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BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA TRABAJO DE INVESTIGACION II Influencia de la dieta vegetariana en el perfil lipídico sérico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo-Provincia de Trujillo. Mayo, 2010 PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE: BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUIMICA AUTORES: CASTRO VENTURA, YANINA JACKELINE GUEVARA RAMOS, NAYLA KARINA ASESOR: Dr. SALOMÓN ALVA BAZÁN TRUJILLO - PERU 2010 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A i RESUMEN En el presente informe, se trabajo con 23 personas adultas de ambos géneros que asisten a los restaurantes vegetarianos “Las Mercedes, distrito de Víctor Larco y “El Sol” distrito de Trujillo, en ayunas a los cuales se extrajo aproximadamente 3 mL de sangre por punción venosa, para el respectivo análisis. Posteriormente fue determinado el perfil lipídico sérico según el método oxidativo. El objetivo fue determinar la influencia de la dieta vegetariana sobre el perfil lipídico sérico de las personas que asisten la los restaurantes vegetarianos “Las Mercedes, distrito de Víctor Larco y “El Sol” distrito de Trujillo, dándose a conocer a cada persona el resultado respectivo y otorgando orientación necesaria para conservar su salud. Los valores obtenidos fueron sometidos a medidas de datos nominales (porcentajes, promedios), teniendo en cuenta el género, la edad y el perfil lipídico sérico (normal y elevado). De las 23 muestras obtenidas en la segunda toma de muestra los promedios del perfil lipídico sérico ha disminuido con respecto a la primera toma de muestra y los porcentajes en la segunda toma de muestra es de 86.96 % tienen un perfil lipídico normal y el 8.70% tienen un perfil lipídico elevado; los resultados se sometieron al método estadístico ”t” de student. Palabras claves: Perfil lipídico Dieta Vegetariana Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ii ABSTRACT In this investigation we worked with 23 adult people of both sexes that atended to vegetarian Restaurants “Las Mercedes”, district of Victor Larco y “El Sol” district Trujillo, province of Trujillo, they were in uninformed, and to whom extracted aproximately 3 mL of blood by venous puncture for the respective analysis. Later it was determined lipidic serum profile according to oxidative method. Objetive was to determine influence of vegetarian diet in lipidic serum profile of adult people who attended to Vegetarian restaurants “Las Mercedes, district of Victor Larco y “El Sol” district Trujillo, and orienting them to follow the necessary rules to conserve their health. Obained values were contrasted with measures of nominal data (percentage), condidering sex, age and normal lipidic serum profile. From all 23 samples obtained in the second taking of sample the averages of the sérico lipidic profile are handicapped with respect to the first taking of sample and the percentage in the second taking of sample are of 86,96% have a normal lipidic profile and the, 86,96% have normal lipidic serum profile, 8,70% have a high lipidic serum profile; results were validated by statistical method “t” of student. Key words Lipidic profile Vegetarian diet Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A INTRODUCCIÒN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los accidentes cerebrovasculares (ACV). Las muertes por ECV afectan por igual a ambos géneros, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios. Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y ACV, y se proyecta que sigan siendo la principal causa de muerte 1. Factores de riesgo modificables: dieta no adecuada, consumo de alcohol, vida sedentaria y consumo de tabaco. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular. Los efectos de la dieta e inactividad física pueden manifestarse como factores de riesgo intermedios: aumento de la presión arterial y del azúcar, lípidos elevados en sangre, sobrepeso y obesidad 1. También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, urbanización y envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y estrés.En los países desarrollados, las enfermedades coronarias están directamente relacionadas con el tipo de alimentación 1,2. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/ http://www.monografias.com/Salud/Nutricion/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 2 Entre los factores ambientales más determinantes de alteraciones proaterogénicas se encuentran los factores dietéticos. De esta forma, la dieta, en sí misma y a través de sus distintos componentes, se configura como un factor de riesgo que es necesario tener en consideración a la hora de prevenir la lesión arterial y, consecuentemente, las enfermedades cardiovasculares. Adicionalmente, la dieta y sus distintos elementos tienen una influencia decisiva no sólo en la concentración de las distintas lipoproteínas, sino también en las cifras de presión arterial y en la liberación de mediadores inflamatorios y trombóticos 2,3. Una dieta puede perjudicar o beneficiar el perfil lipídico, dependiendo, fundamentalmente, de cuatro elementos dietéticos: calorías totales de la dieta, aumento del colesterol, balance entre ácidos grasos saturados e insaturados y antioxidantes presentes en los alimentos. De