Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Intervención enfermera sobre la dieta vegetariana en la adolescencia en el contexto de atención primaria. Autor: Claudia Torrens Doménech Tutorizado por: Gloria Tort Nasarre Facultad de Enfermería y Fisioterapia Grado de enfermería Trabajo de final de grado 2022/2023 Mayo 2023 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Índice 1. Introducción ......................................................................................................... 1 2. Marco teórico ....................................................................................................... 2 2.1 Definición y características ............................................................................ 2 2.2 Adolescentes y tendencia al vegetarianismo................................................. 3 2.3 Epidemiología ................................................................................................ 3 2.4 Cambio al vegetarianismo ............................................................................. 4 2.5 Nutrientes comprometidos en la dieta vegetariana ....................................... 5 2.6 Justificación ................................................................................................... 5 3. Métodos ............................................................................................................... 7 3.1 Bases bibliográficas ....................................................................................... 9 4. Diseño ................................................................................................................ 11 4.1 Análisis de la realidad .................................................................................. 11 4.2 Objetivos ..................................................................................................... 12 4.3 Actividades y recursos ................................................................................. 12 4.4 Evaluación ................................................................................................... 16 4.5 Implementación ........................................................................................... 16 4.6 Cronograma ................................................................................................ 17 4.7 Aspectos éticos y legales ............................................................................ 19 5. Limitaciones ....................................................................................................... 19 6. Reflexión de aprendizaje .................................................................................... 20 Bibliografía ................................................................................................................ 22 Anexos ..................................................................................................................... 27 Anexo l: Historia del vegetarianismo ..................................................................... 27 Anexo ll: Pirámide nutricional ................................................................................ 27 Anexo lll: Nutrientes críticos .................................................................................. 29 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexo lV: Encuesta alumnos pre y post intervención. .......................................... 33 Anexo V: Power Point de “¿Jugamos a la oca? .................................................... 34 Anexo Vl: Preguntas y tablero de la actividad 1 .................................................... 36 Anexo Vll: Encuesta de satisfacción dirigida a los padres ..................................... 39 Anexo Vlll: Poster informativo ............................................................................... 40 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Índice de tablas Tabla 1: Búsqueda bibliográfica en bases de datos ................................................. 10 Tabla 2: Desarrollo de la actividad “¿Jugamos a la oca?” ........................................ 13 Tabla 3: Desarrollo de la actividad “Rellena huecos” ............................................... 14 Tabla 4: Desarrollo de la actividad “¿Cuánto sabes de la dieta vegetariana?” ......... 15 Tabla 5: Cronograma del programa .......................................................................... 18 Tabla 6: Nutrientes críticos en dietas vegetarianas en adolescentes ....................... 29 Lista de abreviaturas IMC Índice de masa corporal EpS Educación para la salud MeSH Medical Subject Headings file:///D:/UdL/Quart%20d'infermeria/TFG/Intervencion%20enfermera.docx%23_Toc134727117 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Resumen Título: Intervención enfermera sobre la dieta vegetariana en la adolescencia en el contexto de atención primaria. Introducción: La dieta vegetariana es un régimen alimenticio basado principalmente en el consumo de productos de origen vegetal. Durante los últimos años, un mayor número de adolescentes, optan por llevar una alimentación veggie. Si se hace sin conocimiento, una alimentación vegetariana puede no ser una alimentación completa, especialmente en edades de crecimiento. La figura de enfermería juega un papel primordial en la promoción de una alimentación saludable y prevención de carencias nutricionales, por ese motivo, se propone un programa de educación para la salud enfocado a la dieta vegetariana. El programa va dirigido a adolescentes de primero de Educación Secundaria Obligatoria y a los padres de la zona de Igualada. Objetivo: Diseñar un programa de educación para la salud, enfocado a una correcta implementación del patrón de la dieta vegetariana en la población adolescente y los padres. Metodología: Para crear el programa, se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scielo, Dialnet e incluido bibliografía gris. Seguidamente, se elaboró un programa de salud aplicando el modelo PRECEDE- PROCEDE, acerca de la dieta vegetariana, dirigido principalmente a los adolescentes del instituto Badia y Margarit de Igualada. La intervención consiste en realizar diversas actividades de manera grupal y dinámica, poniendo en práctica los conocimientos aprendidos previamente. Conclusiones: Mediante la intervención del programa de educación para la salud y la implicación del equipo de enfermería, se pretende aumentar las habilidades y los conocimientos de los adolescentes, acerca de la dieta vegetariana y prevenir déficits nutricionales. Palabras clave: Dieta vegetariana, adolescentes, enfermería, educación para la salud, intervención enfermera. Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Resum Títol: Intervenció infermera sobre la dieta vegetariana en l'adolescència en el context d'atenció primària. Introducció: La dieta vegetariana és un règim alimentari basat principalment en el consum de productes d’origen vegetal. Durant els últims anys, un major nombre d’adolescents, opten per portar una alimentació veggie. Si es fa sense coneixement, una alimentació vegetariana pot ser no és una alimentació completa, especialment en edats de creixement. La figura d’infermeria juga un paper primordial en la promoció d’una alimentació saludable i prevenció de mançanes nutricionals, per aquests motiu, es proposa un programa d’educació per a la salut enfocat a la dieta vegetariana. El programa va dirigit a adolescents de primer d’Educació Secundària Obligatòria i als pares de la zona d’Igualada. Objectiu: Dissenyar un programa d’educació per a la salut enfocat a una correcta implementació del patró de la dietavegetariana en la població adolescent i els pares. Metodologia: Per a crear el programa, es va realitzar una cerca bibliogràfica exhaustiva de les següents bases de dades: Pubmed, Scielo, Dialnet i bibliografia grisa. Seguidament, es va elaborar un programa de salut aplicat al model PRECEDE- PROCEDE, sobre la dieta vegetariana dirigit principalment als adolescents de l’institut Badia i Margarit d’Igualada. La intervenció consisteix a dur a terme diverses activitats de manera grupal i dinàmica posant en pràctica els coneixements apresos prèviament. Conclusions: Mitjançant la intervenció del programa d’educació per a la salut i la implicació de l’equip d’infermeria, es pretén augmentar les habilitats i els coneixements dels adolescents, sobre la dieta vegetariana i prevenir dèficits nutricionals. Paraules clau: Dieta vegetariana, adolescents, infermeria, educació per la salut, intervenció infermera. Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Abstract Title: Nurse intervention on the vegetarian diet in adolescence in the context of primary care. Introduction: Vegetarian diet is a dietary regime based mainly on the consumption of products of vegetable origin. During the last few years, a greater number of adolescents have opted for a veggie diet. If done without knowledge, a vegetarian diet may not be a complete diet, especially at growing ages. Nurses play a key role in promoting healthy eating and preventing nutritional deficiencies, and for this reason, we propose a health education program focused on a vegetarian diet. The program is aimed at adolescents in the first year of compulsory secondary education and parents in the city of Igualada. Objective: To design a health education program focused on a correct implementation of the vegetarian diet pattern in the adolescent population and parents. Methodology: To create the program, an exhaustive bibliographic search was carried out in the following databases: Pubmed, Scielo, Dialnet and including gray bibliography. Then, a health program was elaborated applying the PRECEDE- PROCEDE model, about the vegetarian diet addressed mainly to adolescents of the Badia and Margarit high school in Igualada. The intervention consisted of carrying out various dynamic activities in group, putting into practice the knowledge previously learned. Conclusions: Through the intervention of the health education program and the involvement of the nursing team, the aim is to increase the skills and knowledge of adolescents about the vegetarian diet and to prevent nutritional deficits. Key words: Vegetarian diet, adolescents, nursing, health education, nursing intervention. 1 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 1. Introducción La alimentación saludable es aquella que permite mantener un óptimo estado de salud, cubriendo las necesidades nutricionales para el desarrollo y conservación del organismo, y que define los conceptos de suficiencia, equilibrio, variedad y adaptación a cada circunstancia y situación (1). En los últimos tiempos, ha aumentado el número de personas que optan por llevar una alimentación veggie (engloba vegetarianos, veganos y flexitarianos). Esta tendencia se muestra en auge en todos los países occidentales y, con ello encontramos un mayor número de población infantil y adolescente que adoptan estas dietas (2,3). El vegetarianismo abarca más aspectos que la dieta, es una filosofía de vida que hace unos años se replanteó si realmente era un estilo de vida o una moda pasajera. Se ha demostrado, que es un interés cada vez más popular, suponiendo un desafío para los profesionales sanitarios. Una dieta equilibrada debe incluir todos los grupos de alimentos y las cantidades suficientes de nutrientes para que el organismo pueda realizar todas sus funciones (reguladoras, plásticas y energéticas) (4). Si se hace sin conocimiento, una alimentación vegetariana puede conllevar a una alimentación incompleta, especialmente en edades de crecimiento. Aunque, cualquier tipo de dieta si no existe un equilibrio en la ingesta de alimentos de todos los grupos nutricionales es incompleta y desaconsejable. Se ha demostrado, que una alimentación vegetariana planificada de manera apropiada es saludable, nutricionalmente correcta y ofrece beneficios para la salud. Asimismo, está indicada para todas las etapas del ciclo vital, incluido el embarazo, amamantamiento, en la niñez, siempre que se lleve un control estricto de la aportación de todos los nutrientes que necesita el cuerpo (5). Así pues, el programa sobre la dieta vegetariana, conformado por diversas actividades, pretende incrementar los conocimientos y fomentar las habilidades acerca de los patrones de hábitos alimentarios saludables y completos. Para elaborar el programa, se ha seguido el modelo PRECEDE-PROCEDE y se ha realizado una búsqueda bibliográfica con el objetivo de analizar la evidencia científica acerca de las dietas vegetarianas en adolescentes (6). 2 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado El programa está basado en una intervención enfermera en el instituto Badia y Margarit de Igualada, con la finalidad de fomentar la educación para la salud, ya que enfermería juega un papel importante acerca de la nutrición. Por último, se pretende proporcionar a la población los conocimientos necesarios para conseguir una adecuada calidad de vida y una salud óptima. 2. Marco teórico 2.1 Definición y características A lo largo de los años el concepto de vegetarianismo ha ido sufriendo pequeños cambios (Anexo l). La unión vegetariana española lo define como “llevar un estilo de vida más acorde con nuestros principios, mediante el cual pretendemos evitar en lo posible que nuestras acciones diarias supongan explotación o sufrimiento animal, así como reducir nuestro impacto en el medio ambiente” (10). Así pues, la Real Academia Española (RAE) nos ofrece dos acepciones para el término “vegetarianismo”: por un lado, “dícese del régimen alimenticio basado principalmente en el consumo de productos vegetales, pero que admite el uso de productos del animal vivo, como los huevos, la leche, etc.”; y por otro, se refiere a “la doctrina o práctica de los vegetarianos” (11). Existen distintos tipos de dietas, entre ellas se encuentra la dieta vegetariana que implica abstenerse de comer carne y pescado. Las dietas vegetarianas se caracterizan por ser ricas en vegetales, cereales integrales y legumbres, y en ellas destaca el consumo de semillas, germinados, soja y sus derivados. Dentro de este concepto, se pueden incluir diversas variaciones (12): - Ovo lacto vegetariano: Es la variante del vegetarianismo que incluye en su dieta huevos y productos lácteos. - Flexitariano: basan su alimentación en una dieta vegetariana, pero de manera ocasional, consumen productos de origen animal. - Ovo vegetariano: Son aquellos vegetarianos que consumen huevos, rechazando, por el contrario, la leche y los productos derivados de la leche. - Lacto vegetariano: incluyen en su dieta la leche, pero no los huevos. - Vegano: Son los vegetarianos estrictos que se abstienen de cualquier producto de origen animal, incluyendo leche, huevos o la miel. https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/dieta-equilibrada/alimentos-integrales-13170 https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/alimentos-saludables/germinados-propiedades-nutricionales-y-posibles-riesgos https://vegetarianismo.net/servegeta/lacteos.htm https://vegetarianismo.net/servegeta/huevos.htm 3 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Al igual que para la población general, hallamos guías nutricionales que nos pueden ayudar a seguir este tipo de alimentación (Anexo ll). Los alimentos incluidos en la pirámide nutricional están distribuidossegún la composición nutricional, frecuencia y cantidad en la que está aconsejado consumirlo. 2.2 Adolescentes y tendencia al vegetarianismo La adolescencia, es un período de la vida de la persona comprendido entre el comienzo de la pubertad, que marca el final de la infancia, y el inicio de la edad adulta. En los adolescentes (edades comprendidas entre 13 y 18 años), no podemos diferenciar si este estilo de vida viene inculcado por la familia, por un nuevo estilo de vida o una forma de dieta restrictiva. En esta etapa, las demandas de energía incrementan, ya que se encuentran en crecimiento y desarrollo del cuerpo; por esta razón, es crucial establecer hábitos alimenticios saludables (13). Las dietas vegetarianas, bien planificadas, se asocian a varios beneficios para la salud. En el caso de la población adolescente, llevar este tipo de dieta en la infancia favorece al establecimiento de patrones alimentarios saludables. Al mismo tiempo, se previene la obesidad infantil, conllevando una reducción significativa del riesgo de enfermedades y un mayor consumo de frutas y verduras (14,15). 2.3 Epidemiología En España no hay estadísticas oficiales acerca de la población vegetariana, a diferencia de otros países europeos (16), solamente se han hecho distintas estimaciones en adultos mayores de 18 años. El término veggie ha cogido un fuerte impulso, siendo en 2021 un 13% de la población adulta, implicando 5,1 millones de consumidores en España. La suma total de veggies en España, ha aumentado un 12% en comparación al 2019. Aproximadamente el 2% de los niños y adolescentes de entre 6 y 17 años en los Estados Unidos son vegetarianos, y alrededor del 0,5% de estos son veganos (17). En cuanto al porcentaje de población veggie según el país, India se encuentra en el número uno, con un 31%, seguido de Suiza con un 14%. Actualmente, un 5% de la población a nivel mundial forma parte de este estilo de vida (2). De este modo, un estudio de la consultora Lantern (2) afirma que España se halla 4 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado entre los diez países con mayor población veggie, siendo un 13% de los españoles que optan por una alimentación principalmente vegetal. Con relación al mayor número de población según la franja de edad, se sigue encontrando entre los grupos de edad de 18 a 34 años (2). En cuanto a la población infantil, no se puede corroborar con cifras debido a la carencia de estudios, aunque se corrobora que el mundo veggie ha ido ganando terreno a lo largo de los años. 2.4 Cambio al vegetarianismo Existen diversos motivos por las que se decide seguir un estilo de vida vegetariano, entre las más comunes encontramos consideraciones de salud, preocupación por el cambio climático y por supuesto, el bienestar animal (18). Este suele estar relacionado con factores culturales, familiares, individuales y religiosos. En primer lugar, en referencia a la salud, se ha demostrado que no consumir productos de origen animal, está relacionado a una menor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, obesidad, hipertensión y diabetes tipo 2 (19). De esta