 
la inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección 
ocupacional en un 25%. 
 
 Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser 
cambiados. 
 Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de 
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. 
 
Uso de mascarillas. 
 
Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca 
y nariz a líquidos potencialmente infectados. Evita la salpicadura de saliva al 
hablar hacia los procedimientos que se realicen. 
6 
 
 
Se indica en: 
 
 Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. 
 
 Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de 
líquidos contaminados con sangre. 
 
Recomendaciones: 
 
 Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos 
y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para 
disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la 
respiración, al hablar y al toser. 
 
 Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. 
 
 Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima, deben usarse dobles. 
Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada. 
 
 Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la 
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. 
 
 Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se 
deben lavar las manos. 
 
Uso de lentes. 
 
Los anteojos deben utilizarse en procedimientos que presenten riesgo de 
salpicadura de sangre o líquidos potencialmente infectantes. Estos deberán tener 
barreras laterales de protección. 
 
Uso de bata. 
 
La bata es considerada como medida de protección de barrera. La bata y el 
uniforme médico deben utilizarse exclusivamente en lugares de atención de 
pacientes. Existen otra clase de batas que se utilizan en procedimientos 
quirúrgicos considerados estériles. 
 
Uso de gorros. 
 
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan 
en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se 
considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. 
Por lo tanto antes de la colocación del vestido de cirugía, se indica el uso del gorro 
para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, además deberá 
cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia. 
 
También se recomienda el uso de gorro al ingresar a servicios médicos de 
aislamiento, debiendo quitárselos y descartarlos al momento de salir de los 
mismos. 
 
 
 
7 
 
Uso de botas. 
 
Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y se recomienda no usar sandalias, 
zapatos abiertos o suecos. Las botas (polainas) tienen que cubrir totalmente los 
zapatos y serán cambiadas cada vez que se salga del área quirúrgica y se colocan 
una vez puesto el vestido de cirugía. 
 
Uso de gabachas. 
 
Las gabachas o delantales protectores deberán ser preferiblemente largos e 
impermeables. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a 
líquidos de precaución universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de 
heridas, partos y punción de cavidades entre otros. Estos deberán cambiarse de 
inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el 
procedimiento y una vez concluida la intervención. 
 
Requisitos de un material óptimo: 
 
 Material desechable. 
 
 Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas. 
 
 Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración 
e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes. 
 
 Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos 
prolongados. 
 
 
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL 
 
Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: 
 
 Sangre 
 Semen 
 Secreción vaginal 
 Leche materna 
 Líquido cefalorraquídeo 
 Líquido sinovial 
 Líquido pleural 
 Líquido amniótico 
 Líquido peritoneal 
 Líquido pericárdico 
 Cualquier otro líquido contaminado con sangre 
 
Las heces, orina, secreción nasal, lagrimas, esputo, vómito y saliva, no se 
consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente 
contaminados con sangre. 
 
Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus 
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la 
8 
 
piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una 
cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en 
contacto con los tejidos de una persona a través de la perdida continua de la piel 
(cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos 
cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. 
 
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se 
estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión 
ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas consangre de pacientes 
portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, 
mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. 
 
 
 
MEDIDAS DE PREVENCIÓN 
 
 
HIGIENE. 
 
Actitudes individuales y colectivas, que al practicarlas sistemáticamente previenen 
enfermedades. La higiene (limpieza) de las unidades e instituciones debe ser 
considerada responsabilidad de todas las personas que trabajan en los distintos 
Servicios de Salud. Los riegos asociados a una deficiente limpieza en las 
instalaciones, el mobiliario y equipo médico, conllevan contaminación y 
diseminación de gérmenes patógenos de un ambiente a otro. 
 
Recomendaciones para la limpieza y desinfección ambiental: 
 
 Recolectar la basura 
 
 Limpieza de mobiliario con paño húmedo para retirar el polvo 
 
 Limpieza de superficies (pisos y baños) con detergente y cloro 
 
 Empleo de utensilios de limpieza diferentes en cada área 
 
 
ASEPSIA. 
 
El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o 
contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de 
materia séptica o material infectado por microorganismos patógenos, es decir la 
falta absoluta de gérmenes. 
 