esta forma, la dieta forma parte sustancial de las estrategias poblacionales para prevenir la aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares derivadas de la misma. Los cambios inducidos por la dieta dependen de: grasas, ingesta de constituyentes dietéticos como de la propia respuesta del individuo a ellos, respuesta que se encuentra condicionada por factores genéticos. De esta forma, la susceptibilidad genéticaa la dieta o a sus cambios se configura también como un factor a considerar a la hora de instaurar determinadas recomendaciones dietéticas. En términos generales, la reducción calórica del colesterol y grasas saturadas tiene un efecto beneficioso debido a la reducción de las concentraciones de colesterol total y colesterol-LDL. Los efectos sobre el colesterol-HDL son menores, pero si bien la reducción total de calorías y grasas puede provocar un descenso Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 3 paralelo del mismo, la sustitución de la grasa saturada por insaturada (monoinsaturada) puede provocar un aumento del mismo. Con respecto a los triglicéridos, presentes mayoritariamente en las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), se debe señalar que esta fracción lipoproteica se relaciona fundamentalmente con la ingesta calórica, ácidos grasos (en su totalidad) e hidratos de carbono (no complejos). Un elemento dietético, como los ácidos grasos, de origen marino, tiene un efecto claramente beneficioso sobre la trigliceridemia plasmática. La dimensión de los efectos de la dieta sobre el perfil lipídico se puede cifrar en un 10-15% sobre las concentraciones basales. Como ya se ha señalado, esto es más visible en la cifra de colesterol total y colesterol-LDL. Los cambios inducidos en los triglicéridos pueden llegar al 30%, mientras que los observados en las concentraciones de colesterol-HDL suelen ser de menor magnitud, sin superar el 10% 1,3. Una dieta vegetariana rica en grasas insaturadas es capaz de reducir los niveles de colesterol de forma tan eficaz como un fármaco hipolipemiante. Los intentos por disminuir el colesterol plasmáticos en los humanos reduciendo la cantidad de colesterol en la dieta producen resultados variables. Por lo general, una disminución de 100mg de colesterol en la dieta causa una reducción de casi 0,13mmol/L en el suero. La dieta para controlar el colesterol ha de ser baja en grasas de origen animal y rica en fibra alimentaria, pues esta ayuda a aumentar la excreción de colesterol 3,4. Dietas vegetarianas pueden afectar los niveles del perfil lipídico sérico. Aunque estudios demuestran que la mayoría de vegetarianos no consumen típicamente dietas con grasa, la ingesta de grasa saturada es Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 4 considerablemente más baja entre vegetarianos que no vegetarianos. Los vegetarianos también consumen menos colesterol que los no vegetarianos, aunque la gama de ingestas varía considerablemente dependiendo de los estudios 4,5. Otros factores de las dietas vegetarianas pueden afectar al riesgo de enfermedades cardiovasculares independientes al colesterol. Los vegetarianos tienen ingestas más elevadas de vitaminas C y E, los que son antioxidantes. Los isoflavonas, que son fitoestrógenos que se encuentran en la soja, pueden también tener características antioxidantes así como realzar la función endotelial y arterial. Aunque hay poca información disponible sobre la ingesta de fitoquímicos específicos entre grupos de la población, los vegetarianos parecen consumir más fitoquímicos que los no vegetarianos 4. Las dietas vegetarianas se pueden clasificar como lacto-vegetariano, ovo-vegetariano, lacto-ovo-vegetariano o vegano, respectivamente, si incluyen: los productos lácteos, huevos y huevos o ningunos productos animales en absoluto. Los expertos aseguran que desde el punto de vista nutricional estas dietas son, generalmente, ricas en carbohidratos, ácidos grasos, omega 6, omega 3, fibra, carotenoides, ácido fólico, vitamina C y E y magnesio, y son bajas en grasas saturadas y colesterol 4. Varios fármacos impiden la formación de colesterol. Las estatinas inhiben la HMG-CoA reductasa, y de este modo regulan la forma positiva a los receptores de LDL. Las estatinas que se utilizan en la actualidad son atorvastatina, simvastatina y pravastatina. Los fibratos, como clofibrato y gemfibrocil,actúan sobre todo para disminuir los triacilgliceroles plasmáticos Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 5 para lo cual reducen la secreción de triacilgliceroles y VLDL que contiene colesterol en el hígado. Además estimulan la hidrólisis de triacilgliceroles de VLDL por medio de la proteinlipasa 3,6,7. 1. PROBLEMA ¿Cuál será la influencia de la dieta vegetariana en el perfil lipídico sérico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo- Provincia de Trujillo. Mayo, 2010? 