manera, estos beneficios se relacionan a una disminución de los valores de colesterol LDL, de presión arterial e índice de masa corporal (IMC) (15). Llevar a cabo una dieta vegetariana, conlleva ingerir elevadas cantidades de fibra, vitaminas y minerales, así como de proteína vegetal, demostrando un mayor número de beneficios en la disminución de incidencia de algunos tipos de cánceres como el de colon o de mama (20). En cuanto a la religión, un tercio de la población de la India, por motivos religiosos, no consume ni carne ni pescado. La práctica del vegetarianismo está asociada con una serie de tradiciones religiosas, como el budismo o hinduismo (9). En tercer lugar, de acuerdo con la FAO (organización de las naciones unidas para la alimentación y agricultura), la producción de alimentos ocupa el 43% de la tierra del planeta (21). Asimismo, estima que la cría de animales es el encargado de entre el 6% y el 12% de la emisión de gases en Europa, y un 18% a nivel mundial. De acuerdo con un estudio desenvuelto en Estados Unidos por expertos de la Universidad de New Hampshire (22), la dieta vegetariana disminuye el impacto ambiental entre un 42% y un 84% si se compara con otras dietas como la estadounidense o la mediterránea. http://www.fao.org/home/es/ 5 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 2.5 Nutrientes comprometidos en la dieta vegetariana El ser humano requiere el consumo de proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, que se encuentran en diferentes alimentos repartidos en la naturaleza (23). En referencia a los objetivos de la alimentación de los niños vegetarianos son iguales que de los no vegetarianos; debe ser inocua, suficiente, variada y completa para que alcancen el crecimiento y desarrollo según la edad y sexo, así como para precaver enfermedades de la edad adulta (24). Se aconseja realizar los mismos controles en atención primaria que cualquier otro adolescente. También, respecto al examen bioquímico, se debe incluir el análisis de la vitamina B12 y dar énfasis al calcio, hierro, zinc, vitamina D (25). Se ha analizado, que las dietas vegetarianas en comparación con los no vegetarianos consumen más verduras, frutas y legumbres, por lo que hay un mayor consumo de fibra, vitaminas A, C y E, folato, hierro, 15 magnesios y potasio. Mientras que la ingesta total de calorías, grasas saturadas, proteínas, vitaminas D y B12 y zinc es menor (26- 30) (Anexo lll). 2.6 Justificación La población vegetariana está en constante desarrollo, dando lugar a la necesidad de aumentar los conocimientos acerca de las dietas vegetarianas. Promocionar unos hábitos en la alimentación adecuados y así prevenir carencias nutricionales y los problemas de salud derivados, es posible, gracias a la Educación para la Salud (EpS). Los principales responsables de la educación por la salud y prevenir enfermedades son el personal de enfermería, por este motivo, la principal figura de dicha intervención, este a cargo de enfermería. En el programa de salud se introduce el papel de la enfermera escolar, con el objetivo de importar la intervención a los centros educativos (31). La enfermera escolar ha ido ganando su lugar en los últimos años, con el fin de gestionar la salud en los colegios. De este modo, la enfermera escolar se encarga de garantizar y cuidar la salud de los alumnos, y lo hacen con actividades asistenciales, debates para promover la salud, e identificación de las necesidades sanitarias de los alumnos (32). Según la Asociación Americana de Dietética, estas dietas bien combinadas pueden aportar toda la energía y los nutrientes requeridos para lograr la función apropiada del organismo, garantizando un correcto crecimiento y desarrollo. En el año 2016, la 6 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Academia de Nutrición y Dietética indicó que es factible cubrir las necesidades nutricionales, en los niños vegetarianos en etapas de crecimiento (33). Debido al aumento de optar por dicho estilo de vida, se decide realizar un programa de salud orientado a la población adolescente, implementando diversas actividades con el objetivo de ampliar sus conocimientos y resolver dudas acerca de los hábitos saludables. Asimismo, trabajar la interacción y el trabajo en equipo y ofrecer las herramientas necesarias para conseguir una dieta vegetariana sin déficits nutricionales. Finalmente, los profesionales de la salud que proporcionen hábitos dietéticos deben estar al tanto con las investigaciones actuales, para poder ofrecer información y orientación educativa adecuada, y detectar déficits nutricionales. Incluso, según el siguiente estudio (34), se ha demostradoque la mayoría de los profesionales de la salud no disponen de un conocimiento para guiar y educar adecuadamente a los pacientes. Es por esto, que debe considerarse acrecentar los conocimientos de los profesionales sanitarios que ofrezcan asistencia nutricional. Actualmente, aún existen barreras percibidas por el personal sanitario acerca de la dieta vegetariana, basadas en que dichas dietas están nutricionalmente desequilibradas y, por lo tanto, no están aconsejadas por expertos en la materia. El hecho del desarrollo de dicho estudio, tiene la finalidad de poder orientar ya sea a gente nueva en la materia, como a adolescentes o sus respectivos padres, sobre las dietas vegetarianas. Además, con este estudio, se quiere dar visibilidad a nuevos tipos de dietas que son adecuadas para el desarrollo del ser humano en cualquier etapa de la vida, sin necesidad de consumir productos de origen animal. 7 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 3. Métodos El modelo que se aplicará para realizar el programa de promoción de la salud es el modelo PRECEDE – PROCEDE (6). Dicho modelo es una herramienta que facilita la creación de un amplio diagnóstico comunitario que incluye numerosos determinantes de la salud y favorece el involucramiento activo de la población, utilizado en el ámbito de educación y promoción de la salud. Es por esto, que asegura el compromiso comunitario debido a su previa participación. Su principal objetivo es analizar las necesidades de salud que presenta la comunidad y se focaliza en la comunidad como la principal fuente. La educación para la salud es un proceso de enseñanza planificada que consiste en incrementar los conocimientos, motivaciones, habilidades y responsabilidades, adoptando prácticas saludables. A continuación, se analizará las diferentes fases del modelo PRECEDE – PROCEDE, aplicado a la intervención enfermera (6). En primer lugar, la etapa PRECEDE permite realizar diagnósticos conductuales individuales y de grupo, basado en el estudio de tres tipos de factores: predisponentes, facilitadores y reforzantes. Esta etapa se divide en cinco fases: 1. Diagnóstico social: Actualmente, se encuentra en pleno auge la población que opta para llevar una dieta vegetariana, es por esto, que aparece la necesidad de promover la promoción de la salud de manera específica a dicha comunidad. 2. Diagnóstico epidemiológico: se identifican los factores de comportamientos de salud, de estilos de vida y/o ambientales. Entre los determinantes de salud afectados se encuentra el estilo de vida, los hábitos saludables y el entorno social. Según los datos disponibles, se confirma que existen 5,1 millones de consumidores en España en el año 2021. Además, un 5% de la población a nivel mundial pertenece a este colectivo. La prevalencia de las dietas vegetarianas ha incrementado en comparación a años anteriores, por este motivo, nace la necesidad de intervenir para poner en marcha un patrón dietético sin déficits nutricionales. 3. Diagnóstico del comportamiento y ambiental: una incorrecta alimentación puede tener repercusiones en la etapa adulta. La alimentación en la infancia es 8 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado uno de los elementos más importantes para un correcto desarrollo. La enfermera tiene un papel fundamental en establecer los patrones nutricionales adecuados y valorar el estado de salud del niño/a. La evidencia disponible demuestra que las intervenciones enfermeras en el ámbito escolar influyen positivamente en la adquisición de hábitos saludables. 4. Diagnóstico educacional y organizacional: En esta intervención se recoge toda la información necesaria para establecer patrones dietéticos apropiados a la adolescencia. Además, se trabajará en el empoderamiento a las familias, ya que, los padres son los responsables de crear unos buenos hábitos alimentarios, además de proporcionar los nutrientes necesarios. Actualmente, no se dispone de cribajes enfocados a la dieta vegetariana, y diseñados para detectar la presencia de malnutrición, de déficits o de riesgo de desarrollarlos en un futuro. 