Asepsia médica: 
 
Prácticas que contribuyen a limitar la diseminación de microorganismos para 
inhibir su crecimiento y propagación. Tienen estrecha relación con las 
precauciones universales. 
 
Asepsia Quirúrgica: 
 
Es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico 
se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que 
tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo 
quirúrgico. 
 
9 
 
 
DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL. 
 
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de 
limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de 
procesos infecciosos. 
 
Limpieza de equipos e instrumentos médicos: 
 
La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para 
remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de 
esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe 
considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la 
cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un 
momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son 
sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. 
 
Procedimientos para conseguir una cirugía Aséptica: 
 
A. Antisepsia 
B. Desinfección 
C. Esterilización 
 
A. ANTISEPSIA. 
 
 El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de 
procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes 
contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado. 
 
Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en 
muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que 
son maniobras distintas. 
Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: 
las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel 
del personal. 
 
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar 
el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y 
mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y 
desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario 
del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o desinfectante 
se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada 
pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra 
función. 
 
Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el 
mobiliario e inmobiliario, también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y 
mucosas del paciente, sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos 
preparación del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica. 
 
Antisepsia Quirúrgica. 
 
Los métodos de antisepsia quirúrgica los podemos clasificar en: 
10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Físicos o mecánicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la 
disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos, 
pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos. 
 
Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo 
de los microorganismos patógenos, alejándolos o eliminándolos. 
 
 
Antisépticos. 
 
Son productos químicos que limitan la colonización de agentes patógenos que 
pudieran causar infección. Se aplican sin causar daño sobre tejidos vivos (piel, 
heridas, mucosas). 
 
Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su 
metabolismo por alteración de su contenido graso o por acción tóxica específica. 
Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos, y reiteramos, los 
desinfectantes se reservan para los objetos inanimados. 
 
Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se lo denomine por lo 
que mate o inhiba, (bactericida viricida etc) 
al estudiante a veces le causa confusión pero no dejan de ser antisépticos. 
 
 Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida, 
bactericida, viricida, etc. 
 Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático, etc. 
 
Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico: 
 
a. No debe ser tóxico para el organismo. 
b. Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. 
c. Debe tener acción persistente. 
d. No debe descomponerse en presencia de materia orgánica. 
 
En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es conveniente 
que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada para 
reconocerla fácilmente. 
 
Los más recomendables son: 
 
Antisépticos halogenados. 
Físicos Químicos 
 Cepillado 
 
 Fregado 
 
 Lavado 
 
 Uso de 
antisépticos 
11 
 
 
Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico, es 
soluble en alcohol, éter y bencina. 
 
a. Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se 
conoce; se utiliza para la aplicación en el campo quirúrgico, en heridas se 
ha probado su ineficiencia al coagular las proteínas (sangre o suero). 
 
Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). 
En la preparación del campo quirúrgico se utiliza sólo la primera, pues la 
fuerte irrita la piel produciendo eritema. 
Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1,5 minutos 
Una solución al 7% en 15 segundos. 
 
Destruye los gérmenes y las esporas, actúa contra los hongos y parásitos 
de la piel. Produciría precipitación de las proteínas bacterianas. 
 
 
b. Fórmula de Price: (alcohol iodado) ideal para la antisepsia de la piel. 
 
Además de su potente acción germicida, al llevar agua y alcohol vól. 70° en 
lugar de alcohol 50°, se seca más lentamente, con lo que el iodo se 
distribuye más uniformemente sobre el campo quirúrgico, evitando que la 
acumulación del mismo en los repliegues provoque la irritación de los 
tejidos. 
 
c. Povidona iodo: es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona 
soluble en agua. No es irritante. Su acción germicida es comparable a la 
tintura de Iodo débil, dejando una capa coloreada en la piel, que puede ser 
eliminada con agua y jabón. 
 
La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica 
por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. Viene en varias 
presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado de manos y del 
campo operatorio); solución (apta para la antisepsia delcampo operatorio), 
aerosol y jabón. 
 
Antisépticos Oxidantes. 
 