2. HIPÓTESIS Implícita 3. OBJETIVO Determinar la influencia de la dieta vegetariana en el perfil lipídico sérico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo- Provincia de Trujillo. Mayo, 2010 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 6 MATERIAL Y METODO 1. MATERIAL A. MATERIAL BIOLOGICO: 23 muestras sanguíneas de pacientes voluntarios obtenidas por punción de la vena basílica, localizada en la flexura del codo. 2. METODO A. Tipo y Diseño de Estudio 8,9: El presente trabajo de investigación es un estudio explicativo y corte transversal. B. Universo 8,9: El universo estuvo constituido por los 100 personas que acudieron a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo-Provincia de Trujillo. C. Unidad de análisis 8,9: 23 muestras de sangre recolectadas de voluntarios del género femenino y masculino que empezaron a consumir de la dieta vegetariana en los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo-Provincia de Trujillo. Mayo, 2010 D. Muestra Tamaño de la muestra10,11 El tamaño de la muestra fue determinado en función a la población, utilizando la siguiente fórmula estadística Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 7 N = total de la población (en este caso N =100 ) Z2α = 1,962 (si la seguridad es de 95%) p = proporción esperada (50% = 0,5) q = 1- p (en este caso 1 – 0,5) d = porcentaje de error ( 5%) n = tamaño de muestra Criterio de Inclusión : Personas de los géneros femenino y masculino adultos cuyas edades estén comprendidas18 – 60 años, que empezaron a consumir la dieta vegetariana al restaurante y participen libre y voluntariamente. Criterio de Exclusión: Personas adultos cuya edad no esté dentro del rango establecido, mujeres gestantes, personas con tratamiento farmacológico para el colesterol, personas eventuales y personas que acuden por varios meses a los restaurantes. E. Recolección de Datos:9,10 a. Fuentes de Información: La información necesaria para el estudio fue proporcionado por el respectivo análisis de las muestras sanguíneas obtenidas de cada adulto participante. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 8 En la extracción de la muestra fue tomado un basal y luego de un mes fue tomada la segunda muestra de las personas que acudieron a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” y “EL SOL”. b. Técnicas de Recolección: Se tomó la muestra directamente del adulto por punción sanguínea de la vena basílica localizada en la flexura del codo. Para lo cual fue usada una aguja N° 13, tubos heparinizados vacuette y ligadura de jebe desinfectando previamente la zona para la extracción de la muestra. c. Procedimiento :12 Muestra: Recolección: Previo ayuno de 12 a 14 horas. Se obtuvo de la flexura del codo aproximadamente 3 ml de sangre en los tubos heparinizados en un día en un rango de tiempo: 7am – 10 am; tanto en la primera y segunda toma de muestra Método: Colesterol Total (CT) En tres tubos de fotocolorimétrico marcados B (blanco), S (standard) y D (desconocido), fue colocado: Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 9 Fue incubado los tres tubos con los respectivos reactivos por 15 minutos en baño de agua a 37ºC. Luego fue leído en el espectrofotómetro a 505nm o fotocolorímetro con filtro verde (490- 530nm) llevando a cero con el blanco. El color de reacción final de los tres tubos, es estable 30 minutos por lo que la absorbancia fue leída dentro de ese lapso. Cálculo del factor de calibración Cálculo de colesterol sérico CT g/L = x absorbancia de la muestra CT mg/dL= x absorbancia de la muestra Valores de referencia Valor normal: < 200 mg/dL (edad: 20 a 60 años) B S D Muestra(plasma) - - 10ul Standard - 10ul - Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 10 Colesterol HDL (Col. HDL) Desproteinización: En el tubo con muestra (250ul), se agregó reactivo precipitante 25ul, homegeneizar por 30 segundos, luego fue colocado el tubo con muestra en baño helado de 0-10°C por 30 min, después fue centrifugado a 500rpm por 15 min En tres tubos de fotocolorimétrico marcados B (blanco), S (standard) y D (desconocido), fue colocado: Fue Incubado 15 minutos los tres tubos con los respectivos reactivos en baño maría a 37ºC. Luego fue leído en el espectrofotómetro a 505nm o fotocolorímetro con filtro verde (490- 530nm) llevando a cero con el blanco. El color de reacción final de los tres tubos es estable 30 minutos por lo que la absorbancia fue leída dentro de ese lapso. Cálculo del factor de calibración B S D Sobrenadante - - 50ul Standard - 10ul - Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 11 Cálculo de colesterol sérico Col HDL g/L = xabsorbancia de la muestra Col HDL mg/dL= x absorbancia de la muestra Valores de referencia Valor normal: > 40 mg/dL (edad: 20 a 60 años) Colesterol LDL (Col. LDL) Desproteinización: En el tubo con muestra (200ul), agregar reactivo precipitante 25ul, homegeneizar por 30 segundos, luego fue colocado el tubo con muestra en baño helado de 0-10°C por 30 min, después fue centrifugado a 500rpm por 15 min En tres tubos de fotocolorimétrico marcados B (blanco), S (standard) y D (desconocido), fue colocado: Fue Incubado 15 minutos los tres tubos con los respectivos reactivos en baño maría a 37ºC. Luego fue leído en el B S D Sobrenadante - - 50ul Standard - 10ul - Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 12 espectrofotómetro a 505nm o fotocolorímetro con filtro verde (490- 530nm) llevando a cero con el blanco. El color de reacción final de los tres tubos es estable 30 minutos por lo que la absorbancia fue leída dentro de ese lapso. Cálculo del factor de calibración Cálculo de colesterol sérico Col LDL g/L = xabsorbancia de la muestra Col LDL mg/dL= x absorbancia de la muestra Valores de referencia Valor normal: < 140 mg/dL (edad: 20 a 60 años) Colesterol VLDL Valor normal:< 