5. Diagnóstico administrativo y de políticas: Para implantar el programa en los centros educativos de Igualada, será necesario contactar con los centros de atención primaria de la zona, con la dirección del instituto y la enfermera escolar responsable de los colegios seleccionados. Es por esto que, a través de la enfermera escolar, se establecerá el contacto con el colegio para planificar la intervención. Además, el papel de la enfermera escolar será de vital importancia para promocionar la intervención de manera más individualizada a los jóvenes que se hayan detectado en las consultas de la enfermera escolar previamente al programa. Por otro lado, los centros de atención primaria de la zona serán de utilidad para la difusión del programa a través de carteles informativos distribuidos por el centro. También, se promocionará la intervención más individualizada, a través de las enfermeras/os que previamente hayan detectado la necesidad en las consultas. En segundo lugar, PROCEDE consiste en la implementación de la intervención y su evaluación. Dicha etapa, está formada por cuatro fases: 1. Fase de implementación: Una vez establecida la necesidad de intervenir a través de un programa de salud, se procederá al diseño de la intervención. A continuación, se proyectará las actividades y se analizará los recursos. Finalmente, se llevará a cabo la intervención. 9 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 2. Evaluación del proceso: En esta fase, se analizará si se consigue alcanzar los objetivos del programa a través de los objetivos planteados anteriormente. 3. Evaluación del impacto: se observará si realmente la intervención está logrando un impacto deseado en los adolescentes. Es por ese motivo, que se estudiara el cambio de comportamiento y habilidades de la población seleccionada. 4. Evaluación del resultado: confirmar si el programa está conduciendo al resultado final previsto en la fase 1. Por lo tanto, comprobar el aumento de sus habilidades y conocimientos acerca de llevar un estilo de vida saludable consumiendo principalmente productos vegetales en adolescentes. 3.1 Bases bibliográficas Como se ha comentado en el apartado anterior, el método seleccionado para el diseño del programa ha sido el método PRECEDE – PROCEDE, formado por 8 etapas. En primer lugar, se analizó si existía la necesidad de promocionar la salud de una población y tema en concreto. La finalidad de este programa es conseguir un correcto manejo de la dieta vegetariana en la población adolescente y concienciar de la importancia de asegurar las cantidades suficientes de nutrientes. La población diana a la que se dirige este programa es a adolescentes que cursan primero de Educación Secundaria Obligatoria, es decir, edad que comprende de 12 y 13 años. Para ello, se debe generar un cambio de comportamiento y es por esto que se trabajara en la actitud y el aprendizaje. En cuanto a la elección del contenido, se determinó el tema principal de la intervención y se realizó una búsqueda bibliografía rigurosa en bases de datos para justificar el objeto de estudio. La revisión bibliográfica se realizó en fuentes secundarias, Pubmed, Google académico, Dialnet y Scielo. Una vez, efectuada la búsqueda, se llevó a cabo la elección de los artículos, estableciendo un conjunto de limitadores: - Criterios de inclusión: ▪ Año de publicación: artículos del 2017-2023 ▪ Idioma: español, portugués e inglés. ▪ Texto completo: gratuito 10 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado ▪ Artículos que analicen la dieta vegetariana en la población adolescente. - Criterios de exclusión:▪ Texto no completo ▪ Resultados no objetivos. Se han seleccionado artículos relacionados con el tema principal de estudio. La base de datos principal, ha sido Pubmed debido a la capacidad de aplicar criterios de selección. Pubmed está especializada en las búsquedas en el ámbito de la salud (a través del término MeSH) y dispone de herramientas de búsquedas más específicas, como: criterios de inclusión y exclusión, fecha de publicación, combinación de distintos términos. Tabla 1: Búsqueda bibliográfica en bases de datos Bases de datos Ecuaciones Resultados obtenidos Artículos seleccionados Pubmed [(("Diet, Vegetarian"[Mesh]) OR ("Diets, Vegetarian"[tiab]) OR ("Vegetarian Diet*"[tiab]) OR ("Lacto Vegetarian Diet*"[tiab]) OR ("Plant Based Diet*"[tiab]) OR ("Lacto Ovo Vegetarian Diet*"[tiab]) OR ("Vegetarianism"[tiab])) AND (("Adolescent"[Mesh]) OR ("Adolescents"[tiab]) OR ("Adolescence"[tiab]) OR ("Teen*"[tiab]) OR ("Youth*"[tiab]))] 167 Scielo Dieta vegetariana adolescentes 5 4 Dialnet Dieta vegetariana adolescentes 11 3 11 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 4. Diseño 4.1 Análisis de la realidad A través de dicha intervención, se pretende instruir a la población adolescente del área de Igualada acerca de unos correctos hábitos alimenticios orientados a la dieta vegetariana. La intervención se llevará a cabo en el instituto Badia y Margarit, en el primer curso de educación secundaria obligatoria. En el instituto, se imparten estudios de Educación Secundaria Obligatoria, bachillerato, formación profesional (ciclos de grado medio, ciclos de grado superior y formación profesional Dual. Además, es una institución pública, ubicada en Igualada, que tiene actualmente a su cargo 196 alumnos e imparten formación 21 profesores. El instituto refiere un vínculo con el entorno de la naturaleza, además, dispone de huerto (35). Además, debido a la importancia que presentan los progenitores en las dietas en la edad adolescente, se unirá la participación de los padres interesados de la zona de Igualada, consiguiendo la participación en el manejo de la dieta vegetariana, y aumentando sus conocimientos para conseguir unos hábitos alimenticios adecuados. La población diana del programa son los adolescentes, ya que aproximadamente a partir de los 12 años empiezan un periodo vital en el desarrollo físico y psicológico, y, por consiguiente, en el aporte nutricional (36). En cuanto al único criterio de exclusión, es de no disponer del consentimiento informado, firmado por los tutores legales. Como se ha podido observar en el marco teórico, un mayor número de personas, sobre todo en los más jóvenes, empiezan a romper con el patrón de la dieta tradicional, asociado a la ausencia de consumo de productos procedentes de los animales. Por diversos motivos, ya sea por un incremento de la consciencia animalista o por una mayor importancia a las cuestiones de salud y consciencia ambiental, en los últimos años se ha visto un crecimiento de la población vegetariana a nivel mundial. A través de la intervención, se pretende enseñar las pautas de una alimentación saludable y equilibrada. Las bases de una alimentación vegetariana son las mismas que las de cualquier otro tipo de dieta, subrayando la importancia de los nutrientes que deben formar parte de los cinco principales grupos de comidas y de la distribución del plato saludable. Finalmente, se cree oportuno, debido al aumento del uso de las redes sociales, enseñar tanto jóvenes como padres, que han de realizar una exhaustiva búsqueda en 12 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado internet, con el objetivo de contrastar información y así, verificar la información del tema de estudio. 4.2 Objetivos Diseñar un programa de educación para la salud enfocado a una correcta implementación del patrón de la dieta vegetariana en la población adolescente. Objetivos específicos Para poder lograr el objetivo general, se han establecido los siguientes objetivos específicos: ▪ Analizar la evidencia científica acerca de los efectos de las dietas vegetarianas en adolescentes. ▪ Analizar los conocimientos pre y post intervención de los alumnos. ▪ Incrementar el conocimiento acerca de las dietas vegetarianas. ▪ Reforzar las habilidades de los hábitos dietéticos de las dietas vegetarianas. ▪ Diseñar diversas actividades para la interacción de los alumnos y de este modo resolver falsos mitos. ▪ Implementar una formación más detallada dirigida a los padres interesados. ▪ Adquirir los conocimientos para elaborar una dieta vegetariana sin déficits nutricionales. ▪ Valorar el grado de satisfacción de la intervención. 4.3 Actividades y recursos Para llevar a cabo el programa de salud acerca de la dieta vegetariana, se han establecido tres actividades diferentes, dos de ellas orientadas al alumnado del instituto Badia y Margarit y la última, a los padres interesados del área de Igualada. Las actividades dirigidas al alumnado, se realizarán en el horario de tutoría del instituto, ocupando dos semanas consiguientes, con un total de duración, de una hora por semana, siendo finalmente dos horas de formación. Por el contrario, la sesión dirigida a los padres, se realizará en el espacio Cívico de Igualada, que se encuentra en la calle Trinitat, 12. La sesión se efectuará una semana después de la última sesión al alumnado, el miércoles 3 de abril del 2024, de 19 horas a 20 horas. 