Agua oxigenada (10 vól.): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de 
oxígeno por mililitro. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido 
sulfúrico. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por 
arrastre mecánico. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica. 
 
 
 
Antisépticos Orgánicos: 
 
Alcohol etílico e isopropílico: también llamado etanol o simplemente alcohol. Se 
utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para 
pequeñas heridas; su acción es neutralizada al combinarse con proteínas por lo 
que no se aconseja su uso en heridas profundas, no es esporicida. 
 
12 
 
Actúa deshidratando al germen, disolviendo sus lípidos y precipitando las 
proteínas. Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. El 
alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente. 
 
Álcalis Orgánicos: 
 
a. Jabones: Los jabones finos (perfumados) tienen menos acción bactericida 
que el jabón amarillo. 
 
 
b. Mercurios orgánicos: Se utilizan en general soluciones muy diluidas, en 
forma de tintura; colorean el lugar de aplicación delimitando de esta manera 
el campo quirúrgico. Esta coloración puede permanecer durante varios 
días. Son bacteriostáticos. 
 
Su acción es mucho menos potente que las de los derivados del iodo 
 
Comercialmente tenemos el Timerosal ®, Metafen ® Mercucromo ®. 
 
B. DESINFECCIÓN. 
 
La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la 
mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina 
las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar 
previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los 
microorganismos que contaminan los elementos. 
 
Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en: 
 
Desinfección de alto nivel: 
 
Acción: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo 
tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. 
 
Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas 
mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo, instrumental de 
odontología, tubos de traqueotomía, hojas de laringoscopio, entre otros. 
 
Métodos de aplicación 
 
 
 
 
 
 
Físicos. 
 
Pasteurización: Ebullición de agua a 80º C – 100º C, sumergiendo el equipo 
durante 30 minutos a partir de su ebullición. Este es un método muy antiguo y de 
gran utilización, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos 
virus e incluso algunos gérmenes son termoresistentes. 
Por lo tanto sólo debe utilizarse para efectos de desinfección. 
 
Químicos. 
Físicos Químicos 
13 
 
 
Agentes desinfectantes: 
 
Glutaraldehídos. Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, 
la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no 
deben usarse después de catorce (14) días de preparación. Los glutaraldehídos 
inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en 
diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. 
 
Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos 
tóxicos. 
Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. 
Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en 
situaciones de urgencia, es menos volátil e irritante y no presunto agente 
cancerígeno como el formaldehido. 
 
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos 
los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, 
excelente desinfectante, bactericida, virucida.. 
 
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar 
secreciones corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. 
Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni 
repetidamente en material de acero inoxidable. 
 
Es un químico económico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue 
comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. 
 
Requisitos para conseguir una máxima eficacia: 
 
 Preparar la dilución diariamente antes de su empleo 
 Utilizar recipientes que no sean metálicos 
 Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz 
 Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad. 
 
 
Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas características de mantenimiento y 
conservación del hipoclorito de sodio, excepto por ser más estable y más 
corrosivo; 
 
Peróxido de Hidrógeno. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de 
oxígeno y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. Es útil para 
descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni 
bronce. 
 
Desinfección de nivel intermedio: 
 
Acción: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más 
resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la 
mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente 
las esporas. 
 
14 
 
Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta 
pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente 
contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, 
esfigmomanómetro. 
 
Agentes desinfectantes: 
 
Alcohol etílico o isopropílico: en solución (al 70%) 
 
Hipoclorito de sodio: en concentración baja (200 ppm) 
 
Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son 
bactericidas y virucidas. 
 
Desinfección de bajo nivel: 
 
Acción: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica 
clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y 
virus lipofílicos de tamaño mediano. 
 
Usos: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el 
mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como los urinales, “pato”, 
etc. 
 
Agentes desinfectantes: 
 
Clorhexidina: es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. 
 
Compuestos de Amonio Cuaternario: Son compuestos activos, catiónicos de 
superficie. Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas 
concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. 
 
 
C. ESTERILIZACIÓN. 
 
Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su 
desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica a objetos fácilmente 
manipulables (instrumental médico-quirúrgico, ropa). 
 