40 mg/dl (edad: 20 a 60 años) Triglicéridos (TG) En tres tubos de fotocolorimétrico marcados B (blanco), S (standard) y D (desconocido), fue colocado: Col. VLDL=TG/5 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 13 Fue incubado los tres tubos con los respectivos reactivos por 15 minutos en baño de agua a 37ºC. Luego fue leído en el espectrofotómetro a 505nm o fotocolorímetro con filtro verde (490- 530nm) llevando a cero con el blanco. El color de reacción final de los tres tubos, es estable 30 minutos por lo que la absorbancia fue leída dentro de ese lapso. Cálculo del factor de calibración Cálculo de trigliceridos sérico TG g/L = x absorbancia de la muestra TG mg/dL = x absorbancia de la muestra Valores de referencia Valor normal: < 150 mg/dL (edad: 20 a 60 años) B S D Muestra(plasma) - - 10ul Standard - 10ul - Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 14 d. Fundamentos teóricos Fundamento de Colesterol total: El colesterol es oxidado enzimáticamente por colesterol oxidasa, previa hidrólisis enzimática de los esteres mediante una lipasa de origen fungal. El agua oxigenada en presencia de peroxidasa(POD; donador: hidrógeno-peróxido óxidorreductasa); induce la copulación oxidativa del fenol con la 4-amino fenazona(4-AF), mediante una reacción catalizada por la peróxidasa y formando un cromógeno rojo-cereza. El producto es una quinonimina roja con absorbancia máxima a 505nm. Fundamento de Colesterol HDL Las lipoproteínas de alta densidad (HDL). Se separaron precipitando selectivamente las lipoproteínas de baja densidad (LDL Y VLDL) mediante el agregado del sulfato de dextrán en presencia de Mg++. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 15 El sobrenadante separado por centrifugación quedan las HDL y se realizo la determinación de colesterol ligado a las mismas empleando el sistema enzimática colesterol oxidasa/peroxidada. Colesterol LDL El proceso se realizó, en dos pasos. En el primero, se agrega un tensioactivo que solubiliza las partículas lipoproteicas no-LDL. El colesterol liberado es consumido por el colesterol esterasa y el colesterol oxidasa en una reacción sin desarrollo de co- lor. Un segundo tensioactivo solubiliza las partículas de LDL formándose, por la presencia de enzimas y un reactivo cromogénico, un color proporcional a la cantidad de LDL colesterol presente en la muestra. Triglicéridos Para la determinación de triglicéridos en suero se utilizan reactivos comerciales que incluyen las enzimas y sustratos necesarios para la cuantificación por espectrofotometría visible. Las reacciones que tienen lugar son: Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 16 Una lipasa hidroliza los triglicéridos dando glicerol mas ácidos grasos libre. El glicerol formado es sustrato de una glicerol quinasa que en presencia de ATP lo fosforila a glicerol 3P. El glicerol 3P es oxidado a dihidroxiacetona por una glicerol fosfato oxidasa dando también peróxido de hidrógeno. El peróxido de hidrógeno junto con los cromógenos p-clorofenol y 4- AP son sustrato de una peroxidasa para formar una quinona roja cuantificable a 505 nm. La quinona formada es proporcional a la concentración de triglicéridos presente en la muestra. e. Análisis de datos Para poder determinar si el perfil Lipídico Sérico con una dieta vegetariana mejora, realizaremos diferentes pruebas de hipótesis utilizando la distribución t para hallar datos pareados. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 17 Ho: Perfil Lipídico Sérico en personas vegetarianas mejoran a través del tiempo. H1: Perfil Lipídico Sérico en personas vegetarianas no mejora a través del tiempo. Estadístico de Prueba (t de student): D: Diferencia entre muestras (por persona) : Varianza de las diferencias entre muestras. n : Tamaño de muestra. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 18 RESULTADOS CUADRO 1: Comparación de los promedios del perfil lipídico sérico según la edad y el género de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” Y “EL SOL” en la primera toma de muestra y después de un mes de la primera toma de muestra y sus respectivas varianzas. Promedio Edad COLESTEROL TOTAL(mg) COLESTEROL HDL(mg) COLESTEROL LDL(mg) COLESTEROL VLDL(mg) TRIGLICÉRIDOS (mg) Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° 1° 2° [18-25> 176 141 152 96 28 39 25 36 123 87 103 44 25 15 24 16 126 75 118 81 [25-35> 0 0 221 159 0 0 33 36 0 0 144 99 0 0 44 25 0 0 219 126 [35-45> 220 112 185 117 38 33 27 43 147 65 131 58 35 14 27 15 176 71 134 77 [45-60> 220 147 224 175 34 37 33 35 145 88 145 112 41 21 46 28 204 106 231 141 PROMEDIO 205 133 196 137 33 36 30 38 138 80 131 78 34 17 35 21 169 84 176 106 VARIANZA 2434,15 61,44 1027,47 141,17 3551,79 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 19 GRAFICO 1:Promedio del perfil lípidico sérico según la edad y el género de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos "LAS MERCEDES" y "EL SOL" en la primera toma de muestra 176 152 28 25 123 103 25 24 126 118 0 221 0 33 0 144 0 44 0 219220 185 38 27 147 131 35 27 176 134 220 224 34 33 145 145 41 46 204 231 0 50 100 150 200 250 HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER COLESTEROL TOTAL (mg) COLESTEROL HDL (mg) COLESTEROL LDL (mg) COLESTEROL VLDL (mg) TRIGLICERIDOS (mg) Promedio P e rf il L íp id ic o m g /d L [18-25> [25-35> [35-45> [45-60> Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 20 GRAFICO 2:Promedio del Perfil Lípidico Sérico según la edad y el género de las Personas que Asisten a los Restaurantes Vegetarianos "LAS MERCEDES" y "EL SOL" en la segunda toma de muestra 141 96 39 36 87 44 15 16 75 81 0 159 0 36 0 99 0 25 0 126 112 117 33 43 65 58 14 15 71 77 147 175 37 35 88 112 21 28 106 141 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER COLESTEROL TOTAL (mg) COLESTEROL HDL (mg) COLESTEROL LDL (mg) COLESTEROL VLDL (mg) TRIGLICERIDOS (mg) Promedio P e rf il L íp id ic o m g /d L [18-25> [25-35> [35-45> [45-60> Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 21DISCUSION Los promedios del perfil lipídico sérico de las personas que acudieron a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” y “EL SOL” se dan a conocer en el cuadro N 1, tanto la primera y segunda toma de muestra. Y se determinaron las siguientes pruebas bioquimicas: el colesterol total, el colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol VLDL y triglicéridos; y los resultados de dichas pruebas fueron sometidos a un análisis estadístico los cuales fueron altamente significativos. En el cuadro 1 y el gráfico 1 se puede observar que los grupos de edades comprendidos entre 25-60 años en la primera toma de muestra presentaron un elevado nivel de colesterol total >200mg/dL, colesterol HDL<40mg/dL, colesterol LDL<140mg/dL, colesterol VLDL<40mg/dL, triglicéridos >150mg/dL. En el anexo 5 se puede observar que un 26.1% tuvieron un perfil lipidico serico normal y un 83.9%y esto se debe a la dieta hipercalórica consumida. En condiciones normales se absorbe el 50% del colesterol ingerido, cuando las cantidades son exageradamente elevadas en la dieta, este colesterol no se absorbe 4.13. La mayor parte de la síntesis de colesterol en los vertebrados tiene lugar en el hígado. Una pequeña fracción del colesterol allí elaborado se incorpora a las membranas de los hepatocitos, pero la mayor parte se exportan en una de las tres formas siguientes: colesterol biliar, ácidos biliares o ester de colesterol. Los, ácidos biliares y sus sales son derivados del colesterol relativamente hidrofílicos que se sintetizan en el hígado y ayudan a la digestión de los lípidos. Todos los tejidos animales en crecimiento necesitan colesterol para la síntesis de membranas y algunos órganos (glándulas adrenales y gónadas) utilizan el Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 22 colesterol como precursores para la producción de hormonas esteroides. El colesterol es también un precursor de la vitamina D 3,4. El 90% de las grasas contenidas en los alimentos y de las grasas depositadas en nuestro cuerpo se encuentran en forma de triglicéridos. Las calorías que consumimos y no son utilizadas por nuestro organismo se depositan en forma de triglicéridos. Los triglicéridos son una forma de almacenamiento de energía que se deposita en el músculo y en el tejido adiposo y son gradualmente liberados y metabolizados entre las comidas, de acuerdo con las necesidades de energía del organismo. Los triglicéridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo, por lo tanto, una potente forma de almacenamiento de energía 2. La biosíntesis del colesterol esta regulada por la enzima HMG-CoA reductasa cataliza la etapa limitante de la biosíntesis de colesterol, por esto su actividad se encuentra muy controlada.un incremento de la concentración de colesterol origina que la HMG-CoA reductasa cinasa cinasa active a la HMG-CoA reductasa cinasa para catalizar la transferencia de un grupo fosforilo del ATP a la forma inactiva de la HMG-CoA reductasa cinsa. Cuando ésta se activa, cataliza la fosforilación dependiente de ATP de la forma activa de la HMG-CoA reductasa y, como consecuencia, se inactiva la acción de la reductasa, paralizando la biosíntesis de colesterol. Las dos reacciones de fosforilación pueden revertirse mediante las correspondientes fosfatasas 3,4. Cuando la dieta contiene más ácidos grasos de los que necesitan inmediatamente se almacenan, éstos se convierten en triacilgliceroles en el hígado y se empaquetan Apoproteínas específicas formando las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL, de very low-density lipoproteins). El exceso de glúcidos Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 23 en la dieta también puede convertirse en triacilgliceroles en el hígado exportándose en forma de VLDL. Además de los triacilgliceroles las VLDL contienen colesterol y ésteres de colesterol, así como apoB-100, apoC-I, apoC-II y apoE. Estas lipoproteínas son transportadas en la sangre desde el hígado hasta el músculo y tejido adiposo, donde la activación de la lipoproteína lipasa por la apoC-II produce la liberación de los ácidos grasos de los triacilgliceroles de las VLDL. Los adipocitos captan estos ácidos grasos, resintetizan triacilgliceroles con ellos y los almacenan en gotículas lipídicas intracelulares, mientras que los miocitos principalente oxidan los ácidos grasos para obtener energía. La mayor parte de las VLDL residuales son eliminadas de la circulación por los hepatocitos. Al igual que los quilomicrones, la captación está medida por un receptor y depende de la presencia de la apoE en la VLDL residual 13. La biosíntesis de los triacilgliceroles se lleva a cabo en tres pasos: el