13 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado A continuación, se describen los detalles de las actividades que se llevaran a cabo durante la última quincena de marzo hasta la primera semana de abril del 2024. Descripción de las actividades SESIÓN 1 Previamente a las actividades, se distribuirá al alumnado el código para realizar el pre cuestionario acerca de los conocimientos de la dieta vegetariana en formato Kahoot (Anexo IV). Seguidamente, se pedirá que los alumnos se acomoden alrededor de los responsables del proyecto y se procederá a exponer una presentación introductoria, con contenido relevante acerca de la dieta vegetariana en formato PowerPoint (Anexo V). La presentación tendrá una duración de 10 minutos. Tabla 2: Desarrollo de la actividad “¿Jugamos a la oca?” Actividad 1: ¿Jugamos a la oca? (Anexo Vl ) Localización: Aula del instituto Badia y Margarit Destinatarios: Alumnos que cursan primero de educación secundaria. Objetivo de la actividad: incrementar el conocimiento acerca de las dietas vegetarianas, dar a conocer el posicionamiento del personal sanitario, adquirir los conocimientos para elaborar una dieta basada en plantas sin déficits nutricionales y definir tantos los beneficios como los posibles riesgos de la dieta vegetariana. Tiempo: 60 minutos Responsables: Enfermera referente del proyecto y enfermera escolar. Descripción: Se pedirá que se formen grupos de cuatro personas, siendo un total de 8 grupos. La mitad de los grupos irán con la enfermera referente del proyecto y la mitad restante con la enfermera escolar del centro. Existirán dos plataformas del juego de la oca, siendo cuatro equipos por plataforma. Seguidamente, se explicará en que consiste la actividad y se expondrán las normas del juego. Se distribuirá un objeto identificativo por grupo para poder ir avanzando en la plataforma del juego. Recursos económicos: 20 euros Recursos materiales: Tabla del juego y fichas. Desarrollo de la actividad: 14 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado • 0- 5 min: Distribución del grupo clase • 5-10 min: Explicación del juego • 15-40 min: Desarrollo del juego Evaluación: cuestionario de conocimientos pre y post intervención (Anexo IV) A continuación, la actividad 2 se desarrollará una semana posteriora la actividad 1. Tabla 3: Desarrollo de la actividad “Rellena huecos” Actividad 2: Rellena huecos Localización: Aula del instituto Badia y Margarit Destinatarios: Alumnos que cursan primero de educación secundaria. Objetivo de la actividad: Reforzar las habilidades de los hábitos dietéticos de las dietas vegetarianas. Tiempo: 60 minutos Responsables: Enfermera referente del proyecto. Descripción: En primer lugar, se presentará la pirámide nutricional vegetariana, realizando una breve explicación de la clasificación de los alimentos, ya que será de utilidad en la actividad. Seguidamente, se pedirá que realicen grupos formados por tres personas y se explicará que el objetivo de esta actividad es terminar de completar el menú vegetariano, consiguiendo que todos los platos de la semana sean saludables y completos. Cada grupo será el encargado de completar el menú de un día a la semana. Finalmente, se realizará una corrección grupal, teniendo que comentar en voz alta los platos por grupo, hasta corregir los dos menús semanales entre todos. Recursos económicos: 10 euros Recursos materiales: Menús y fichas Desarrollo de la actividad: • 0- 15 min: Explicación de la actividad + presentación pirámide nutricional. • 15- 35 min: Completar el menú. • 35-50 min: Corrección grupal. Evaluación: cuestionario de conocimientos pre y post intervención 15 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Una vez finalizada la segunda actividad, se terminará la sesión con el post cuestionario en el formato Kahoot (Anexo IV). El cuestionario está programado que se realice en los últimos 10 minutos de la sesión. SESIÓN 2 La actividad, que se desarrolla a continuación, está dirigida a los padres interesados en fomentar el aprendizaje acerca de las dietas vegetarianas. En último lugar, se le proporcionará a cada uno de ellos, diversos menús semanales orientados a los adolescentes que sigan una dieta basada en plantas. Para terminar, se distribuirá una encuesta de satisfacción (Anexo Vll) acerca de la formación, analizando la actividad en general y su grado de satisfacción. Tabla 4: Desarrollo de la actividad “¿Cuánto sabes de la dieta vegetariana?” Actividad 1: ¿Cuánto sabes de la dieta vegetariana? Localización: Centro cívico céntrico (Igualada) Destinatarios: Padres interesados en la dieta vegetariana en la población juvenil. Objetivo de la actividad: El objetivo principal es asesorar a los padres acerca de la dieta vegetariana. Además, se analizará la evidencia científica acerca de los efectos de las dietas vegetarianas en adolescentes, se dará a conocer el posicionamiento del personal sanitario y se describirán los beneficios y los posibles riesgos. Asimismo, se quiere conseguir que obtengan los conocimientos para elaborar una dieta basada en plantas sin déficits nutricionales. En último lugar, se valorará el grado de satisfacción de la intervención Tiempo: 60 minutos Responsables: Enfermera referente del proyecto. Descripción: Los padres se acomodarán alrededor del responsable del proyecto, formando una redonda grupal. La actividad se iniciará con la presentación del personal responsable y seguidamente se mostrará una presentación con el siguiente contenido: - Definición y tipo de dietas - Características de la dieta vegetariana - Beneficios y riesgos - Nutrientes comprometidos 16 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado - División de un plato saludable - Identificación de páginas webs fiables - Menús vegetarianos Recursos económicos: 5 euros Recursos materiales: Portátil y proyector Desarrollo de la actividad: • 0-5 min: Explicación de la actividad • 5-40 min: Presentación de PowerPoint • 40-55 min: Dudas y preguntas • 55-60 min: Cuestionario Evaluación: cuestionario de satisfacción 4.4 Evaluación En el caso de la intervención en el instituto, se pasará una encuesta de conocimientos pre y post intervención. La encuesta se presentará en formato “Kahoot (Anexo 4)”. En segundo lugar, a los padres se les proporcionará una encuesta de satisfacción al finalizar la intervención en formato papel (Anexo Vll). 4.5 Implementación Previamente a la implementación de las actividades, se deberá gestionar diversas tareas para efectuar el programa de educación de la salud. En el caso de la intervención dirigida a los padres, se adoptarán métodos de difusión para captar a los padres interesados de Igualada. Para esto, se diseñará un póster informativo (Anexo Vlll), describiendo el programa, los objetivos principales, la duración y la fecha. Este, será divulgado en los centros de atención primaria del área de Igualada, las bibliotecas de la zona y finalmente en los institutos de Igualada, siendo implementado en el centro Cívico del centro de Igualada. Previamente, se visitará el centro donde se implantará y el ambulatorio para presentar el programa de educación para la salud. Se solicitará ayuda al personal del CAP (centro de atención primaria) para que realicen una detección en consulta de los padres interesados, y así proporcionar acceso directo al programa. En segundo lugar, referente a la actividad enfocada a los alumnos del instituto Badia y Margarit, se contactará con el equipo directivo para presentar la intervención y 17 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado solicitar permiso para su ejecución. Se expondrá los objetivos de la intervención y la franja de edad de los estudiantes para poner en práctica la actividad. Asimismo, se informará a la enfermera escolar del programa y se le propondrá la posibilidad de implicarse tanto para la difusión de la actividad, como para la intervención de una de las actividades. El objetivo principal de su intervención en la actividad es para ejecutar una formación más personal, debido al elevado número de alumnos, consiguiendo un número reducido de alumnos por personal responsable. Además, que los alumnos reconozcan el perfil de la enfermera escolar, ayudara a crear un ambiente de confianza. Conviene subrayar que se cuadra una fecha para la entrega y devolución de los consentimientos informados de la intervención firmados por los progenitores. Finalmente, se trabajará junto con el equipo directivo para terminar de concluir el cronograma. 4.6 Cronograma Es imprescindible establecer un orden cronológico de las diversas actividades a desarrollar con tal de abarcar todos los objetivos mencionados anteriormente. 18 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Tabla 5: Cronograma del programa 19 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 4.7 Aspectos éticos y legales Los programas educativos deben ir unidos a aspectos legales y principios éticos, teniendo en cuanta los cuatro principios básicos de bioética. Como profesionales sanitarios, todas las acciones deben asegurar un beneficio para los individuos, evitando cualquier acción perjudicial para la salud. En primer lugar, el principio de la autonomía exige el derecho a que se respete su voluntad y el respeto a la capacidad de decisión. Por lo tanto, la participación a la actividad es totalmente voluntaria (37). Otro de los principios éticos es el de no mal eficiencia, que incluye la obligación de no hacer daño, de manera directa o indirecta (38). Por el contrario, el de beneficencia es la obligación moral de actuar en beneficio hacia los demás (38). En efecto, el programa tiene como finalidad fomentar la salud de los adolescentes. En último lugar, se encuentra en principio de justicia, que significa que todos los alumnos tienen la misma dignidad, independientemente de cualquier circunstancia, y, por lo tanto, serán tratados por igualdad y con respeto (37). Para realizar el programa, deberemos disponer del consentimiento informado de lospadres y/o tutores legales. Al mismo tiempo, existe el derecho de la protección de datos, manteniendo la información bajo el anonimato. Es por esto, que todas las encuestas serán anónimas y los datos obtenidos únicamente servirán para valorar los conocimientos. Por consiguiente, el programa estará ceñido a la Ley Orgánica 3/2018, del 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los derechos Digitales (39). 