No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es decir 
que los términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos que algo 
está bien esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si pensamos que 
está mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana 
convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto no está estéril. 
 
Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los 
materiales que sometemos a dicho proceso. 
 
 
Los métodos de esterilización los podemos clasificar en: 
 
 Físicos 
 Químicos 
 
15 
 
Físicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Calor. 
 
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, 
lo cual constituye un fenómeno irreversible. 
 
El vapor a presión es más efectivo para esterilizar que el calor seco a igual 
temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen, 
penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más 
eficaz. 
 
Calor húmedo. 
 
Ebullición:su empleo se limita a casos de emergencia. En realidad, mediante este método 
solamente disminuye la contaminación. 
 
Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas, tubos, etc. 
excepcionalmente instrumental metálico, teniendo en cuenta que este puede 
experimentar procesos de oxidación y el consiguiente deterioro de los elementos 
cortantes (tijeras, bisturí). 
 
El tiempo mínimo de ebullición debe ser de 15 minutos 
 
Húmedo 
 Luz ultravioleta 
 
 Radiaciones 
gamma 
Seco 
 Ebullición 
 
 Vapor de agua 
saturada a 
presión 
 Hornos 
 Eléctricos 
Calor Radiaciones 
Químicos 
Gases: 
 
 Formol 
 
 Óxido de 
etileno 
 
Líquidos: 
 
 Gluteraldehido 
 
16 
 
Vapor de agua saturada y a presión: 
 
Este procedimiento se realiza mediante el empleo de autoclave. Partes de la 
autoclave: 
 
1. Dos cilindros metálicos, uno mayor (camisa externa), que contiene en su 
interior a otro (camisa interna), en la base posee una lámina cribada que 
permite observar el nivel del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor. 
 
2. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra 
herméticamente mediante mariposas con arandelas. 
 
3. Válvulas de seguridad con pesas. 
 
4. Manómetro que mide la presión del sistema, con lo que también se mide la 
temperatura 
 
5. Espita de descarga o robinete. 
 
6. Fuente de calor. 
 
 
El tiempo de esterilización varía de acuerdo al material a esterilizar y a la 
temperatura utilizada. Ej.: para el instrumental metálico es de 20 minutos cuando 
se utilizan 121°C - 1 atmósfera y de 15 minutos a 134°C - 2 atmósferas. 
Para la ropa quirúrgica el tiempo aumenta un 50%. 
 
 
 
 
 
 
 
Temperaturas de esterilización: 121°C........... 1 atmósfera 
 134°C............ 2 atmósferas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
Calor seco. 
 
Horno eléctrico: 
 
Son cajas metálicas de doble pared; entre éstas y el interior circula aire caliente. 
La fuente de calor es la electricidad. Ésta última de uso corriente. 
 
En su parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que 
alcanza en el interior, algunas estufas pueden tener un timer para controlar el 
tiempo de esterilización. 
 
Esterilizar el instrumental al calor seco requiere calor a una temperatura alta por 
una duración específica de tiempo. Para que se logre esterilizar el instrumental, 
hay que haber un suministro constante de energía. Por lo alto de la temperatura, 
únicamente los objetos de vidrio o de metal se deben esterilizar al calor seco. 
 
El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Está indicada sobre todo 
para, instrumental metálico oxidable e inoxidable, el que se esterilizará a 170 °C 
durante 45 minutos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Control de esterilización: 
 
Hay varios métodos, los más comunes son: 
 
1. Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar 
materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada 
temperatura cambian de color, lo que indicaría que el material está estéril. 
 
2. Control biológico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente 
es usado como control de otros métodos. Puede reconocerse que la 
esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una 
muestra de los materiales, pero tiene el inconveniente de que tarda mucho 
tiempo en conocerse el resultado (7 días). 
 
En la actualidad, gran parte del material utilizado quirúrgicamente, (sobre todo 
ropa trajes, batas y sábanas) es esterilizado en paquetes cuya envoltura 
18 
 
(generalmente de papel o tela) debe ser permeable a la corriente de vapor y 
constituir una barrera infranqueable para los microorganismos. Un paquete debe 
considerarse no estéril si su envoltura se halla húmeda o s la cinta de cierre está 
desgarrada. 
 
Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización; si un paquete cae 
al suelo, aún cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin de 
reducir al máximo las posibilidades de contaminación, los lugares de 
almacenamiento, se deben preservar del polvo y los insectos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Almacenamiento del material estéril: 
 
El correcto manejo del material estéril, evitará también las infecciones. Al 
manipular el material o equipo médico luego de extraerlos de envoltorio se debe 
utilizar guantes estériles o pinza auxiliar. 
 
Radiaciones: 
 
Luz ultravioleta: 
 
La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración, es así que, las 
partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio común, si 
es de cuarzo, por lo que la exposición debe ser directa. 
 
Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente, siempre 
que no haya personas en él, pues produce problemas visuales. 
 
 
19 
 
Radiaciones gamma: 
 
Son utilizadas para la esterilización de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen 
estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el 
momento de su utilización. 
 
Se realiza en centros especializados. 
 
Esterilización por métodos químicos gaseosos. 
 
Formol: 
 
El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se denomina formalina (de 
color blanco), que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a 
mayor temperatura, mayor desprendimiento. Se colocan en el interior del 
recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material a esterilizar y se le 
cierra herméticamente. 
 
A temperatura ambiente se produce la esterilización en 36 horas mientras que a 
60°C en solamente 2 horas. 
 
Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas, por lo cual a 
veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua 
destilada o solución fisiológica estériles antes de su utilización. 
 
Los materiales comúnmente esterilizados por este método son: guantes, ciertos 
materiales de síntesis, sondas, instrumental, y todos aquellos que no deben entrar 
en contacto con el calor o con ciertos antisépticos por tener una cobertura 
fácilmente deteriorable (sondas y catéteres especiales). 
 
Óxido de Etileno: 
 
Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. El material a esterilizar, 
convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (tela, papel o nylon) 
se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno, 
que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma); se cierra 
herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas. 
 
El gas es sumamente tóxico, por lo que debe ser eliminado en su totalidad al 
finalizar la esterilización. Este es el método más sencillo. 
 
 
Esterilización por métodos químicos líquidos. 
 
Glutaraldehido (Cidex) 
 
También denominada esterilización química fría, los agentes químicos empleados 
para la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El 
glutaraldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización 
de instrumental óptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). 
 
 
 
 
20 
 
Los antisépticos que NO deben usarse como desinfectantes para 
esterilización química son: 
 
 Hexaclorofeno (Phisohex) 
 Gluconato de Clorhexidina (Hibitane, Hibiscrub) 
 Cetrimida (Cetablón) 
 Gluconato de Clorhexidina con Cetrimida (Sablón) 
 
 
BIBLIOGRAFÍA. 
 
Bogota, S. d. (s.f.). Precauciones Universales - Hospital Occidente Kennedy. 
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de 
www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?option...id... 
 
Conductas Básicas Bioseguridad Manejo Integral. (abril de 1997). Recuperado el 
25 de agosto de 2014, de 
http:www.saludcapital.gov.co/.../Bioseguridad/Conductas%20Basicas%20Bi
os... 
 
dios, D. d.(2002). Manual de procedimientos. . Manual de procedimientos. . 
Guatemala, Guatemal, Guatemla: Imprenta del Hospital General San Juan 
de Dios. 
 
Martínez, X. (s.f.). Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de 
https://es.scribd.com/doc/55495610/Precauciones-Universales 
 
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. (s.f.). Recuperado el 20 de 
Agosto de 2014, de bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=39 
 
OPS. (2088). Manual de esterilización para centros de salud. Recuperado el 26 de 
agosto de 2014, de http:www.1.paho.org/.../AMR-
Manual_Esterilización_Centros_Salud2008.p... 
 
Santander, U. I. (s.f.). Manual de bioseguridad - MTH.02 - Universidad Industrial ... 
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de 
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SA
LUD%20OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf 
 
 
MVLM/mvlm 2019. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?option...id
https://es.scribd.com/doc/55495610/Precauciones-Universales