primero, consiste en la activación de los acidos grasos a acil-CoA por acción de las tiocinas, con la participación de trifosfato de adenosina (ATP) y CoA-SH.por este proceso, el ácido graso deja de ser una molécula amfifílica, dado que el carboxilo dio lugar a un tioéster y se colocó en un nivel energético adecuado para esterificarse con el C-1sn-glicero-3-fosfato y producir en un segundo paso, el 1- glicerol-3-fosfato. El tercer paso es la obtención de un éster en la posición C-2 del lisofosfatidato; el proceso también puede llevarse a cabo por la acilación concertada de dos grupos oxhidrilo libres de glicerol-3-fosfato, dando lugar en ambos casos a la formación de diacilglicerol-3-fosfato (fosfatidato). El fosfatidato se encuentra en concentraciones mínima se utiliza como sustrato una tercera Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 24 acilación y formar triacilgliceridos o un glicerofosfolípidos. Los diacilgliceroles son convertidos en triacilgliceroles por transesterificación con un tercer acil-CoA 3. Los factores hereditarios son los más importante para determinar las concentraciones de colesterol sérico en los individuos; sin embargo factores como los ambientales y la dieta también tienen que ver en parte, y el mas beneficioso de estos es la inclusión de ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados en la dieta. Los aceites vegetales, como el de maíz y el girasol, contienen una alta proporción de ácidos grasos poliinsaturados, en tanto que el aceite de oliva contiene una alta concentración de ácidos grasos monoinsaturados. Por otra parte, la mantequilla, grasa de res y el aceite de palma contiene una alta proporción de ácidos grasos saturados. La sacarosa y la fructuosa tienen un mayor efecto en el aumento en los lípidos en la sangre, en particular los triacilgliceroles, en comparación con otros carbohidratos 2,13. Después de un mes de haber consumido la dieta en los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” y “EL SOL”, los promedios de las pruebas bioquímicas que determinaron el perfil lipídico sérico disminuyeron llegando a valores normales establecidos en todos los rangos de edades, como se puede observar en el gráfico 2. Y en el anexo 6 se especifica los porcentajes que fueron86.96% tuvieron un perfil lipídico sérico normal y un 8.70% un perfil lipídico sérico normales, estos porcentajes con respecto a la primera toma de muestra han disminuido; esto se debe a la dieta vegetariana que consumieron estaba constituida por lo siguiente: Grasa poliinsaturada, se puede encontrar, principalmente, en los aceites vegetales (girasol, soja, maíz), y de la grasa animal marina. Este tipo de grasa no Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 25 se puede sintetizar ni originar dentro del organismo, por lo que su origen es externo, pero las necesidades son muy escasas: se calcula que con sólo un 2% de la ingesta calórica se podrían cubrir tales necesidades13. En lo que respecta a los ácidos grasos n-3(acido linolénico), su consumo abundante se acompaña de una menor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, pero su consumo excesivo también puede tener efectos adversos, sobre todo, en lo relativo a los mecanismos relacionados con la coagulación13. La dieta para reducir el riesgo cardiovascular se refieren a efectos como los siguientes: modificación favorable del perfil lipídico (disminución de los triglicéridos y de las VLDL), inhibición de la agregación plaquetaria (por descenso del tromboxano A2) y disminución de la presión sanguínea 13. Grasa monoinsaturada, el representante más emblemático de este grupo es el ácido oleico(n-9). Se encuentra básicamente en las grasas animales y vegetales, siendo el aceite de oliva un alimento con gran riqueza en ácido oleico. Se considera como un elemento cardioprotector, presente en la dieta, sustituyendo a la grasa saturada, tiene un efecto sobre colesterol y c-LDL tan beneficioso como la grasa poliinsaturada, pero además tiene cierto efecto específico incrementando el c-HDL 13. Precisamente, su efecto sobre las concentraciones de c-HDL es lo que parece explicar la asociación de la grasa monoinsaturada, como fuente de grasa, con una disminución de la mortalidad cardiovascular. En este sentido, la grasa monoinsaturada es una fuente energética de ácidos grasos mejor que lo pueda ser la poliinsaturada y, desde luego, que la saturada 2,13. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 26 Hidratos de carbono, Las dietas ricas en carbohidratos se acompañan de una menor morbimortalidad de origen cardiovascular. Habitualmente, este hecho se debe al perfil lipídico más favorable en estos individuos. En realidad, las dietas ricas en carbohidratos suelen tener una cantidad más limitada de grasas animales, y éste es el motivo último por el que, comparativamente, son más cardiosaludables. Uno de los problemas de la riqueza de carbohidratos en la dieta es que se trate de hidratos de carbono simples que, por su fácil y rápido metabolismo, son convertidos, finalmente, a triglicéridos con aumento de las VLDL. Paralelamente, y por este motivo, puede estar disminuido el c-HDL. Con estas consideraciones, el empleo de hidratos de carbono complejos provoca un cambio favorable con disminución del colesterol, c-LDL y triglicéridos. El origen vegetal de estos