5. Limitaciones Realizar este programa para la educación de la salud, puede conllevar diversas limitaciones o dificultades en su desarrollo. En primer lugar, al realizar la búsqueda epidemiológica, no disponíamos de datos actuales acerca del número de población vegetariana. Por este motivo, los datos representados son del año 2021 en la región de España. Por otra parte, me he encontrado con dificultades para encontrar información basada en la evidencia científica. En segundo lugar, no se ha podido realizar una comparación o implementar herramientas de evaluación validadas, ya que actualmente no disponemos de escalas específicas acerca de las dietas vegetarianas. Por esa razón, se ha creado como 20 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado método evaluativo una encuesta pre y post intervención, para analizar los conocimientos adquiridos al finalizar el programa. En el caso de la actividad a los padres, se ha creado una encuesta basada en 5 preguntas, centrada en valorar la satisfacción de la intervención. Como se ha ido comentando anteriormente, es una temática en pleno crecimiento de interés, es por ese motivo, que se debería plantear en un futuro crear un instrumento de evaluación. Existe la posibilidad de no disponer de los participantes suficientes en la sesión 2, ya que no se puede analizar el impacto que generará la intervención. No disponemos de estadísticas acerca de la demanda de la dieta enfermera en la zona de Igualada, pero se afirma que existe un aumento de la demanda en la población elegida. Finalmente, nos encontramos con el estigma de la dieta vegetariana presente. El estigma de no consumir productos de origen animal es real juntos con los prejuicios y los falsos mitos. En muchas ocasiones, se juzga a una persona simplemente por su alimentación o incluso se opina sin conocimiento o sin bases científicas, simplemente porque no se encuentra entre las prácticas más comunes. 6. Reflexión de aprendizaje A través de esta intervención, se pretende implantar un óptimo patrón de dieta vegetariana en la población adolescente y a los padres interesados. Surgió la idea de realizar el trabajo final de grado acerca de la dieta vegetariana, demostrando sus beneficios y dando una mayor visibilidad a la temática, debido a que, por experiencia propia, pude observar que el personal sanitario no estaba formado acerca de dicha dieta, conllevando a que no me aportara ninguna información adicional. Por este motivo, se decide ejecutar este programa de educación de la salud, para poder proporcionar conocimientos sobre la dieta vegetariana y fomentar un estilo de vida saludable y sin déficit nutricionales. La población diana de la intervención ha sido la etapa adolescente, debido al gran interés propio en la rama de pediatría y al limitado conocimiento de aconsejar dicha dieta en ciertas edades. Una vez realizada la búsqueda bibliográfica y analizar la información obtenida, se ha demostrado que es seguro seguir dietas vegetarianas en todas las etapas del ciclo de vida del ser humano, siempre y cuando estén correctamente planificadas. Uno de los principales objetivos que se han logrado, es establecer unos hábitos alimentarios sin déficits y que sean saludables, fomentando que la población que opte por cambiar su 21 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado estilo de vida alimenticio, disponga de los recursos necesarios para aumentar sus conocimientos sobre dicho tema. El programa se basa en la educación para la salud, centrándose en los jóvenes y los padres. Considero que la EpS es una herramienta que ayuda a concienciar a la población acerca de una determinada temática. Es un pilar fundamental para cualquier sociedad, que tiene como objetivo que la población diana adquiera una serie de habilidades y conocimientos, obteniendo que la comunidad pueda tomar sus propias decisiones respecto a la salud de uno mismo. Para hacer la transición al vegetarianismo no basta con eliminar la carne o el pescado, por este motivo, es de vital importancia que el personal sanitario ayude a la transición al vegetarianismo y a resolver dudas. Personalmente, todo profesional sanitario debería tener la capacidad de guiar y educar correctamente acerca de las dietas vegetarianas. Con respecto al papel de enfermería en el ámbito nutricional, es sumamente importante y oportuno trabajar con unos fundamentos básicos en cuanto a la dieta vegetariana, debido a la demanda actual. En cuanto a los pacientes con una patología de base (diabetes, enfermedad de Crohn, etc.), se deberían poner en manos de profesionales más especializados, como es el caso de las nutricionistas. Con este programa se pretende romper el estigma que tiene la sociedad implementada sobre el hecho de seguir una dieta vegetariana, es sinónimo de tener problemas de salud debido a que se considera una dieta incompleta nutricionalmente. Finalmente, me siento satisfecha por haber tenido la oportunidad de demostrar con evidencia científica que las dietas vegetarianas son aconsejables para todas las edades. La elaboración de este programa de salud ha sido muy enriquecedora tanto profesionalmente como personalmente, siendo un tema que a conllevando a un trabajo mucho más ameno debido a mi propio interés. 22 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Bibliografía 1. Alimentació saludable. Gencat: Canal Salut [Internet]. [Citado el 10 de enero de 2023]. Disponible en: https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida- saludable/alimentacio/saludable/ 2. The Green Revolution. Lantern. Informe de un Grupo científico de Lantern. Madrid, 2021. Serie de informes técnicos: Desconocido. 3. Lemale J, Mas E, Jung C, Bellaiche M, Tounian P. Vegan diet in children and adolescents. Recommendations from the French-speaking Pediatric Hepatology, Gastroenterology and Nutrition Group (GFHGNP). Arch Pediatr. [Internet].2019. [citado el 10 de enero de 2023];26(7):442–450. DOI: 10.1016/j.arcped.2019.09.001 4. De Torres Aured ML, Francés Pinilla M. La dieta equilibrada. Guía para Enfermeras de Atención Primaria [guía clínica] Zaragoza: Edicion Soc Española Diet y Ciencias la Aliment 2014. 5. L’alimentació vegetariana. Gencat: Canal Salut [Internet]. [citado el 20 de Febrero de 2023]. Disponible en: https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida- saludable/alimentacio/vegetariana/ 6. Rural Health Information Hub [Internet]. RHIhub [consultat 3 de febrer de 2022]. Disponible a: https://www.ruralhealthinfo.org/toolkits/health- promotion/2/program%20models/precede-proceed 7. Cayllante Cayllagua JP. Vegetarianismo. Rev Actual Clínica Investig [Internet]. 2014 [citado a 3 de febrero 2023];42(1): 2195-2199. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S 2304-37682014000300003&lng=pt&nrm=iso 8. Leitzmann C. Vegetarian nutrition: past, present, future. Am J Clin Nutr [Internet]. 2014 [citado a 3 de febrero 2023]; 100(1): 496-502. DOI: 10.3945/ajcn.113.071365 9. Saz Peiró́́́́ P, del Ruste MM, Saz Tejero S. La dieta vegetariana y su aplicación terapéutica. Med Natur [Internet]. 2013 [citado a 3 de febrero de 2023];7(1):13–27. DOI: 10.3945/ajcn.113.071365 10. F.A.Q [Internet]. Unión Vegetariana Española (UVE). [Citado 25 de Abril de 2023]. Disponible en: https://unionvegetariana.org/f-a-q/ https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida-saludable/alimentacio/saludable/https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida-saludable/alimentacio/saludable/ https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida-saludable/alimentacio/vegetariana/ https://canalsalut.gencat.cat/ca/vida-saludable/alimentacio/vegetariana/ http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682014000300003&lng=pt&nrm=iso http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682014000300003&lng=pt&nrm=iso https://unionvegetariana.org/f-a-q/ 23 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado 11. Vegetarianismo [Internet]. Diccionario de la lengua española (RAE). 2022 [actualizado en 2022; citado 9 de febrero de 2023]. Disponible en: https://dle.rae.es/vegetarianismo 12. Mariolly GR, Verónica MB, Ximena RT, Catalina LRO. Vegetarian Diets in Paediatrics. Nutrition Branch Recommendations. Andes Pediatr Rev Chil Pediatr [Internet]. 2021 Sep 1 [citado a 9 de febrero de 2023];92(5):781–789. doi:10.32641/andespediatr.v92i5.3787 13. González Leal R. Alimentación vegetariana en adolescentes : pros y contras. Adolescere [Internet]. 2017 [citado a 9 de febrero de 2023]; 5(3):56–65. Disponible en: https://www.adolescenciasema.org/ficheros/REVISTA%20ADOLESCERE/vol 5num3-2017/58-67-alimentacion-vegetariana.pdf 14. Oussalah A, Levy J, Berthezène C, Alpers DH, Guéant JL. Health outcomes associated with vegetarian diets: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Clin Nutr [Internet]. 