principios inmediatos es el responsable, asimismo, de una ingesta abundante de fibra, lo que favorece estos cambios1,3. La fibra contenida en la dieta no se digiere en el tubo digestivo. Las legumbres, los cereales, los vegetales y las frutas contienen una importante cantidad de fibra alimentaria. En los cereales se puede encontrar un tipo insoluble de fibra (celulosa y hemicelulosa) mientras que, en el resto de los grupos, la fibra más abundante es soluble (gomas y pectinas). La ingestión de fibra alimentaria acelera el tránsito intestinal, con lo que la absorción de colesterol está dificultada, a lo que contribuyen los esteroles vegetales presenten en este grupo de alimentos y que compiten con la absorción de aquél. Por otra parte, la presencia de fibra en el intestino provoca su unión a los ácidos biliares que son eliminados por las heces; de esta forma, se elimina colesterol de origen endógeno. La consecuencia final de todo ello es la disminución de los niveles plasmáticos de colesterol y de c- LDL, como datos más relevantes. El efecto de la fibra dietética sobre la cifra de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 27 colesterol y de c-LDL es independiente del provocado por la reducción de grasa dietética, por lo que pueden ser medidas suplementarias para la mejoría del perfil lipídico del individuo 2,13. Oligoelementos de todos ellos se deben resaltar dos grupos: la sal, por la relación de la ingesta de sodio con la hipertensión arterial y de ésta con las enfermedades cardiovasculares, particularmente, los accidentes de localización cerebrovascular; y los antioxidantes naturales que, en forma de vitamina E (alfatocoferol), vitamina C(ácido ascórbico) o beta carotenos, están presentes en la dieta. La asociación negativa de la ingesta de antioxidantes naturales con el riesgo cardiovascular no se ha demostrado de forma general, aunque parece que es un hecho en lo relativo a la vitamina E. Los suplementos farmacológicos de antioxidantes no parecen ejercer ningún efecto cardioprotector13. En el anexo 1 y 2, se puede observar que 2 personas tanto en la primera y segunda toma que han disminuido su perfil lipídico sérico pero no llegaron a los valores normales establecidos; esto se debe a una alteración genética a una hiperlipidemia familiar por una allteracion al receptor de las lipoproteínas LDL, es defectuoso en estos individuos y no ingresa colesterol a las células. En consecuencia, el colesterol se acumula y contribuye a la formación de placas ateroscleróticas. La síntesis endógena de colesterol continúa a pesar del exceso de colesterol en la sangre, dado que el colesterol extracelular no puede entrar en la célula para regular la síntesis intracelular 1,4. Hiperlipidemias mixtas pueden tener un origen genético: Dislipidemia Familiar Combinada, defectos severos relacionados con déficit de Apo C2 y lipasa lipoproteica periférica y por sobre-expresión de Apo C3. Una de las características Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 28 de esta forma de dislipidemia es sus múltiples causas, con concurrencia de factores genéticos, patológicos asociados y ambientales que interfieren con el metabolismo de las VLDL y LDL. Así por ejemplo, se puede dar un defecto genético del metabolismo de las VLDL asociado a obesidad o a diabetes con una dieta alta en grasas saturadas o un paciente con una hipercolesterolemia familiar que desarrolla una diabetes12. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra hasido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 29 CONCLUSIONES Una vez procesados y analizados los resultados obtenidos, se concluye que: 1. La dieta vegetariana influye en el perfil lipídico sérico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo-Provincia de Trujillo. Mayo, 2010 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A 30 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1) World Health Organization, 2007: Cardiovascular Diseases. (Fecha de acceso: 30 de junio del 2009) soporte HTML. Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index. 2) Sans S, 2006: Enfermedades cardiovasculares. (Fecha De Acceso: 30 DE JUNIO DEL 2009) soporte PDF. Disponible en: www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/07modulo_06. 3) Murray R, 2004: Harper Bioquimica Ilustrada. 16va ed. ED. Manual Moderno, S.A; México; pp: 249-253, 257-258. 4) Feldman F, 2001: Vegetarian Nutrition. (fecha de acceso: 04 de Julio del 2009) soporte PDF. Disponible en : content.nejm.org/cgi/content/full/345/10/775-a 5) Villaviciencio M, 2007: Bioquímica I. 1ra ed. ED.CONCYTEC. Perú. Pp: 410- 434. 6) Laguna P, 2002: Bioquímica. 5ta ed. ED. Manual Moderno. México. 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Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 1: Perfil lipídico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” Y “EL SOL” primera toma de muestra MUESTRA EDAD SEXO COLESTEROL COL. HDL COL.LDL COL. VLDL TRIGLICERIDOS 1 60 F 223 32 156 35 176 2 59 F 236 34 141 60 302 3 56 M 150 36 89 25 125 4 50 F 205 31 118 55 277 5 29 F 242 35 157 50 252 6 51 F 249 36 156 57 286 7 58 F 226 33 153 40 202 8 23 F 152 25 103 24 118 9 58 F 254 36 163 55 277 10 57 M 251 35 159 57 286 11 41 M 220 38 147 35 176 12 60 F 183 27 135 20 101 13 59 M 241 34 162 45 227 14 60 M 253 36 165 52 260 15 48 M 224 33 155 37 185 16 54 M 232 34 153 45 227 17 18 M 176 28 123 25 126 18 37 F 185 27 131 27 134 19 49 M 197 31 137 29 143 20 55 M 228 33 160 35 176 21 60 M 205 37 126 42 210 22 59 F 216 32 138 45 227 23 26 F 200 30 132 37 185 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 2: Perfil lipídico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” Y “EL SOL” después de un mes de la primera toma de muestra. MUESTRA EDAD SEXO COLESTEROL COL. HDL COL.LDL COL. VLDL TRIGLICERIDOS 1 60 F 144 30 97 17 87 2 59 F 223 29 138 56 278 3 56 M 113 37 52 24 118 4 50 F 189 37 124 28 142 5 29 F 174 29 118 27 135 6 51 F 157 36 104 18 88 7 58 F 144 34 74 37 125 8 23 F 96 36 44 16 81 9 58 F 173 43 108 23 113 10 57 M 135 38 75 22 110 11 41 M 112 33 65 14 71 12 60 F 169 45 108 17 85 13 59 M 141 50 71 20 99 14 60 M 130 40 77 12 61 15 48 M 109 28 59 22 111 16 54 M 144 33 84 27 136 17 18 M 141 39 87 15 75 18 37 F 117 43 58 15 77 19 49 M 137 39 86 12 58 20 55 M 118 36 168 14 71 21 60 M 182 29 124 38 142 22 59 F 207 26 140 30 199 23 26 F 144 42 79 23 116 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 3: Promedio del perfil lipídico sérico según la edad y el género de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” Y “EL SOL” en la primera toma de muestra PROMEDIO EDAD COLESTEROL TOTAL (mg) COLESTEROL HDL (mg) COLESTEROL LDL (mg) COLESTEROL VLDL (mg) TRIGLICERIDOS (mg) HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER [18-25> 176 152 28 25 123 103 25 24 126 118 [25-35> 0 221 0 33 0 144 0 44 0 219 [35-45> 220 185 38 27 147 131 35 27 176 134 [45-60> 220 224 34 33 145 145 41 46 204 231 PROMEDIO 205 196 33 30 138 131 34 35 169 176 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 4: Promedio del perfil lipídico sérico según la edad y el género de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES” Y “EL SOL” después de un mes en la primera toma de muestra PROMEDIO EDAD COLESTEROL TOTAL (mg) COLESTEROL HDL(mg) COLESTEROL LDL (mg) COLESTEROL VLDL (mg) TRIGLICERIDOS (mg) HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER [18-25> 141 96 39 36 87 44 15 16 75 81 [25-35> 0 159 0 36 0 99 0 25 0 126 [35-45> 112 117 33 43 65 58 14 15 71 77 [45-60> 147 175 37 35 88 112 21 28 106 141 PROMEDIO 133 137 36 38 80 78 17 21 84 106 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 5: Número y porcentaje según el genero y edad de personas que asisten a los restaurante vegetarianos “LAS MERCEDES” Y ”EL SOL” con su perfil lipídico sérico normal y elevado en la primera toma de muestra PERFIL LIPIDICO SERICO (n) PERFIL LIPIDICO SERICO (%) Condición Normal Elevado Normal Elevado Edad Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino [18 - 25 > 1 1 0 0 4.35% 4.35% 0.00% 0.00% [25 - 35 > 0 0 0 2 0.00% 0.00% 0.00% 8.70% [35 - 45 > 0 1 1 0 0.00% 4.35% 4.35% 0.00% [45 - 60 > 2 1 6 8 8.70% 4.35% 26.09% 34.78% Total 3 3 7 10 13.05% 13.05% 30.44% 43.48% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 6: Número y porcentaje según género y edad de personas que asisten a los restaurante vegetarianos “las mercedes” y ”el sol” con su perfil lipídico sérico normal y elevado después de un mes de la primera toma de muestra PERFIL LIPIDICO SERICO (n) PERFIL LIPIDICO SERICO (%) Condición Normal Elevado Normal Elevado Edad Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino [18 - 25 > 1 1 0 0 4.35% 4.35% 0.00% 0.00% [25 - 35 > 0 2 0 0 0.00% 8.70% 0.00% 0.00% [35 - 45 > 1 1 0 0 4.35% 4.35% 4.35% 0.00% [45 - 60 > 8 7 1 1 34.78% 30.43% 4.35% 4.35% Total 10 11 1 1 39.13% 47.83% 8.70% 4.35% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 7 Carta de Consentimiento Informado Yo…………………………………………………........................................Ident ificado con DNI……………… Participo del trabajo de investigación Influencia de la dieta vegetariana en el perfil lipídico sérico de las personas que asisten a los restaurantes vegetarianos “LAS MERCEDES”, distrito de Víctor Larco y “EL SOL” distrito de Trujillo-Provincia de Trujillo. Mayo, 2010 que lo realizan Castro Ventura, Yanina Jackeline y Guevara Ramos, Nayla Karina estudiantes de la Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Escuela de Farmacia y Bioquímica. Trujillo, mayo del 2010 ……………………………….. Firma Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ANEXO 8 HOJA DE RECOLECCION DE DATOS FECHA:…………… N°….. 1. Datos personales Nombre:……………………………………………………………………… Sexo: femenino masculino Edad:………………………. P.A:…………………………. Peso:…………………….kg 2. Datos laborales Profesión:…………………………………………………………………… 3. Hábitos personales Ud. ingiere alcohol: siempre casi siempre a veces nunca Ud. Fuma: siempre casi siempre a veces nunca Ud. Practica ejercicio: siempre casi siempre a veces nunca Otros hábitos:……………………………………………………………… 4. Otros Dieta en el desayuno: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. Dieta en media mañana: Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU ÍM IC A ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Dieta en el almuerzo: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. Dieta en media tarde: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. Dieta en la cena: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….. 5. Observaciones ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………… Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. 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