2020 [citado a 9 de febrero de 2023]; 39(11):3283-3307. Doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.02.037 15. Craig WJ, Mangels AR, Fresán U, Marsh K, Miles FL, Saunders A V., et al. The Safe and Effective Use of Plant-Based Diets with Guidelines for Health Professionals. Nutr [Internet]. 2021 [citado a 9 de febrero de 2023]; 13(11): 4144. Doi: https://doi.org/10.3390/nu13114144 16. Redecilla Ferreiro S, Moráis López A, Moreno Villares JM, Leis Trabazo R, José Díaz J, Sáenz de Pipaón M, et al. Recomendaciones del Comité de Nutrición y Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría sobre las dietas vegetarianas. An Pediatría [Internet]. 2020 May 1 [citado a 9 de febrero de 2023];92(5):306.e1-306.e6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.10.013 17. Postura de la Asociación Americana de Dietética y de la Asociación de Dietistas de Canada: Dietas Vegetarianas. Med naturista [Internet]. 2005 [citado a 9 de febrero de 2023];8(8):379-414. Disponible en: file:///C:/Users/claud/Downloads/Dialnet- PosturaDeLaAsociacionAmericanaDeDieteticaYDeLaAsoc- 2050572%20(8).pdf 18. González-rodríguez LG, Carmen M, Estevan L, Salas-gonzález MD, Cuadrado-Soto E. Beneficios y riesgos de las dietas vegetarianas. Nutr. Hosp. https://dle.rae.es/vegetarianismo https://www.adolescenciasema.org/ficheros/REVISTA%20ADOLESCERE/vol5num3-2017/58-67-alimentacion-vegetariana.pdf https://www.adolescenciasema.org/ficheros/REVISTA%20ADOLESCERE/vol5num3-2017/58-67-alimentacion-vegetariana.pdf https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.02.037 https://doi.org/10.3390/nu13114144 https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.10.013 file:///C:/Users/claud/Downloads/Dialnet-PosturaDeLaAsociacionAmericanaDeDieteticaYDeLaAsoc-2050572%20(8).pdf file:///C:/Users/claud/Downloads/Dialnet-PosturaDeLaAsociacionAmericanaDeDieteticaYDeLaAsoc-2050572%20(8).pdf file:///C:/Users/claud/Downloads/Dialnet-PosturaDeLaAsociacionAmericanaDeDieteticaYDeLaAsoc-2050572%20(8).pdf 24 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado [Internet] 2022 [citado a 9 de febrero de 2023];39(3):26-29. DOI: https://dx.doi.org/10.20960/nh.04306. 19. Carbajo Ferreira A., Santana Vega C. Dieta vegetariana. Beneficios y riesgos nutricionales. Acta Pediatr Atención Primaria [Internet]. 2016 [citado a 10 de febrero de 2023];9(4):167. 20. González Svatetz CA. Modelo alimentario y cambio climático. PAPELES Relac ecosociales y cambio Glob [Internet]. 2017 [citado a 10 de febrero de 2023]; 4(139):55–62. 21. El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo 2020. Transformación de los sistemas alimentarios para que promuevan dietas asequibles y saludables. Organicación de las Naciones Unidas para la alimentación y la agricultura [Internet]. 2020 [citado a 10 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/documents/card/es/c/ca9692es/ 22. Carbajal Azcona Á. Manual de Nutrición y Dietética. UCM [Internet]. 2013 [citado a 10 de febrero]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/22755/1/Manual-nutricion-dietetica- CARBAJAL.pdf 23. Mariolly GR, Verónica MB, Ximena RT, Catalina LRO. Vegetarian diets in paediatrics. Nutrition branch recommendations. Andes Pediatr [Internet]. 2021 [citado a 10 de febrero de 2023];92(5):781–789. DOI: 10.32641/andespediatr.v92i5.3787 24. Alonso Alvarez M. A, Alonso Franch M, Aparício Rodrigo M, Aranceta Bartrina J, Arroba Lasana M. L, Barrio Castellanos R, et al. Manual práctico de Nutrición en Pediatría. Associacion española de pediatria (APE) [Internet]. 2016 [citado a 12 de febrero de 2023]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manual_nutricion.pdf 25. Rudloff S, Bührer C, Jochum F, Kauth T, Kersting M, Körner A, et al. Vegetarian diets in childhood and adolescence : Position paper of the nutrition committee, German Society for Paediatric and Adolescent Medicine (DGKJ). Mol Cell Pediatr [Internet]. 2019 [citado a 18 de febrero de 2023];6(1):1–7. DOI: 10.1186/s40348-019-0091-z 26. Baroni L, Goggi S, Battino M. Planning Well-Balanced Vegetarian Diets in Infants, Children, and Adolescents: The VegPlate Junior. J Acad Nutr Diet https://dx.doi.org/10.20960/nh.04306 https://www.fao.org/documents/card/es/c/ca9692es/ https://eprints.ucm.es/id/eprint/22755/1/Manual-nutricion-dietetica-CARBAJAL.pdf https://eprints.ucm.es/id/eprint/22755/1/Manual-nutricion-dietetica-CARBAJAL.pdf https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manual_nutricion.pdf 25 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado [Internet]. 2019 [citado a 18 de febrero de 2023];119(7):1067–74. DOI: 10.1016/j.jand.2018.06.008 27. Scavino I, Rodríguez L, Maurente L, Koziol S, Machado K, García L, et al. Dietas vegetarianas en niños, niñas y adolescentes: revisión bibliográfica. Arch Pediatr Urug [Internet]. 2022 [citado a 18 de febrero de 2023];93(1). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688- 12492022000101602&script=sci_arttext 28. Mariolly GR, Verónica MB, Ximena RT, Catalina LRO. Dietas vegetarianas en Pediatría: Recomendaciones de la Rama de Nutrición. Andes Pediatr [Internet]. 2021 [citado a 18 de febrero de 2023]92(5):781–789. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452- 60532021000500781 29. Alvarez A, Brett C, Ganduglia M, Raspini M, Rey L, Rodriguez García V, et al. Revisión bibliográfica: Alimentación vegetariana en la infancia y adolescencia. Diaeta [Internet]. 2021 [citado a 18 de febrero de 2023];39(174):59–71. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852- 73372021000100059 30. Henjum S, Groufh-Jacobsen S, Stea TH, Tonheim LE, Almendingen K. Iron Status of Vegans, Vegetarians and Pescatarians in Norway. Biomol [Internet]. 2021 [citado a 25 de abril de 2023];11: 454. DOI: 10.3390/biom11030454 31. Pérez-Ibáñez O, García-Pedrajas C, Grases N, Marsó E, Cots I, Aparicio S, et al. Programa de soporte a la primaria: un análisis descriptivo y de concordancia diagnóstica entre médico/a de atención primaria y psicólogo/a. Rev la Asoc Española Neuropsiquiatría [Internet]. 2015 [citado a 9 de mayo de 2023];35(126):257–66. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211- 57352015000200002 32. Eguilazr Fanlo M, Moreno SM, Alvarez Teran R. La Enfermería Escolar : Un Recurso Necesario Para La. Context Educ [Internet]. 2018 [citado a 9 de mayo de 2023];22:165–180.DOI: https://doi.org/10.18172/con.3374 33. Craig WJ, Mangels AR. Postura de la Asociación Americana de Dietética: dietas vegetarianas. Act Dietética [Internet]. 2010 [citado el 9 de mayo de 2023];14(1):10–26. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista- http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492022000101602&script=sci_arttext http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492022000101602&script=sci_arttext https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532021000500781 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-60532021000500781 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372021000100059 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372021000100059 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352015000200002 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352015000200002 https://doi.org/10.18172/con.3374 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-postura-asociacion-americana-dietetica-dietas-X217312921049398X 26 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-postura-asociacion- americana-dietetica-dietas-X217312921049398X 34. Bettinelli ME, Bezze E, Morasca L, Plevani L, Sorrentino G, Morniroli D, et al. Knowledge of Health Professionals Regarding Vegetarian Diets from Pregnancy to Adolescence: An Observational Study. Nutr [Internet]. 2019 [citado el 9 de mayo de 2023]; 11(5):1149. DOI: 10.3390/nu11051149 35. Institut Badia i Margarit | Sapere aude (Horaci). [Internet] 2022. [citado a 9 de mayo de 2023]. Disponible en: https://agora.xtec.cat/insbadiaimargarit/ 36. Programas de educación para la Salud: Unidad 3. MC Graw Hill [Internet]. 2019 [citado a 9 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176324.pdf 37. Ferro M, Molina Rodríguez L, Rodríguez AW. La bioetica y sus principios. Acta odontol. venez [Internet]. 2009 [citado a 9 de mayo de 2023 ]; 47( 2 ): 481-487. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001- 63652009000200029&lng=es. 38. Zeròn A. Beneficencia y no maleficencia. Rev ADM [Internet]. 2019 [citado a 9 de mayo de 2023];76(6): 306-307. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od196a.pdf 39. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. BOE, núm 294 (6-12-2018) https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-postura-asociacion-americana-dietetica-dietas-X217312921049398X https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-postura-asociacion-americana-dietetica-dietas-X217312921049398X https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176324.pdf http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652009000200029&lng=es http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652009000200029&lng=es https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od196a.pdf 27 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexos Anexo l: Historia del vegetarianismo La palabra vegetariano fue empleada por primera vez por la Asociación Vegetariana Británica en 1842, con relación al uso de alimentos de origen vegetal, con la finalidad de transmitir la idea de que se trataba del consumo de alimentos para mantener a las personas sanas. De esta forma, en 1960 Felipe Torres y Besóla, plantean los primeros escritos sobre nutrición vegetariana, haciendo referencia de que muchas personalidades de la historia como Hipócrates, Platón, Celso, Leonardo Da Vinci Gandhi, etc habían sido partícipes de este movimiento. (8) El término vegan o vegano fue originado por primera vez en el año 1944 por Elsie Shrigley y su esposo Donald Watson, ya que consideraban necesario establecer un nuevo término que definiera de forma más específica a los ovolactovegetarianos (9). En noviembre de 1944 se fundó la primera sociedad vegana del mundo, la Vegan Society, que es una organización benéfica y la sociedad vegana más antigua del mundo. Donald Watson fue fundador de la Vegan Society e inventor de la palabra 'vegano' (10). Anexo ll: Pirámide nutricional • Verduras y hortalizas: preferiblemente frescas y de temporada. Se aconseja consumir 5 raciones al día, como mínimo, de verduras y hortalizas. • Frutas: preferiblemente de temporada y frescas. • Farináceos: Al ser una buena fuente de energía, es aconsejable incluirlos en cada comida principal. • Alimentos proteicos: legumbres y derivados, seitán, huevos, derivados de la soja, lácteos, frutos secos. Al menos en la comida y la cena debería consumirse una ración de alimentos proteicos. • Aceites y grasas saturadas: preferiblemente aceite de oliva virgen extra, frutos secos, semillas y aguacate. • Suplementos: vitamina B12 y suplemento de vitamina D. Se recomienda tanto a la dieta vegetariana como vegana. https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vegan_Society&action=edit&redlink=1 https://es.wikipedia.org/wiki/Veganismo 28 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado • El ejercicio y la dieta son elementos fundamentales para determinar la salud en general de una persona y evitar la aparición de enfermedades. Además, es bueno para todas las partes del cuerpo, incluida la mente (14). Ilustración 1: Pirámide de la alimentación vegetariana - Unión Vegetariana Española (UVE) [Internet]. Disponible en: https://unionvegetariana.org/piramide-de-la-alimentacion-vegetariana/ 29 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexo lll: Nutrientes críticos Tabla 6: Nutrientes críticos en dietas vegetarianas en adolescentes (26-30) Nutriente Características Recomendaciones Proteína La principal diferencia entre la proteína vegetal y animal es su calidad nutricional. La proteína animal engloba todos los aminoácidos esenciales, en comparación de la vegetal. Esta última se debe mezclar con distintos alimentos para conseguir todos los aminoácidos esenciales necesarios. Diversos datos confirman que la cantidad de proteínas de adolescentes vegetarianos se satisfacen, siempre y cuando la dieta incorpore una adecuada ingesta de calorías y una variedad de alimentos. Alimentos ricos en proteínas: legumbre, cereales (trigo, quinoa, avena), frutos secos, tempeh, vegetales de hojas verdes, semillas, soja… Incluir de 2 a 3 raciones diarias, se obtiene el aporte recomendado. Consumir una variedad de plantas y semillas, para alcanzar la cantidad de aminoácidos esenciales necesarios. Tener especial cuidado con el aporte de fibra en la dieta, la cual puede disminuir la absorción de las proteínas. Zinc El ácido fítico, presente en los vegetales, sobre todo en las semillas y la fibra, participa en la absorción de Zinc, impidiendo una correcta absorción. Entre los alimentos más ricos en Zinc, se encuentra el marisco. La presencia de alimentos ricos en vitamina C en la misma comida aumenta la absorción de zinc. 30 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Alimentos ricos en Zinc: frutos secos, huevos, semillas, legumbres, soja, avena y la quinoa. Utilizar técnicas de preparación y cocción para disminuir los fitatos y aumentar la absorción de Zinc. Vitamina D Existen diversos alimentos que proporcionan una fuente del precursor de la vitamina D. Sin embargo, dicha vitamina depende más de la exposición solar o de la suplementación, que de la ingesta diaria a través de alimentos. Las fuentes alimentarias son limitadas, encontrándose en hígado, yema de huevo, pescados, por lo que puede carecer en dietas vegetarianas. Alimentos ricos en VitaminaD: aguacate, frutos secos… Se recomienda la exposición solar 10- 15 min diarios en la cara, manos y brazos. Hierro El déficit de hierro es una característica nutricional común en adolescentes. Una de las posibles causas, se relaciona con el hierro no hem (común en los alimentos de origen vegetal), ya que tiene menor biodisponibilidad. El mismo se ve afectado por sustancias que interfieren en la absorción, como fitatos y oxalatos. El hierro hem no se ve afectada su absorción por otros elementos de la dieta y es mejor absorbido. La deficiencia de hierro es común entre todos los niños, independientemente del tipo de dieta. La vitamina C y otros ácidos orgánicos disponibles en frutas y verduras pueden estimular la absorción del hierro y favorece a la reducción de los efectos del fitato. Utilizar prácticas de cocción y técnicas de preparación de alimentos que potencien la absorción de hierro, como: el remojo, la fermentación y la germinación https://www.sciencedirect.com/topics/food-science/iron-deficiency 31 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Alimentos ricos en hierro: legumbres, frutos secos, semillas, cereales integrales y verduras de hoja verde. Alimentos que inhiben su absorción: café, té, cacao e infusiones. Limitar el consumo de fibra, ya que puede influir en la absorción de hierro. B12 Es una de las vitaminas más importantes a tener en cuenta en la dieta vegetariana. La deficiencia de esta vitamina es una de las mayores complicaciones del vegetarianismo. Su déficit se manifiesta en la medula ósea, que regula la eritropoyesis y el sistema nervioso, en el cual afecta a los axones y a la síntesis de mielina y neurotransmisores. No disponemos de una fuente natural en los alimentos vegetales, ya que no contienen cantidades significativas. Se estima que, en la población vegetariana, existe una deficiencia de vitamina B12 de 62% a las mujeres embarazadas, del 25-86% a los niños/as y del 21%-41% de los adolescentes. Es por esto, que es imprescindible el suplemento de vitamina B12 a la población vegetariana. Alimentos ricos en B12: lácteos y sus derivados, huevos. Asegurar la ingesta de al menos tres porciones diarias de alimentos ricos en B12. Control del parámetro con exámenes de laboratorio. Calcio En adolescentes vegetarianos, el consumo de calcio suele encontrarse por debajo de lo aconsejable, debido a la inferioridad de la biodisponibilidad del calcio en los vegetales, debido a la presencia de oxalatos y fitatos. Asegurar la ingesta de calcio es primordial en la El agua del grifo y el agua mineral también son fuentes fiables de calcio altamente biodisponible. 32 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado población infantil y adolescente debido a que se encuentran en periodo de crecimiento. Un déficit en la ingesta de calcio, puede incrementar el riesgo de fracturas. Algunas bebidas de soja fortificadas pueden disponer de una mayor biodisponibilidad de calcio que la de la leche de vaca. Alimentos ricos en Calcio: brócoli, la col rizada, leches vegetales, yogures de soja, legumbres, frutos secos, higos… 33 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexo lV: Encuesta alumnos pre y post intervención. 34 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexo V: PowerPoint de “¿Jugamos a la oca? LA RAE 35 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado . . 36 Claudia Torrens Domènech Año 2022/2023 Trabajo final de grado Anexo Vl: Preguntas y tablero de la actividad 1 PREGUNTAS - JUEGO DE LA OCA 1. ¿Cuántas comidas se deben hacer diariamente? - Se recomiendan 5 comidas diarias. 2. ¿Es recomendable consumir frecuentemente refrescos? - No es recomendable su uso diario. 3. Nombra dos fuentes de proteína en la dieta vegetariana - Legumbre, cereales (trigo, quinoa, avena), frutos secos, tempeh, vegetales de hojas verdes, semillas, soja 4. ¿Es necesario tomar la vitamina B12 en las dietas vegetarianas? - Sí. Por la dificultad que supone tener que consumir ciertas raciones diariamente para asegurar la ingesta suficiente de B12, se recomienda el suplemento. 5. ¿Cuáles son los principales motivos por los que la población opta por no consumir producto de origen animal? - Consideraciones de salud, preocupación por el cambio climático y el bienestar animal 6. ¿Son las dietas vegetarianas más sostenibles a nivel medioambiental? - Si 7. ¿Son adecuadas las dietas basadas en plantas en niños y embarazadas? - Si 8. ¿Está relacionada la dieta vegetariana en la prevención de ciertas enfermedades? - Si 9. ¿Qué significa el término vegano? - Son los vegetarianos estrictos que se abstienen de cualquier producto de origen animal, incluyendo leche, huevos o la miel. 10. ¿ Cuántas frutas se deberían consumir diariamente? - Se recomienda consumir hasta 5 piezas diarias 11. ¿Qué son los hidratos de carbono? - Su principal función es la energética. Nombrar diversos
Compartir